Resumo fisioterapia do trabalho-1

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Fisioterapia do Trabalho
 Profesora Juliana Correia
Modelos Teóricos da História Natural e Agravos à Saúde
O modelo da história natural da doença descreve a evolução de uma enfermidade em um indivíduo, considerando as etapas desde a exposição aos fatores de risco até o estágio final da doença, que pode resultar em cura, cronicidade ou morte. Esse modelo permite entender a relação entre o agente causador da doença, o ambiente e o hospedeiro (indivíduo), fornecendo uma base para estratégias de prevenção em saúde pública.
Fases da História Natural da Doença
1. Período pré-patogênico :
· Nesta fase, o indivíduo está saudável, mas exposto a fatores de risco, como agentes infecciosos, hábitos de vida inadequados (ex: sedentarismo, má alimentação), ou condições ambientais desfavoráveis.
· Prevenção Primária é uma estratégia predominante nesta fase, com o objetivo de impedir que o processo da doença se inicie.
2. Período patogênico :
Aqui, o processo da doença começa. Existem diferentes etapas dentro dessa fase:
· Período de incubação ou latência : A doença já está presente no organismo, mas ainda não se manifesta clinicamente.
· Doença subclínica : Uma doença já pode ser detectada por exames laboratoriais ou clínicos, mas o paciente não apresenta sintomas visíveis.
· Doença clínica : Nesta etapa, os sintomas aparecem, variando de níveis a graves, dependendo da enfermidade.
3. Resultado :
A progressão da doença pode levar a diferentes resultados: cura , cronicidade (a pessoa vive com a doença, mas controlada), ou morte , dependendo da eficácia das intervenções realizadas e da natureza da enfermidade.
Níveis de Prevenção
A prevenção de agravos à saúde é dividida em três níveis, com base nas fases da história natural da doença:
1. Prevenção Primária :
Ocorre antes que a doença se manifeste. Seu foco é evitar a exposição ao risco e promover hábitos saudáveis. As ações incluem:
· Promoção da saúde : Incentivar hábitos saudáveis, como a prática de exercícios físicos, alimentação balanceada e vacinação.
· Proteção específica : Vacinação, controle de vetores, uso de equipamentos de proteção individual (EPI), como máscaras e luvas.
Exemplos:
· Campanhas de vacinação para prevenção de doenças infecciosas.
· Programas de ginástica laboral para evitar lesões ocupacionais.
· Campanhas educativas para evitar o uso de tabaco e álcool.
2. Prevenção Secundária :
Atua no diagnóstico precoce e no tratamento imediato, evitando a progressão da doença para fases mais graves. As principais ações incluem:
· Detecção precoce : Exames de rastreamento, como mamografias, exames de sangue ou aferições de pressão arterial.
· Tratamento imediato : Administração de medicamentos ou procedimentos terapêuticos para controlar a doença e prevenir complicações.
Exemplos:
· Rastreamento do câncer de mama através de mamografias.
· Exames de glicemia para detecção precoce do diabetes.
· Tratamento de hipertensão para evitar complicações como AVC ou infarto.
3. Prevenção Terciária :
Focada na reabilitação e redução das sequelas ou complicações de doenças já condicionais, buscando minimizar seu impacto e melhorar a qualidade de vida do paciente. Isso pode incluir:
· Reabilitação física : Fisioterapia para pacientes que sofreram AVC.
· Adaptação de atividades diárias : Intervenções para ajudar o paciente a se adaptar a uma nova condição crônica, como reabilitação para portadores de deficiências físicas.
· Tratamento de suporte : Terapias para manter a qualidade de vida de pacientes com doenças incuráveis.
Exemplos:
· Reabilitação pós-infarto, com fisioterapia cardíaca.
· Programas de reabilitação para pessoas que sofrem de doenças crônicas, como insuficiência cardíaca.
· Adaptação de espaços e dispositivos para pessoas com limitações físicas permanentes.
Importância do Modelo de História Natural da Doença
· O modelo ajuda os profissionais de saúde a intervenções planejadas em cada fase da doença, desde a prevenção até o tratamento e reabilitação.
· Ele também facilita a identificação de pontos-chave para a intervenção com o objetivo de reduzir a incidência e a gravidade das doenças na população.
· Cada nível de prevenção desempenha um papel crucial na saúde pública, abordando desde ações educativas e preventivas até o cuidado e reabilitação dos pacientes.
As ações do fisioterapeuta no nível primário são focadas na prevenção de lesões e promoção da saúde, especialmente no ambiente de trabalho. 
Nível primário - o fisioterapeuta visa evitar a instalação de doenças por meio de intervenções educativas e ergonômicas, além de programas que promovam a saúde e o bem-estar dos trabalhadores. Principais atividades realizadas:
1. Educação Postural e Ergonomia
· Educação Postural: A fisioterapia atua na correção de posturas elétricas e na conscientização dos trabalhadores sobre a importância de manter uma postura correta durante as atividades cotidianas e no trabalho. Isso inclui orientações práticas para:
· Evitar lesões na coluna vertebral.
· Promover o alinhamento adequado do corpo.
· Minimizar tensão em músculos e articulações durante atividades repetitivas.
· Ergonomia: A fisioterapia no nível primário envolve a aplicação de princípios ergonômicos para adaptar o ambiente de trabalho às capacidades físicas dos trabalhadores. Isso inclui:
· Ajustes em móveis (como cadeiras e mesas), ferramentas e equipamentos.
· Orientação para prevenção de lesões por esforço repetitivo (LER/DORT) e doenças ocupacionais.
· Avaliação e correção da postura estática e dinâmica para reduzir a carga sobre as articulações e evitar lesões.
A implementação de práticas ergonômicas previne o surgimento de problemas musculoesqueléticos e melhora a qualidade de vida no trabalho. Um exemplo comum é a orientação sobre como levantar objetos pesados ​​corretamente para evitar lesões na coluna.
2. Programas de Ginástica Laboral
Ginástica Laboral é um conjunto de exercícios físicos realizados durante o expediente para prevenir lesões, promover o bem-estar e melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores. Esses exercícios são específicos para:
· Prevenção de lesões musculoesqueléticas, como LER/DORT.
· Melhora da flexibilidade, mobilidade articular e fortalecimento muscular.
· Redução da fadiga muscular e tensão acumulada durante o trabalho.
Os benefícios da ginástica laboral incluem:
· Prevenção de doenças ocupacionais, como lombalgias e tendinites.
· Aumento da produtividade e redução do estresse.
· Melhora da provisão física e mental dos trabalhadores.
Os exercícios são geralmente curtos, variando entre 10 a 15 minutos, e podem ser realizados no próprio local de trabalho. A ginástica laboral pode ser alterada em três tipos:
· Preparatória: Realizada antes do início do expediente, para preparar os músculos e articulações.
· Compensatória: Realizada durante o expediente, para compensar a sobrecarga imposta pelas atividades repetitivas.
· Relaxamento: Realizado no final do expediente para promover o relaxamento muscular.
3. Campanhas de Sensibilização sobre Doenças Ocupacionais e Posturas Condutoras
Campanhas de conscientização são essenciais para educar os trabalhadores sobre os riscos ocupacionais e a importância de prevenir lesões. O fisioterapeuta, em colaboração com equipes de saúde do trabalho, organiza palestras, workshops e treinamentos para abordar:
· Fatores de risco ocupacional, como repetitividade, postura envolvente e esforços físicos intensos.
· A importância de pausas corretas e a manutenção de uma boa postura durante as atividades.
Essas campanhas buscam mudar hábitos posturais inadequados e promover condutas posturais corretas, diminuindo assim o surgimento de doenças relacionadas ao trabalho. Exemplos de doenças ocupacionais abordadas incluem:
· LER/DORT (Lesões por Esforço Repetitivo/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho).
· Síndrome do Túnel do Carpo, comumente associada ao uso repetitivo do teclado e mouse.
Além disso, o fisioterapeuta promove estratégias de autocuidado , incentivando os trabalhadores a adotarem práticas que diminuam a sobrecargadores crônicas e fadiga muscular, melhorando sua satisfação no trabalho e sua qualidade de vida. Com a prevenção de lesões e o tratamento adequado das disfunções, os colaboradores ficam mais motivados e produtivos.
Promoção de um Ambiente de Trabalho Saudável:
A presença de clínicas de fisioterapia demonstra o compromisso da empresa com o bem-estar dos seus colaboradores, o que fortalece a confiança dos trabalhadores e melhora o clima organizacional.
Além disso, um ambiente de trabalho mais saudável reduz o número de acidentes e lesões, promovendo uma cultura de prevenção e de cuidado com a saúde ocupacional.
5. Integração com Comitês de Ergonomia e Gestão de Saúde Ocupacional
As clínicas fisioterapêuticas também podem atuar de forma integrada com os comitês de ergonomia das empresas, participando da avaliação ergonômica dos postos de trabalho e orientando melhorias para reduzir o risco de lesões. Dessa forma, as disciplinas podem ser proativas, baseadas nas necessidades ergonômicas e na prevenção de futuras complicações.
A colaboração com a gestão de saúde ocupacional garante que o acompanhamento dos trabalhadores seja contínuo, permitindo intervenções precoces e evitando que lesões progridam para estágios mais graves.
Adequação para Pessoas com Deficiência
A adequação para pessoas com deficiência em ambientes de trabalho ou públicos envolve a aplicação de princípios de acessibilidade e design inclusivo, garantindo que todos os indivíduos, independentemente de suas capacidades físicas, possam utilizar os espaços, produtos e serviços de maneira segura e eficiente. O objetivo central é promover a igualdade de acesso e a inclusão social, garantindo que as barreiras arquitetônicas, tecnológicas e de comunicação sejam eliminadas.
1. Acessibilidade e Design Inclusivo
· Acessibilidade é o conceito de garantir que todos, incluindo pessoas com deficiência, possam acessar e utilizar um ambiente, um serviço ou um produto. Isso implica na eliminação de barreiras físicas, sensoriais e comunicacionais que podem impedir a inclusão.
· Design inclusivo refere-se à criação de produtos, espaços e serviços que sejam adaptáveis ​​para todas as pessoas, não apenas aquelas com deficiência, mas também aquelas com capacidades físicas limitadas, temporárias ou de diferentes idades. O design inclusivo promove a adaptação universal, onde as soluções de acessibilidade são integradas ao projeto desde o início, e não apenas como uma adaptação posterior.
2. Elementos Fundamentais para Garantir a Acessibilidade
A aplicação prática da acessibilidade no ambiente construído deve levar em consideração uma série de aspectos que garantem que todos possam se locomover, utilizar as instalações e acessar os serviços de forma independente e segura. Esses são os principais elementos que devem ser implementados.
Rampas de Acesso
· Importância: Rampas são fundamentais para permitir o acesso de cadeiras, pessoas com mobilidade reduzida, idosos, ou pessoas que utilizam muletas e outros dispositivos de auxílio.
· Requisitos: Para serem acessíveis, as rampas devem atender às normas específicas, como as dimensões corretas de orientação e a presença de corrimãos para apoio. A rampa deve ter uma largura mínima que permita o fácil trânsito de cadeiras de rodas, com um espaço adequado de manobra nas entradas e saídas.
Banheiros Adaptados
· Importância: Banheiros adaptados são essenciais para garantir a independência e a dignidade das pessoas com deficiência ao utilizarem instalações sanitárias.
Requisitos:
· As portas devem ser largas o suficiente para permitir o acesso de uma cadeira de rodas e preferencialmente abrir para fora ou serem deslizantes, para evitar que bloqueiem em caso de emergência.
· Deve haver barras de apoio ao redor do vaso sanitário e da pia, posicionadas em altura acessível, para auxiliar na transferência e sem equilíbrio.
· As pias devem ser instaladas a uma altura acessível para cadeiras, com torneiras de fácil acesso, preferencialmente automáticas ou de alavanca.
· O vaso sanitário deve ter uma altura específica que facilite a transferência de uma cadeira de rodas.
Sinalização Adequada
· Importância: Sinalizações adaptadas são cruciais para garantir a orientação e mobilidade de pessoas com deficiência visual, auditiva ou cognitiva. A sinalização inclusiva permite que esses indivíduos possam se orientar dentro de um espaço público ou de trabalho sem depender de terceiros.
Requisitos:
· Sinalização visual clara: Deve ser posicionada em locais visíveis, com letras e números grandes, em núcleos contrastantes e com símbolos de fácil compreensão.
· Sinalização em Braille: Para pessoas com deficiência visual, devem haver sinais em Braille em elevadores, banheiros, portas e outros locais de referência, como mapas táteis.
· Avisos sonoros: Devem ser instalados sistemas de som que complementem a sinalização visual, orientando pessoas com deficiência visual em locais de circulação, como estações de transporte público e elevadores.
· Pisos táteis: Pisos com relevos específicos são fundamentais para ajudar pessoas com deficiência visual a se orientarem dentro de edifícios e áreas externas. Esses pisos guiam os pedestres e alertam sobre áreas de perigo ou mudanças de direção.
Circulação Interna e Externa
· Corredores e Portas: Devem ser largos o suficiente para permitir a passagem segura de pessoas utilizando cadeiras de rodas, andadores ou outros dispositivos. A largura mínima recomendada para corredores acessíveis é de 1,20m, com portas de no mínimo 0,80m de largura.
· Elevadores: Devem ser projetados para comportar uma cadeira de rodas, com botões de controle acessíveis, incluindo Braille e comandos em altura adequada.
· Espaços de manobra: Deve-se garantir que os espaços de circulação, tanto internos quanto externos, permitam a manobra de cadeiras de rodas e tenham livres de obstáculos que possam dificultar o acesso de pessoas com mobilidade reduzida.
3. Tecnologias Assistivas e Equipamentos
Além dos elementos estruturais, a tecnologia assistiva pode ser integrada ao design inclusivo para facilitar ainda mais a acessibilidade. Alguns exemplos incluem:
· Software de leitura de tela para pessoas com deficiência visual.
· Intercomunicadores visuais ou sistemas de alerta luminosos para surdos.
· Tecnologias mãos-livres (mãos livres) que permitem o controle de portas e elevadores através de sensores de movimento ou reconhecimento de voz.
4. Normas e Legislação sobre Acessibilidade
NBR 9050 da ABNT: Essa norma brasileira estabelece critérios e parâmetros técnicos que devem ser seguidos para garantir a acessibilidade em edificações, móveis, espaços e equipamentos urbanos. A NBR 9050 define os requisitos de dimensões, inclinações, altura de elementos, sinalização e outras características que garantem a adaptação de espaços para todos, incluindo pessoas com deficiência.
As normas incluem a largura mínima de portas e corredores, a altura de balcões de atendimento, a acessibilidade de rampas, banheiros adaptados e outros critérios que garantem o uso adequado dos espaços para todas as pessoas.
5. Benefícios do Design Inclusivo
· Inclusão e Autonomia: Acessibilidade e design inclusivo garantem que as pessoas com deficiência possam participar de todas as atividades, seja no trabalho, em espaços públicos ou em casa, sem depender da ajuda de terceiros.
