ESTÉTICA E IMAGEM PESSOAL- Fundamentos de Dermatologia- 2WebAula

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TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E IMAGEM
PESSOAL
WEBAULA 1
Unidade 2 – Processos inflamatórios – Eczemas ou
dermatites- Infecções cutâneas causadas por bactérias e
fungos 
 
Olá, sejam bem-vindos à nossa primeira webaula!
O meu nome é Vânia Aparecida Terra Malachias, farmacêutica,
doutora em Patologia Experimental e sou professora de parte do
conteúdo ministrado na disciplina de Fundamentos de Dermatologia.
Através dessa disciplina será possível a compreensão das doenças ou
patologias da pele que, ao longo da carreira profissional de vocês,
irão encontrar e deverão prestar o atendimento e abordagem
adequados.
Na Webaula I iniciaremos nosso estudo com os processos
inflamatórios, cujos sinais clínicos normalmente acompanham as
patologias ou doenças na pele de diferentes causas e origem. Este
tema é extremamente importante, inclusive numa de nossas
teleaulas sobre a acne vulgar, abordaremos as reações inflamatórias,
já que a acne é considerada uma doença inflamatória crônica causada
por bactérias no folículo pilosebáseo.
Ainda na Web I abordaremos um grupo de reações cutâneas
inflamatórias bastante importantes, os eczemas ou dermatites. Estas
são reações inflamatórias que podem ter caráter alérgico ou não e
que afetam uma grande quantidade de pessoas na população
mundial. Finalizaremos a Webaula I compreendendo as doenças
infecciosas bacterianas e fúngicas que também normalmente são
acompanhados por reações inflamatórias na pele. Estas informaçãoes
são fundamentais para compor o conhecimento de vocês!
Para obterem o rendimento satisfatório é importante a leitura e
estudo atento de todo o material da disciplina; webs, teleaula, fórum,
atividades e portfólios. Desejo a todos um ótimo estudo.
 
1 PROCESSSOS OU REAÇÕES INFLAMATÓRIAS
Antes de iniciarmos o estudo das doenças de pele é importante
compreender como ocorrem os processos inflamatórios que
caracterizam e explicam os sinais clínicos observados nestas
patologias. Iniciaremos nosso estudo definindo a reação inlfamatória,
compreendendo suas causas e como ocorrem os sinais clínicos, ou
seja, os sintomas ou manisfestações observadas nestas situações.
 
DEFINIÇÕES – Inflamação
Inflamação é a resposta protetora dos tecidos vascularizados contra
um agente agressor com o objetivo de destruir, diluir ou bloquear.
A inflamação é considerada uma reação complexa a vários agentes
nocivos, como os microrganismos e células danificadas, geralmente
necróticas, que consiste de respostas vasculares, respostas celulares
e reações sistêmicas.
 
CAUSAS - Inflamação
O processo inflamatório tem várias causas e está relacionado com
muitas doenças. Conheça abaixo as principais causas que levam à
inflamação:
AGENTES BIOLÓGICOS - bactérias, fungos, protozoários, vírus.
AGENTES QUÍMICOS - ácidos e álcalis fortes, cáusticos.
CORPOS ESTRANHOS - farpas, terras, sutura.
REAÇÕES IMUNOLÓGICAS - reações de hipersensibilidade, artrite
reumatoide, lúpus eritematoso.
AGENTES FÍSICOS - queimadura solar, traumatismos/ fraturas.
NECROSES - infarto do miocárdio, necroses em geral de etiologias
variadas: hepatites virais, queimaduras.
 
SINAIS CARDINAIS ou MANISFESTAÇÕES CLÍNICAS:
Os sinais que acompanham os processos inflamatórios são: tumor,
rubor, calor, dor, perda de função.
ALTERAÇÕES VASCULARES RESULTANTES DOS PROCESSOS
INFLAMATÓRIOS
Através das alterações vasculares poderemos compreender alguns
sinais clínicos da inflamação. As alterações do calibre vascular
durante a inflamação ocorrem devido à vasodilatação, que acarreta
um aumento do fluxo sanguíneo no local da inflamação levando ao
aparecimento dos sinais clínicos:calor e rubor (eritema).
A vasodilatação durante a inflamação ocorre devido à liberação de
substâncias químicas, como a histamina e óxido nítrico, pelas células
envolvidas no processo.
Além disso, ocorrem alterações estruturais na parede dos vasos que
permitem que as proteínas e fluidos plasmáticos deixem a circulação
sanguínea, ou seja, saem de dentro dos vasos e se acumulem no
tecido ocasionando o edema.
 
