AULA 1 - Avaliacao Nutr icional Introducao pptx

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Prof.ª Marianela Urrutia
 Conceito e aplicabilidade de: 
Estado nutricional e Avaliação nutricional
É o primeiro passo no processo de cuidados nutricionais. 
Para implementar um plano nutricional bem sucedido, 
deve incluir elementos chave:
• Histórico médico ou clínico do paciente
• Situação clínica atual
• Medidas antropométricas
• Valores bioquímicos e laboratoriais
• Informações sobre medicamentos e suplementos 
• Histórico completo de ingestão de alimentos e 
nutrientes.
O QUE É AVALIAÇÃO NUTRICIONAL?
AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL
Avaliação Bioquímica
Avaliação Dietética Avaliação 
Antropométrica
Situação clínica
OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
• Determinar o estado nutricional do paciente;
• Determinar a necessidade de intervenção;
• Verificar os fatores que podem apresentar alguma 
influência sobre as necessidades do paciente;
● Identificar os distúrbios nutricionais, 
possibilitando uma intervenção adequada 
de forma a auxiliar na recuperação e/ou 
manutenção do estado de saúde do 
indivíduo;
● Consiste na coleta de dados clínicos, 
dietéticos, bioquímicos e da composição 
corpórea, com a finalidade de identificar e 
tratar as alterações do estado nutricional. 
OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Diagnóstico nutricional
• É a resposta da avaliação nutricional 
• Descreve a alteração nutricional de um grupo ou indivíduo 
• Descreve/classifica: alterado; deficiente, aumentado, 
diminuído, risco de, etc…
Interpretar todos os parâmetros
Obter um diagnóstico nutricional preciso
Analisar o prognóstico do risco nutricional
Avaliar o resultado da terapia nutricional
A avaliação nutricional é parte fundamental do estudo
integral e da atenção de boa qualidade dispensada ao indivíduo ou 
coletividade.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
O QUE É ESTADO NUTRICIONAL?
 "Condição de saúde de um 
indivíduo, influenciada pelo 
consumo e utilização de 
nutrientes, identificada pela 
correlação de informações 
obtidas de estudos físicos, 
bioquímicos, clínicos e 
dietéticos". 
(CHRISTAKIS, 1973)
DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO
• Classificação quanto à origem:
– Primária: inadequação e desequilíbrio da alimentação 
– Secundária: consequência de uma patologia 
DESNUTRIÇÃO
 Classificação:
1. Marasmo – Calorias, ex: inanição
2. Kwashiorkor – Proteínas, ex: crianças da africanas (doença do 
primeiro filho, quando nasce o segundo) 
3. Kwashiorkor / Marasmático – pacientes hospitalizados 
OBESIDADE
OBESIDADE
Classificação qualitativa:
1. Ginóide
2. Andróide
Classificação quantitativa:
1. IMC → peso (kg) / altura2 (m)
OBESIDADE -Dimorfismo sexual
Métodos de 
Avaliação Nutricional
Métodos Indiretos
Os métodos indiretos são aplicados no 
período antes de adoecer e os 
resultados destes estudos 
constituem-se indicadores indiretos 
porque “poderão ser determinantes da 
situação de nutrição e alimentação.
Métodos indiretos
1. Triagem nutricional 
2. Exame clínico/físico
No Brasil, o Ministério da Saúde instituiu a obrigatoriedade da 
triagem nutricional nos hospitais, mediante a portaria nº 343 
de 7 de março de 2005, no âmbito do Sistema Único de Saúde, 
buscando mecanismos para a organização e implantação da 
assistência de alta complexidade em terapia nutricional.
TRIAGEM NUTRICIONAL
TRIAGEM NUTRICIONAL
• Visa determinar se os pacientes estão em risco nutricional, 
encaminhando-os para acompanhamento especializado em 
nutrição.
• Realizar essa triagem com precocidade impacta na qualidade da 
terapia nutricional como um todo.
• Caracteriza-se, portanto, como uma ferramenta de diagnóstico 
fácil, padronizado, não invasivo e de baixo custo.
• Aplicada na área hospitalar.
A Triagem Nutricional inclui a aplicação de questionários que visam 
pontuar e identificar fatores que serão importantes no estado 
nutricional dos pacientes, entre eles: 
● Perda ponderal, 
● Redução de ingestão alimentar,
● Grau de severidade da doença
● Condição clínica para se alimentar
● Idade do paciente
● Alterações neurológicas
● Condição clínica do TGI 
● Presença de edema 
● Força física para realizar esforço 
simples
Questionários da Triagem Nutricional
● Avaliação de Risco Nutricional de 
2002 (NRS 2002)
Desenvolvida pela Associação 
Dinamarquesa de Nutrição Parenteral e 
Enteral (DAPEN), recomendado pela 
Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral 
e Enteral (ESPEN).
Avaliação Inicial para Pacientes Hospitalares
Detectar a presença e o risco de se 
desenvolver desnutrição no ambiente 
hospitalar
Questionários da Triagem Nutricional
A NRS 2002 faz quatro perguntas pré-avaliação relacionadas a pacientes adultos:
• Índice de Massa Corporal (IMC), 
• Perda ponderal indesejada no último trimestre, 
• Redução da ingestão alimentar na última semana 
• Presença de doença grave
Questionários da Triagem Nutricional
Triagem inicial NRS 2002
• Classifica as respostas obtidas na primeira etapa, 
considerando o percentual de peso perdido e o tempo, 
IMC, aceitação da dieta e grau da severidade da 
doença.
Triagem final NRS 2002
Questionários da Triagem Nutricional
Triagem final NRS 2002
Questionários da Triagem Nutricional
• Após a avaliação final, é dada uma nota de avaliação para 
identificar um estado nutricional potencialmente prejudicado 
e a gravidade da doença:
Resultado final NRS 2002
Questionários da Triagem Nutricional
• Subjective Global Assessment 
(SGA): caracterizada por ser uma 
ferramenta complexa, subjetiva, 
NÃO utilizada para detectar risco 
nutricional.
Questionários da Triagem Nutricional
• Mini Nutritional Assessment 
(MNA): por ser um método 
pouco flexível quanto à faixa 
etária permitida, restringe-se à 
população idosa.
Questionários da Triagem Nutricional
• Screening Tool Risk 
Nutritional Status and 
Growth (Strong Kids):
Desenvolvido por 
pesquisadores holandeses. 
Aplicação em pacientes com 
idades entre 1 mês e 18 anos 
Questionários da Triagem Nutricional
Métodos Diretos
Aplicados quando o indivíduo se sente 
doente, e os resultados destes estudos
“exploram o problema em si”, ou seja, as 
manifestações biológicas que expressam o 
estado nutricional.
Métodos diretos
1. Inquéritos alimentares 
● Recordatório 24h
● Questionário de Frequência Alimentar
● Diário Alimentar
● História Alimentar / Anamnese
2. Avaliação antropométrica
● Peso
● Altura
● Pregas cutâneas
3. Exames laboratoriais/bioquímicos