· Segurança: Ao eliminar barreiras físicas e sensoriais, o design inclusivo melhora a segurança de todos os usuários, prevenindo acidentes e garantindo que todos possam utilizar os espaços de maneira independente e segura.
· Eficiência e Conforto: As adaptações garantem que todos, incluindo pessoas com deficiências temporárias, idosos e gestantes, possam usar o espaço de forma mais confortável e eficiente.
NBR 9050 da ABNT
A NBR 9050 da ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas) é uma norma que define critérios técnicos para garantir acessibilidade em edificações, mobiliário, espaços e equipamentos urbanos, de modo a promover o acesso universal a todas as pessoas, incluindo aquelascom deficiências ou mobilidade diminutivo.
Aspectos importantes da NBR 9050:
· Portas e Aberturas: Estípula dimensões mínimas para as portas, que devem permitir a passagem de cadeiras de rodas e facilitar a circulação de pessoas com deficiência. A largura mínima para portas de ambientes de uso comum, por exemplo, deve ser de 0,80 metros.
· Rampas: A norma define inclinações máximas para rampas, que variam de acordo com o comprimento da rampa e o desnível a ser vencido. Quanto maior o desnível, menor deve ser a especificação da rampa. Estas especificações garantem que as rampas sejam seguras e acessíveis aos cadeirantes.
· Corrimãos e Guarda-Corpos: Para garantir a segurança, a NBR 9050 também estabelece normas para corrimãos, que devem ser instalados em rampas e escadas, garantindo um apoio adequado. Devem ser contínuos e instalados a uma altura entre 0,92 metros e 1,05 metros do piso.
· Piso Tátil e Sinalização: Estípula o uso de pisos táteis de alerta e direcionados para auxiliar deficientes visuais a se orientarem em áreas públicas e edificações.
Tipos de Deficiência
Esses diferentes tipos de deficiência são reconhecidos legalmente e bloqueiam ações de inclusão e acessibilidade para promover a autonomia e o bem-estar das pessoas que convivem com essas condições. Políticas públicas, adaptações físicas, tecnologias assistivas e atitudes inclusivas são fundamentais para garantir a participação plena dessas pessoas na sociedade.
Deficiência Física
A deficiência física envolve limitações motoras que afetam a mobilidade, a cooperação motora ou a utilização de membros. Ela pode ser causada por lesões medulares, amputações, doenças neurológicas, deformidades ou paralisias. Dependendo do grau e do tipo de limitação, a deficiência física pode ser temporária ou permanente.
Exemplos de condições associadas à deficiência física:
· Paraplegia e Tetraplegia: Paralisia parcial ou total das pernas ou de todo o corpo, geralmente causada por lesões na medula espinhal.
· Amputações: Perda de um ou mais membros, resultando na necessidade de próteses ou de adaptação em tarefas do cotidiano.
· Paralisia Cerebral: Condição que afeta a cooperação dos movimentos e a postura devido a danos físicos.
Impacto:
As limitações podem exigir o uso de dispositivos de apoio, como cadeiras de rodas, órteses, próteses ou muletas. Muitas vezes, adaptações arquitetônicas e no transporte são fáceis para permitir a acessibilidade.
Deficiência Sensorial
A deficiência sensorial envolve a perda parcial ou total de um dos sentidos, como a visão ou a audição, e pode variar em intensidade. Ela pode ser congênita ou adquirida ao longo da vida.
Deficiência Visual
Consulte a perda total ou parcial da visão, mesmo com o uso de lentes corretivas. As pessoas com deficiência visual podem ser normais como cegas ou com baixa visão.
· Cegueira: Incapacidade de enxergar ou percepção limitada de luz.
· Baixa Visão: Condição em que uma pessoa possui visão residual, mas insuficiente para realizar tarefas diárias sem ajuda.
Recursos de Apoio:
· Bengalas brancas, cães-guia, tecnologias de leitura de tela e escrita em braile.
Deficiência Auditiva
Trata-se da perda parcial ou total da audição, o que dificulta a percepção dos filhos e da comunicação oral.
· Surdez: Perda total da audição, que pode ser acompanhada pelo uso da Libras (Língua Brasileira de Sinais) como forma de comunicação.
· Perda auditiva leve a moderada: Redução da capacidade auditiva, onde aparelhos auditivos podem ser usados ​​para amplificar os sons.
Recursos de Apoio:
· Aparelhos auditivos, implantes cocleares e intérpretes de Libras.
3. Deficiência Intelectual
A deficiência intelectual afeta o desenvolvimento cognitivo e a capacidade de aprendizagem. Pessoas com essa deficiência apresentam limitações no raciocínio, resolução de problemas, planejamento, pensamento abstrato e no aprendizado em geral.
Características:
· Geralmente, se manifesta antes dos 18 anos.
· Pode ser causado por fatores genéticos (como a Síndrome de Down), complicações no parto, doenças infecciosas ou traumatismos cranianos.
Níveis de Deficiência Intelectual:
· Nível: Uma pessoa pode adquirir algumas habilidades de aprendizagem e autonomia para atividades básicas.
· Moderada: Precisa de apoio mais constante nas tarefas do cotidiano e na aprendizagem.
· Grave ou Profunda: Solicite assistência total para atividades básicas.
Impacto:
Necessidade de suporte educativo adaptado, estratégias pedagógicas específicas e acompanhamento contínuo para o desenvolvimento de habilidades sociais e de comunicação.
4. Deficiência Múltipla
A deficiência múltipla envolve mais de uma deficiência ao mesmo tempo, como a combinação de uma deficiência física com uma deficiência sensorial ou intelectual.
Exemplos:
· Cegueira associada à deficiência intelectual.
· Paralisia cerebral com perda auditiva.
Impacto:
Uma pessoa com deficiência múltipla requer um conjunto variado de intervenções e apoios específicos para atender a diversas necessidades. Isso pode incluir adaptação de ambientes físicos, ferramentas de comunicação alternativas e cuidados de saúde complexos.
Adequação Antropométrica
A adequação antropométrica é um conceito importante para a acessibilidade e a ergonomia, pois trata da adaptação de espaços, equipamentos e objetos às dimensões corporais humanas. O objetivo é garantir que todos possam utilizar esses elementos de forma confortável, segura e eficiente, independentemente de suas características físicas ou específicas.
O que é Antropometria?
A antropometria refere-se ao estudo das medidas do corpo humano, como altura, peso, largura dos ombros, alcance dos braços, entre outros. Esses dados são usados ​​para projetar espaços e objetos de maneira que atendam a uma ampla gama de pessoas, promovendo acessibilidade e funcionalidade. A variação nas medidas corporais é influenciada por fatores como idade, sexo, etnia e condições físicas.
1.Adequação Antropométrica para Acessibilidade
Para garantir acessibilidade em diferentes ambientes, a adequação antropométrica envolve a atenção das dimensões médias e extremas da população, bem como a inclusão de pessoas com deficiências físicas e mobilidade reduzida.
Principais aspectos da adequação antropométrica:
· Alturas de superfícies: Mesas, bancadas e balcões devem ser posicionados em alturas que permitam o uso por pessoas de estaturas diversas, incluindo aquelas em cadeiras de rodas. A altura ideal de uma mesa para cadeirantes, por exemplo, é de 0,75 a 0,85 metros.
· Largura de portas e passagens: As aberturas precisam ter uma largura mínima de 80 cm, para permitir o fácil acesso de cadeiras de rodas, carrinhos de bebê e pessoas com andadores.
· Alcance manual: Dispositivos e controles (como interruptores de luz, botões de elevadores) devem ser posicionados em uma altura adequada, normalmente entre 0,90 e 1,20 m do chão, para que possam ser facilmente acessíveis por pessoas com limitações de mobilidade ou em cadeiras de rodas.
· Mobiliário ajustável: Em locais como escritórios, escolas e hospitais, móveis como cadeiras, mesas e camas devem ser planejados para atender às diferentes necessidades dos usuários, garantindo conforto e prevenção de lesões por postura inconveniente.
Exemplo prático:
Em um espaço de trabalho, as cadeiras devem ser convenientes em altura para que os pés fiquem apoiados no chão e os cotovelos alinhados com a mesa de trabalho, prevenindo problemas posturais e musculares. Além disso, o encosto deve fornecer suporte adequado à coluna.
2. Ergonomia e Antropometria
A ergonomia utiliza os princípios antropométricos para criar ambientes que maximizem a eficiência e o conforto do usuário, prevenindo o cansaço e o risco de lesões. Isso inclui a organização de estações de trabalho, onde a disposição de móveis, ferramentas e equipamentos é planejada para facilitar o uso contínuo sem esforço excessivo ou posturas inconvenientes.
3. Adaptação para Deficiências
A adequação antropométrica também deve levar em contato com pessoas com deficiências físicas, motoras ou sensoriais,garantindo que todos possam usufruir dos ambientes de forma independente e segura.
· Para cadeiras: Espaços como banheiros, cozinhas e elevadores necessitam de áreas de manobra de pelo menos 1,50 m de diâmetro, facilitando o giro da cadeira de rodas.
· Para pessoas com mobilidade reduzida: Barras de apoio e corrimãos devem ser instaladas em áreas estratégicas (banheiros, corredores, escadas) para proporcionar segurança e independência.
4. Normas e Padrões
No Brasil, normas como a NBR 9050 da ABNT estabelecem critérios antropométricos para acessibilidade, incluindo recomendações de largura de portas, especificação de rampas, altura de corrimãos, e dimensões de sanitários acessíveis. Essas normas visam garantir que os ambientes sejam específicos para acomodar a diversidade de usuários, promovendo inclusão e autonomia.
5. Exemplos de Adequação Antropométrica em Ambientes
· Cozinhas adaptadas: Bancadas e pias devem ter alturas avançadas ou com espaço livre abaixo para que os cadeirantes possam se aproximar. Armários superiores devem ser mais baixos ou fornecidos com sistemas deslizantes para facilitar o alcance.
· Banheiros acessíveis: Devem possuir barras de apoio, altura adequada de pias e espelhos direcionados, além de torneiras e descargas que podem ser acionadas com leve esforço.
· Transporte público: Acessibilidade em ônibus e metrô inclui degraus rebaixados, rampas retráteis, corrimãos e áreas específicas para cadeiras de rodas.
Adequações de Postos de Trabalho
Mesas e Cadeiras Confortáveis
A ergonomia do local de trabalho é crucial para a saúde e bem-estar dos trabalhadores. Para evitar problemas de postura, dores musculares e lesões a longo prazo, mesas e cadeiras precisam ser cuidadosamente escolhidas e ajustadas.
Características essenciais:
· Cadeiras luxuosas: Devem permitir ajuste em altura, orientação do encosto e profundidade do assento. O ideal é que os pés do trabalhador se apoiem no chão e os joelhos em um ângulo de 90 graus.
· Encosto anatômico: O encosto da cadeira deve fornecer suporte adequado à região lombar, promovendo uma postura neutra e evitando a coluna.
· Mesas com altura ajustável: As mesas devem ser projetadas para permitir que os cotovelos do trabalhador fiquem alinhados com a superfície de trabalho e que haja espaço para mover livremente as pernas. Para os cadeirantes, as mesas devem ter um espaço livre de 70 a 75 cm de altura abaixo, possibilitando uma proximidade confortável.
· Apoios para os pés: Em casos em que os pés não alcancem o chão, deve-se providenciar um apoio para manter a postura correta, evitando o desgaste nas pernas.
Equipamentos Acessíveis para Trabalhadores com Mobilidade Reduzida
Para garantir a inclusão de pessoas com mobilidade reduzida no ambiente de trabalho, é necessário adaptar os equipamentos e ferramentas para que possam ser utilizados de maneira eficiente e sem barreiras.
Adaptações recomendadas:
· Dispositivos de navegação: Computadores, teclados e monitores devem ser monitorados em altura e ângulos, permitindo que o trabalhador possa configurá-los de acordo com suas necessidades.
· Tecnologias assistivas: Para trabalhadores com dificuldades motoras, o uso de mouses adaptados, teclados especiais ou dispositivos de controle por voz podem facilitar a operação de computadores e outras ferramentas de trabalho.
· Acessibilidade digital: Software e plataformas digitais utilizados no ambiente de trabalho devem ser acessíveis, com suporte a leitores de tela e comandos por voz para pessoas com deficiências visuais ou motoras.
· Interruptores e botões acessíveis: Interruptores de luz, botões de elevadores e outros controles no local de trabalho devem estar posicionados a uma altura acessível (entre 90 cm e 1,20 m do chão), facilitando o alcance de cadeiras ou pessoas com mobilidade limitada.
Ambientes Livres de Barreiras Físicas
A remoção de barreiras arquitetônicas no local de trabalho é essencial para garantir uma circulação segura e confortável de todos os colaboradores, especialmente aqueles com mobilidade reduzida. O ambiente deve ser planejado de modo que todos os espaços sejam acessíveis e adaptados às diferentes necessidades dos trabalhadores.
Principais ajustes:
· Eliminação de degraus: Os ambientes de trabalho devem ser totalmente acessíveis, com a substituição de degraus por rampas suaves com precisão máxima de 8,33%, garantindo que cadeiras ou pessoas com dificuldade de locomoção possam se movimentar livremente.
· Corredores e portas mais largos: Corredores devem ter largura mínima de 1,20 m para permitir a circulação confortável dos cadeirantes. As portas deverão ter uma largura mínima de 0,80 m.
· Espaços de manobra: Em áreas como escritórios, banheiros e áreas comuns, deve haver espaço suficiente para que os cadeirantes possam fazer manobras (idealmente um espaço de 1,50 m de diâmetro).
· Banheiros adaptados: Banheiros acessíveis devem ter barras de apoio, pias mais baixas e vasos sanitários elevados para facilitar o uso por pessoas com deficiência.
· Sinalização tátil e visual: Em locais onde há colaboradores com deficiência visual, deve-se providenciar piso tátil para orientação, além de placas com escrita em Braille. A iluminação também deve ser adequada para pessoas com baixa visão.
Orientação para Atividades de Vida Diária
A Orientação para Atividades de Vida Diária (AVDs) é um processo fundamental para promover a independência e a autonomia de pessoas com deficiência ou mobilidade reduzida. As AVDs incluem tarefas diárias essenciais, como higiene pessoal, vestir-se, alimentação, deslocamento, e outras atividades básicas de autocuidado.
1. O que são Atividades de Vida Diária (AVDs)?
As AVDs são ações que as pessoas realizam no dia a dia para cuidar de si mesmas e manter o funcionamento normal de sua vida. Para pessoas com deficiência, essas atividades podem exigir treinamento específico, uso de tecnologias assistivas ou adaptações no ambiente para facilitar a execução de tarefas.
Exemplos de AVDs:
· Vestir-se e despir-se: Habilidades motoras e cognitivas permitem escolher roupas adequadas, se vestir, manusear zíperes e botões.
· Higiene pessoal: escovar os dentes, pentear o cabelo, fazer a barba, e realizar tarefas de higiene íntima.
· Alimentação: Capacidade de preparar, cortar e comer alimentos de forma independente ou com dispositivos auxiliares.
