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See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/373453237 Adaptação transcultural da escala Vanderbilt para Português -Uma proposta de entrevista de rastreio de TDAH Transcultural adaptation of the Vanderbilt to Portuguese -A proposal for... Article in Brazilian Journal of Development · May 2021 DOI: 10.34117/bjdv7n5-092 CITATION 1 READS 163 4 authors, including: Fernanda Gonçalves da Silva Universidade Estácio de Sá 38 PUBLICATIONS 60 CITATIONS SEE PROFILE Lohrena Teixeira Cardoso de Carvalho Rio de Janeiro State University 8 PUBLICATIONS 1 CITATION SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Lohrena Teixeira Cardoso de Carvalho on 29 August 2023. The user has requested enhancement of the downloaded file. https://www.researchgate.net/publication/373453237_Adaptacao_transcultural_da_escala_Vanderbilt_para_Portugues_-Uma_proposta_de_entrevista_de_rastreio_de_TDAH_Transcultural_adaptation_of_the_Vanderbilt_to_Portuguese_-A_proposal_for_a_screening_intervi?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_2&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/publication/373453237_Adaptacao_transcultural_da_escala_Vanderbilt_para_Portugues_-Uma_proposta_de_entrevista_de_rastreio_de_TDAH_Transcultural_adaptation_of_the_Vanderbilt_to_Portuguese_-A_proposal_for_a_screening_intervi?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_3&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_1&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Fernanda-Silva-165?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_4&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Fernanda-Silva-165?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/institution/Universidade-Estacio-de-Sa?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_6&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Fernanda-Silva-165?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Lohrena-Teixeira-Cardoso-De-Carvalho?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_4&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Lohrena-Teixeira-Cardoso-De-Carvalho?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/institution/Rio-de-Janeiro-State-University?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_6&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Lohrena-Teixeira-Cardoso-De-Carvalho?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Lohrena-Teixeira-Cardoso-De-Carvalho?enrichId=rgreq-addbc46db7c77250e66b052682eaaefe-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM3MzQ1MzIzNztBUzoxMTQzMTI4MTE4NDI2ODY4NkAxNjkzMjg3ODQzNDI3&el=1_x_10&_esc=publicationCoverPdf Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 45079 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.5, p. 45079-45085 may. 2021 Adaptação transcultural da escala Vanderbilt para Português - Uma proposta de entrevista de rastreio de TDAH Transcultural adaptation of the Vanderbilt to Portuguese - A proposal for a screening interview for ADHD DOI:10.34117/bjdv7n5-092 Recebimento dos originais: 07/04/2021 Aceitação para publicação: 07/05/2021 Fernanda Gonçalves da Silva Mestre Instituição de atuação atual- Universidade Estácio de Sá Endereço completo (pode ser institucional ou pessoal, como preferir) - Mario Guimarães 428 sala 301 E-mail. fernandagoncalves.fgs@gmail.com Alessandra Vieira Gonzaga Pós graduanda em Neuropsicologia e Reabilitação - Universidade Celso Lisboa Endereço: Avenida Tancredo Neves, lote 09 quadra 79a, Engenheiro Pedreira - Japeri/RJ / CEP 26410-050 E-mail: alevieirapsicologia@gmail.com Marta da Silva e Silva Pós graduação: gestalt - terapia (Celso Lisboa) - em andamento Professora de inteligência emocional (Centro educacional Betel) Endereço:Rua Carmem Cristina s/n L22 Q19-Bairro Vila scintila Queimados CEP 26320/390 Email:marta_sils@hotmail.com Lohrena Teixeira Cardoso de Carvalho Graduada em Psicologia Universidade Estácio de Sá - UNESA Endereço:Rua Oscar Soares (antiga Plínio Casado), 1466 - Centro, Nova Iguaçu - RJ, 26220-099 E-mail: lohrenacarvalho@hotmail.com RESUMO O Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é atualmente uma das principais queixas de investigação psicológica na infância e também um dos maiores índices de diagnósticos equivocados impactando diretamente na saúde