Semiologia no idoso

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PROPEDÊUTICA
DO IDOSO 
José Mário Tupiná Machado/Gilmar Calixto
HUC
Serviço de Geriatria
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Idoso requer atenção diferenciada?
 Complexidade do envelhecimento;
 Risco da fragilidade;
 Comorbidades;
 Funcionalidade;
 Manifestações atípicas;
 “Is dos gerontos”;
 “Fenômeno iceberg”;
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Questões fundamentais:
 Comunicação;
 Relação / vínculo;
 Ambiente;
 Unidade paciente/família;
 Busca ativa de sinais e sintomas;
 AGA: escalas e testes;
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DIAGNÓSTICO
 Anamnese:
 Exame Físico:
 Exames complementares;
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ANAMNESE
1. Identificação:
 Nome de registro - nome habitual;
 Aposentado em que? Há quanto tempo?
2. Queixas principais:
 Espontâneas;
 Busca ativa;
 Nome e contatos do cuidador;
3. História da doença atual:
4. Antescedentes mórbidos pessoais:
 Com quem reside?
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ANAMNESE
5. Hábitos de vida:
 Sono / sexualidade;
 Atividades: física e intelectual?
 Convívio familiar e social;
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ANAMNESE
8. História mórbida familiar:
 Idade e causa dos óbitos;
6. Internamentos e cirurgias?
7. Diferentes aparelhos:
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ANAMNESE
9. Medicação de rotina:
 Digital, Ginko, Cinarizina, Vitaminas, Laxantes….
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ANAMNESE
10. Autonomia / dependência:
 Nivel de consciência;
 MEEM;
 Teste de relógio / fluência verbal;
 AVDs e AIVDs;
 GDS;
 Tinetti;
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Orientação Temporal e Espacial; Registro (memória imediata); Atenção e Cálculo; Memória de Evocação; Linguagem abstração / compreensão / planejamento / juízo)
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EXAME FÍSICO
1. Inspeção geral:
 Estado geral:
 Locomoção / equilíbrio;
 Marcha?
 Atitude?
 Facies?
 Movimentos / Tremor?
 Comunicação / grafia;
 Hidratação;
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EXAME FÍSICO
2. Antropometria:
 Peso / altura / IMC;
3. Sinais vitais:
 PA: em pé;
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EXAME FÍSICO
4. Cabeça:
 Pele / pelos: lentigo senil;
 Pálpebras / conjuntivas / pupilas;
 Orelhas:
 ATM:
 Cavidade oral / palato / faringe;
 Mobilidade:
 Simetria facial;
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EXAME FÍSICO
5. Pescoço:
 Simetria / mobilidade laringotraqueial;
 Auculta  palpação;
 Jugulares;
 Linfonodos;
6. Tórax:
 Trofismo muscular;
 F. supra e infraclaviculares;
 Mamas;
 MV / estertores / sopros;
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EXAME FÍSICO
7. Abdome / Pelve:
8. Dorso:
 Palpação / mobilidade da coluna;
 Tonus: nuca e paravertebral;
 Herpes zoster;
 Simetria / distensão / abaulamentos / cicatrizes?
 Herniações;
 Relação cintura-quadril;
 Linfonodos;
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EXAME FÍSICO
9. Membros superiores:
 Ombros: Simetria / mobilidade;
 Axilas: linfonofos;
 Força muscular, plegias e paresias;
 Baqueteamento dos dedos;
 Pulsos e enchemento capilar;
 Nódulos: Heberden / Bouchard;
 Unhas;
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EXAME FÍSICO
10. Membros inferiores:
 Comprimento: puboplantar;
 Pulsos / enchimento capilar;
 Panturrilhas;
 Esporão de calcâneo;
 Mobilidade: ativa / passiva;
 Tonus / força muscular;
 Unhas;
 Joelhos: valgo, crepitação;
 Edema / dermatite / úlceras;
 Halux valgus;
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EXAME FÍSICO
11. Genital masculino:
12. Genital feminino:
 Inspeção: atrofia / secura
 Toque vaginal:
 Condilomas / herpes;
 Prepúcio redundante / balanopostite;
 Hérniainguinoescrotal / hidrocele;
 Toque retal: Próstata;
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EXAME FÍSICO
13. Região anal:
 Fissura / Fístula / abcesso;
 Retrações / plicomas / hemorroida;
 Linfonodos;
 Toque retal;
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EXAMES COMPLEMENTARES
 Densitometria óssea;
 Ecocardiograma;
 Audiometria;
 Tomo cranioencefálica;
 Ultrasson de caróticas;
 Índice tornozelo-braquial;
 Avaliação neuropsicológica;
 Creatinina;
 Col. total, HDL e Triglicerídeos;
 Glicemia;
 TSH;
 Vitamina B12;
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Comentários finais:
 Autonomia;
 Memória;
 Dor;
 Sono;
 Suporte familiar; 
 Grau de dependência;
 Iatrogenia; 
 Dça malígna; 
 Fragilidade; 
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OBRIGADO
tupina.machado@.pucpr.br
HUC
Serviço de Geriatria
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