· Mobilidade: Locomoção dentro de casa, sair da cama ou da cadeira de rodas, e usar o banheiro sem ajuda.
2. Treinamento em Habilidades Práticas
O treinamento em habilidades práticas para os AVDs visa ajudar pessoas com deficiências a adquirirem ou recuperarem a capacidade de realizar essas atividades, adaptando-se às suas condições físicas e cognitivas. O objetivo é proporcionar a maior autonomia possível, mesmo em casos de limitações diversas.
Processos e Métodos:
· Avaliação Inicial: O primeiro passo é uma avaliação completa das capacidades funcionais do paciente por um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional. Essa análise envolve a compreensão de quais atividades uma pessoa é capaz de realizar, quais são as dificuldades, e o que precisa ser adaptado ou ensinado.
· Plano Individualizado: Com base na avaliação, é desenvolvido um plano de treinamento que inclui estratégias personalizadas para melhorar as habilidades possíveis para os AVDs. Esse plano pode envolver o ensino de novas formas de realizar tarefas, o uso de dispositivos de assistência, ou modificações no ambiente.
· Treinamento Passo a Passo: O treinamento é realizado em etapas, ensinando a pessoa a realizar tarefas de forma segura e eficiente. O foco está em adaptar os movimentos e ações de acordo com as capacidades físicas e motoras da pessoa. O profissional ensina técnicas que permitem simplificar as tarefas, como usar uma só mão (caso de amputados ou pessoas com hemiparesia) ou usar o corpo como apoio.
Exemplos de Dispositivos de Assistência:
· Talheres adaptados: Com cabos mais grossos e angulados para facilitar o uso por pessoas com limitações motoras.
· Botoneiras e calçadeiras: Ferramentas que auxiliamna colocação de roupas e calçados, especialmente para pessoas com artrite ou dificuldades de comprometimento motor.
· Barras de apoio e corrimãos: Instaladas em áreas como banheiros, para auxiliar na locomoção e no uso do banheiro de forma segura.
3. O Papel do Fisioterapeuta
O fisioterapeuta desempenha um papel essencial no desenvolvimento da autonomia de pessoas com deficiência em relação às AVDs. Ele é responsável por analisar e trabalhar a mobilidade, força muscular, flexibilidade e equilíbrio , de forma a preparar o paciente para lidar com suas tarefas diárias.
Como o Fisioterapeuta atua nas AVDs:
· Fortalecimento Muscular e Treinamento de Mobilidade: Se uma pessoa tem mobilidade reduzida, o fisioterapeuta pode desenvolver programas para fortalecer grupos musculares e melhorar a coordenação motora, de modo que o paciente tenha mais independência no movimento.
· Treinamento Funcional: Ensina o paciente a realizar movimentos essenciais para as AVDs, como levantar-se de uma cadeira, andar com segurança, ou realizar transferências (como sair da cama para a cadeira de rodas). Esse treinamento visa permitir que o paciente realize essas atividades sem precisar de assistência constante.
· Adaptações e ajustes no ambiente: O fisioterapeuta também pode trabalhar junto com uma equipe de saúde (como terapeutas ocupacionais) para sugerir adaptações no ambiente do paciente, como instalação de barras de apoio ou o uso de móveis adaptados. O objetivo é criar um ambiente seguro e acessível, onde o paciente possa seus AVDs com o mínimo de realização de assistência.
Reabilitação Pós-Lesão:
Nos casos em que o paciente sofreu um acidente ou perdeu uma habilidade específica, o fisioterapeuta pode ajudar na reaprendizagem de tarefas. Por exemplo, após um acidente vascular cerebral (AVC), o fisioterapeuta trabalha para ajudar o paciente a recuperar o controle sobre o movimento dos membros e, em seguida, retomar as atividades diárias de forma adaptada.
4. Adaptações das AVDs às Necessidades Específicas
A orientação e treinamento em AVDs são sempre personalizados, levando em consideração as necessidades específicas do paciente. Alguns exemplos de como os AVDs podem ser adaptados:
Para pessoas com deficiência motora
· Adaptação de mobília: Talheres e escovas de dentes podem ter empunhaduras mais largas para facilitar o uso.
· Treinamento para uso de cadeiras de rodas: Ensinar o paciente a manobrar a cadeira de rodas de forma eficiente em casa ou no trabalho, incluindo como transferir-se para camas, sofás ou banheiros.
Para pessoas com deficiência visual
· Treinamento sensorial: Utilização de outros sentidos, como tato e audição, para realizar tarefas diárias, como vestir-se ou preparar refeições. Um exemplo é identificar roupas pelas texturas ou usar etiquetas em Braille.
Para pessoas com deficiência intelectual
· Ensino passo a passo: O treinamento para AVDs pode envolver sequências simples e repetitivas de atividades para facilitar o aprendizado. Ferramentas de organização, como calendários visuais ou listas de verificação, podem ajudar a pessoa a lembrar as etapas de cada tarefa.
Benefícios de Orientação para AVDs
· Aumento da Autonomia: Capacitar as pessoas a cuidar de si mesmas reduz a dependência de cuidadores e aumenta a qualidade de vida.
· Redução de Riscos de Quedas e Lesões: Ensinar técnicas seguras para realizar atividades diárias ajuda a evitar acidentes.
· Melhora do Bem-Estar Psicológico: Quando uma pessoa realiza atividades de vida diariamente sozinha, isso melhora a autoestima e promove a sensação de independência e controle sobre sua própria vida.
Pontos Principais do Resumo
A Norma Regulamentadora 17 (NR-17), também conhecida como NR de Ergonomia, estabelece diretrizes para adaptar as condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, promovendo conforto, segurança, saúde e desempenho eficiente no ambiente de trabalho.
Objetivos Principais:
A NR-17 busca garantir que as condições trabalhistas minimizem os riscos à saúde dos trabalhadores e que a organização promova uma adequação ergonômica que compreenda:
1. Levantamento e transporte de materiais: Prevenção de danos por excesso de peso ou entrega realizada. O peso máximo recomendado para homens é de 60 kg para transporte e 40 kg para levantamento.
2. Mobiliário e ferramentas: O mobiliário deve ser adaptável às características antropométricas dos trabalhadores, com regulagens que permitam evitar posturas nocivas e movimentos repetitivos. Ferramentas manuais também devem ser projetadas para minimizar o esforço excessivo e evitar lesões por aprimoramento nas mãos.
3. Condições ambientais: estabelece parâmetros de iluminação, ventilação, temperatura e níveis de ruído adequados para cada tipo de tarefa. Em locais internos, a temperatura deve ser controlada entre 18°C ​​e 25°C, evitando correntes de ar diretas nos trabalhadores.
Avaliação Ergonômica e Prevenção
A NR-17 exige uma avaliação ergonômica preliminar para identificar os riscos das atividades laborais e implementar medidas preventivas, como pausas para descanso psicofisiológico, alternância de atividades e mudanças na organização do trabalho.
Essas medidas são fundamentais para evitar doenças ocupacionais, especialmente as relacionadas aos esforços repetitivos (LER/DORT) e lesões na coluna, áreas frequentemente afetadas em atividades com manipulação de cargas e posturas afetadas.
Especificações adicionais
· A norma também trata de telemarketing, operadores de checkout e trabalho com máquinas , prevendo especificações para reduzir os impactos físicos e cognitivos nessas atividades, como pausas obrigatórias e adequação dos equipamentos.
Essa norma é crucial para a prevenção de doenças ocupacionais e para a promoção da saúde e bem-estar dos trabalhadores em diversas áreas.
Tipos de Modelos de Saúde
Os modelos de saúde são abordagens que buscam organizar e explicar a forma como os serviços de saúde são oferecidos e como as questões relacionadas à saúde e à doença são específicas. Esses modelos ajudam a definir a visão de saúde pública e orientar políticas, práticas e estratégias de intervenção. A seguir, apresentamos os principais tipos de modelos de saúde:
1. Modelo Biomédico
O modelo biomédico é o mais tradicional e amplamente utilizado, especialmente nos séculos XIX e XX. Ele considera que a saúde é a ausência de doenças e se concentra exclusivamente em aspectos biológicos e fisiológicos. Nesse modelo, a doença é vista como uma disfunção do corpo, e o objetivo principal é o diagnóstico e o tratamento das condições patológicas.
· Características principais:
· Enfoque na cura de doenças.
· Utilização de medicamentos e cirurgias como tratamento.
· Foco em indivíduos e em órgãos específicos, respeitando fatores sociais e ambientais.
· A saúde mental e o bem-estar são geralmente excluídos.
2. Modelo Biopsicossocial
O modelo biopsicossocial, proposto por George Engel em 1977, oferece uma visão mais ampla da saúde, considerando não apenas os fatores biológicos, mas também os fatores psicológicos e sociais que influenciam o estado de saúde de uma pessoa.
· Características principais:
· Integra o biológico, psicológico e social na compreensão das doenças.
· Foco tanto na prevenção quanto na cura.
· Considere o paciente em seu contexto de vida, incluindo estresse, suporte social e estilo de vida.
· Permite um cuidado holístico, permitindo que as emoções, o ambiente social e o comportamento desempenhem papéis importantes na saúde e no adoecimento.
3. Modelo Holístico de Saúde
O modelo holístico vai além do modelo biopsicossocial, tratando a saúde como um estado de equilíbrio físico, mental, emocional, espiritual e social. A saúde é vista como um conceito amplo, onde todos os aspectos da vida da pessoa são considerados interdependentes.
· Características principais:
· Considerar o indivíduo como um todo e promover a ideia de autocuidado e bem-estar integral.
· Foco na prevenção e manutenção da saúde através de práticas de vida saudável, incluindonutrição, exercício, terapia e espiritualidade.
· Abordagens complementares como acupuntura, massagem terapêutica e terapias alternativas são muitas vezes integradas ao tratamento.
4. Modelo de Promoção de Saúde
O modelo de promoção de saúde enfoca a prevenção de doenças e a promoção de hábitos saudáveis. Ele defende que a saúde não é apenas a ausência de doenças, mas um estado de completo bem-estar físico, mental e social, de acordo com a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS).
· Características principais:
· Promover a educação em saúde e o empoderamento da população para tomar decisões mais informadas.
· Enfatiza o papel de fatores sociais e ambientais como determinantes da saúde, como a alimentação, saneamento, condições de trabalho e habitação.
· Foco em prevenção primária (promoção de hábitos saudáveis ​​antes que ocorra a doença) e secundária (detecção precoce).
5. Modelo Preventivo
O modelo preventivo de saúde centra-se em intervenções antecipadas para evitar o surgimento de doenças, controlando fatores de risco e promovendo condições de vida saudáveis. É frequentemente classificado em três níveis:
· Prevenção Primária: Evitar o surgimento de doenças (vacinação, campanhas de educação em saúde, higiene pública).
· Prevenção Secundária: Diagnóstico precoce e tratamento inicial (exames de rastreamento como mamografia e check-ups regulares).
· Prevenção Terciária: Reduzir o impacto de uma doença já existente e prevenir complicações (reabilitação, fisioterapia).
6. Modelo Ecológico de Saúde
O modelo ecológico de saúde confirma que a saúde de uma pessoa está ligada ao ambiente em que vive. A saúde depende de fatores como o ar que respiramos, a água que consumimos, as condições de habitação, o acesso a alimentos saudáveis, entre outros fatores ambientais.
· Características principais:
· Enfoca a interação entre o indivíduo e o meio ambiente.
· Integra aspectos ambientais, comunitários e sociais na promoção da saúde.
· Reconhecemos que políticas públicas e iniciativas comunitárias são fundamentais para a promoção de ambientes saudáveis.
7. Modelo de Saúde Pública
O modelo de saúde pública considera a saúde como um bem coletivo e é focado no bem-estar da população como um todo. Esse modelo destaca a importância de ações preventivas e de promoção da saúde no nível populacional.
· Características principais:
· Visa controlar doenças infecciosas, melhorar o saneamento básico e promover campanhas de vacinação.
· Envolver políticas de saúde pública e programas de intervenção coletiva.
· Concentra-se em epidemiologia e em medidas de controle de surtos e epidemias.
8. Modelo de Saúde Mental
O modelo de saúde mental é uma abordagem que considera a importância da saúde mental e emocional para o bem-estar geral. Esse modelo defende a necessidade de considerar a saúde mental como parte integrante do cuidado em saúde, incluindo a prevenção e tratamento de transtornos mentais.
· Características principais:
· Reconhece a saúde mental como um fator-chave no bem-estar geral.
· Foco no tratamento e prevenção de transtornos mentais, como depressão e ansiedade.
· Envolve abordagens psicossociais, terapias farmacológicas, e disciplinas comunitárias para apoio à saúde mental.
9. Modelo Participativo
O modelo participativo incentiva a participação ativa de indivíduos e comunidades no processo de promoção da saúde. Esse modelo sugere que as decisões sobre saúde devem envolver não apenas os profissionais de saúde, mas também os cidadãos, tornando-os agentes ativos no cuidado com sua própria saúde.
· Características principais:
· Enfocar a autonomia e a participação das comunidades nas decisões sobre saúde.
· Defende a democratização da saúde, com controle social e participação em políticas públicas.
· Integra diferentes setores da sociedade para promover a saúde de forma colaborativa.
Ginástica Laboral
A ginástica laboral é uma prática preventiva e terapêutica aplicada no ambiente de trabalho, com o objetivo de promover a saúde dos trabalhadores, prevenir lesões e melhorar o bem-estar físico e mental. Ela envolve a realização de exercícios leves e alongamentos durante o expediente, proporcionando efeitos negativos das atividades laborais repetitivas e do sedentarismo.
Objetivos da Ginástica Laboral
· Prevenção de Lesões Musculoesqueléticas: Reduzir o risco de doenças ocupacionais, como LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho).
· Promoção da Saúde: Aumentar a flexibilidade, força, resistência e cooperação motora dos trabalhadores.
· Redução do Estresse e Cansaço Mental: Diminui a tensão física e mental acumulada durante uma jornada de trabalho.
· Melhora da Postura: Orientar os trabalhadores quanto à ergonomia e à adoção de posturas corretas durante as atividades.
· Aumento da Produtividade: A ginástica laboral pode ajudar a melhorar a concentração, o humor e a disposição dos trabalhadores, resultando em um aumento na produtividade e qualidade do trabalho.
Tipos de Ginástica Laboral
Existem três tipos principais de ginástica laboral, que variam de acordo com o momento de execução e os objetivos:
1. Ginástica Laboral Preparatória:
· Realizada no início da jornada de trabalho.
· O objetivo é preparar o corpo para as atividades do dia, aquecendo os músculos e as articulações.
· Geralmente, são feitos ajustes e movimentos leves para ativar a circulação sanguínea e reduzir o risco de lesões.
2. Ginástica Laboral Compensatória:
· Realizada durante o expediente, geralmente no meio da jornada.
· O objetivo é combater os efeitos da fadiga muscular e mental, além do alívio do estresse provocado por posturas confortáveis ​​ou repetitivas.
· Inclui exercícios de alongamento, relaxamento e correção postural.
3. Ginástica Laboral Relaxante:
· Feita ao final do expediente.
