Aula 1 - 18-02

Prévia do material em texto

Teorias e Técnicas
Cognitivo-
Comportamentais
Profª Drª Ana Paula Salvador
Bibliográfia indicada
Bibliográfia indicada
+ artigos científicos
Bibliográfia indicada
+ artigos científicos
Aaron Temkin Beck
Nascimento: 18 de julho de 1921, Providence, Rhode Island, EUA
Falecimento: 1 de novembro de 2021, Filadélfia, Pensilvânia, EUA
Filha: Judith Beck
Psiquiatra, neurologista e psicanalista
Conhecido como o pai da Terapia Cognitiva
Os termos terapia cognitiva (TC) e o termo genérico terapia
cognitivo-comportamental (TCC) são usados com frequência
como sinônimos para descrever psicoterapias baseadas no
modelo cognitivo.
O termo TCC também é utilizado para um grupo de técnicas nas
quais há uma combinação de uma abordagem cognitiva e de um
conjunto de procedimentos comportamentais. A TCC é usada
como um termo mais amplo que inclui tanto a TC padrão
quanto combinações ateóricas de estratégias cognitivas e
comportamentais.
Como tudo começou?
Década de 60;
Reciprocidade triádica;
Beck testou o conceito psicanalítico de que a depressão é
resultante de hostilidade voltada contra si mesmo, por meio
da investigação dos sonhos. Maaaas... os resultados não
foram os esperados. Beck encontrou que pacientes
deprimidos tinham menos temas de hostilidade e mais temas
relacionados ao fracasso, privação e perda em seus sonhos,
assim como pensavam quando estavam acordados.
Como tudo começou?
Beck começou a ajudar seus pacientes a identificar, avaliar e
responder os pensamentos “automáticos” negativos,
irrealistas e desadaptativo. E os pacientes apresentaram
melhora rapidamente.
Beck e outros pesquisadores por todo o mundo continuam a
estudar, teorizar, adaptar e testar tratamentos para pacientes
com diferentes problemas.
Como tudo começou?
Como tudo começou?
As abordagens em TCC compartilham bases comuns,
embora haja diferenças consideráveis em princípios e
procedimentos entre elas devido ao fato de que os
pioneiros no desenvolvimento de intervenções cognitivo-
comportamentais terem vindo de diferentes fundamentos
teóricos.
Por exemplo, ao passo que Aaron Beck e Albert Ellis tinham
bases psicanalíticas, outros teóricos, como Meichenbaum,
Goldfried e Mahoney, foram originalmente treinados em
modificação do comportamento.
Proposições Fundamentais da TCC
- papel mediacional da cognição: há sempre um
processamento cognitivo e avaliação de eventos internos e
externos que podem afetar a resposta a esses eventos;
- atividade cognitiva pode ser monitorada, avaliada e
medida;
- mudança de comportamento pode ser mediada por
essas avaliações cognitivas e, desta forma, pode ser uma
evidência indireta de mudança cognitiva.
TCC
Psicoterapia breve, estruturada, orientada ao presente,
direcionada a resolver problemas atuais e a modificar os
pensamentos e os comportamentos disfuncionais (Beck,
1964).
É efetiva para pacientes com diferentes níveis de educação,
renda e contexto. Ela foi adaptada para trabalho com
pacientes de todas as idades, da pré-escola até os idosos.
O que a TCC visa?
Reestruturação 
cognitiva
TCC visa?
- Utiliza-se de uma variedade de formas para produzir a
mudança cognitiva, visando promover mudança emocional e
comportamental duradoura.
- Produzir um ambiente fértil para que o paciente possa
enxergar novas possibilidades.
“Não é o fato em si, mas a interpretação do fato.”
- Desenvolver autonomia diante a sua vida (problemáticas).
Por meio do aprendizado e estabelecimento de estratégias que
o paciente irá conseguir generalizar esses conhecimentos.
TCC visa?
Produzir mudanças nos pensamentos, nos sistemas de
significados, além de uma transformação emocional e
comportamental duradoura. E proporcionar autonomia ao
cliente, alcançando assim o alívio ou a remissão total dos
sintomas.