EVENTOS CELULARES RESULTANTES DOS PROCESSOS
INFLAMATÓRIOS
Além das proteínas e fluidos, ocorre também emigração dos
leucócitos, ou seja, saídas dos glóbulos brancos da circulação e seu
acúmulo no foco da lesão. Os principais leucócitos na inflamação
aguda são os neutrófilos, e na inflamação crônica, os macrófagos.
Figura 1 – Alterações vasculares e celulares na inflamação
Fonte: Kumar, Abbas e Fausto (2005).
 
2 ECZEMAS OU DEMATITES
Agora daremos continuidade na abordagem de importantes reações
cutâneas que acometem os indivíduos por diversos fatores distintos e
que podem interferir mais intensamente ou não na qualidade de vida
e na saúde dessas pessoas, os eczemas ou dermatites. Estas são
reações inflamatórias que podem ter caráter alérgico ou não.
Os eczemas, assunto dessa web, podem ser causados por diferentes
fatores, podem ter origem alérgica ou não, porém, apresentam
sempre um processo inflamatório associado. É de extrema
importância sabermos identificar a existência de um processo
patológico e disfuncional, para podermos realizar a abordagem
profissional adequada às necessidades de cada indivíduo.
 
Eczema de Contato
O primeiro eczema que iremos estudar aqui é o Eczema de
Contato, que é uma reação inflamatória que ocorre devido ao contato
da pele com um agente irritativo (eczema por irritante primário) ou
que cause alergia (eczema alérgico) (SAÚDE..., 2011). Com certeza
vocês já tiveram ou conhecem alguém que tem alergia a brincos de
bijuterias ou a pulseira de relógios, fivelas de cintos. Então, esse tipo
de reação é justamente um eczema de contato! Agora vamos nos
aprofundar e ver quais os tipos de eczemas de contato que existem.
Se for o eczema por irritante primário, trata-se de uma reação pela
ação direta da substância sobre a pele, que a danifica e desencadeia
a reação. Essa reação pode ocorrer de duas maneiras:aguda, quando
uma substância de alta concentração entra em contato com a pele
produzindo uma resposta imediata, como, por exemplo, a reação ao
uso de ácidos de alta concentração para a realização de peelings
(SAÚDE..., 2011); ou crônica, quando é preciso haver exposições
repetidas da pele ao agente causador da reação para desencadear o
processo (efeito cumulativo), devido às baixas concentrações das
substâncias. Esse último processo é comum de ser visto nas mãos de
donas de casa ou de pessoas que trabalham com limpeza.
O outro tipo de eczema de contato é o eczema alérgico, que acontece
quando o indivíduo entra em contato com uma substância alergênica
(que causa alergia) e esta substância liga-se a proteínas da própria
pele, passa a ser reconhecida como estranha ao organismo, que
desencadeia uma resposta imunológica para combatê-la (SAÚDE...,
2011). Nesse tipo de eczema, um típico caso são as alergias a
brincos, anéis, pulseiras e relógios.
Questão para reflexão
E como vocês acham que se manifesta essa reação? Quais os
sinais apresentados?
Os sinais clínicos, ou seja, as manifestações e sintomas apresentados
são os já estudados na reação inflamatória: o edema (muito
conhecido popularmente como inchaço), o eritema, também
conhecido por vermelhidão da pele, formação de vesículas, bolhas e
secreção quando se apresentam numa fase inicial e aguda. Numa
fase crônica ou tardia é comum verificarmos um espessamento da
pele, num processo conhecido na literatura por liquenificação. Vale a
pena ressaltar, queridos alunos, que oprurido ou coceira está sempre
presente!
Para finalizarmos esse tipo de eczema, vamos estudar quanto aos
tratamentos clínicosrealizados para a cura desse processo. Variando
de acordo com cada caso, são utilizadas medicações de uso local e de
uso oral, para diminuir o processo inflamatório e o prurido, que
muitas vezes é desesperador. Porém, evitar o contato com as
substâncias que desencadeiam o eczema é fundamental para o
sucesso do tratamento (SAÚDE..., 2011).
Vejam a seguir uma imagem típica de um eczema de contato e
assista a esse vídeo https://www.youtube.com/watch?
v=LXoDTuJTLr0 bastante interessante sobre essa reação tão
frequente!
https://www.youtube.com/watch?v=SV3d4p0f6vk
 