· O objetivo é proporcionar relaxamento físico e mental, aliviando o esforço.
Análise Ergonômica
A análise ergonômica é uma abordagem sistemática definida para identificar, avaliar e corrigir aspectos do ambiente de trabalho que possam comprometer a saúde, a segurança e a eficiência dos trabalhadores. A ergonomia busca adaptar o trabalho ao trabalhador, considerando suas capacidades físicas, cognitivas e psicossociais. A análise ergonômica é aplicada por lei no Brasil, conforme previsto na Norma Regulamentadora 17 (NR-17), que regula a ergonomia no trabalho.
Objetivos da Análise Ergonômica
· Prevenção de Doenças Ocupacionais: Uma análise ergonômica que busca evitar o surgimento de problemas de saúde, como lesões por exercícios repetitivos (LER/DORT), fadiga e estresse físico e mental.
· Melhoria da Qualidade de Vida no Trabalho: Proporciona maior conforto e segurança ao trabalhador, melhorando a qualidade de vida e bem-estar no ambiente laboral.
· Aumento da Produtividade: Um ambiente ergonomicamente adequado à melhoria do desempenho dos trabalhadores, resultando em maior eficiência e menor absenteísmo.
· Redução de Custos: A prevenção de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais diminui os custos com afastamentos e tratamentos médicos.
Fases da Análise Ergonômica do Trabalho (AET)
A Análise Ergonômica do Trabalho (AET) é o procedimento formal de investigação das condições ergonômicas de um ambiente laboral. As etapas da AET incluem:
1. Levantamento de Dados Iniciais
· Coleta de informações sobre o ambiente de trabalho: Inclui o layout físico, ferramentas, máquinas e mobiliário utilizados pelos trabalhadores.
· Análise das tarefas: Observação das atividades realizadas, com ênfase em movimentos repetitivos, posturas mantidas por longos períodos, esforços físicos, etc.
· Entrevistas e questionários: Com os trabalhadores, para identificar queixas relacionadas a desconfortos físicos, dores, dificuldades nas atividades e fatores de estresse.
2. Análise das Condições de Trabalho
· Postura e movimentos: Avaliação dos ângulos articulares, força muscular aplicada, frequência e duração dos movimentos repetitivos. Isso inclui a verificação de posturas forçadas ou prejudiciais quepodem levar a lesões.
· Organização do trabalho: Considere a duração da jornada, os intervalos para descanso, a divisão de tarefas e a carga mental imposta aos trabalhadores.
· Condições ambientais: Verifica fatores como iluminação, ventilação, temperatura, ruído e conforto térmico. Um ambiente com temperatura elevada ou ruídos excessivos pode causar estresse e prejudicar o desempenho.
· Ferramentas e equipamentos: Avaliar o design das ferramentas, máquinas e equipamentos para garantir que estejam ajustados às características físicas dos trabalhadores, evitando sobrecarga muscular e posturas inadequadas.
3. Identificação de Riscos
· Após a coleta de dados, os riscos ergonômicos são identificados. Esses riscos podem incluir:
· Movimentos repetitivos em alta frequência.
· Posturas térmicas mantidas por longos períodos.
· Sobrecarga muscular ao manusear, ajudar ou levantar objetos pesados.
· Ambiente mal iluminado ou ruidoso.
· Organização local do espaço de trabalho.
4. Elaboração de Recomendações
· Adaptações no ambiente de trabalho: Propostas de ajustes no mobiliário, iluminação, ventilação ou máquinas, proporcionando melhoria do conforto e segurança.
· Treinamento e conscientização: É essencial orientar os trabalhadores sobre as posturas corretas, a ergonomia aplicada às suas funções e o uso adequado de equipamentos.
· Planejamento de pausas: Inserção de pausas durante uma jornada de trabalho para evitar sobrecarga física e mental. Pausas frequentes ajudam na recuperação muscular e na redução da fadiga.
· Mudanças organizacionais: Propostas de melhoria na divisão das tarefas, distribuição de tempo e adequação das condições psicossociais do trabalho, como a gestão do estresse.
5. Monitoramento e Reavaliação
· A análise ergonômica não termina com a implementação das melhorias. Após as mudanças, é essencial monitorar os resultados para garantir que as medidas adotadas realmente melhorem as condições de trabalho. As reavaliações periódicas podem ser permitidas para ajustar novas demandas ou problemas emergentes.
Ferramentas Utilizadas na Análise Ergonômica
· Eletromiografia: Avalia a atividade muscular durante o desempenho de uma tarefa, identificando pontos de sobrecarga.
· Cinemetria: Registra os movimentos corporais, permitindo uma análise detalhada das posturas exigidas pelos trabalhadores.
· Questionários Ergonômicos: Ferramentas como o Questionário Nórdico ajudam a identificar queixas e desconfortos musculoesqueléticos dos trabalhadores.
· Software de Análise Postural (como o REBA e o RULA): Ferramentas usadas para avaliar riscos ergonômicos específicos, como o nível de esforço físico e a adequação postural durante o trabalho.
Benefícios da Análise Ergonômica
1. Redução de Acidentes e Lesões: Ao identificar e mitigar os riscos, a AET ajuda a reduzir o número de acidentes de trabalho e lesões relacionadas ao ambiente de trabalho.
2. Melhoria na Saúde dos Trabalhadores: Previne o desenvolvimento de doenças ocupacionais e melhora a qualidade de vida dos trabalhadores.
3. Aumento da Satisfação e Bem-Estar: Um ambiente de trabalho saudável e seguro contribui para a satisfação dos trabalhadores, diminuindo o estresse e aumentando o engajamento.
4. Produtividade Sustentada: O aumento do conforto e a redução da fadiga e do estresse levam a uma maior produtividade e menos interrupções no trabalho.
5. Conformidade Legal: A realização da AET garante que a empresa cumpra os critérios da NR-17, evitando problemas legais e passivos trabalhistas.
Análise Preliminar de Riscos (APR)
A Análise Preliminar pode se referir a diversos contextos, mas no ambiente de saúde e segurança no trabalho, uma das ferramentas mais importantes é a Análise Preliminar de Riscos (APR), utilizada para identificar, avaliar e mitigar possíveis riscos antes que atividades críticas ou perigosas sejam realizadas. A APR é especialmente relevante em ambientes industriais, de construção civil, e setores onde as operações envolvem equipamentos perigosos, substâncias químicas ou condições que possam comprometer a integridade física dos trabalhadores.
O que é a Análise Preliminar de Riscos (APR)?
A Análise Preliminar de Riscos (APR) é uma metodologia sistemática que visa considerar e avaliar possíveis riscos à saúde e segurança em processos, antes que uma atividade seja iniciada. Ela faz parte do Gerenciamento de Riscos Ocupacionais, que busca eliminar ou reduzir as ameaças por meio de ações preventivas.
A APR é frequentemente usada em operações de grande risco, como montagem de máquinas pesadas, trabalhos em altura, entrega, transporte de cargas perigosas, entre outros. O processo é desenvolvido antes da execução de atividades, antecipando problemas que podem causar acidentes.
Objetivos da Análise Preliminar de Riscos (APR)
· Identificação de Perigos: Avaliar de forma antecipada todos os possíveis perigos que podem estar presentes durante a execução de uma atividade.
· Avaliação de Riscos: Defina a magnitude de cada risco identificado em termos de probabilidade de ocorrência e gravidade do impacto.
· Estabelecimento de Medidas de Controle: Propor ações que minimizem ou eliminem os riscos, adotando procedimentos de segurança, melhorias no ambiente de trabalho e o uso de equipamentos adequados.
· Prevenção de Acidentes: Garantir que os trabalhadores estejam cientes dos perigos envolvidos e treinados para lidar com eles, proporcionando uma chance de acidentes.
Fases da Análise Preliminar de Riscos (APR)
A APR é realizada em várias etapas, começando com a identificação dos riscos e culminando com a implementação de medidas preventivas.
1. Planejamento
· Definir o escopo da análise: determinar as atividades a serem realizadas, os processos envolvidos e a equipe responsável.
· Reunir a documentação necessária, como normas de segurança aplicáveis, manuais de operação, relatórios de incidentes anteriores, etc.
· Envolver especialistas ou gestores da área de segurança do trabalho e os trabalhadores diretamente envolvidos nas atividades.
2. Identificação de Perigos
· Esta etapa envolve uma observação direta do ambiente de trabalho, uma análise dos processos e a identificação dos perigos potenciais que podem comprometer a segurança.
· Podem ser utilizados checklists, entrevistas com trabalhadores, inspeções in loco e análise de documentos técnicos para obter uma visão ampla dos riscos.
· Os perigos incluem condições inseguras, como superfícies escorregadias, uso inadequado de máquinas, substâncias perigosas ou até mesmo fatores humanos, como fadiga e falta de treinamento adequado.
3. Avaliação do Risco
· Cada risco identificado é avaliado em termos de severidade (potencial de causar danos) e probabilidade (chance de evento ocorrer).
· Ferramentas como a matriz de risco podem ser usadas para priorizar os riscos. A matriz cruza a probabilidade de ocorrência com a severidade das consequências para classificar o risco como baixo, moderado, alto ou crítico.
Exemplo de classificação de risco:
· Risco Crítico: Altamente provável, com impactos graves à saúde, podendo causar acidentes fatais.
· Risco Alto: Potencial para causar lesões graves, com alta probabilidade de ocorrência.
· Risco Moderado: Menor probabilidade de lesões graves, mas ainda necessita de atenção.
· Risco Baixo: Impacto leve, com baixa probabilidade de ocorrência.
4. Definição de Medidas de Controle
· Com base na avaliação dos riscos, são disposições medidas de controle para reduzir ou eliminar os riscos. Essas medidas podem incluir:
· Eliminação: Remove completamente o perigo.
· Substituição: Alterar a operação ou substituir materiais perigosos por outros menos perigosos.
· Controles de engenharia: Implementar barreiras físicas, como proteções em máquinas, sistemas de ventilação ou isolamento de áreas perigosas.
· Controles administrativos: estabelece políticas de segurança, procedimentos operacionais padrão e treinamentos.
· Equipamento de Proteção Individual (EPIs): Fornecer EPIs adequados para os trabalhadores, como capacetes, luvas, óculos de proteção, etc.As medidas de controle devem ser rompidas com base na posição de controle de riscos, priorizando sempre medidas que atuem na fonte do risco.
5. Implementação e Monitoramento
· Depois que as medidas de controle forem propostas, elas precisam ser inovadoras e testadas.
· O monitoramento contínuo é essencial para garantir que os controles de risco funcionem conforme o esperado e que novas situações de risco não se apliquem com o tempo.
· Reuniões periódicas e feedback dos trabalhadores são importantes para avaliar a eficácia das medidas e garantir que o plano de controle continue adequado ao longo do tempo.
6. Documentação e Revisão
· Todos os resultados da APR devem ser devidamente documentados, incluindo os perigos identificados, os riscos avaliados, as medidas de controlo impostas e os resultados obtidos.
· A revisão contínua da APR é fundamental, principalmente quando há alterações no processo de trabalho, no uso de novas tecnologias ou mudanças no ambiente.
Benefícios da Análise Preliminar de Riscos
1. Prevenção de Acidentes: Ao identificar e mitigar os riscos antes que eles possam causar problemas, a APR reduz significativamente a chance de acidentes no local de trabalho.
2. Melhoria da Segurança: Uma implementação de medidas de controle melhora a segurança geral dos trabalhadores, criando um ambiente mais protegido.
3. Redução de Custos: A prevenção de acidentes reduz custos com afastamentos, tratamentos médicos e reparações de materiais.
4. Conformidade Legal: A APR ajuda a empresa a cumprir as normas regulamentadoras (como a NR-1 e a NR-17 no Brasil), evitando multas e ações legais.
5. Engajamento dos Trabalhadores: Ao envolver os trabalhadores no processo de análise de riscos, aumenta-se a conscientização sobre a segurança e a adoção de boas práticas no dia a dia.
Ferramentas Comuns Usadas na APR
· Matriz de Risco: Ferramenta utilizada para avaliar riscos em termos de gravidade e probabilidade.
· Checklists de Segurança: Auxiliam na identificação de possíveis perigos em diferentes áreas de trabalho.
· Diagramas de Fluxo de Trabalho: Visualizam os processos operacionais, facilitando a identificação de pontos críticos de risco.
· HIRA (Hazard Identification and Risk Assessment): Uma metodologia amplamente utilizada para a identificação e análise de riscos.
image1.jpegfísica e evitem o desenvolvimento de doenças ocupacionais.
Papel do Fisioterapeuta no Nível Primário
O fisioterapeuta, no nível primário, atua como um educador em saúde, promovendo o bem-estar físico e a prevenção de doenças. Suas ações são focadas em:
· Prevenir o surgimento de patologias através da reeducação postural e ergonomia.
· Incentivar hábitos saudáveis, como alongamento e prática de exercícios físicos.
· Adaptar o ambiente de trabalho para minimizar o impacto dos fatores de risco e melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores.
Ações do Fisioterapeuta no Nível Secundário
No nível secundário, o foco do fisioterapeuta está na detecção precoce de doenças e na intervenção para limitar a progressão dessas condições. A meta principal é evitar que as lesões se agravem e prevenir incapacidades permanentes, promovendo a saúde e a funcionalidade dos trabalhadores.
1. Avaliação Postural e Funcional
O fisioterapeuta realiza uma avaliação postural detalhada, observando a postura corporal do trabalhador durante suas atividades laborais. Essa avaliação inclui:
· Identificação de posturas inconvenientes que podem resultar em doenças ocupacionais, como síndrome do túnel do carpo ou tendinites.
· Avaliação do padrão de movimento do trabalhador para identificar padrões compensatórios que possam contribuir para o desenvolvimento de lesões.
· Testes funcionais para medir força, mobilidade e flexibilidade.
A partir dessa avaliação, o fisioterapeuta pode identificar disfunções musculoesqueléticas precoces e elaborar um plano de intervenção para corrigir essas disfunções antes que evoluam para uma lesão mais grave.
2. Intervenções para Reduzir Lesões Relacionadas ao Trabalho Repetitivo (LER/DORT)
No caso de lesões relacionadas ao trabalho repetitivo, como LER/DORT, o fisioterapeuta atua através de:
· Exercícios terapêuticos para fortalecer grupos específicos e melhorar a flexibilidade das articulações, prevenindo a recorrência de lesões.
· Correção de movimentos inadequados e melhoria da ergonomia no local de trabalho, ajustando os móveis, ferramentas e posturas utilizadas pelos trabalhadores.
· Técnicas de alongamento para prevenir dores musculares e manter a mobilidade das articulações afetadas por movimentos repetitivos.
O fisioterapeuta também orienta os trabalhadores sobre a importância de pausas regulares e a prática de exercícios de compensação durante o trabalho para evitar sobrecarga em determinadas estruturas do corpo.
3. Reabilitação Precoce para Evitar Incapacidades Permanentes
A reabilitação precoce é essencial para evitar lesões crônicas. O fisioterapeuta trabalha para restaurar a função muscular, articular e nervosa do trabalhador afetado através de:
· Terapias manuais, como mobilizações articulares e massagens para alívio da dor e melhoria da circulação.