Sempre reforçando a ideia de que a forma como você faz suas
interpretações é o que influencia como você se sente e se
comporta.
Estágios da terapia
- estruturar a sessão e a utilizar técnicas básicas.
- integrar sua conceituação com seu conhecimento das
técnicas. Os terapeutas fortalecem sua habilidade de entender
o fluxo da terapia e são mais facilmente capazes de identificar
metas críticas da terapia.
- integrar mais automaticamente dados novos na
conceituação. Refinar a habilidade de formular hipóteses para
confirmar ou refutar sua visão do paciente.
Modelo Cognitivo
A TCC está baseada no modelo cognitivo, o qual parte da
hipótese de que as emoções, os comportamentos e a fisiologia
de uma pessoa são influenciados pelas percepções que ela tem
dos eventos.
Modelo Cognitivo
Modelo Cognitivo
Modelo Cognitivo
Pensamentos automáticos
• Não são resultantes de deliberação ou raciocínio;
• Surgem espontaneamente;
• São rápidos e breves;
Os pensamentos automáticos são um fluxo de pensamentos 
que coexiste com um fluxo de pensamentos mais manifestos 
(Beck, 1964).
Os pensamentos automáticos, as palavras ou imagens reais 
que passam pela cabeça da pessoa, são específicos à situação 
e podem ser considerados o nível mais superficial de 
cognição.
Pensamentos automáticos
• A TCC ensina os pacientes a “pensar sobre o pensamento”
para atingir a meta de trazer as cognições autônomas à
atenção e ao controle consciente;
• Checar se um pensamento automático é importante;
• Verificar as reações provocadas por esses pensamentos;
Pensamentos automáticos
Pensamentos automáticos
Como identificar um pensamento automático?
Um dos indícios mais importantes de que os pensamentos
automáticos podem estar ocorrendo é a presença de emoções
fortes.
Pensamentos automáticos
Vamos aprender a reconhecer nossos pensamentos 
automáticos?
Faremos um registro de pensamento em três colunas.
Ao reconhecer seus próprios pensamentos automáticos e empregar
outros processos cognitivo-comportamentais, os terapeutas podem
aprimorar seu entendimento de conceitos básicos, aumentar sua
empatia com os pacientes e aprofundar a consciência de seus padrões
cognitivos e comportamentais que poderiam influenciar a relação
terapêutica
Pensamentos automáticos
Pensamentos automáticos são sempre verdadeiros?
Embora alguns pensamentos automáticos sejam verdadeiros,
muitos são inverdades ou têm apenas um fundo de verdade.
Erros de pensamentos/Erros cognitivos/Pensamentos disfuncionais
Quais são os pensamentos disfuncionais?
Pensamentos automáticos
• distorcem a realidade;
• estão associados a uma reação emocional e/ou fisiológica
inútil;
• originam um comportamento inútil;
• e/ou interferem no sentimento de bem-estar do cliente e na
habilidade de dar os passos para atingir seus objetivos.
Pensamentos automáticos
Pensamento do tipo tudo ou nada
Também chamado de pensamento em branco e preto,
polarizado ou dicotômico
Você enxerga uma situação, faz julgamentos de si mesmo, em
apenas duas categorias (totalmente bom ou totalmente mau,
fracasso ou sucesso, cheio de defeitos ou completamente
perfeito) em vez de em um continuum.
Exemplo: “Se eu não for um sucesso total, eu sou um fracasso.”
Pensamentos automáticos
Catastrofização
Também chamado de adivinhação
Você prevê negativamente o futuro sem levar em
consideração outros resultados mais prováveis.
Exemplo: “Eu vou ficar muito perturbada. Eu não vou conseguir trabalhar.”
Pensamentos automáticos
Desqualificar ou desconsiderar o positivo
Você diz a si mesmo, irracionalmente, que as experiências
positivas, realizações ou qualidades não contam.