Eczema Atópico
 
Vocês devem estar se perguntando o que significa esse termo. Muito
bem, vamos estudar essa alteração cutânea, que se trata de uma
doença de pele crônica, inflamatória, que apresenta erupções que
coçam e descamam. Acredita-se ser uma doença adquirida por
herança genética, uma vez que é comum a ocorrência de mais casos
em uma mesma família. Outro ponto importante que não deve ser
esquecido é que os indivíduos que sofrem de atopia, como também é
chamada, além da dermatite atópica podem apresentar asma,
bronquite ou rinite alérgica (SAÚDE..., 2011).
O principal sintoma é a coceira, que pode aparecer antes mesmo dos
sintomas cutâneos. Em criançasas lesões são eritematosas
(avermelhadas) e descamativas, atingem principalmente a face,
tronco e membros, ou seja, todo o corpinho da criança, e tornam-se
escoriadas devido ao ato de coçar, podendo facilitar o
desenvolvimento de infecções cutâneas como o impetigo, que já
estudamos na unidade web acima. Nas demais fases de vida as
lesões localizam-se preferencialmente nas áreas de dobras da pele,
como a região posterior dos joelhos, pescoço e dobras dos braços. É
frequente a pele destes locais tornar-se mais grossa, áspera e
escurecida. Outra característica da pele do atópico é a sua tendência
maior ao ressecamento, que, por si só, pode dar origem à sensação
de coceira e descamação (SAÚDE..., 2011). Também não devemos
menosprezar o estresse emocional, que pode desencadear períodos
de piora.
Outra característica dessa doença é o possível desaparecimento após
a infância, mas, como é uma patologia de caráter crônico,
normalmente manifesta-se por períodos de melhora e piora.
Deixo agora um vídeo bastante esclarecedor para que vocês
entendam melhor essa patologia, portanto, acessem
o link https://www.youtube.com/watch?v=gVbyo1mDyx8 e
descubram como é possível, através de pequenas orientações,
contribuir para a melhoria da qualidade de vida de um futuro
paciente.
https://www.youtube.com/watch?v=gVbyo1mDyx8
Gostaram do vídeo? Espero que sim! Bom, vamos continuar nosso
estudo e abordar a conduta de tratamento para essa patologia.
Primeiramente é importante saber que quem tem atopia apresenta
uma maior tendência ao ressecamento da pele, e nunca deve deixar
de hidratar diariamente o corpo todo com hidratantes livres de
essência e corantes. Sabonetes agressivos, buchas e banhos quentes
também devem ser evitados. Se tomar mais de um banho por dia, o
sabonete deve ser usado apenas em um deles. Prestem atenção que
estas orientações farão parte da abordagem profissional de vocês!
Quanto às lesões de pele, estas normalmente são tratadas com o uso
de pomadas e cremes de corticoides, antibióticos podem ser
administrados em caso de infecções cutâneas secundárias, e
antialérgicos podem ser associados ao tratamento para diminuir e
controlar a coceira.
Para finalizarmos o estudo da dermatite ou eczema atópico,
vejam abaixo uma figura bastante característica das lesões
encontradas em pacientes que apresentam essa doença.
Acessem
o linkhttp://www.asbai.org.br/revistas/Vol296/ART_6_06_Guia_
Pratico.pdf com mais informações.Aproveitem!
Figura 2 – Dermatite atópica
Fonte: Eisfelder (2004)
Eczema de estase e eczema disidrótico
Iniciaremos esse tópico pelo Eczema de estase, que está associado à
insuficiência valvular de vasos que apresentam varizes e
tromboflebites (inflamações das veias). É mais comum em mulheres,
e a obesidade e doenças que provocam limitação dos movimentos,
como a artrite reumatoide, e traumas nos membros inferiores,
também podem influenciar no seu aparecimento.
Uma informação importante para a diferenciação desse tipo de
eczema com os demais é sobre a sua coloração específica, que é
marrom e/ou vermelho-acastanhada e é bastante encontrada na
insuficiência circulatória de retorno, típico das varizes. Prestem
atenção na figura abaixo e visualizem uma típica imagem de eczema
de estase.
Figura 3 – Dermatite de estase
Fonte: Hoffmann (2011)
Pessoal, dois sinais acompanham essa patologia, o edema (inchaço) e
o eritema. No início da doença o processo é de eczema vesico-
secretante, e na fase crônica predomina a liquenificação
(espessamento da pele), uma lesão elementar já estudada na nossa
primeira teleaula, lembram-se?! A infecção bacteriana secundária é
comum, como a celulite, erisipela e formação de úlcera crônica.
Também não é raro o aparecimento de micoses que contribuem para
a manutenção de uma porta de entrada de infecção bacteriana e
perpetuação do ciclo infeccioso.
Bom, o último tipo de eczema que vamos abordar aqui será o Eczema
disidrótico, que apresenta causa desconhecida e que atinge
principalmente mãos e pés. Inicia-se com coceira e formação de
vesículas (pequenas bolhas) endurecidas semelhantes a grãos de
sagu, atingindo principalmente a face lateral dos dedos, as palmas
das mãos e as plantas dos pés. Como a coceira pode ser intensa, é
comum o rompimento das vesículas que liberam um líquido
transparente (FERNANDES, 2006). Outro sinal que pode aparecer é a
descamação.
Em relação ao tratamento, utiliza-se medicações de uso local e tópico