· Exercícios de fortalecimento e treinamento de resistência para restaurar a função muscular.
· Terapias eletroterapias e outras modalidades terapêuticas para reduzir a inflamação e acelerar o processo de cicatrização.
O objetivo é devolver o trabalhador à plena capacidade funcional e prevenir incapacidades que possam limitar sua atividade profissional.
Ações do Fisioterapeuta no Nível Terciário
No nível terciário, o objetivo principal é a reabilitação do trabalhador que já foi acometido por uma doença ocupacional ou lesão, com o foco na redução das sequelas e readaptação funcional. O fisioterapeuta atua diretamente na recuperação da funcionalidade e na melhoria da qualidade de vida
1. Programas de Reabilitação Física para Trabalhadores com Doenças Ocupacionais
Para trabalhadores que sofreram lesões ocupacionais, o fisioterapeuta implementa programas de reabilitação individualizados, que incluem:
· Exercícios de fortalecimento e alongamento para restaurar a função e minimizar as sequelas físicas.
· Terapias manuais e mobilizações articulares para melhorar a amplitude de movimento e reduzir a dor.
· Técnicas de condicionamento físico para melhorar a resistência e garantir que o trabalhador possa retornar ao trabalho de forma segura e eficaz.
O programa de reabilitação é ajustado de acordo com as necessidades individuais do trabalhador, considerando a gravidade da lesão e o tipo de atividade que ele realiza.
2. Adaptação de Postos de Trabalho para Readaptação Funcional dos Colaboradores
Para garantir que o trabalhador retorne ao trabalho de forma segura e sem risco de recorrência de lesão, o fisioterapeuta realiza uma análise ergonômica do posto de trabalho e faz as adaptações necessárias, como:
· Ajuste de móveis e ferramentas para que se adaptem às necessidades específicas do trabalhador.
· Recomendações sobre a organização do trabalho, como a necessidade de pausas, mudanças nas atividades realizadas e rotatividade de funções para evitar sobrecarga.
A readaptação funcional também pode envolver a criação de novas funções ou a redução da carga física imposta ao trabalhador, garantindo que ele possa exercer suas atividades de forma produtiva e segura.
3. Tratamento de Doenças Crônicas ou Lesões Permanentes com Intervenções Fisioterapêuticas Focadas na Recuperação de Função
Para trabalhadores que desenvolvem doenças crônicas ou sofrimentos de lesões permanentes, o fisioterapeuta implementa intervenções terapêuticas contínuas, como:
· Terapias de manutenção para controlar os sintomas e evitar a flexibilidade da função muscular ou articular.
· Treinamento funcional para melhorar a capacidade do trabalhador de realizar atividades de vida diária (AVD) e manter a independência.
· Técnicas de interrupção da dor, como eletroterapia, terapia manual e exercícios específicos para reduzir o desconforto causado pela doença.
Além disso, o fisioterapeuta oferece orientações sobre ergonomia e autocuidado, ajudando o trabalhador a gerenciar sua condição e a adaptar-se a novas demandas físicas e impostas pela doença.
Ergonomia e Normas
1. Conceitos, Origem e Aplicação da Ergonomia
Ergonomia é o estudo científico das interações entre os trabalhadores e os elementos do sistema de trabalho. Seu objetivo principal é adaptar as condições de trabalho ao ser humano, promovendo conforto, segurança, eficiência e bem-estar, ao reduzir o desgaste físico e mental causado pelas atividades laborais.
Conceito
A ergonomia trata da adequação do trabalho às capacidades e limitações humanas, levando em consideração aspectos físicos, cognitivos e organizacionais. O foco é ajustar o ambiente de trabalho, equipamentos, tarefas e procedimentos para melhorar o desempenho e reduzir os riscos de doenças ocupacionais e lesões.
Em um ambiente bem adaptado ergonomicamente, o trabalhador é mais produtivo e sofre menos com estresse físico ou fadiga, prevenindo o surgimento de lesões por esforço repetitivo (LER) , doenças osteomusculares e outros graves à saúde.
Origem
A ergonomia tem suas raízes na Revolução Industrial, quando o aumento da mecanização e as longas jornadas de trabalho levaram ao surgimento de uma série de problemas de saúde e lesões entre os trabalhadores.
No entanto, a ergonomia como campo de estudo formal ganhou força e reconhecimento após a Segunda Guerra Mundial, quando o desenvolvimento tecnológico, a produção em massa e a automação exigiram uma maior adaptação dos postos de trabalho para melhorar a produtividade e reduzir as lesões ocupacionais. O uso de máquinas e ferramentas avançadas fez com que os cientistas se concentrassem na relação entre o homem e a máquina, levando à criação de métodos de trabalho mais eficientes e seguros.
Aplicação
A ergonomia pode ser dividida em três áreas principais de aplicação, cada uma focada em diferentes aspectos das interações humanas com o ambiente de trabalho:
1. Ergonomia Física:
Foca nos aspectos físicos do corpo humano, como postura, movimentos repetitivos, manuseio de cargas e fatores ambientais (iluminação, temperatura, etc.).
Aplicação: Ajuste de cadeiras, mesas, ferramentas, postos de trabalho e equipamentos para prevenir doenças musculoesqueléticas e melhorar a postura durante o trabalho.
2. Ergonomia Cognitiva:Lida com processos mentais, como percepção, memória, raciocínio e resposta motora, e como eles influenciam a interação com sistemas e tarefas.
Aplicação: Projetar interfaces de sistemas de trabalho (computadores, máquinas) que sejam fáceis de usar, evitando sobrecarga mental, fadiga cognitiva e erros.
3. Ergonomia Organizacional:
Concentra-se na otimização dos sistemas sócio-técnicos, incluindo estruturas organizacionais, políticas e processos de trabalho.
Aplicação: Melhorar a organização do trabalho e o fluxo de tarefas para aumentar a produtividade e reduzir o estresse organizacional, como em linhas de produção e equipes de trabalho.
Benefícios da Ergonomia
Redução de lesões: A adaptação ergonômica reduz o risco de lesões, como as lesões por esforço repetitivo (LER/DORT), lombalgias e outras doenças ocupacionais.
Aumento da produtividade: A ergonomia promove maior eficiência, pois ao trabalhar em condições mais confortáveis, o trabalhador pode desempenhar suas tarefas com mais rapidez e precisão.
Melhoria do bem-estar: Um ambiente de trabalho ergonomicamente adequado proporciona maior conforto, contribuindo para o bem-estar físico e mental dos trabalhadores.
Norma Reguladora Nº 17 (NR-17)
A Norma Reguladora Nº 17 (NR-17), emitida pelo Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), trata das condições de ergonomia nos ambientes de trabalho no Brasil. Ela visa estabelecer condições que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, a fim de proporcionar o máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente nas atividades laborais.
Objetivo da NR-17
O objetivo principal da NR-17 é garantir boas condições de trabalho, minimizando os riscos ocupacionais que possam comprometer a saúde física e mental dos trabalhadores. A norma é aplicável em diversas atividades e foca em aspectos fundamentais do ambiente de trabalho, como:
· Postura.
· Mobiliário.
· Equipamentos.
· Iluminação.
· Organização do trabalho.
Principais Disposições da NR-17
A NR-17 estabelece diretrizes específicas para garantir que o ambiente de trabalho atenda às necessidades físicas e capacidades humanas, evitando sobrecargas físicas e mentais. Entre as principais áreas abordadas estão:
1. Mobiliário e Postura de Trabalho
A norma especifica que os móveis e equipamentos de trabalho devem ser adequados às características físicas do trabalhador, levando em consideração sua altura, comprimento de braços e pernas, bem como a postura ocorrida na atividade.
Cadeiras e mesas devem ser modernas para permitir um suporte adequado à coluna vertebral, pés e braços, a fim de evitar má postura e sobrecarga muscular.
2. Equipamentos
Ferramentas e equipamentos usados ​​pelos trabalhadores devem ser desenvolvidos ergonomicamente para reduzir os riscos de lesões por esforço repetitivo (LER/DORT) e outras doenças ocupacionais. Isso inclui a provisão adequada de teclados, monitores e ferramentas manuais.
O uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), quando necessário, também deve respeitar normas de ergonomia para garantir que os trabalhadores tenham protegidos sem comprometer o conforto e a mobilidade.
3. Iluminação
A iluminação no ambiente de trabalho deve ser adequada para a realização de tarefas de forma eficiente, sem causar fadiga visual ou gerar esforços adicionais na visão. A norma recomenda níveis de iluminação natural e artificial, adaptados ao tipo de atividade realizada.
4. Organização do Trabalho
A NR-17 também aborda a organização do trabalho, que deve prever pausas adequadas para evitar a sobrecarga física e mental do trabalhador. As atividades devem ser organizadas de maneira a proporcionar variação postural e dinâmica, prevenindo doenças relacionadas à imobilidade prolongada.
No caso de atividades repetitivas ou que exijam grande esforço físico, como levantamento de cargas, a norma estabelece limites e recomendações específicas para garantir a segurança e a saúde dos trabalhadores.
5. Condições Ambientais
Além da postura e equipamentos, a NR-17 também abrange aspectos das condições ambientais como temperatura, umidade e ventilação, que devem ser adequadas para garantir o conforto térmico dos trabalhadores durante sua jornada de trabalho.
Importância da NR-17
A NR-17 é uma norma crucial para a saúde ocupacional, pois:
· Reduzir os riscos de lesões e doenças ocupacionais, como LER/DORT, através da melhoria das condições de trabalho.
· Promover o bem-estar e a segurança no ambiente de trabalho, resultando em maior produtividade e redução do número de afastamentos por problemas de saúde.
· Aumentar a conscientização das empresas sobre a necessidade de proporcionar condições adequadas de trabalho, incentivando a criação de ambientes mais saudáveis ​​e eficientes para os trabalhadores.
Precursores da Ergonomia Pós-Guerra e Taylorismo
Após a Segunda Guerra Mundial, os estudos em ergonomia ganharam destaque com foco na segurança no trabalho e na eficiência produtiva. Durante esse período, a rápida industrialização e o aumento do uso de máquinas exigiram uma nova abordagem para o ajuste das condições de trabalho às capacidades humanas. Assim, os ergonomistas visam focar na prevenção de acidentes, no bem-estar físico e mental dos trabalhadores, e na otimização das tarefas laborais.
Contribuição do Taylorismo
O Taylorismo, também conhecido como Administração Científica, foi um dos primeiros métodos para aplicar princípios científicos ao trabalho humano. Proposto por Frederick Winslow Taylor no final do século XIX e início do século XX, este sistema de gestão focava na eficiência e produtividade por meio de:
· Estudos de tempos e movimentos para melhoria do desempenho das tarefas.
· Divisão do trabalho em atividades específicas, com o objetivo de maximizar a produção.
· Controle rigorosamente o tempo de trabalho e pausas, para garantir que os trabalhadores mantenham o ritmo produtivo.
Embora o Taylorismo tenha sido criticado para priorizar a produção sobre o bem-estar dos trabalhadores, ele foi fundamental na evolução dos estudos de ergonomia, pois é dinâmico a necessidade de adaptar o trabalho ao físico humano e reduzir o desperdício de tempo e esforço desnecessário.
Ergonomia Pós-Guerra
Depois da Segunda Guerra Mundial, a ergonomia moderna começou a incorporar esses princípios, mas com uma abordagem mais centrada no ser humano, acompanhando a importância do conforto e segurança no ambiente de trabalho. Essa nova fase da ergonomia não só buscava aumentar a eficiência do trabalho, como também proteger a saúde do trabalhador, minimizando riscos ocupacionais e melhorando o ambiente laboral.
Ergonomia Física, Cognitiva e Organizacional
A ergonomia se divide em três áreas principais de atuação, cada uma voltada para diferentes aspectos das interações humanas com o ambiente de trabalho: ergonomia física, ergonomia cognitiva e ergonomia organizacional.
1. Ergonomia Física
Definição: A ergonomia física está relacionada com as características anatômicas, fisiológicas e biomecânicas do corpo humano, com foco em como o corpo interage com o ambiente físico e os equipamentos no trabalho.
Aplicações: 
· Adaptação de ferramentas e equipamentos de trabalho, como cadeiras, mesas, teclados e máquinas, para evitar lesões musculoesqueléticas e sobrecargas físicas.
· Avaliação da postura corporal e ajustes no ambiente de trabalho para minimizar movimentos repetitivos e posturas inconvenientes, prevenindo doenças como LER/ DORT.
Exemplo: Alterar a altura de uma cadeira para melhorar a postura de um trabalhador em uma estação de trabalho, garantindo suporte adequado à coluna e prevenindo dores lombares.
2. Ergonomia Cognitiva
Definição: A ergonomia lida com os processos mentais dos trabalhadores e como esses processos interagem com o ambiente de trabalho, como percepção, memória, tomada de decisão e resposta motora.
Aplicações:
· Projetar interfaces de sistemas que sejam intuitivas e simples de usar, reduzindo o estresse cognitivo e a fadiga mental.
· Garantir que o ambiente de trabalho permitarespostas rápidas e eficazes a estímulos, minimizando erros e aumentando a produtividade.
Exemplo: Desenvolver sistemas de computadores com telas claras e simples de ler, otimizando o tempo de resposta dos trabalhadores sem causar sobrecarga cognitiva.
3. Ergonomia Organizacional
Definição: Estrutura e organização do trabalho, busca otimização dos sistemas sócio-técnicos, como estruturas organizacionais, políticas de trabalho e processos administrativos.
Aplicações:
· Melhorar a organização do trabalho, como divisão de tarefas e definição de horários,
· Implementar estratégias de trabalho em equipe, ajustando a comunicação e a tomada de decisões.
Exemplo: produtividade dos trabalhadores.
O Papel do Fisioterapeuta Ergonomista
O fisioterapeuta ergonomista desempenha um papel crucial na prevenção de doenças ocupacionais e na promoção de um ambiente de trabalho seguro e saudável. Seu foco é garantir que o trabalho seja adaptado às capacidades físicas e físicas dos trabalhadores, minimizando o risco de lesões e melhorando a eficiência no ambiente de trabalho. Aqui as principais atividades desenvolvidas por esse profissional:
1. Análise Ergonômica do Trabalho (AET)
A Análise Ergonômica do Trabalho (AET) é uma das principais ferramentas usadas pelo fisioterapeuta ergonomista. Ela envolve uma avaliação detalhada das condições de trabalho, observando o desempenho do trabalhador em sua função e como o ambiente pode estar afetando sua saúde.
O processo inclui:
· Identificação de riscos ergonômicos: Avaliar fatores como postura, movimentos repetitivos, levantamento de peso, e condições de trabalho incontornáveis ​​que podem resultar em lesões.
· Avaliação biomecânica: Estudo das cargas físicas suportadas pelo corpo, com o objetivo de determinar o impacto do trabalho sobre as estruturas musculoesqueléticas e prevenir sobrecarga.
· Recomendações: A partir da análise, o fisioterapeuta sugere adaptações no ambiente de trabalho, como ajustes no mobiliário, mudanças nos procedimentos ou rotinas de trabalho e introdução de pausas programadas.