mental dos avaliados evidenciando a necessidade de construir ou adaptar instrumentos para avaliar tal demanda. Este estudo teve por objetivo realizar a adaptação transcultural Vanderbilt Assessment Scales do Instituto Nacional para Qualidade de Saúde Infantil seguindo as diretrizes do International testing comission. Os resultados apontaram do estudo Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 45080 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.5, p. 45079-45085 may. 2021 mostraram a eficácia do instrumento como entrevista clínica e indicam a viabilidade deste ser submetido a estudos de evidências de validade e fidedignidade. Palavras-chave: tdah, avaliação psicológica, adaptação transcultural. ABSTRACT Attention deficit hyperactivity disorder is currently one of the main complaints of psychological research in childhood and also one of the highest indices of misdiagnosis directly impacting on the mental health of the evaluated, evidencing the need to build or adapt instruments to assess such demand. This study aimed to carry out the cross-cultural adaptation Vanderbilt Assessment scale of the National Institute for Quality of Child Health following the guidelines of the International testing commission. The results pointed out from the study showed the effectiveness of the instrument as a clinical interview and indicate the feasibility of this being submitted to studies of evidence of validity and reliability. Keywords: adhd, psychological evaluation, cross-cultural adaptation. 1 INTRODUÇÃO Ao falar sobre atenção estamos abordando um constructo complexo com diversas dimensões e que está na base dos processos mentais possuindo grande influência sobre todos os outros. Partindo do pressuposto que esta é essencial para os processos cognitivos, é preciso considerar o impacto que um prejuízo na atenção pode acarretar na funcionalidade de um indivíduo. Como corrobora Coutinho, Mattos e Abreu (2018) “… diversas funções cognitivas dependem fortemente da atenção, em especial a memória. Um déficit atencional pode, portando, expressar-se em uma ampla gama de sintomas e em grande espectro de áreas da vida diária”.Considerando a atenção como um processo e também sua diversidade de aspectos é fundamental salientar que sua avaliação deve abarcar todas as características que a compõem, como a seletividade, alternância, divisão, sustentação, entre outras. Dentre os diferentes trantornos que podem causar alterações na atenção, temos o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) que é caracterizado pelo Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais: DSM-V (2014) como “um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento e no desenvolvimento”. Ainda segundo o DSM-V (2014), o TDAH pode ser do subtipo apresentação combinada, ou seja, quando estão presentes os critérios desatenção e hiperatividade- impulsidade; do subtipo apresentação predominantemente desatenta quando preenche o Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 45081 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.5, p. 45079-45085 may. 2021 critério desatenção e do subtipo apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva quando atende ao critério hiperatividade-hiperatividade. Para sua especificação é preciso apresentar os critérios por no mínimo 6 meses e estar presente em diferentes ambientes. Segundo Goldstein (2006), o TDAH normalmente apresenta sintomas na primeira infância e atinge aproximadamente de 3% a 5% da população durante a vida toda, sendo a prevalência de 5% a 13%, nas crianças em idade escolar (Golfeto e Barbosa, 2003). No Brasil, prevalência de TDAH segundo Instituto brasileiro de geografia e estatísticas- IBGE (2010), é de 924.732 pessoas diagnosticadas, cerca de 0,9% a 26,8% da população brasileira. O mesmo é considerado como um transtorno complexo de ser detectado devido ao uso de diferentes critérios de avaliação e em razão de sua delimitação, influenciando consideravelmente nos dados. (Iriart e Iglesias-Rios, 2013). De acordo com Iriart e Iglesias-Rios (2013), se faz necessário uma análise criteriosa de como se constroem e reportam os dados de prevalência do TDAH, devido à falta de estudos epidemiológicos nacionais, em países latino-americanos fazendo com que sejam utilizados os dados gerados pelos Estados Unidos e a escassez de instrumentos de medida adaptados para estas populações. Apesar da alta incidência, na prática clinica percebe-se a dificuldade dos profissionais no diagnóstico do referido transtorno bem como uma alta frequência de erros no diagnóstico impactando na eficácia do tratamento. Em razão disto, o referido estudo propõe-se a fazer uma adaptação transcultural do instrumento Vanderbilt Assessment Scales para a população brasileira com a proposta de oferecer um instrumento de qualidade que contribua para a precisão do diagnóstico. 