Resumo dpoc e asma

Prévia do material em texto

Revisão - Asma e DPOC 
Asma: condição causada por 
broncoconstrições episódicas e 
reversíveis, secundária a inflamação da 
via aérea, que pode ocorrer por vários 
fatores, como infecções, alérgenos 
ambientais e irritantes. 
Conceituando a Asma 
• Doença inflamatória crônica 
complexa, resultado o da 
inflamação, as vias aéreas são 
hiper-responsivas e contraem-se 
facilmente em resposta a uma 
ampla gama de estímulos. Essa 
alteração pode causar tosse, 
sibilos, dispneia e opressão 
torácica; 
• Classificada de acordo com os 
fatores desencadeantes dos 
sintomas, e de acordo com a 
resposta ao tratamento. 
• Atinge adultos e crianças; 
• É uma doença pulmonar 
obstrutiva. 
Etiologia 
• Pode ser determinada durante o 
desenvolvimento fetal e nos 
primeiros três a cinco anos de 
vida; 
• Fatores genéticos e ambientais 
operam num momento de 
desenvolvimento/crescimento 
pulmonar, definindo a estrutura 
e a função das vias aéreas; 
• Os mecanismos são ativados na 
presença de fatores ambientais 
e de exposições específicas a 
determinados alérgenos. 
Origem da Asma 
• Há indícios de que a asma 
comece a ser definida ainda na 
fase intrauterina. Fatores 
genéticos e ambientais 
interagem gerando alterações 
estruturais e funcionais no 
aparelho respiratório. 
• O epitélio da via aérea do 
asmático é mais susceptível à 
lesão por oxidantes do que o do 
não-asmático, o que pode levar 
a uma programação de morte 
celular prematura. 
Fatores que influenciam no controle 
da Asma 
• Diagnóstico incorreto; 
• Falta de adesão; 
• Uso de drogas que podem 
diminuir a resposta ao 
tratamento (anti-inflamatórios 
não esteroides e b-
bloqueadores); 
• Exposição domiciliar (poeira, 
fumaça) 
• Exposição ocupacional; 
• Tabagismo e outras 
comorbidades. 
Curso da Asma 
• Remodelamento: as vias aéreas 
estão expostas a muitos 
estímulos mecânicos, sendo o 
principal deles a 
broncoconstrição; 
• Nesse cenário, com o aparelho 
respiratório modificado tanto 
estrutural quanto 
funcionalmente, permeado por 
processo inflamatório crônico, 
faz sentido imaginar que a 
prevenção das alterações deva 
ser o principal alvo do 
tratamento. 
Clínica da Asma 
• Caracterizada primariamente 
pela presença de dispneias 
episódicas sibilância, que são 
geralmente relatadas pelos 
pacientes como falta de ar e 
aperto/dor e chiado no peito 
(pilares e clínicos da asma). 
• Baquete amento de digital. 
Leve: 
• Dispneia restrita a atividade 
física, taquipneia leve, estado 
mental na maior parte das vezes 
normal, saturação maior que 
95% e presença de sibilos 
expiratórios moderados; 
• Efetivamente resolvida com 
broncodilatadores. 
Moderada: 
• Dispneia ao falar, ortopneia, 
taquipneia e taquicardia 
moderada, pode usar 
musculatura acessória, sibilos 
difusos, estado mental agitado e 
saturação 91% - 95%; 
• Crises > 2 vezes por semana; 
 
• Duração das crises é superio a 
um dia ao mês. 
Grave: 
• Dispneia em repouso, 
incapacidade de deitar, 
frequência respiratória maior 
que 30 ipm, usa musculatura 
acessória, presença de sibilos 
difusos tanto expiratórios como 
inspiratórios, frequência 
cardíaca maior que 120 bpm, 
estado mental agitado e 
saturação menor que 91%. São 
crises que na maioria das vezes 
levam o paciente à emergência e 
há necessidade de internação 
para controle. 
• Todos os sintomas anteriores, 
necessitando de internação 
durante as crises e corticoides. 
Tratamento com corticoide na Asma 
• Garantir a prática de exercícios 
físicos, erradicar possíveis 
efeitos colaterais dos 
medicamentos utilizados e, 
principalmente, prevenir a lesão 
crônica na via aérea que 
causaria uma possível obstrução 
irreversível, fenômeno 
intimamente relacionado com a 
mortalidade por insuficiência 
respiratória; 
• Uso de via inalatória é a mais 
escolhida para administração de 
fármacos de alívio e 
controladores; 
• Remoção de animais (gato, cão e 
outros mascotes) e dos 
reservatórios de seus alérgenos, 
do interior dos domicílios, caso 
sejam pacientes sensíveis a 
eles. 
 