Exemplo: “Eu realizei bem aquele projeto, mas isso não significa que eu sou 
competente, só tive sorte.”
Pensamentos automáticos
Raciocínio emocional
Você acha que algo deve ser verdade porque você “sentiu”
intensamente (na verdade, acreditou), ignorando ou
desvalorizando as evidências em contrário.
Exemplo: “No trabalho, eu sei fazer bem muitas coisas, mas eu ainda me sinto um 
fracasso.”
Pensamentos automáticos
Rotulação
Você coloca em você ou nos outros um rótulo fixo eglobal
sem considerar que as evidências possam levar mais
razoavelmente a uma conclusão menos desastrosa.
Exemplo: “Eu sou um perdedor.” “Ele não é bom.”
Pensamentos automáticos
Magnificação/Minimização
Também chamado de maximização e minimização
Quando você se avalia ou avalia outra pessoa ou uma
situação, você irracionalmente maximiza o lado negativo e/ou
minimiza o positivo.
Exemplo: “Receber uma avaliação medíocre prova o quanto eu sou 
inadequado.Tirar notas altas não significa que eu seja inteligente.”
Pensamentos automáticos
Filtro mental
Também chamado de abstração seletiva ou ignorar as
evidências
Você dá uma atenção indevida a um detalhe negativo em vez
de ver a situação como um todo. Os dados importantes são
descartados ou ignorados, a fim de confirmar a visão
tendenciosa que a pessoa tem da situação.
Exemplo: “Como eu tirei uma nota baixa na minha avaliação [que também
continha várias notas altas], significa que eu estou fazendo um trabalho malfeito.”
Pensamentos automáticos
Leitura mental
Você acredita que sabe o que os outros estão pensando, não
levando em consideração outras possibilidades muito mais
prováveis.
Exemplo: “Ele acha que eu não sei nada sobre este projeto.”
Pensamentos automáticos
Supergeneralização
Você tira uma conclusão negativa radical que vai muito além
da situação atual.
Exemplo: “[Como eu me senti desconfortável na reunião], eu não tenho as 
condições necessárias para fazer amigos.”
Um universitário deprimido tira nota B em uma prova. Ele considera insatisfatório 
e supergeneraliza quando tem pensamentos automáticos como: “Estou com 
problemas nessa aula; estou ficando para trás em todas as áreas da minha vida; não 
consigo fazer nada direito”
Pensamentos automáticos
Personalização
Você acredita que os outros estão agindo de forma negativa
por sua causa, sem considerar explicações mais plausíveis
para tais comportamentos. Assume-se responsabilidade
excessiva ou culpa por eventos negativos.
Exemplo: “O encanador foi rude comigo porque eu fiz alguma coisa errada.”
Houve um revés econômico e um negócio anteriormente de sucesso passa por 
dificuldades para cumprir o orçamento anual. Pensa-se em fazer demissões. Uma 
série de fatores levaram à crise no orçamento, mas um dos gerentes pensa: “É tudo 
culpa minha; eu deveria saber que isso iria acontecer e ter feito alguma coisa; 
falhei com todos na empresa”
Pensamentos automáticos
Afirmações com “deveria” e “tenho que”
Também chamado de imperativos
Você tem uma ideia fixa precisa de como você e os outros
devem se comportar e hipervaloriza o quão ruim será se essas
expectativas não forem correspondidas.
Exemplo: “É terrível eu ter cometido um erro. Eu sempre deveria dar o melhor de 
mim.”
Pensamentos automáticos
Visão em túnel
Você enxerga apenas os aspectos negativos de uma situação
Exemplo: “O professor do meu filho não faz nada direito. Ele é crítico, insensível 
e ensina mal.”
Pensamentos automáticos
• Mas de onde surgem os pensamentos automáticos?
• O que faz uma pessoa interpretar uma situação de forma 
diferente de outra?
• Por que a mesma pessoa pode interpretar um acontecimento 
idêntico de forma diferente em momentos diferentes?
A resposta tem a ver com fenômenos cognitivos mais 
permanentes: as crenças.
