1. Mapa Mental ofidismo

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Mapa mental referente à aula "Acidentes por
animais peçonhentos" de Infectologia dos cursos
Extensivo e Intensivo do Estratégia MED.
Medidas indicadas Medidas contraindicadas
Lavar a ferida com áqua e
sabão
Manter o paciente
deitado e hidratado
Procurar atendimento
médico
Se possível, levar o
animal para identificação
Vacina antitetânica
Não fazer torniquete ou
garrote. Dessa forma, você
concentra o veneno no local e
piora as manifestações
clínicas
Não cortar o local da picada
Não perfurar ao redor do local
da picada
Não colocar folhas, pó de café
ou outras substâncias
Não oferecer bebidas
alcoólicas ou outros táxicos
1. Ofidismo
Serpentes peçonhentasSerpentes peçonhentas
EpidemiologiaEpidemiologia
Medidas GeraisMedidas Gerais
Fosseta loreal = serpente peçonhenta
Botrópico (Jararaca) - 90%1.
Crotálico (Cascavel) - 7,7%2.
Laquético (Surucucu) - 1,4%3.
Elapídico (Coral) - 0,4%4.
Distribuição de
acidentes
ofídicos segundo
o gênero das
serpentes
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Acidente Botrópico
Ações do VenenoAções do Veneno
Jararaca = Bothrops jararaca e jararacussu
TratamentoTratamento
Coagulante → Manifestações hemorrágicas
Hemorrágica → Plaquetopenia e alterações da coagulação
Proteolítica → Manifestações inflamatórias
Manifestações LOCAIS importantes
Manifestações clínicasManifestações clínicas
LOCAIS SISTÊMICAS
Dor e edema precoce
no local da picada e de
caráter progressivo,
bolhas, sangramentos,
abscessos e necrose.
Complicações:
síndrome
compartimental,
necrose, abcesso
Epistaxes,
gengivorragias,
hematúria,
plaquetopenia,
alargamento do tempo
de coagulação (TC),
insuficiência renal
aguda
Observe a equimose e as bolhas.
BotróPICO
Insuficiência
renal
COmplicações locais (dor,
edema, sangramentos,
necrose, etc.)
Plaquetopenia (lembrar-se
de sangramentos e
alargamento do TC)
MEDIDAS GERAIS:
Manter o membro
elevado;
Analgesia;
Hidratação venosa;
Antibióticos se
houver evidência de
infecção bacteriana
secundária.
TRATAMENTO ESPECÍFICO:
Soro antibotrópico ou soro antibotrópico-
-crotálico ou antibotrópico-laquético:
Caso leve Moderado Caso grave
Dor e edema
leves ou
ausentes
Dor e edema
que
ultrapassam o
segmento
picado
Edema endurado
intenso e extenso
/ choque,
hemorragia grave,
IRA
2 a 4
ampolas 4 a 8 ampolas 12 ampolas
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Coagulante → Gengivorragia, aumento do TC
Neurotóxica
(precoce) → Fácies miastênica, turvação visual, ptose
palpebral
Miotóxica →
Mialgia, mioglobinúria, insuficiência renal
com NTA
Aumento de enzimas musculares: CK,
aldolase, AST, ALT, DHL, mioglobina
CROtálico
CérebroCascavel CRoca-cola Olho caído
Acidente Crotálico
Ações do VenenoAções do Veneno
Cascavel = Crotalus durissus
- Fácies miastênica -Mioglubinúria
- Urina escura
- Insuficiência renal
- Turvação visual
- Ptose palpebral
TratamentoTratamento
Manifestações SISTÊMICAS importantes
Manifestações clínicasManifestações clínicas
Medidas gerais
Soro anticrotálico ou antibotrópico-crotálico 
Hidratação vigorosa
Manitol ou furosemida se permanência da oligúria
Manter pH urinário acima de 6,5 – fazer bicarbonato se necessário
Figura - fácies miastênica + evolução da urina em 48 h 
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Acidente Laquético Acidente Elapídico
Surucucu = Lachesis Cobras corais = Micrurus
LAQUÉTICO
Semelhante ao
acidente botrópico
Síndrome vagal
Complicações locais:
dor, edema, equimose,
sangramentos, bolhas,
abscessos e necrose
Hipotensão, tontura,
bradicardia, cólica
abdominal
+
ELAPÍDICO
Lembre-se de ELA (esclerose
lateral amiotrófica)
Lembrar-se de:
- Fraqueza muscular progressiva
- Fácies miastênica
- Turvação visual
- Ptose palpebral
- Insuficiência respiratória
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Resumindo os acidentes ofídicos:
COM reação 
local
SEM reação 
local
Tratamento:
Hidratação
Soro Antibotrópico
Tratamento:
Hidratação
Soro Antilaquético
Tratamento:
Suporte ventilatório
Atropina e neostigmina (insuf. respiratória)
Soro antielapídico
Tratamento:
Hidratação
Bicarbonato se pH urinário