que ajudam a aliviar a coceira, evitar infecções secundárias e
aceleram a evolução natural do processo (FERNANDES, 2006).
Figura 4 – Dermatite desidrótica
Fonte: Dbnull (2006)
Para concluir o estudo, não deixem de ler o
artigohttp://www.scielo.br/pdf/abd/v83n2/v83n02a02.pdf sobre
a dermatite ou eczema disidrótico, que vai, com certeza, trazer
muitas informações complementares importantes a vocês. 
Questão para reflexão
Gostaria que pensassem na importância desse conteúdo para a
sua prática profissional futura. Como essas doenças inflamatórias
podem interferir na atuação de vocês! Quais os riscos que podem
acarretar ao paciente numa conduta inadequada? Reflitam e
levem esses questionamentos para o Fórum da nossa disciplina.
Tenho certeza de que irá acrescentar para a abordagem
terapêutica de todos vocês!
3 INFECÇÕES CAUSADAS POR BACTÉRIAS OU FUNGOS
3.1 Piodermites
Iniciaremos agora o estudo das doenças infecciosas de pele causadas
por bactérias, as Piodermites.Várias doenças compõem esse grupo,
dentre elas: o impetigo bolhoso e não bolhoso, a foliculite e o
furúnculo.
O Impetigo é uma infecção cutânea bastante comum, de aspecto
vesículo-pustular, predominante em crianças em idade pré-escolar e
escolar, com lesões que podem regredir espontaneamente, mas,
muitas vezes, propaga-se às regiões próximas, formando novas
lesões. O clima quente e úmido, a falta de higiene e uma doença
cutânea preexistente favorecem o aparecimento e evolução do
impetigo. Existem o impetigo bolhoso, onde predomina a formação
de bolhas duradouras, e o impetigo não bolhoso, onde as bolhas
existem, porém, rompem-se com muita facilidade, dando lugar à
formação de uma crosta amarelada e espessa. Note, pela figura
abaixo, as diferenças nos dois tipos de impetigo, lembrando que em
ambos os casosos agentes causais são os estafilococos aureus e os
estreptococos do grupo A.
Vamos prosseguir em nosso estudo. Ainda dentro das piodermites, no
grupo de doenças infecciosas, a próxima doença que quero trazer
para vocês é a Foliculite.
Quem já não teve aquele desconforto após uma depilação à cera ou
na lâmila, e que rapaz que nunca sofreu um dia após fazer a barba? A
esse fenômeno damos o nome de foliculite, que nada mais é do que
uma inflamação superficial, envolvendo cada folículo piloso e que
pode evoluir ganhando profundidade na lesão, causando até mesmo
uma danificação estrutural do pelo, que pode, por sua vez, ser
facilmente arrancado. Em alguns casos não apresenta pus, mas na
maioria das vezes as pústulas são lesões presentes. Pápulas, cistos e
abcessos também são lesões cutâneas bastante frequentes. Vejam
agora alguns tipos de foliculite.
Por favor, acompanhem-me no próximo tipo de piodermite, para que
possamos juntos continuar a evoluir na construção do conhecimento.
O Furúnculo é um nódulo supurativo na derme profunda que se
instala a partir de uma foliculite. O furúnculo inicia-se normalmente a
partir de uma foliculite, é extremamente doloroso, eritematoso
(avermelhado), inflamado, endurecido, quente e, muitas vezes,
centrado por um pelo, onde pode aparecer pequeno ponto de
pus. Com a evolução do quadro, ocorre o rompimento do nódulo e a
eliminação do "carnegão", deixando a área ulcerada, que vai
cicatrizar, geralmente deixando marca escurecida no local. As lesões
são mais frequentes nas nádegas e virilhas. Quando ocorrem
repetidamente, a doença recebe o nome de furunculose e pode
evoluir para a formação de um abcesso (SAÚDE..., 2011). Perceba na
figura a presença da área eritematosa (avermelhada) com presença
de pus central. Note também o aspecto endurecido e a presença de
inflamação.
Figura 7 – Furúnculo
Fonte: Own Work (2011a)
Para finalizar o estudo das doenças infecciosas bacterianas, iremos
abordar as doenças do tecido cutâneo profundo e subcutâneo,
a Celulite e a Erisipela.
Vocês devem estar se perguntando sobre a celulite, sobre o fato de
ser uma doença infecciosa. Realmente, temos alguns pontos a
esclarecer! A verdadeira celulite é uma inflamação com infecção da
derme profunda e do tecido subcutâneo, e não aqueles “furinhos”
frequentemente encontrados nas coxas e glúteos das mulheres.
Ambas apresentam um quadro similar, porém na celulite não há
comprometimento do sistema linfático, o que já acontece na erisipela.
A celulite não apresenta bolhas, enquanto a erisipela pode evoluir
para a instalação dessas lesões. É comum verificar, na celulite, a
formação de uma placa discretamente endurecida, eritematosa e
quente, com uma borda avançada. Note que essas doenças podem
evoluir rapidamente para um mal prognóstico, levando a
complicações graves e severas, e em alguns casos causando a morte
do indivíduo.
Figura 8 – Celulite
Fonte: Trobe (2011)
Acesse o link e entenda melhor o desenvolvimento da erisipela,
suas características, quadro clínico e tratamentos
adequados. https://www.google.com.br/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CC8QFjAA&u
rl=http%3A%2F%2Factamedicaportuguesa.com%2Frevista
%2Findex.php%2Famp%2Farticle%2Fdownload
%2F1040%2F708&ei=CfwQU-
v3M4_rkQfA9YHABg&usg=AFQjCNHAJ9Ptnkjf4IwC1DL8HPFMByH
HVw
 