2. Intervenções Preventivas para Evitar Lesões e Doenças Ocupacionais
O fisioterapeuta ergonomista implementa estratégias preventivas com o objetivo de reduzir o risco de lesões, principalmente no que diz respeito ao trabalho repetitivo e ao transporte de cargas pesadas. Essas estratégias incluem:
· Programas de ginástica laboral: Exercícios físicos realizados durante o expediente para prevenir lesões por exercícios repetitivos (LER/DORT) e doenças osteomusculares.
· Educação postural: O fisioterapeuta educa os trabalhadores sobre a postura correta durante as atividades de trabalho, como a maneira adequada de levantar pesos e ajustar a posição corporal ao usar ferramentas.
· Exercícios compensatórios: Recomendação de atividades físicas que compensam as sobrecargas musculares acumuladas durante o trabalho, como alongamentos e fortalecimento muscular.
Essas intervenções ajudaram a prevenir lesões crônicas e consequências do absenteísmo relacionadas a problemas de saúde ocupacionais.
3. Adaptações no Ambiente de Trabalho para Melhorar as Condições de Saúde e Segurança
O fisioterapeuta ergonomista faz ajustes físicos no ambiente de trabalho para garantir que ele seja seguro, eficiente e confortável para o trabalhador. Entre as adaptações estão:
· Ajuste de mobília: Ajustar cadeiras, mesas e bancadas de trabalho de acordo com a altura e as necessidades físicas do trabalhador, para promover uma postura adequada e evitar sobrecarga física.
· Ferramentas e equipamentos: Garantir que as ferramentas sejam ergonomicamente projetadas, permitindo que o trabalhador use sem esforço excessivo ou movimentos inadequados.
· Organização do layout: Planejar a disposição dos equipamentos, móveis e estações de trabalho de forma que minimizem movimentos desnecessários e reduza o risco de lesões.
· Controle ambiental: Adequar a iluminação, ventilação e temperatura do local de trabalho para garantir que o ambiente seja confortável e não cause fadiga visual ou desconforto físico.
Benefícios da Atuação do Fisioterapeuta Ergonomista
· Redução do número de lesões: As adaptações realizadas no ambiente de trabalho e as intervenções preventivas ajudam a diminuir a ocorrência de lesões musculoesqueléticas e outros problemas de saúde relacionados ao trabalho.
· Aumento da produtividade: Um ambiente de trabalho ergonomicamente adequado permite que os trabalhadores desempenhem suas funções de forma mais eficiente e com menos esforço físico, resultando em maior produtividade.
· Melhora da qualidade de vida: Ao reduzir o desconforto e o risco de lesões, o fisioterapeuta ergonomista contribui para o bem-estar geral dos trabalhadores, promovendo um ambiente mais saudável e seguro.
Intervenção Ergonomizadora
Para identificar problemas ergonômicos, o fisioterapeuta ergonômico deve analisar diversos aspectos relacionados ao ambiente de trabalho e às práticas dos trabalhadores. Aqui estão alguns pontos-chave que devem ser observados:
1. Posturas convincentes:
Avaliar se os trabalhadores mantêm posturas convenientes por longos períodos, como curvamento excessivo da coluna, inclinações forçadas ou posições desconfortáveis.
Observe o alinhamento da coluna vertebral e a distribuição de peso enquanto os trabalhadores estão sentados, em pé ou em movimento.
2. Movimentos Repetitivos:
Identificar atividades que envolvam reprodução de movimentos específicos, como digitalização contínua, levantamento repetitivo de cargas ou operações manuais.
Verifique a frequência e a intensidade desses movimentos para avaliar o potencial de desenvolvimento de lesões por esforço repetitivo (LER).
3. Condições de Trabalho:
Analisar a configuração do posto de trabalho, incluindo a altura das mesas, cadeiras e equipamentos, para garantir que estejam ajustados às necessidades dos trabalhadores.
Avaliar fatores ambientais como iluminação, ventilação e temperatura, que podem impactar o conforto e a saúde.
4. Desconforto e Prejuízo à Saúde:
Coletar informações sobre queixas dos trabalhadores, como dores nas costas, ombros ou pescoço, fadiga visual ou problemas musculoesqueléticos.
Realizar avaliações físicas e utilizar questionários para identificar sintomas e condições relacionadas a problemas ergonômicos.
Elaboração do Diagnóstico Ergonômico
A elaboração do diagnóstico ergonômico é uma etapa crucial para melhorar as condições de trabalho e prevenir lesões. Aqui está um resumo do processo de criação de um plano de intervenção baseado em avaliações biomecânicas:
1. Avaliações Biomecânicas
· Análise de Posturas: Avaliar a postura dos trabalhadores durante suas atividades. identificar posturas confortáveis ​​que podem causar estresse nas articulações e músculos.
· Movimentos e Cargas: Estudar os tipos de movimentos realizados e a carga aplicada. Observe se há movimentos repetitivos ou levantamento de cargas que possam causar sobrecargas.
· Análise de Tarefas: Examinar a forma como as tarefas são realizadas, incluindo a sequência de movimentos e a duração de cada atividade.
· Equipamentos e Ferramentas: Avaliar a adequação dos equipamentos e ferramentas utilizadas, como altura das mesas, ajuste das cadeiras e acessibilidade dos instrumentos.
2. Criação do Plano de Intervenção
· Identificação de Problemas Específicos: Com base nas avaliações biomecânicas, identifique os problemas ergonômicos específicos que precisam ser incluídos, como posturas inconvenientes, movimentos repetitivos ou equipamentos inadequados.
· Propostas de Melhoria:
· Ajustes no Layout: Sugerir modificações no layout do posto de trabalho, como a reorganização dos equipamentos e a criação de áreas de trabalho mais ergonômicas.
· Ajuste de Posturas: Recomendar mudanças nas posturas de trabalho, como o uso de suportes para os pés, ajustes na altura da mesa e da cadeira, e técnicas de levantamento seguro.
· Equipamentos e Ferramentas: Proporciona a utilização de equipamentos e ferramentas ergonômicos, como cadeiras confortáveis, suportes para teclado e mouse,e ferramentas que minimizam o exercício físico.
· Educação e Treinamento: Desenvolver programas de treinamento para os trabalhadores sobre práticas de trabalho seguras e ergonomicamente corretas. Inclui informações sobre técnicas de levantamento, pausas e alongamentos.
· Monitoramento e Ajustes: Implementar o plano e monitorar a eficácia das mudanças. Fazer ajustes conforme necessário com base no feedback dos trabalhadores e nas observações contínuas.
3.Documentação e Relatórios
· Relatórios Detalhados: Elaborar relatórios detalhados sobre as avaliações realizadas, os problemas identificados e as propostas de intervenções. Incluir recomendações e um cronograma para a implementação das mudanças.
· Acompanhamento: Realizar acompanhamentos regulares para avaliar a eficácia das intervenções e fazer ajustes adicionais se necessário.
Análise Biomecânica da Tarefa
A análise biomecânica da tarefa é essencial para entender como as posturas e movimentos afetam a saúde dos trabalhadores e para desenvolver estratégias de intervenção eficazes. Aqui está um detalhamento dos componentes dessa análise:
1. Estudo de Posturas Dinâmicas e Estáticas
Posturas Dinâmicas 
· Movimentos Durante a Tarefa: Avaliar como os trabalhadores se movem durante a realização das tarefas, incluindo o alcance, a rotação e a flexão do corpo. Identifique se os movimentos são fluidos ou se há tensão excessiva.
· Sequência de Movimentos: Observe a sequência dos movimentos realizados para determinar se há padrões que podem levar a fadiga ou lesões.
· Interação com Equipamentos: Analisar como o trabalhador interage com ferramentas e equipamentos durante o movimento, verificando se a configuração dos equipamentos exige movimentos desconfortáveis ​​ou forçados.
Posturas Estáticas 
· Posição do Corpo: Avaliar a posição estática do corpo durante períodos prolongados, como sentado ou em pé. Identifique se o trabalhador mantém posturas que podem causar estresse nas articulações ou músculos.
· Apoio e Suporte: Exame do suporte fornecido para cadeiras, mesas e outros equipamentos. Verifique se a posição permite um alinhamento adequado da coluna vertebral e reduz a pressão sobre os músculos e articulações.
2. Avaliação da Força Muscular Necessária
Força para Tarefas Repetitivas
· Medida da Força Aplicada: Avaliar a força necessária para tarefas repetitivas, como levantar, empurrar ou puxar objetos. Isso pode ser feito utilizando dinamômetros e outros dispositivos de medição de força.
· Carga Muscular e Cansaço: Determina o nível de carga muscular envolvida e o impacto da repetição sobre a resistência muscular. identificar sinais de cansaço e sobrecarga muscular.
Avaliação da Resistência Muscular 
· Teste de Resistência: Realize testes para avaliar a resistência muscular dos trabalhadores em atividades específicas. Analisar se a força necessária para completar tarefas está dentro dos limites seguros para a musculatura envolvida.
· Impacto da Repetição: Observar o efeito da repetição constante sobre a força muscular e o risco de lesões. identificar possíveis pontos de falha ou sobrecarga muscular.
3. Aplicação dos Dados
· Identificação de Riscos: Utilização dos dados obtidos para identificar riscos ergonômicos, como posturas e níveis excessivos de força. Relacione esses riscos com possíveis lesões musculoesqueléticas.
· Desenvolvimento de Soluções: Basear a criação de soluções e ajustes ergonômicos nas informações coletadas. Propor mudanças no design do trabalho, equipamentos e posturas para reduzir o impacto biomecânico negativo.
· Treinamento e Educação: Desenvolver programas de treinamento para ensinar aos trabalhadores técnicas corretas e ajustes ergonômicos que podem reduzir a carga biomecânica.
Análise Antropométrica
A análise antropométrica é fundamental para garantir que o ambiente de trabalho seja adaptado às dimensões corporais dos trabalhadores, promovendo conforto e prevenindo lesões. Aqui os principais aspectos dessa análise:
1. Coleta de Dados Antropométricos
· Medições Corporais: Realizar extensamente as dimensões corporais dos trabalhadores, como altura, comprimento dos membros, largura dos ombros, especificações da cintura e comprimento das pernas.
· Variedade de Tamanhos: Considerar a variabilidade nas dimensões corporais entre os trabalhadores para garantir que o mobiliário e os equipamentos atendam a um intervalo de tamanhos e formas corporais.
2. Adaptação do Mobiliário e Equipamentos
· Altura das Superfícies de Trabalho: Ajustar a altura das mesas e bancadas de forma que os trabalhadores possam manter uma postura neutra e confortável. A altura deve permitir que os antebraços fiquem paralelos ao chão ou ligeiramente inclinados durante o trabalho.
· Cadeiras e Assentos: Selecionar cadeiras modernas que oferecem suporte adequado para a coluna, com ajuste de altura, profundidade e apoio lombar. A cadeira deve permitir que os pés se apoiem no chão e os joelhos formem um ângulo de aproximadamente 90 graus.
· Equipamentos de Trabalho: Ajustar a altura e a posição dos equipamentos, como monitores e ferramentas, para que aumentem o alcance dos trabalhadores sem posturas desconfortáveis ​​exigidas. Os monitores devem estar ao nível dos olhos e a uma distância que evite a fadiga ocular.
3. Prevenção de Posturas Incômodas
· Posturas Neutras: Garantir que o mobiliário e os equipamentos permitam que os trabalhadores mantenham posturas neutras e ergonômicas. Evite posturas tensas ou desconfortáveis ​​que podem levar a lesões musculares e dolorosas.
· Movimentação e Acesso: Planeje o layout do espaço de trabalho para permitir facilmente movimentação e acesso aos itens necessários, reduzindo a necessidade de torções e estiramentos excessivos.
4. Desenvolvimento de Diretrizes
· Diretrizes de Design: Criar diretrizes para o projeto e ajuste de móveis e equipamentos com base nas referências antropométricas. Garantir que esses padrões sejam seguidos para criar um ambiente de trabalho mais inclusivo e confortável.
· Personalização e Flexibilidade: Implementar opções de personalização e ajustes nos móveis e equipamentos para acomodar uma gama diversificada de tamanhos e formas corporais. Isso pode incluir cadeiras confortáveis, mesas com altura regulável e suportes adaptáveis.
5. Avaliação Contínua e Feedback
· Monitoramento e Ajustes: Avaliar continuamente a eficácia das adaptações feitas e ajustar conforme necessário com base no feedback dos trabalhadores e nas dúvidas sobre conforto e ergonomia.
· Treinamento e Educação: Fornecer treinamento aos trabalhadores sobre a importância da ergonomia e como utilizar corretamente os móveis e os equipamentos sofisticados.
Análise da Ambiência da Tarefa
A análise da ambiência da tarefa é crucial para garantir que o ambiente de trabalho seja confortável e produtivo. Ela envolve uma avaliação de vários fatores que podem impactar o bem-estar dos trabalhadores. Aqui os principais aspectos dessa análise:
1. Conforto Luminoso
Qualidade da Iluminação:
· Intensidade: Verifique se a intensidade da iluminação é adequada para as atividades realizadas, evitando tanto iluminação excessiva quanto insuficiente.
· Distribuição da Luz: Avaliar a distribuição da luz no espaço de trabalho para garantir que não haja áreas de sombra ou brilho intenso que possam causar desconforto visual.
· Tipo de iluminação: Considere o tipo de iluminação (natural, fluorescente, LED) e sua adequação ao ambiente. A iluminação natural é preferível, mas a iluminação artificial deve minimizar o ofuscamento e a fadiga ocular.
2. Conforto Acústico
Redução de Ruídos Agressivos:
· Fontes de ruído: identificar e medir as fontes de ruído no ambiente de trabalho. Isso pode incluir máquinas, equipamentos ou ruídos de conversas e movimentações.
· Isolamento Acústico: Implementar medidas para reduzir a transmissão de ruído, como painéis acústicos, barreiras de som ou o uso de materiais que absorvem o som.
· Níveis de Ruído: Monitore os níveis de ruído e garanta que estejam dentro dos limites recomendados para evitar impacto na concentraçãoe na saúde auditiva dos trabalhadores.
3. Conforto Térmico
Controle de Temperatura:
· Temperatura Ambiente: Mantenha a temperatura do ambiente dentro de uma faixa confortável, geralmente entre 20°C e 24°C, dependendo das atividades realizadas e das preferências individuais.
· Ventilação: Garantir uma ventilação adequada para evitar a sensação de abafamento e promover a circulação de ar fresco.
· Umidade: Monitore e controle a umidade do ambiente para evitar desconfortos relacionados ao excesso ou falta de umidade.
4. Análise de Layout
Organização Eficiente do Espaço de Trabalho:
· Distribuição do Espaço: Avaliar a organização do layout para garantir que o espaço seja utilizado de forma eficiente, permitindo fácil acesso aos equipamentos e materiais necessários.
· Fluxo de Trabalho: Examinar o fluxo de trabalho para garantir que as atividades possam ser realizadas sem necessidade de movimentações excessivas ou cruzamentos de caminho.
