RESUMO ENDODONTIA

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E N D O D O N T I A 
RESUMO 
 
DIAGNOSTICO ENDODÔNTICO 
PULPITE 
A pulpite é uma inflamação dolorosa da polpa dentária, a parte mais interna do dente que contém os nervos e os vasos 
sangüíneos. 
 
Causas 
 
A causa mais comum de pulpite é a cárie dentária e a segunda é a lesão. Como a polpa encontra- se no interior do dente, ela 
não possui espaço para aumentar de volume quando inflama e, por essa razão, ela aumenta a pressão dentro do dente. Se 
uma inflamação discreta for tratada adequadamente, ela não produzirá um dano irreversível no dente. No entanto, uma 
inflamação grave destrói a polpa. O aumento da pressão pode forçar a polpa até a extremidade da raiz, podendo lesar o 
maxilar e os tecidos vizinhos. 
 
Sintomas e Diagnóstico 
 
A pulpite causa uma dor de dente intensa. Para determinar se a polpa encontra-se saudável o suficiente para poder ser salva, 
o dentista realiza certos testes. Por exemplo, ele aplica um estímulo frio e se a dor resultante do estímulo parar alguns 
segundos após a remoção do estímulo frio, a polpa ainda está sadia. O dentista pode salvá-la através da remoção da parte 
lesada do dente, realizando, a seguir, uma restauração. 
 
 
 
No entanto, quando a polpa está tão afetada que é impossível ser salva, a dor persistirá após a remoção do estímulo frio ou 
pode ocorrer espontaneamente. O dentista também pode usar um estimulador elétrico que indica a vitalidade da polpa, mas 
não se ela está saudável. A polpa está viva quando o paciente sente a pequena descarga elétrica aplicada ao dente. 
Freqüentemente, a sensibilidade à percussão de um dente significa que a inflamação se disseminou para os tecidos e ossos 
circunjacentes. As radiografias podem confirmar as cáries e mostrar se a inflamação causou a perda de tecido ósseo em torno 
da raiz do dente. 
 
Tratamento 
 
A pulpite desaparece quando a causa é tratada. Quando a pulpite é detectada precocemente, uma restauração temporária 
contendo um sedativo pode eliminar a dor. Essa restauração pode ser mantida no local durante seis a oito semanas e, em 
seguida, ela deve ser substituída por uma restauração permanente. Algumas vezes, uma restauração permanente pode ser 
realizada imediatamente. Quando a lesão pulpar é extensa e não pode ser revertida, o único meio para se eliminar a dor é a 
remoção da polpa, através de um tratamento de canal ou de uma extração dentária. 
TIPOS DE PULPITE 
 Pulpites sintomáticas 
Pulpite reversível - A dor é latejante e começa quando há um estímulo. Esta dor cessa após a 
retirada do estímulo. 
Pulpite irreversível - A dor é intermitente e começa sem estímulo, aumentando à noite ao deitar-
se. A dor não cessa com analgésico, sendo somente aliviada por este. 
Pulpite em fase de transição - Está entre as fases reversível e irreversível, podendo ter 
características clínicas das duas situações. 
 Pulpites assintomáticas 
Pulpite ulcerativa - O tecido pulpar está em contato com a cavidade oral e forma-se uma úlcera. 
Pulpite crônica hiperplásica - Ocorre em crianças e jovens com exposição pulpar extensa. Uma 
irritação mecânica e presença bacteriana geram a produção de um tecido de granulação que 
aflora a cavidade pulpar e geralmente são assintomática. 
Basicamente temos que ter um conhecimento de diagnóstico, especificamente a diferenças entre as Pulpites, já 
que todas as alternativas são deste tipo. Então vamos lá! 
As Pulpites são basicamente processos inflamatórios da polpa vital. Importante deixar claro que elas não são 
doenças diferentes e sim diferentes estágios evolutivos da mesma doença. 
O mais brando se chama Hiperemia ( Pulpite focal reversível). Nesse caso a polpa reage a um agente agressor 
aumentando a corrente sanguínea na região. A inflamação é pequena, a polpa aumenta de volume no confinado 
espaço da câmara pulpar e causa dor. Se o estímulo agressor cessar, a condição retorna a normalidade sem 
deixar sequelas. Ou seja, é um quadro reversível. 
Se o estímulo agressor não cessa, a condição já se agrava para uma inflamação mais intensa, e irreversível. A 
fase intermediária entre os processos reversíveis e irreversíveis, pode ser chamada de Pulpite de transição, 
pois exibe características dos dois tipos. 
Entrando no quadro irreversível, ela pode ser de dois tipos: Aguda ou crônica. 
Pulpite Aguda: Neste caso a polpa não possui contato com o meio exterior. Assim a pressão interna, causada 
pelos exsudatos provenientes da inflamação, causa uma dor forte no paciente que não é resolvida com 
analgésicos (apenas abrandada). A morte pulpar ocorre com maior rapidez. 
Pulpite crônica: Neste caso existe contato da polpa com o meio exterior. É uma forma de pulpite 
assintomática, pois como não existe confinamento, os exsudatos da inflamação são drenados para o meio bucal 
e não comprime a polpa. O processo de mortificação acontece mais lentamente. Pode ser subdivida em dois 
tipos. 
1) Pulpite crônica ulcerativa: Neste caso a polpa exposta no meio bucal é acometida por uma úlcera de 
aspecto granuloso com fácil sangramento. Abaixo da úlcera temos uma barreira leucocitária e, mais abaixo, 
tecido com aspecto de normalidade. 
2) Pulpite crônica hiperplásica: Acomete com maior frequência molares jovens com grande exposição da 
câmara pulpar. A polpa dental fica hiperplasiada e apresenta aspecto de pólipo de cor avermelhada. Também 
apresenta fácil sangramento. 
Pronto. Com essa revisão, vamos tentar responder. O enunciado diz que existe exposição da câmara 
pulpar. Aí já eliminamos a alternativa C, pois não pode ser um quadro reversível. Sendo assim é 
irreversível e a letra C está correta. 
Mas se você marcar essa, vai perder o ponto. Estamos numa daquelas questões onde é necessário 
marcar a “mais correta”. A letra C está certa, mas não é a mais específica. 
O enunciado diz que não dói mesmo ao toque, embora sangre facilmente. Esse quadro é compatível 
com a letra A e B. Como ele não dá mais descrições e nós não podemos ver o dente para ver a cara da 
polpa, temos que nos basear nos outros detalhes. 
O Paciente é jovem e o dente acometido é um molar. E como vimos na nossa revisão, a Pulpite 
crônica hiperplásica é mais frequente nesse tipo de caso. Sendo assim a resposta mais correta é a letra 
A. 
Na minha humilde opinião essa questão caberia recurso, pois várias alternativas estão compatíveis 
com um possível diagnóstico. mas ela é importante para que a gente revise o assunto!