3.2 Micoses superficiais e profunda
Continuando em nosso percurso, vamos entrar no
assunto Micoses, que são manifestações determinadas por fungos
que atingem o tegumento, seus anexos e, raramente, outros órgãos
do sistema, porém, quando isso acontece dá-se o nome de micose
sistêmica ou profunda.
A primeira micose superficial que vamos ver aqui é a Pitiríase
Versicolor, a famosa micose de praia.Quantas vezes já ouvimos
alguém falar que voltou da praia com o corpo manchado e que foi ao
médico e era uma micose? Então, a pitiríase versicolor é realmente
uma micose superficial não contagiosa, assintomática (não apresenta
sintomas), com maior prevalência em países tropicais e subtropicais.
Suas lesões são híper ou hipopigmentadas, variando do branco ao
marrom, daí o seu nome. Seu agente causador é a Malassezia
furfur, e por ser lipofílica (afinidade por molécula de lipídeo),
desenvolve-se em locais com maior secreção sebácea, como o tórax,
abdome, pescoço e face.
Para vocês se aprofundarem ainda mais nesse tipo de micose,
segue um texto bastante interessante e explicativo dessa
patologia tão encontrada em nosso país e em nossa
populaçãohttp://www.scielo.br/pdf/abd/v85n1/v85n1a21.pdf
A próxima micose que abordaremos é a Tinha negra, que também é
assintomática, causada pelo fungo Phaeoannelomyces
werneckii, apresenta lesões em forma de mácula de tonalidade
marrom ou negra, com aspecto arredondado, não descamativa,
apresentando bordas bem delimitadas. São mais frequentemente
observadas na planta do pé ou na palma da mão. Veja uma típica
lesão causada por esse fungo:
A Candidose é, sem dúvida, dentre as micoses abordadas nessa
webaula, a mais conhecida delas, justamente por ter grande
incidência e acometimento de homens, mulheres e crianças. É
causada por leveduras do gênero Candida (albicans, tropicalis,
parapsilosis). Os sintomas associados são dor, vermelhidão
(eritema) e prurido, e os locais de maior acometimento são em
regiões de dobras cutâneas, como na virilha, axilas, nádegas e entre
os dedos. É comum a manifestação em mucosas orais, formando
placas cremosas esbranquiçadas com base sangrante cruenta. Esse
tipo de candidose é comum em lactentes após a segunda semana de
vida, por provável contaminação pelo canal do parto vaginal, em
indivíduos com má higiene oral e imunodeprimidos.
Veja um típico quadro de candidose oral!
Figura 10 – Candidose
Fonte: Silverman (1999)
As duas próximas micoses que iremos estudar são as Piedras Brancas
e Negras, ambas caracterizam-se pela formação de nódulos nos
cabelos. Estranho ou não, pessoal, é isso mesmo, são doenças
fúngicas que se manifestam nos cabelos e até mesmo em pelos, são
raras, de caráter assintomático, são benignas e ocorrem em
pacientes imunocomprometidos, ou seja, aqueles que não estão com
boa resposta do sistema imunológico. O agente causador da Piedra
branca é oTrichosporon beigelli, e o da Piedra negra é o Piedraia
hortae.
Figura 11 – Piedra Negra
Fonte: Infecções Fúngicas (2010)
O link a seguir traz um estudo bastante interessante sobre as
diferentes doenças infecciosas que podem acometer o recém-
nascido, espero que aproveitem!
< http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-
05962006000400009&script=sci_arttext&tlng=pt>
Bom, agora que estamos encerrando nossa primeira webaula,
pensem a respeito de tudo o que já estudamos até aqui e reflitam
sobre a importância da aquisição desses conhecimentos para a
prática profissional de vocês. Será que vocês poderão atender
clientes com alguma doença apresentada nessa aula? Convido-os a
refletir em relação ao impacto que estas patologias refletem na vida
das pessoas, as limitações que causam, sejam elas físicas ou
emocionais.
WEB AULA 2
Unidade 2 – Saúde da Pele e Anexos Cutâneos
 