· Espaço de Armazenamento: Verifique se há espaço suficiente para armazenamento de materiais e ferramentas, e se esses itens estão localizados de forma a minimizar o esforço físico e a entrega desnecessária.
5. Implementação e Ajustes
· Recomendações e Melhorias: Com base na análise, fazer recomendações para melhorar o conforto do ambiente de trabalho, ajustando a iluminação, o controle acústico, a temperatura e a organização do layout.
· Feedback e Ajustes Contínuos: Coletar feedback dos trabalhadores sobre as condições ambientais e ajustar as soluções conformes necessárias para garantir um ambiente de trabalho confortável e eficiente.
6. Educação e Treinamento
Treinamento sobre Ergonomia Ambiental: Fornece treinamento aos trabalhadores sobre como ajustar seu ambiente de trabalho para melhorar o conforto e a eficiência, incluindo dicas sobre como lidar com iluminação, ruído e temperatura.
Doenças Ocupacionais e Fisioterapia do Trabalho
A fisiopatologia das Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), também conhecida como Lesões por Esforço Repetitivo (LER), envolve principalmente danos progressivos causados ​​por movimentos repetitivos, sobrecarga biomecânica e posturas exaustivas durante o trabalho. Esses fatores geram inflamação crônica em tecidos como músculos, tendões e ligamentos, causando condições como tendinites e bursites.
Essas inflamações, se não tratadas, podem evoluir para sintomas mais graves, incluindo dor contínua, fraqueza muscular, redução da amplitude de movimento e, em casos avançados, atrofia muscular.
 A manutenção de posturas confortáveis ​​por longos períodos e a ausência de pausas deficientes podem agravar os efeitos da inflamação e causar lesões mais graves, como a degeneração discal e outras disfunções relacionadas à coluna.
Esses problemas estão frequentemente associados a condições de trabalho que envolvem atividades repetitivas, como na indústria e em escritórios, e são exacerbados pela falta de ergonomia nos postos de trabalho.
Fisiopatologia
A fisiopatologia das Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) baseia-se numa combinação de fatores que sobrecarregam o sistema músculo-esquelético, especialmente em contextos laborais. 
1. Movimentos Repetitivos:
· Causa: Tarefas que excluem o uso repetido de grupos específicos sem o tempo adequado para recuperação levam ao uso excessivo de músculos, tendões, ligamentos e nervos.
· Efeito: Com o tempo, o uso contínuo dessas estruturas provoca microlesões. Se não houver tempo suficiente para regeneração, essas microlesões podem se acumular e causar danos mais graves, como inflamações crônicas.
2. Posturas Condutoras (Inadequadas):
· Causa: Uma postura confortável, como inclinar-se para a frente ou torcer o corpo de maneira incorreta, pode sobrecarregar músculos e articulações além de seus limites fisiológicos. Muitas vezes, isso ocorre em atividades de escritório ou indústria, onde o corpo é mantido em posições um pouco ergonômicas por longos períodos.
· Efeito: Isso gera alongamento prolongado e alongamento de estruturas nervosas, o que agrava os danos musculares e articulares. A manutenção de uma postura inadequada também diminuiu o fluxo sanguíneo para áreas específicas, retardando a recuperação.
3. Sobrecarga Biomecânica:
· Causa: A biomecânica do corpo envolve uma interação entre ossos, músculos e tendões para permitir o movimento. Quando há sobrecarga, seja pelo levantamento de peso inadequado ou pela reprodução de uma tarefa sem pausas, as forças aplicadas excedem a capacidade de suporte dessas estruturas.
· Efeito: A sobrecarga mecânica contínua pode causar o desgaste dos tendões (resultando em tendinite) e das bursas (levando à bursite). O tecido inflamado perde sua função adequada, causando dor e ao inchaço.
4. Inflamação Crônica:
· Causa: Com uma repetição contínua de sobrecargas e microtraumas, o corpo entra em um estado de inflamação crônica, onde os tecidos não conseguem se recuperar entre as lesões.
· Efeito: A inflamação contínua é responsável por sintomas como dor, desconforto e calor nas áreas afetadas. A importância, especialmente em tendões e bursas, compromete a funcionalidade da área, reduzindo a amplitude de movimento e afetando a força muscular.
5. Consequências Finais (Casos Avançados):
· Dor Crônica: A dor que começa como aguda, após uma tarefa repetitiva, pode se tornar crônica com o tempo.
· Fraqueza Muscular: Devido ao uso repetido e prolongado, os músculos podem perder sua força e capacidade de sustentar carga.
· Diminuição da Amplitude de Movimento: A intensidade ao redor das articulações pode reduzir o espaço de movimento, o que compromete a capacidade de realização de tarefas rotineiras.
· Atrofia Muscular: Nos casos mais graves, onde o uso dos músculos é reduzido devido à dor e à inflamação, pode ocorrer atrofia muscular (perda de massa muscular), tornando as atividades diárias ainda mais desafiadoras.
Epidemiologia e Incidência
A epidemiologia e incidência das Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), ou Lesões por Esforço Repetitivo (LER), refere-se à prevalência dessas doenças em diferentes grupos profissionais e aos fatores que prejudicam o seu desenvolvimento.
1. Epidemiologia:
População Afetada: DORT é particularmente comum em trabalhadores que realizam atividades repetitivas ou mantêm posturas desgastadas por longos períodos. As profissões mais afetadas incluem:
· Digitadores: Profissionais que trabalham com computadores, como escritórios e call centers, onde o uso repetido do teclado e mouse é constante. Esses trabalhadores são particularmente vulneráveis ​​à síndrome do túnel do carpo e tendinites.
· Operários de Linha de Montagem: Na indústria, tarefas repetitivas, como montagem de peças, frequentemente envolvem movimentos mecânicos e rápidos, com pouco ou nenhum tempo de descanso adequado para os músculos envolvidos.
· Trabalhadores da Construção Civil: Estes profissionais levantam peso, realizam movimentos repetitivos com ferramentas e muitas vezes trabalham em posturas desconfortáveis, levando a um risco elevado de lesões, especialmente nas costas e membros superiores.
2. Fatores Contribuintes:
· Falta de Pausas: Um dos principais fatores que salientam para a alta incidência de DORT é a ausência de pausas regulares durante uma jornada de trabalho. A falta de momentos de descanso impede que os músculos e as articulações se recuperem melhor.
· Ergonomia Deficiente: Trabalhar em ambientes que não são projetados para necessidades específicas dos trabalhadores, como cadeiras mal posicionadas, mesas altas ou baixas demais, ou confortáveis, aumenta o risco de lesões. A ergonomia abrangente leva ao uso excessivo de certos grupos musculares e à adoção de posturas incorretas, o que agrava as lesões.
3. Incidência no Brasil:
· Alta Prevalência: No Brasil, um grande número de trabalhadores, de diversas áreas profissionais, já experimentou algum tipo de DORT ao longo da carreira. Estudos epidemiológicos indicam que a prevalência de DORT é elevada entre trabalhadores que realizam atividades repetitivas, especialmentesem suporte ergonômico adequado.
· Trabalhadores em Profissões Manuais: A construção civil, a indústria e o setor de serviços (digitadores e teletendentes) são particularmente afetados. Na maioria dos casos de DORT ocorre a execução contínua de tarefas sem a implementação de medidas preventivas adequadas, como pausas e alongamentos de alongamentos durante o expediente.
4. Estatísticas Globais:
· Profissões de Risco: Além do Brasil, globalmente, as profissões que envolvem esforços repetitivos são amplamente reconhecidas como de maior risco para o desenvolvimento de DORT. Estima-se que cerca de 60% dos trabalhadores que lidam com tarefas repetitivas apresentam algum tipo de sintoma relacionado à LER ao longo de suas vidas profissionais.
· Custo para a Saúde Pública: A alta incidência do DORT gera um impacto significativo nos sistemas de saúde pública, uma vez que muitos trabalhadores afetados acabam afastados temporariamente ou permanentemente de suas funções.
Relação Função-Lesão
A relação função-lesão nas Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) está diretamente vinculada à natureza das tarefas realizadas no ambiente laboral e à maneira como essas tarefas afetam o corpo. A seguir, estão os detalhes dos principais fatores envolvidos nessa relação e como eles importantes para o desenvolvimento de lesões.
1. Sobrecarga nas Tarefas Diárias:
· Movimentos Repetitivos: Uma repetição contínua de movimentos durante o trabalho (como digitar, operar máquinas ou levantar objetos) provoca um uso excessivo dos mesmos músculos e tendões. Isso leva ao acúmulo de microtraumas nos tecidos, que, com o tempo, resultam em inflamação crônica, como tendinites, e, em casos mais graves, ruptura de tendões ou ligamentos.
· Carregamento de Peso: Tarefas que envolvem o levantamento ou transporte de cargas pesadas (como na construção civil e materiais) exigindo pressão mecânica excessiva nas articulações e músculos. Esse exercício contínuo sem o uso de técnicas corretas de levantamento (como flexionar os joelhos e manter a coluna reta) aumenta o risco de lesões na coluna, nos ombros e nos membros superiores.
· Posturas Inadequadas: Manter posturas confortáveis ​​durante longos períodos de trabalho, como inclinar-se para a frente ou torcer o corpo sem suporte ergonômico adequado, gera um desequilíbrio muscular e pressão nas articulações. A manutenção de posturas envolventes, especialmente em ambientes de escritório, é uma das principais causas de problemas como dorsalgias (dores nas costas) e lesões por esforços repetitivos.
2. Consequências da Sobrecarga:
· Lesões Crônicas: Uma sobrecarga biomecânica repetitiva resulta em lesões que afetam músculos, tendões e músculos. A capacidade de recuperação do corpo diminui com o tempo, levando ao desenvolvimento de condições crônicas, como bursite (inflamação da bursa, uma bolsa que reduz o atrito entre estruturas) e tendinite.
· Danos Articulares e Musculares: Uma sobrecarga constante nas articulações, causada por movimentos repetitivos e posturas inadequadas, pode gerar uma degeneração precoce da cartilagem (como na osteoartrite) e enfraquecimento muscular. Essas lesões comprometem a função laboral, resultando em especificações físicas que podem exigir afastamento temporário ou permanente do trabalho.
3. Importância das Pausas e Descanso:
· Falta de Pausas Regulares: O corpo precisa de períodos de recuperação para que microlesões causadas pela reprodução de movimentos possam ser reparadas. Quando esses períodos de descanso são insuficientes ou inexistentes, o processo de recuperação é interrompido, agravando as lesões.
· Degeneração Articular e Muscular: Sem pausas adequadas, o uso contínuo dos mesmos grupos musculares e músculos acelera a degeneração do tecido. Isso é particularmente visível nas articulações, onde a cartilagem pode se desgastar, levando à perda de mobilidade e dores intensas. No caso dos músculos, a falta de descanso também pode resultar em fadiga muscular, que compromete a força e a resistência do trabalhador, aumentando o risco de novas lesões.
4. Impacto na Função Laboral:
· Redução da Capacidade Funcional: A combinação de sobrecarga, falta de pausas e postura desgastada pode reduzir significativamente a capacidade funcional do trabalhador. Isso significa que atividades simples, como levantar objetos, digitar ou operar máquinas, tornam-se difíceis e dolorosas.
· Afastamento do Trabalho: Em muitos casos, o trabalhador precisa ser afastado temporariamente para tratamento ou, em situações mais graves, pode ocorrer uma incapacidade permanente que exija uma realocação para uma função mais leve ou até uma aposentadoria precoce.
Avaliação Fisioterapêutica
A avaliação fisioterapêutica nas Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) é um processo fundamental para identificar as causas das lesões, o grau de comprometimento funcional e as necessidades de intervenção. O objetivo da avaliação é desenvolver um plano de tratamento adequado, considerando as demandas ocupacionais do trabalhador e os fatores biomecânicos e posturais que influenciam sua condição.
1. Exame Físico:
O exame físico é uma das primeiras etapas da avaliação fisioterapêutica e envolve a observação detalhada e a medição de parâmetros físicos que indicam a saúde do sistema musculoesquelético do paciente.
Avaliação da Postura:
A postura é observada em diferentes posições, como sentado, em pé e durante o movimento, para identificar desvios posturais que podem estar contribuindo para a sobrecarga mecânica em músculos, tendões e lesões. Desvios comuns incluem hipercifose, hiperlordose, escoliose, além de inclinações ou rotações anormais da coluna vertebral e ombros.
Erros posturais indicam compensações específicas ou adaptações importantes que afetam o desempenho funcional e podem aumentar o risco de lesões.
Avaliação da Amplitude de Movimento (ADM) :
A ADM é medida nas principais articulações afetadas, como ombros, cotovelos, punhos, coluna lombar e cervical. O fisioterapeuta avalia tanto a amplitude ativa (movimento realizado pelo paciente) quanto a passiva (movimento realizado pelo avaliador), para identificar restrições e limitações.
A diminuição da amplitude de movimento é um indicativo de desconforto articular, inflamação ou dor, e afeta diretamente a capacidade de realizar tarefas no trabalho.
Força Muscular:
A força muscular é avaliada para identificar áreas de fraqueza que podem estar contribuindo para as lesões. Utilize testes manuais ou dispositivos específicos para medir a força de diferentes grupos musculares.
Em muitos casos de DORT, o desequilíbrio de força entre músculos agonistas e antagonistas (por exemplo, entre os flexores e extensores do punho) pode estar na origem da lesão ou agravá-la.
Presença de Dor:
A dor é um sintoma importante e pode ser localizada ou irradiada. O fisioterapeuta avalia a intensidade, localização, tipo (aguda, crônica, em queimação, latejante) e os fatores que desencadeiam ou agravam a dor. Testes específicos, como o teste de Phalen para a síndrome do túnel do carpo, podem ser usados ​​para avaliar dores em áreas específicas.
2. Testes Funcionais:
Os testes funcionais são realizados para identificar limitações nas atividades diárias do trabalho que o paciente realiza. Estes testes simulam os movimentos e habilidades típicas da função ocupacional para entender como a lesão afeta o desempenho no trabalho.
· Testes de Resistência Muscular: Avaliam a capacidade dos músculos de sustentar uma carga por um período prolongado, algo em trabalhos comuns que desativam posturas mantidas ou movimentos repetitivos.
· Testes de Capacidade Funcional: Avaliar tarefas específicas como levantar, puxar, empurrar e carregar, verificando se o paciente consegue realizá-las com segurança e eficiência.
· A observação funcional pode incluir testes específicos, como o Teste de Alcance para avaliar a mobilidade do ombro ou o Teste de Flexão de Tronco para avaliar a mobilidade da coluna.
3. Anamnese bem sucedida:
A anamnese é uma conversa detalhada entre o fisioterapeutae o paciente, na qual se investigam aspectos importantes sobre a história clínica, o ambiente de trabalho e os hábitos de vida. Essa parte da avaliação ajuda a entender melhor o contexto da lesão e as possíveis causas.
História da Lesão:
· Perguntas sobre quando e como os sintomas surgiram, como a dor evoluiu e quais atividades pioram ou aliviaram os sintomas.
