3 aula EXAME MICROSCÓPICO DA URINA 2025 1

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EXAME MICROSCÓPICO
DA URINA
EXAME MICROSCÓPICO
O exame pode revelar infecção,
doença ou trauma no trato
urinário. 
Alguns achados, como a
presença de cristais anormais,
sugerem um distúrbio
metabólico.
SEDIMENTOS
O sedimento urinário refere-se aos sólidos que precipitam no
fundo da amostra de urina após a centrifugação ou quando
a amostra fica em repouso, permitindo a decantação.
Os componentes que podem ser vistos no
sedimento urinário incluem:
Sangue 
Células epiteliais, 
Cristais, 
Cilindros, 
Material amorfo 
Microrganismos.
CÉLULAS
Normalmente, poucas células
aparecem no sedimento urinário. 
O aumento de determinado tipo de
célula pode indicar a presença de
alguma condição patológica.
Células sanguíneas, epiteliais e
microrganismos, identificadas na
objetiva 40×.
CÉLULAS SANGUÍNEAS
HEMÁCIAS :
Apresentam-se tênues, como
discos que refratam a luz . 
A hematúria é uma condição
anormal, que indica danos
glomerulares ou trauma
renal.
LEUCÓCITOS:
 Apenas poucos leucócitos podem estar
presentes na urina normal.
 Os leucócitos são maiores do que as hemácias
e apresentam grânulos e núcleo visível. 
O número de leucócitos está aumentado nas
infecções do trato urinário, glomerulonefrite,
Lupus e tumores
CÉLULAS SANGUÍNEAS
CÉLULAS SANGUÍNEAS
CÉLULAS EPITELIAIS:
As células epiteliais são
constantemente liberadas das
camadas de revestimento do
trato urinário e eliminadas na
urina.
A encontrada é a do tipo escamosa, 
as vistas mais raramente são as
células menores da bexiga e as
células tubulares renais .
A presença de muitas células
tubulares renais indica possível
doença renal crônica ou aguda, em
especial doenças que afetam os
túbulos renais.
Células Tubulares Renais
MICRORGANISMOS
Microrganismos não devem estar
presentes na urina normal.
 A presença de grande quantidade de
leucócitos na urina fresca indica
infecção. 
Bactérias: apresentam-se como
estruturas redondas muito pequenas ou
em forma de bastão.
MICRORGANISMOS
Leveduras :
São ovoides, vista em brotamentos
ou em cadeias. A mais encontrada
é a Candida albicans. 
As células de levedura são menores
do que as hemácias, mas, podem ser
confundidas
MICROORGANISMOS
Protozoários:
Trichomonas vaginalis, um
parasita do trato urogenital,
pode estar presente na urina , é
normalmente reconhecido
durante o exame microscópico
pela sua mobilidade.
ESPERMATOZOIDES
Espermatozoides são
ocasionalmente observados
na urina e facilmente
identificados por cabeça
oval e flagelo longo.
 Eles podem ser móveis ou
imóveis.
CILINDROS
Os túbulos renais normalmente secretam pequenas quantidades de
mucoproteína (proteína de Tamm-Horsfall), em condições de baixo
fluxo urinário, pH ácido e aumento de solutos, essa proteína
acumula-se e começa a se gelificar.
São observados em objetiva 10x, e classificados na de 40x.
São elementos exclusivamente renais. A formação
ocorre no interior da luz do túbulo contorcido distal
e ducto coletor.
CILINDROS
CILINDROS GRANULARES
CRISTAIS
A formação do cristal é influenciada pelo pH, pela gravidade
específica e temperatura.
A presença de cristais na urina não está associada com a
incidência aumentada de urolitíase (pedras no rim). 
Ainda que a maioria dos cristais na urina não possua
nenhum significado clínico, há alguns cristais raros que
aparecem na urina devido a alguns distúrbios metabólicos.
CRISTAIS
Urina ácida
Os principais cristais dependentes da urina com pH ácido são os
cristais de ácido úrico
ácido úrico amorfo
ácido úrico hidratado
cristais de oxalato de cálcio (porém, baixa dependência do pH).
CRISTAIS
CRISTAIS
Urina alcalina
Nas amostras de urina alcalina geralmente os fosfatos são os
cristais mais encontrados
fosfato de cálcio
fosfato de amônia 
magnésio (estruvita)
CRISTAIS
Cristais urinários anormais
Cristais anormais ocorrem na urina de pacientes com algumas
doenças metabólicas ou após a administração de fármacos com
baixa solubilidade, como as sulfas. 
Alguns cristais anormais são cistina, tirosina, bilirrubina, colesterol,
ácido hipúrico e sulfa.
Cristais anormais não são vistos com frequência, mas, quando
presentes, costumam ocorrer na urina ácida.
Cristais urinários anormais
Cristais urinários anormais
Ácido hipúrico SULFA
Cristais urinários anormais
O muco do revestimento do trato urinário e outros
contaminantes, como fibras, cabelo, amido, grânulos de
talco e gotinhas de gordura, às vezes estão presentes no
sedimento. 
Essas substâncias devem ser reconhecidas e não
confundidas com substâncias clinicamente significativas
no sedimento.
 O muco, quando visto, é informado; os contaminantes ou
os artefatos, não.
ARTEFATO Algodão
Amido