Olá, queridos alunos, espero que tenham aproveitado bastante os
conhecimentos adquiridos na web! Ficou alguma dúvida? Já sabem
que podem discutir todas as questões no Fórum, na verdade, isso só
irá enriquecer o estudo de vocês. Aproveitem, ok?!
Iniciaremos agora a última web da disciplina de Fundamentos de
Dermatologia, e agora que já aprenderam as patologias, reações
alérgicas e inflamatórias, vamos realizar uma abordagem umpouco
diferente!
Antes de entrarmos no conteúdo dessa web, deixem-me somente
relembrá-los de algumas características essenciais do tecido cutâneo.
Já sabemos que é o maior órgão do corpo e que possui funções
bastante específicas quanto à proteção física e imunológica.
Justamente por ser constantemente agredido, possui mecanismos
rápidos de defesa para impedir que haja lesão e perda da capacidade
funcional cutânea.
 
1 ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS DA EPIDERME
A primeira alteração que veremos aqui será a alteração no processo
de queratinização. Pessoal, me acompanhem nesse assunto muito
interessante!
Vocês se lembram do que é o processo de queratinização? Então,
vamos relembrá-los para que não haja dúvidas durante o
desenvolvimento do conteúdo. O processo de queratinização é a
produção de queratina por parte dos queratinócitos, que estão
inicialmente na camada basal e, à medida que as células se movem
para cima, no sentido da camada córnea, acumulam queratina. Essa
queratina acumula-se no interior das células que morrem, passando a
ser chamadas de corneócitos. As células queratinizadas descamam e
são substituídas pelas células abaixo, que, por sua vez, tornam-se
queratinizadas.
Agora que já está bem esclarecido esse tópico, vamos estudar o que
ocorre na epiderme quando há um desequilíbrio nesse processo de
queratinização. Vejam como várias alterações podem surgir: umaPele
Xerótica ou Seca instala-se quando há um acúmulo de células apenas
parcialmente desconectadas na superfície, havendo eliminação em
placas e visualização a olho nu.
Figura 12 – Dermatite disidrótica
Fonte: PALMAR… (2012)
Na Psoríase ocorre uma híper-proliferação da camada córnea e do
processo de queratinização por excesso de divisão das células da
camada basal, e visualizamos a descamação em placa com formação
de eritema. Já na Acne há um espessamento da deposição de
queratina na camada córnea.
Figura 13 – Psoríase em placa descamativa.
Fonte: PSORIASIS (2012)
Outro distúrbio que ocorre no desenvolvimento de algumas patologias
é a perda da organização dos lipídeos do manto hidrolipídico. Caso
não se lembrem do que é o manto hidrolipídico, saibam que é uma
substância presente na superfície da pele e é produzida pelas
glândulas sebáceas e sudoríparas, e tem como função a manutenção
do pH ácido e do equilíbrio homeostático da pele. Com as alterações
no manto há a formação de um ambiente favorável ao
desenvolvimento e proliferação bacteriana e, desta maneira, o
aparecimento da Acne, do Impetigo, do Ectima, entre outras
patologias infecciosas da pele.
Figura 14 – Acne pápulo-pustular
Fonte: Henryart (2005)
Para finalizarmos os distúrbios relacionados com a epiderme,
estudaremos os desequilíbrios na produção de melanina, onde
podemos encontrar os distúrbios da pigmentação. A radiação UV
(ultravioleta) penetra na pele e provova alterações estruturais
celulares nas células epidermais. Essas alterações provocam lesões
na membrana e DNA celular, podendo causar desde Distúrbios da
pigmentação (Melasma) até Câncer de Pele. Quando falamos dos
distúrbios da pigmentação, a radiação UV pode estimular a produção