2 INSTRUMENTO NICHQ O Instituto Nacional para Qualidade de Saúde Infantil dedica-se à missão de melhorar a saúde das crianças, auxiliando outros que são igualmente dedicados - tipicamente profissionais de saúde e organizações de entrega, fundações, agências governamentais e organizações comunitárias - a alcançar melhorias inovadoras para crianças e famílias. O NICHQ é um recurso inestimável para estas organizações e profissionais como especialistas no "como" e "o que" para melhorar a saúde das crianças. Uma de suas filosofias é "você não pode melhorar o que você não pode medir“, assim, O NICHQ desempenha um papel central em ajudar a estabelecer padrões nacionais para medir o progresso na saúde das crianças. Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 45082 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.5, p. 45079-45085 may. 2021 Em 2009, o NICHQ desenvolveu um extenso menu de medidas para colaborar com a melhoria no atendimento de crianças com TDAH. Através deste trabalho, foi aperfeiçoada uma escala amplamente utilizada com método de avaliação Vanderbilt e sua rúbrica de pontuação para ajudar as famílias, cuidadores e educadores na avaliação e gestão de crianças e adolescentes com TDAH. A Vanderbilt Assessment Scales foi adotada pela Academia Americana de Pediatria e é amplamente utilizada no diagnóstico de crianças com TDAH. 3 CARACTERÍSTICAS DO INSTRUMENTO A Vanderbilt Assessment Scales é um instrumento desenvolvido pelo NICHQ e tem se revelado um bom instrumento de diagnóstico de TDAH em crianças. É composta por quatro questionários, sendo um questionário inicial para pais e outro para o professor da criança, com 55 e 43 itens respectivamente. E outros dois questionários de acompanhamento para pais e professor com 26 itens cada um. O comportamento é avaliado pela frequência utilizando uma escala likert de 4 pontos, de 0 (nunca) a 4 (muito frequentemente). 4 MÉTODO A adaptação semântica da Escala de Avaliação Vanderbilt para o português brasileiro foi autorizada pelo autor do instrumento original (NICHQ). A pesquisa foi composta por 4 etapas: 1) tradução inicial; 2) tradução reversa; 3) elaboração de uma versão sintética e 4) aplicação experimental. A primeira etapa de tradução contou com dois tradutores especialistas em TDAH e em psicometria, ambos bilíngues. Os tradutores não tiveram contato entre si no período da pesquisa. Na segunda etapa, os itens foram retrotraduzidos do português brasileiro para o inglês, por outros dois especialistas em TDAH e psicometria, que não participaram das etapas anteriores. Na terceira etapa a escala passou por uma avaliação quanto à clareza da linguagem, pertinência teórica e dimensão avaliada. A última etapa, que se refere à aplicação experimental, contou com a participação de pais e professores de crianças de 4 a 12 anos com diagnóstico de TDAH (International Test Commission, 2017). 5 RESULTADOS Após as etapas de tradução, foi elaborada a versão sintética no idioma português a partir das traduções iniciais - Tradução 1 (T1) e Tradução 2 (T2) - realizadas pelos especialistas da primeira etapa da adaptação. Ao todo, poucas alterações precisaram ser Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 45083 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.5, p. 45079-45085 may. 2021 feitas na tradução inicial escolhida para compor a versão síntese do instrumento, sendo na maioria das vezes elegida apenas uma delas, sem precisar modificar seu conteúdo semântico para obter mais clareza na linguagem utilizada. No questionário inicial dos pais, o item 1 foi traduzido como “Não prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido com, por exemplo, trabalhos de casa" e “Não presta atenção a detalhes ou comete erros por descuido com, por exemplo, deveres