Crenças
As crenças nucleares são o nível mais fundamental da
crença.
São globais, rígidas e supergeneralizadas.
São compreensões duradouras tão fundamentais e
profundas que frequentemente não são articuladas nem
para si mesmo. A pessoa considera essas ideias como
verdades absolutas – é como as coisas “são” (Beck,
1987).
Crenças adaptativas
Crenças adaptativas
Crenças desadaptativas
Pessoas que têm uma história de ser menos sadias
psicologicamente, ou que vivem em ambientes físicos ou
interpessoais mais perigosos, tendem a ter um funcionamento
mais deficiente; elas podem ter relacionamentos perturbados e
possuir crenças nucleares mais negativas. Essas crenças podem
ou não ter sido realistas e/ou úteis quando se desenvolveram
inicialmente. Na presença de um episódio agudo, no entanto,
essas crenças tendem a ser extremas, irrealistas e altamente mal-
adaptativas.
Crenças desadaptativas
DESAMPARO: ser ineficiente – ao fazer as coisas, na
autoproteção e/ou ao se equiparar a outras pessoas;
DESAMOR: ter qualidades pessoais que resultam em uma
incapacidade de receber e manter amor e intimidade dos outros;
DESVALOR: ser um pecador imoral ou perigoso para os
outros.
Crenças desadaptativas
Crenças desadaptativas
Crenças desadaptativas
Crenças
As crenças nucleares influenciam o desenvolvimento de
uma classe intermediária de crenças, que são as atitudes,
as regras e os pressupostos.
Regras condicionais como afirmações do tipo se-então,
influenciam a autoestima e a regulação emocional.
Exemplos: “se eu não agradar aos outros o tempo todo,
então eles me rejeitarão”; “se eu trabalhar duro,
conseguirei ter sucesso”.
	Slide 1: Teorias e Técnicas Cognitivo-Comportamentais
	Slide 2
	Slide 3: Bibliográfia indicada
	Slide 4: Bibliográfia indicada
	Slide 5: Bibliográfia indicada
	Slide 6: Aaron Temkin Beck
	Slide 7
	Slide 8: Como tudo começou?
	Slide 9: Como tudo começou?
	Slide 10: Como tudo começou?
	Slide 11: Como tudo começou?
	Slide 12: Proposições Fundamentais da TCC
	Slide 13
	Slide 14: TCC
	Slide 15: O que a TCC visa?
	Slide 16: TCC visa?
	Slide 17: TCC visa?
	Slide 18: Estágios da terapia
	Slide 19: Modelo Cognitivo
	Slide 20: Modelo Cognitivo
	Slide 21: Modelo Cognitivo
	Slide 22: Modelo Cognitivo
	Slide 23
	Slide 24: Pensamentos automáticos
	Slide 25: Pensamentos automáticos
	Slide 26: Pensamentos automáticos
	Slide 27: Pensamentos automáticos
	Slide 28: Pensamentos automáticos
	Slide 29: Pensamentos automáticos
	Slide 30: Pensamentos automáticos
	Slide 31: Pensamentos automáticos
	Slide 32: Pensamentos automáticos
	Slide 33: Pensamentos automáticos
	Slide 34: Pensamentos automáticos
	Slide 35: Pensamentos automáticos
	Slide 36: Pensamentos automáticos
	Slide 37: Pensamentos automáticos
	Slide 38: Pensamentos automáticos
	Slide 39: Pensamentos automáticos
	Slide 40: Pensamentos automáticos
	Slide 41: Pensamentos automáticos
	Slide 42: Pensamentos automáticos
	Slide 43: Pensamentos automáticos
	Slide 44: Crenças
	Slide 45: Crenças adaptativas
	Slide 46: Crenças adaptativas
	Slide 47: Crenças desadaptativas
	Slide 48: Crenças desadaptativas
	Slide 49: Crenças desadaptativas
	Slide 50: Crenças desadaptativas
	Slide 51: Crenças desadaptativas
	Slide 52
	Slide 53: Crenças