de melanina, provocando o bronzeamento da pele, ou pode ainda
levar desde a produção de uma simples inflamação até graves
queimaduras. Além disso, ocorrem lesões das projeções dendríticas
dos melanócitos que estão na camada basal da epiderme, e com isso
há liberação do conteúdo melânico e formação das Melanoses
Solares, dentre elas oMelasma. Os efeitos da exposição solar nas
células da pele são cumulativos, podendo provocar mutações no DNA
celular e alterações na divisão celular e instalação de um quadro
cancerígeno.
2 ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS DA DERME
A derme é a camada mais profunda da pele e é composta de tecido
conjuntivo, repleta de fibras de colágeno, elastina e das proteínas da
matriz extracelular, como as proteoglicanas, glicosaminoglicanas e
ácido hialurônico, entre outras. Possui vasos, fibroblastos, células
imunológicas, sendo por isso vital para a sobrevivência da epiderme.
Imagino que muitos de vocês, assim como eu, não devem querer ver
em sua face aquelas “linhas” abaixo dos olhos ou na testa, ou ainda,
o famoso “bigode” chinês, que são na verdade a instalação das tão
temidas rugas que aparecem por volta dos 30 anos, evidenciando
que o tempo está passando e estamos deixando de ser tão jovens… 
Porém, o Envelhecimento Cronológico é um processo inevitável,
que acontece em todos os indivíduos, mas com o auxílio da estética
podemos suavizar esse processo, retardando a sua evolução.
Vejamos então às consequências do envelhecimento na estrutura do
tecido dérmico!
Na derme íntegra temos o colágeno, a elastina e os elementos da
matriz extracelular realizando seu papel funcional, que é o de garantir
firmeza (tônus) e elasticidade à pele, assim como preenchimento e
adesão entre as estruturas dérmicas, epidérmicas e hipodérmicas.
Com o avanço doenvelhecimento, essas estruturas perdem sua
integridade e há instalação dos primeiros sinais desse processo. A
capacidade de reter água fica prejudicada, uma vez que as proteínas
da matriz extracelular estão em desgaste e com isso deixam de
exercer plenamente sua função de hidratação. O tônus e a
elasticidade também passam a estar diminuídos.
Esse processo descrito acima é intensificado com a exposição à
radiação solar, assunto já abordado nessa mesma webaula, quando
estudamos os efeitos da radiação UV nas células da epiderme. Bom,
vamos verificar agora a ação da radiação solar nas células e
estruturas dérmicas. A esse fenômeno chamamos
de Fotoenvelhecimento ou Envelhecimento Extrínseco. Vamos nos
aprofundar mais nesse processo para entendermos como acontece e
o quão prejudicial ele é à nossa pele!Primeiramente é importante
saber que depende da relação entre o fotótipo de pele (aquele
abordado na Seção 3 da Unidade 3 do material de apoio) e a
exposição à radiação solar que tem efeito cumulativo nas células da
derme, apresentando elastose na derme reticular superficial, rugas
profundas, pele espessada, amarelada, seca, melanoses,
telangiectasias, poiquilodermia, queratoses actínicas e maior
ocorrência de câncer de pele (BAGATIN, 2012).
Acessem: https://www.youtube.com/watch?
v=NGvOF6H6DW8&feature=related e assistam a um vídeo
esclarecedor sobre esse processo intrínseco e extrínseco que
acomete a todos os indivíduos.
https://www.youtube.com/watch?v=NGvOF6H6DW8&feature=related
A melhor maneira de se prevenir dos efeitos do envelhecimento
intrínseco é limpar, hidratar e nutrir corretamente a pele, utilizando
produtos adequados ao tipo de pele. Quanto ao fotoenvelhecimento,
a prevenção se dá através do uso diário do protetor solar.
 