escolares” reescrito ficou “Não presta atenção a detalhes ou comete erros por descuido com, por exemplo, trabalhos escolares feito em casa” e o item 26 traduzido como “É rancorosa e vingativa” e como “É rancoroso e quer se vingar” e reescrito “É rancoroso e vingativo". No questionário inicial dos professores, o item 6 foi traduzido como “Evita, não gosta ou é relutante em envolver-se em tarefas que exigem esforço mental sustentado" e “Evita, não gosta ou é relutante em se empenhar em tarefas que exigem esforço mental contínuo” reescrito ficou “ Evita, não gosta ou é relutante em se começar tarefas que exijam esforço mental contínuo”, o item 9 traduzido como ”É esquecido em atividades diárias” e “É esquecido em atividades cotidianas" reescrito “Comete esquecimentos nas atividades diárias” e o item 13 foi traduzido como “Tem dificuldade em brincar ou se envolver em atividades de lazer em silêncio” e “Tem dificuldade em brincar ou se empenhar em atividades de lazer silenciosamente” reescrito como “Tem dificuldade em brincar ou começar atividades silenciosamente”. Os itens que foram alterados estão apresentados nas tabelas e pertencem somente aos questionários iniciais dos pais e dos professores. 6 DISCUSSÃOA construção e ou adaptação transcultural de uma escala poderá contribuir significativamente para promoção de saúde física e mental considerando o alto índice de encaminhamentos para avaliação psicológica e neuropsicológica de TDAH. Desenvolver um instrumento que contribua para a identificação dos comportamentos e diagnóstico preciso do TDAH proporciona ao avaliado o acesso ao tratamento adequado impedido o desdobramento destes em casos de violência psicológica como episódios de bullying ou o desdobramento em outras comorbidades. Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 45084 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.5, p. 45079-45085 may. 2021 A escolha pela escala Vanderbilt Assessment Scales deve-se a credibilidade do instituto NICHQ e aos excelentes resultados nos diagnósticos do TDAH no seu país de origem. O processo de adaptação transcultural seguiu as diretrizes da International Testing Comission demonstrando bom resultados como entrevista clínica. Cabe ressaltar que para maior eficácia do referido instrumento este deverá ser submetido aos estudos de evidências de validade e fidedignidade. Cabe resaltar que a proposta deste estudo é inicialmente utilizá-la como uma proposta de entrevista de rastreio para identificação dos casos de TDAH, mas consideramos pertinente estudos complementares que possibilitem analisar os indicadores de validade e fidedignidade do referido instrumento para auxiliar no diagnóstico diferencial. Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 45085 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.5, p. 45079-45085 may. 2021 REFERÊNCIAS American Psychiatric Association. (2014) Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-V. 5.ed. Porto Alegre: Artmed. Iriart, C., & Iglesias-Ríos, L. (2013). La (re) creacion del consumidor de salud y la biomedicalización de la infancia. In: Collares, C. A. L., Moysés, M. A. A., Ribeiro, M. C. F. (Orgs.), Novas capturas, antigos diagnósticos na era dos transtornos. Campinas: Mercado de Letras, 2013. P. 21-40. Coutinho, G., Mattos, P., Abreu, N. (2018). Atenção. In: Malloy-Diniz, L. F. et al. (Org.). Avaliação Neuropsicológica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed. Goldstein, S. (2006) Hiperatividade: Compreensão, Avaliação e Atuação: Uma Visão Geral sobre TDAH. Artigo: Publicação, novembro. IBGE, I. B. (2010). Primeiros Resultados definitivos do censo 2010. International Test Commission. (2017). The ITC Guidelines for Translating and Adapting Testes (Second edition). https://www.intestcom.org/. Translation authorized by Instituto Brasileiro de Avaliação Psicológica (IBAP) Golfeto, J. H., & Barbosa, G. A. (2003). Epidemiologia. In: Rhode, L. A. et al. Princípios e Práticas em TDAH. Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. (pp. 15-33). Porto Alegre: Artmed. Wolraich, M. L. et al. (2003). Psychometric Properties of the Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scale in a Referred Population. Journal of Pediatric Psychology, 559–567. View publication stats https://www.researchgate.net/publication/373453237