Histórico Ocupacional:
· Detalhamento das atividades realizadas no ambiente de trabalho, incluindo carga horária, tarefas específicas, tempo gasto em posturas repetitivas ou estáticas e ergonomia do local de trabalho.
· O fisioterapeuta avalia se o paciente realiza pausas regulares, qual é a configuração do seu posto de trabalho (como cadeira, mesa, ferramentas) e se há variação nas tarefas diárias.
Condições de Saúde Geral:
· Investigação sobre condições pré-existentes, como problemas articulares, doenças metabólicas (como diabetes), problemas circulatórios ou outras condições que possam estar interferindo na recuperação e influenciando o quadro clínico.
Aspectos Psicológicos:
· Estresse e fadiga também podem agravar ou contribuir para a persistência dos sintomas. Perguntas sobre o nível de estresse no ambiente de trabalho, satisfação profissional e qualidade do sono são feitas para uma avaliação mais ampla.
Programas de Cinesioterapia Preventiva
Os Programas de Cinesioterapia Preventiva têm como objetivo prevenir lesões osteomusculares relacionadas ao trabalho e promover a saúde e qualidade de vida no ambiente laboral. A cinesioterapia é uma intervenção que utiliza o movimento como ferramenta terapêutica para melhorar a mobilidade, postura e força muscular dos trabalhadores, especialmente aqueles em risco de desenvolver Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT).
Aqui está uma descrição detalhada dos principais aspectos desses programas:
1. Melhoria da Mobilidade Articular
A cinesioterapia preventiva busca restaurar e manter a amplitude de movimento das articulações. Isso é crucial para trabalhadores que realizam tarefas repetitivas ou permanecem por longos períodos em posturas estáticas, o que pode levar à rigidez articular e ao encurtamento muscular.
Os exercícios de mobilidade são aplicados para garantir que as articulações, especialmente as áreas mais sobrecarregadas (como ombros, punhos, quadris e coluna), mantenham sua flexibilidade e funcionem dentro de seus limites fisiológicos adequados. Isso reduz o risco de tendinites, bursites e outros problemas relacionados à mobilidade restrita.
2. Fortalecimento Muscular
A fraqueza muscular pode ser um dos principais fatores que prejudicam as lesões ocupacionais, pois músculos debilitados não suportam cargas e movimentos repetitivos. A cinesioterapia preventiva inclui exercícios de fortalecimento muscular para melhorar a resistência e a capacidade dos músculos de sustentar as demandas do trabalho.
O fortalecimento é focado em grupos específicos que estão diretamente envolvidos em atividades ocupacionais. Por exemplo, em profissionais que trabalham com informática, os exercícios podem incluir fortalecimento dos músculos do ombro e do antebraço. Já para trabalhadores que trabalham com cargas, os exercícios podem focar no fortalecimento do core (músculos abdominais e lombares) e dos membros inferiores.
3. Correção da Postura
A postura consumida é uma das principais causas de sobrecarga biomecânica que resulta em lesões. Os programas de cinesioterapia preventiva ensinam os trabalhadores a adotar posturas corretas durante suas atividades laborais.
Exercícios posturais são incluídos para ajudar a alinhar a coluna, reduzir a pressão sobre as articulações e evitar posturas compensatórias que podem levar a lesões. A correção postural pode ser acompanhada por orientações ergonômicas, como ajustes na altura da mesa, cadeira e monitor, para garantir que o trabalhador mantenha uma postura adequada durante sua jornada.
4. Exercícios de Alongamento
O alongamento é uma parte essencial da cinesioterapia preventiva, uma vez que ajuda a manter ou aumentar a flexibilidade dos músculos e músculos. Os exercícios de treinamento são focados em áreas com tendência a encurtamento devido à postura mantida ou ao movimento repetitivo, como músculos do pescoço, costas, pernas e antebraços.
Esses exercícios são recomendados para reduzir a tensão muscular, melhorar o fluxo sanguíneo nas áreas mais utilizadas e prevenir problemas, promovendo um alívio do estresse muscular após períodos prolongados de esforço.
5. Ginástica Laboral
A ginástica laboral é uma estratégia preventiva aplicada dentro do ambiente de trabalho, geralmente em curtos intervalos durante a jornada. Essa prática inclui uma série de exercícios de alongamento e fortalecimento, realizados sob orientação de um fisioterapeuta ou educador físico, e visa preparar o corpo para as atividades laborais ou aliviar a tensão acumulada durante o expediente.
Exercícios de mobilidade, alongamentos e respiração são realizados para reduzir a fadiga muscular e melhorar a postura. Além de prevenir lesões, a ginástica laboral promove o bem-estar mental, pois as pausas ajudam a reduzir o estresse e a fadiga.
6. Prevenção de Lesões e Promoção da Qualidade de Vida
A principal função da cinesioterapia preventiva é diminuir a incidência do DORT no ambiente de trabalho. Através de exercícios de alongamento, fortalecimento e correção postural, os trabalhadores desenvolvem melhores hábitos corporais e aumentam sua resiliência física, reduzindo significativamente o risco de lesões.
Além de prevenir lesões, esses programas também melhoram a qualidade de vida dos trabalhadores, pois aumentam a disposição física, são direcionados às dores e promovem uma maior satisfação no trabalho. Trabalhadores saudáveis ​​têm melhor desempenho, menos falhas e estão menos propensos a se salvar devido a lesões relacionadas ao trabalho.
7. Implementação e Adesão
Os programas de cinesioterapia preventiva são implementados com a colaboração de comitês de ergonomia e equipes de saúde ocupacional das empresas. Eles avaliaram os postos de trabalho e as condições físicas dos colaboradores para criar programas personalizados.
A adesão a esses programas é incentivada por meio de treinamentos, palestras educativas e a disponibilização de clínicas de fisioterapia no próprio local de trabalho, o que facilita o acesso dos trabalhadores aos tratamentos preventivos e corretivos.
Implementação de Comitês de Ergonomia
A implementação de Comitês de Ergonomia é uma estratégia fundamental para melhorar as condições de trabalho e reduzir o risco de doenças ocupacionais, como as Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT). Esses comitês têm um papel ativo na avaliação contínua das condições ergonômicas no ambiente de trabalho e na proposição de melhorias para garantir a saúde dos trabalhadores
1. Monitoramento e Avaliação das Condições de Trabalho
· Monitoramento: Os comitês de ergonomia realizam um monitoramento regular dos postos de trabalho para identificar possíveis riscos ergonômicos. Isso envolve uma análise de posturas adotadas pelos trabalhadores, ferramentas utilizadas, e movimentos repetitivos realizados no ambiente de trabalho.
· Avaliação das condições ergonômicas: Através da análise ergonômica do trabalho (AET), os comitês avaliam como o ambiente e as atividades impactam a saúde dos trabalhadores. Eles utilizam instrumentos como eletromiografia (para medir a atividade muscular) e cinemetria (para analisar movimentos articulares), além de coletar dados sobre incidências de dores e desconfortos relatados pelos colaboradores.
· Coleta de dados: Informações sobre absenteísmo, afastamentos por doenças e acidentes de trabalho também são comprovadas para identificar padrões que podem estar relacionados a problemas ergonômicos no ambiente laboral.
2. Sugestão de Melhorias Ergonômicas nos Postos de Trabalho
Adaptação do Ambiente de Trabalho: Após uma avaliação ergonômica, os comitês sugerem adaptações no layout dos postos de trabalho. Isso pode incluir ajustes no mobiliário, como:· Ajuste da altura de mesas e cadeiras para melhorar a postura.
· Suporte para os pés para garantir que os trabalhadores mantenham uma postura adequada ao sentar.
· Adequação de ferramentas para reduzir a necessidade de movimentos repetitivos ou o uso excessivo de força muscular.
Tecnologias Assistivas: Para trabalhadores com mobilidade reduzida ou que já sofrem de lesões, o comitê pode recomendar o uso de ferramentas assistivas, como equipamentos que minimizam o esforço físico, reduzem a vibração, ou facilitam o manuseio de materiais.
Recomendações de Pausas: O comitê também pode propor a implementação de pausas regulares, especialmente em atividades que envolvam longos períodos de esforço repetitivo ou posturas estáticas. Essas pausas são essenciais para reduzir a sobrecarga muscular e promover a recuperação psicofisiológica.
3. Implementação de Programas de Treinamento e Palestras Educativas
Treinamento Ergonômico: Uma das principais funções dos comitês de ergonomia é a criação e implementação de programas de treinamento para educar os trabalhadores sobre a importância da ergonomia e como evitar lesões relacionadas ao trabalho. Esses programas incluem:
· Exercícios de alongamento e mobilidade que podem ser realizados no ambiente de trabalho para reduzir o impacto de posturas estáticas e movimentos repetitivos.
· Técnicas corretas de levantamento de peso, que são especialmente importantes para trabalhadores em indústrias ou construção civil.
· Instruções sobre o uso adequado de equipamentos e ferramentas, garantindo que o trabalhador adote posturas e gestos que não prejudiquem sua saúde.
Palestras Educativas: As palestras sobre ergonomia são uma ferramenta essencial para conscientizar os trabalhadores sobre os benefícios da ergonomia. As palestras abordam temas como:
· A importância da postura correta no trabalho.
· A necessidade de pausas e a prática de exercícios físicos regulares para manter a saúde musculoesquelética.
· A importância de relatar desconfortos precocemente para evitar o agravamento das condições.
4. Redução do Índice de Doenças Ocupacionais
Prevenção de DORT: A principal função do comitê é reduzir a incidência de doenças ocupacionais, como a DORT, ao modificar os fatores de risco presentes no ambiente de trabalho. Implementando as mudanças sugeridas nos postos de trabalho e realizando treinamentos regulares, os comitês garantem que os trabalhadores sejam menos expostos a situações que causem lesões.
Melhoria da Qualidade de Vida no Trabalho: Além de reduzir o índice de doenças, a atuação dos comitês de ergonomia promove uma melhoria geral na qualidade de vida dos trabalhadores. Trabalhadores mais saudáveis ​​tendem a ser mais produtivos, faltam menos ao trabalho e têm maior satisfação no emprego, o que também beneficiam a empresa como um todo.
5. Participação Ativa dos Trabalhadores
Os comitês de ergonomia incentivam a participação ativa dos trabalhadores na identificação de problemas e na sugestão de melhorias. Essa colaboração entre o comitê e os colaboradores é essencial para garantir que as mudanças feitas nas posições de trabalho sejam eficazes e bem aceitas.
Feedback contínuo: O comitê recebe feedback dos trabalhadores sobre as melhorias inovadoras e ajustes suas recomendações com base na eficácia das mudanças feitas.
Implementação de Clínicas nas Empresas
A implementação de clínicas fisioterapêuticas nas empresas é uma estratégia altamente eficaz para melhorar a saúde ocupacional e reduzir o impacto das Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT). Essas clínicas são integradas ao ambiente corporativo com o objetivo de fornecer atendimento rápido e especializado para trabalhadores que sofrem de lesões ou estão expostos a riscos ocupacionais. 
1. Objetivo das Clínicas Fisioterapêuticas nas Empresas
· Atendimento Especializado: A criação de clínicas nas empresas permite o acesso imediato dos trabalhadores a fisioterapeutas especializados que podem identificar e tratar lesões de forma eficiente. Isso reduz o tempo de espera por tratamento e, consequentemente, o tempo de afastamento do trabalho.
· Identificação Precoce de Lesões: As clínicas possibilitam a detecção precoce de problemas musculoesqueléticos. Profissionais capacitados podem identificar os primeiros sinais de lesões relacionadas ao trabalho, como dor ou limitações de movimento, antes que se tornem mais graves. Com isso, é possível implementar medidas rápidas que evitem o agravamento das lesões.
2. Atendimento de Fisioterapia Preventiva e Reabilitadora
Fisioterapia Preventiva:
O atendimento preventivo foca em manter a saúde musculoesquelética dos trabalhadores através de estratégias que evitem o surgimento de lesões. Isso inclui:
· Avaliações periódicas para identificar áreas de risco.
· Exercícios de alongamento e fortalecimento muscular adaptados às necessidades de cada função.
· Orientações posturais e ergonômicas, garantindo que os trabalhadores adotem as melhores práticas no ambiente de trabalho para reduzir o impacto físico de suas atividades.
· A fisioterapia preventiva também pode incluir o treinamento para uso adequado de equipamentos e técnicas corretas de entrega, especialmente em profissões que envolvem o levantamento de peso ou a realização de movimentos repetitivos.
Fisioterapia Reabilitadora:
O foco da reabilitação é tratar lesões já condicionais e ajudar os trabalhadores a retornarem às suas atividades com segurança. Isso inclui:
· Terapias manuais , como mobilização articular, manipulação dos tecidos moles e técnicas de ruptura da dor.
· Terapias de eletroestimulação , ultrassom e outras modalidades para reduzir a inflamação, aliviar a dor e acelerar a recuperação.
· Programas de reabilitação funcional para restaurar a força, a mobilidade e a resistência, preparando o trabalhador para retomar suas funções laborais.
Em muitos casos, a fisioterapia reabilitadora busca também prevenir novas lesões, oferecendo um plano de transição gradual de volta às atividades laborais, além de suporte contínuo para monitorar a recuperação​.
3. Programas de Cinesioterapia
Cinesioterapia Preventiva:
A cinesioterapia (terapia pelo movimento) visa melhorar a mobilidade articular, a força muscular e a postura dos trabalhadores, contribuindo para a prevenção de lesões ocupacionais. Os programas são personalizados para as demandas específicas de cada função laboral, sendo direcionados para prevenir disfunções que possam surgir devido a movimentos repetitivos, posturas elétricas ou sobrecarga física.
Exercícios de alongamento e fortalecimento muscular são prescritos para combater a tensão articular e a fraqueza muscular. Esses exercícios serão feitos individualmente ou em grupos, durante as pausas no trabalho ou podem em horários dedicados.
Cinesioterapia Reabilitadora:
Quando o trabalhador já apresenta uma lesão, a cinesioterapia é usada como parte da recuperação funcional . O objetivo é restaurar a capacidade do corpo de realizar movimentos específicos que são essenciais para o desempenho das funções diárias de trabalho.
A reabilitação através da cinesioterapia inclui exercícios que promovem a reeducação postural , alívio da dor e a restauração da força e resistência dos músculos lesionados. Os fisioterapeutas elaboram planos de tratamento progressivos que acompanham a evolução da recuperação do paciente, garantindo que ele retorne ao trabalho com segurança e sem o risco de novas lesões.
4. Benefícios das Clínicas Fisioterapêuticas nas Empresas
Redução de Afastamentos e Absenteísmo:
O acesso rápido ao tratamento fisioterapêutico dentro da própria empresa reduz o tempo de afastamento de trabalhadores com lesões ocupacionais. Com isso, diminui-se o impacto financeiro do absenteísmo e dos custos com afastamentos por motivos de saúde.
O atendimento preventivo regular evita o surgimento de novas lesões, o que também contribui para a manutenção da força de trabalho.
Melhora da Qualidade de Vida dos Trabalhadores:
Os trabalhadores que têm acesso à fisioterapia contínua tendem a experimentar menos