Vejam agora um vídeo sobre a importância do filtro solar na saúde da
pele! https://www.youtube.com/watch?v=0jEu95iDvrQ
Antes de iniciarmos a última etapa dessa web, deixo mais um
vídeo reflexivo para que vocês possam pensar não somente na
importância dos cuidados com a pele, mas também com a saúde
como um todo. https://www.youtube.com/watch?v=6AbfJ-
wvMPY. Espero que gostem!
https://www.youtube.com/watch?v=6AbfJ-wvMPY
3 ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS DOS ANEXOS
CUTÂNEOS
As Glândulas Sudoríparas e Sebáceas são responsáveis pela produção
do manto ou filme hidrolipídico, que possui características levemente
ácidas, envolve toda a superfície da pele e atua impedindo a perda
excessiva de água, assim como o desenvolvimento de infecções
cutâneas. A utilização de produtos alcalinos (pH básico) para a
limpeza da pele,como sabões alcalinos, altera as características
desse manto, desprotegendo a pele. Portanto, a consequência do uso
de substâncias com um pH superior ao da superfície da pele é levar
à desidratação desta.
Além da desidratação, outro fator que pode ocorrer é a hiperprodução
sebácea, com o aparecimento da Acne. O aumento do sebo produzido
pela glândula sebácea aumenta o pH da pele, que torna-se mais
alcalino e favorece a proliferação bacteriana e desenvolvimento da
acne.
O Folículo Pilossebáceo também pode sofrer com a alteração do filme
hidrolipídico. Quando acontece uma alteração no crescimento do pelo,
passando esse a estar mais grosso (devido, por exemplo, a uma
depilação com lâmina) ou a pele estar mais espessa e queratinizada,
pode se instalar uma infecção bacteriana com produção de pus e
formação de pústulas. A esse quadro denominamosFoliculite. Caso
haja a evolução desse processo, pode instalar-se uma inflamação e
infecção de todo o folículo com formação de cápsula cística, aumento
da coleção de pus e danificação da estrutura do pelo, denominada
de Furúnculo.
Estamos chegando quase ao fim da nossa web e vamos estudar as
alterações estruturais das Unhas,que são estruturas ricas em
queratina e que podem ser acometidas por patologias infecciosas e
não infecciosas. Vejamos algumas delas agora. Na Psoríase
Ungueal encontramos uma alteração no processo de queratinização
das unhas, com aumento da taxa de divisão celular das células
germinativas (que ficam na base da unha) e aparecimento de
depressões ou manchas amareladas. Essa doença é autoimune e,
muitas vezes, visualmente lembra um quadro de micose, porém não
é. Quando há a instalação realmente de uma micose (infecção
fúngica) nas unhas, chamamos deOnicomicose e verificamos, nesse
caso, uma alteração estrutural da matriz ungueal, com acúmulo
inadequado de queratina, levando a diversos quadros clínicos em
diferentes e que muitas vezes se assemelham às alterações
apresentadas na psoríase ungueal. Visualizem abaixo duas imagens
dessas doenças que acometem as unhas.
Chegamos ao fim da nossa webaula! Estou à disposição para qualquer
dúvida que apareça. Não deixem de estudar e aproveitem o Fórum
para compartilhar com seus colegas os conhecimentos adquiridos
Tenham um ótimo estudo!
Abraços, Profª Vânia Terra
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