Anamnese e exame fisico

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Anamnese e
Exame Físico na
Fisioterapia
Métodos e Técnicas de Avaliação
UNIFAMEC
2025
Aula realizada como componente avaliativo
para seleção de monitoria no curso de
Bacharelado em Fisioterapia no Centro
Universitário UniFamec
Discente: Bianca de Sá Xavier
Disciplina: Métodos e Técnicas de Avaliação
UNIFAMEC
2025
A avaliação fisioterapêutica inicia-se com a
anamnese e o exame físico, etapas essenciais
para compreender a condição do paciente e
guiar a conduta terapêutica.
Objetivo: obter dados subjetivos e objetivos
sobre o estado de saúde e funcionalidade.
UNIFAMEC
2025
Introdução
Avaliação
Tomada de decisão clínica:
Processo multidimensional que
envolve um ampla gama de
habilidades cognitivas utilizada
pelos fisioterapeutas para
processar informações, tomar
decisões e determinar ações.
Raciocínio clínico: base do
gerenciamento do
paciente/cliente/usuário
Habilidades
psicossociais
Base de
conhecimento
Especialidade
Habilidades de
procedimento
Características do
paciente/cliente:
Fatores físicos,
psicossociais,
educacionais e
culturais.
Fatores Ambientais:
Ambiente
Recursos gerais
Tempo nível de
apoio financeiro
Nível de apoio
social
Raciocínio 
clínico
Metas 
Valores
Crenças do
profissional
Avaliação
Identificação dos sinais e sintomas
do paciente
Formulação de hipóteses
diagnósticas iniciais
Coleta de dados adicionais para
confirmar ou refutar as hipóteses
Análise crítica das evidências
Tomada de decisão sobre a conduta
terapêutica
Baseado na formulação de hipóteses e
sua posterior verificação.
Envolve as seguintes etapas:
Modelo retrógrado ou hipotético-
dedutivo:
Etapas do atendimento
Exame do paciente/cliente;
Avaliação dos dados;
Determinação do diagnóstico;
Determinação do prognóstico e do
plano de tratamento (PDT);
Implementação do PDT;
Reexame do paciente e avaliação dos
resultados do tratamento.
Anamnese – Ouvindo
o Paciente
É a entrevista inicial, com foco em
dados subjetivos.
Permite estabelecer vínculo, entender a
queixa principal e o histórico clínico.
Principais itens:
Identificação;1.
Queixa principal;2.
História da doença atual ;3.
História da doença pregressa;4.
Medicações em uso;5.
Hábitos de vida;6.
História social7.
Histórico familiar relevante;8.
Medicamentos 9.
Exames complementares10.
Nível de dor11.
Exame físico–
Ouvindo e medindo
Coleta dados objetivos, por meio de
inspeção, palpação, testes específicos
e mensurações.
Componentes básicos:
Inspeção: observação da postura, marcha,
edema, coloração da pele
Palpação: temperatura, pontos dolorosos,
tônus muscular
Mensurações: goniometria, circunferência,
força muscular
Testes ortopédicos e neurológicos
específicos
Avaliação dos sinais vitais.
Inspeção
 
Observação visual do paciente em repouso e em
movimento.
Avalia postura, simetrias, marcha, deformidades,
edema, coloração da pele, tônus muscular.
Pode ser feita em diferentes posições (ortostática,
sentada, deitada).
Palpação
 
Técnica manual para identificar alterações nos
tecidos moles, estruturas ósseas e articulares.
Avalia temperatura, dor, tensão muscular, pontos-
gatilho, edemas e presença de nódulos.
Deve ser sistemática e bilateral.
Palpação
Coleta de dados quantitativos sobre o estado
funcional do paciente.
Goniometria: avalia o grau de movimento articular.
Perimetria: mede circunferência para detectar
edemas ou hipotrofias.
Força muscular: testada por dinamometria ou teste
de força manual (Kendall).
Palpação
Aplicados para confirmar ou descartar hipóteses
clínicas.
Variam de acordo com a queixa e a região corporal.
Exemplos:
Testes ortopédicos: Spurling (coluna cervical), de
Lasègue (lombar), de Neer (ombro).
Testes neurológicos: reflexos, sensibilidade,
coordenação.
Sinais Vitais
Indicadores do estado fisiológico do organismo e de sua
resposta à atividade física, condições ambientais e
estressores emocionais.
Temperatura corporal
Frequencia cardíaca
Frequencia respiratória
Pressão arterial
Sinais Vitais
Registradas em repouso e durante e após o exercício,
essas medidas fornecem dados importantes sobre a
capacidade aeróbia e a resistência cardiopulmonar.
O registro em série permite o monitoramento do estado
do paciente ou sua resposta ao tratamento ao longo do
tempo e pode indicar uma alteração aguda no seu
estado fisiológico.
Sinais Vitais
Idade Temperatura
(C°)
Frequência Cardíaca
(bpm)
Frequência
respiratória (rpm)
Pressão arterial (mmHg)
Recém-
nascido 37 - 36,7 70 - 190 40 - 60 S: 50 - 52
D: 25 - 30 
 3 anos 36,9 -37-5 80 - 125 20 -30 S: 78 -118 
D: 46- 78
10 anos 36,4 - 37 70 - 110 16 - 22 S: 90 - 120
D: 56 - 84
16 anos 36,4 - 37,1 55 - 100 15 - 20 S: 104 - 120 
D 60 - 84
Adulto 36 - 37
5 60 - 90 12 - 20 S: 95 - 130 
D: 60- 85
Idoso 35,9 - 36,3 60 - 90 15 - 22 S: 90 - 140
D: 60 - 90
Conclusão
Anamnese e exame físico são ferramentas fundamentais
para um plano terapêutico eficaz.
A escuta atenta e a observação detalhada são chaves para
o sucesso clínico.
A reavaliação contínua é essencial para acompanhar a
evolução do paciente.
Referências 
Saraiva, L. I. dos S. et al. Avaliação fisioterapêutica: da anamnese à conduta
terapêutica. 1. ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2021.
Kisner, C., & Colby, L. A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 6. ed.
Barueri: Manole, 2016.
Clemente, T. S. & Lima, F. P. A. Semiologia fisioterapêutica: abordagem clínica e
funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. NANDA International – Diagnósticos de
enfermagem: definições e classificação 2021-2023. Artmed, 2021. (usado como
apoio na estrutura da anamnese)
Faculdade de Medicina da USP – Fisioterapia. Apostilas e diretrizes de avaliação
clínica, disponíveis em cursos de graduação.