Dermatofitoses: Micoses de Pele

Prévia do material em texto

DERMATOFITOSES 
As dermatofitoses são aquelas micoses também causadas por 
fungos, mas que dessa vez ultrapassam as camadas epiderme 
mais especificamente da camada córnea, provocando quadro 
de inflamação e outros sintomas como pruridos. Essas lesões 
coçam muito e são classificadas conforme o local em que elas 
acometem do corpo humano. 
Essas lesões são denominadas de Tínea ou Tinhas devido que 
durante a antiguidade muitos acreditavam ser fruto de verme 
que habitavam a pele humana, principalmente por conta das 
lesões serem bem delimitadas e coçarem muito. Atualmente 
sabe-se que são causadas por fungos e o nome Tínea ainda foi 
mantido, associando ao local em que ocorre teremos o nome 
da lesão. 
Os causadores dessas lesões são fungos de três gêneros como 
Miycrosporum, Tricophyton e Epidermophyton, associados a 
inúmeras espécies dentro desses gêneros. Sendo que todos os 
diagnósticos são realizados a partir do micológico direto nas 
regiões acometidas. 
TÍNEA CAPITIS 
O termo “Capitis” significa em latim a palavra cabeça, logo as 
lesões provocadas por Tínea Capitis são encontradas cabeças 
dos indivíduos provocando alopecia focal e descamativa como 
se fosse um corte de monge (tonsura), pelos quebradiços e o 
quérion que em alguns casos são formações de placas, ou seja 
lesões com aumento de relevo, de caráter sólida, maiores do 
que 1 centímetro, eritematosas bem avermelhada, dolorosas 
e que drenam pus com a presença de abscessos. 
O tratamento é um pouco mais diferenciado, saindo do tópico 
e partindo para um tratamento mais agressivo por via oral VO 
com efeito sistêmico, sendo o principal a Griseofulvina. Os 
tratamento tópicos podem ser realizados com antimicóticos 
como o Cetoconazol e o Isoconazol. Lembrando que cabelos, 
barbas e virilhas são utilizados juntamente com os tópicos, o 
tratamento sistêmico via oral. 
 
TÍNEA CORPORIS E TÍNEA CRURIS 
Seguindo a mesma lógica, a Tínea Corporis e a Tínea Cruris são 
outras duas regiões afetadas por esses fungos, sendo primeira 
a região corporal em si e a segunda as regiões da virilha ou as 
regiões inguinais provocadas geralmente por umidade ou por 
roupas com uso prolongado. 
As lesões são caracterizadas como manchas eritematosas de 
caráter bem delimitado, com margens evidentes denominada 
de eritema circinado, que forma círculos e descamativa que 
coçam muito. Lembrando que a Tínea Corporis também é um 
denominada de Tínea da Pele Glabra 
O tratamento incluem geralmente uso de antimicóticos tipo 
os imidazólicos como Isoconazol, Cetoconazol e Tioconazol 
além de Terbanafina e Ciclopirox (geralmente utilizado junto 
com esmalte para tratamento da Tínea Ungueal). 
 
TÍNEA PEDIS (INTERTRIGO) 
A Tínea Pedis é talvez a mais conhecida popularmente sendo 
denominada de frieira ou pé de atleta. Ocorre na região do pé 
como o próprio nome já diz, ocasionada geralmente também 
pela umidade dos pés. 
As lesões são concentradas geralmente entre os dedos com 
um caráter mais avermelhado e delimitado, principalmente 
por conta de mais umidade nessas regiões contribuindo para 
a proliferação dos fungos. 
E o tratamento é essencialmente tópico com uso de pomadas 
para frieiras como os imidazólicos sendo o Cetoconazol, além 
do Isoconazol e do Fluconazol. Não apresentam maior grau de 
gravidade além de muita coceira e algumas vezes dores. 
 
 
TÍNEA UNGUEAL OU ONICOMICOSE 
O acometimento das unhas geralmente estão mais associados 
também ao acometimento dos pés e das mãos. Geralmente 
as unhas ficam mais amareladas podendo ter acometimento 
da porção proximal, distal e superficial causando um visível 
engrossamento das unhas, mudança de cor mais amarelada e 
cheiro forte. Lembrando que termo “Onico” é unha em Latim. 
O tratamento no primeiro momento é feito topicamente com 
uso de esmalte com amorolfina ou Ciclopirox. No entanto, em 
casos que começa a ocorrer comprometimento da unha com 
distrofias presentes, o tratamento passa a ser sistêmico com 
uso de medicamentos VO por meses. 
 
TÍNEA BARBAE 
Ocorrem nas regiões das barbas. Podem apresentar três tipos 
diferentes: o tipo inflamatório que é aquele idêntico ao que 
ocorre no quérion da Tínea Capitis, o tipo herpes circinado em 
que aparecem as tipo lesões anulares circinadas eritematosas 
papuloescamosas, com vesículas nas bordas e delimitadas e o 
terceiro tipo é a sicose da barba idêntica a foliculite causada 
por bactérias. 
O tratamento pode ser tópico com uso de imidazólicos como 
o Cetoconazol e Isoconazol mas é recomendado ainda que na 
maioria dos casos, assim como no couro cabeludo, virilha e 
em estágios mais avançados das unhas sejam utilizados ainda 
medicamentos sistêmicos VO. 
 
 
TÍNEA MANNUN 
Acometem as mãos, sendo bem mais raras do que a Tínea 
Pedis. Aparecem lesões que provocam descamação e queda 
ou diminuição do aparecimento dos sulcos das mãos. Nesses 
casos podem ocorrer também comprometimento ungueal e o 
tratamento é sistêmico com uso de Isoconazol, Cetoconazol 
ou Fluconazol por cerca de 6 semanas. 
 
DERMATOFITÍDE 
As “ides” são reações de hipersensibilidade que se 
manifestam em um local à distância da lesão original onde é 
demonstrado o agente patogênico. Elas se devem à 
disseminação hematogênica de produtos antigênicos. Nas 
tubercúlides, por exemplo, o agente é o Mycobacterium 
tuberculosis. 
Nas dermatofítides, o agente é um dermatófito. A lesão 
fúngica geralmente se localiza nos pés (Tínea pedis) ou no 
corpo (Tínea Corporis), e as lesões da dermatofítides 
apresentam-se nas mãos, como grupo de vesículas com base 
eritematosa, pruriginosas, na palma ou dorso das mãos 
(semelhante à desidrose), geralmente com acometimento 
bilateral. 
Outros tipos de dermatofítides são: máculas eritematosas 
esparsas no tronco (reação ao quérion) ou eritema nodoso 
nos membros inferiores. O teste intradermico da tricofitina 
costuma ser positivo. Por definição, o exame micológico não 
demonstra o fungo na dermatofítide, mas o tratamento da 
lesão fúngica primária que leva ao seu desaparecimento 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
As lesões no caso das dermatofitoses geralmente seguem um 
padrão clássico de aparecimento: são manchas eritematosas 
com bordas elevadas, descamativa, de formato anular (anel) 
bem redondinhos e delimitados, únicas ou múltiplas, além de 
tamanhos variáveis e extremamente pruriginosas. 
Podem apresentar ainda caráter de placas, sendo elevadas e 
maiores que 1 centímetro ou apresentações liquidas na forma 
de vesículas, menores do que 1 centímetro. Existem algumas 
complicações e aparecimentos mais graves como o quérion 
no couro cabeludo e as distrofias ungueais.