▪ ESPAÇADOR 
 
DPOC 
• Quando a inflamação causa 
estreitamento e obstrução 
das vias respiratórias de 
maneira não reversível, além 
de hipersecreção de muco, 
espasmo brônquico, fibrose 
peribrônquica e destruição 
das pequenas vias 
respiratórias; 
• Isso normalmente costuma 
ocorrer devido a exposição 
crônica a substâncias 
inalatórias irritantes ou 
quadros constantes e graves 
de inflamação. 
Diagnóstico Diferencial para 
DPOC 
• Hemograma; gasometria, 
ECG; 
• Espirometria: é necessária 
para o diagnóstico definitivo 
de DPOC; 
• Radiografia de tórax: pode 
mostrar sinais de hiper 
insuflação como retificação 
das cúpulas diafragmáticas, 
aumento dos espaços 
intercostais, aprisionamento 
aéreo no espaço 
retroesternal e aumento do 
diâmetro ântero-posterior do 
tórax. Útil também na 
avaliação de diagnósticos 
diferenciais como 
insuficiência cardíaca, 
pneumonia, pneumo. 
Considerar pacientes 
fumantes, ex-fumantes ou com 
histórico de exposição 
ocupacional ou ambiental a 
agentes nocivos, são estes os 
elementos clínicos e 
funcionais para o diagnóstico 
de DPOC 
Anamnese no DPOC 
− Você tosse várias vezes na 
maioria dos dias? 
− Você tem catarro ou muco na 
maioria dos dias? 
− Você fica sem fôlego mais 
facilmente do que outras 
pessoas da sua idade? 
− Você tem mais de 40 anos? 
− Você é fumante ou ex-
fumante? 
Derrame Pleural 
• O acúmulo de líquido na 
cavidade pleural chama-se 
derrame pleural. 
• A formação do derrame 
pleural envolve um ou mais 
dos mecanismos capazes de 
aumentar a entrada ou de 
diminuir a saída de líquido no 
espaço pleural. 
Etiologia 
• Condição comum e com 
mais de 50 etiologias já 
descritas, entre doenças 
pulmonares e extra-
pulmonares. 
• No Brasil, as causas mais 
comuns são: insuficiência 
cardíaca, pneumonia, 
neoplasia, tuberculose e 
embolia pulmonar. 
Clínica do Derrame Pleural 
• Dor torácica ventilatório-
dependente. A dor provém do 
acometimento da pleura 
parietal, geralmente por 
processos inflamatórios. 
• A dispneia está presente 
sempre que há dor, por 
causa da limitação imposta 
aos movimentos 
ventilatórios, ou quando há 
derrame; 
• A tosse relacionada ao 
estímulo de receptores da 
tosse, nas vias aéreas 
torcidas, pelo deslocamento 
mecânico delas. 
• Hemoptise ou febre depende 
da etiologia subjacente 
(Carga tabágica, contato com 
TB e história prévia de 
TVP/TEP). 
DX 
Exame físico: 
• Murmúrio vesicular reduzido 
ou abolido ao hemitórax 
acometido, com macicez à 
percussão; 
• Redução do frêmito tóraco-
vocal e da ausculta da voz; 
• Redução da expansibilidade 
torácica. 
• Raio-X de tórax: é o exame 
inicial a ser realizado, sempre 
que possível nas incidências 
PA (de tecta derrames > 200 
ml) 
 
Aspecto do líquido pleural: 
• Amarelo-citrino: mais comum; 
• Turvo: derrame inflamatório, 
presença de lipídeos, excesso de 
proteínas ou células; 
• Leitosos: quilo tórax; 
• Purulento: empiema; 
• Hemorrágico: acidente de 
punção, neoplasia, tuberculose, 
TEP; 
• Odor de urina: urino tórax. 
Pneumonia 
• Inflamação pulmonar, 
decorrente de um processo 
infeccioso que pode ser causado 
por vírus, bactérias e, menos 
frequentemente, por fungos. Ela 
age enchendo os alvéolos 
pulmonares de fluido. 
 
A pneumonia 
• Adquirida na Comunidade 
(PAC): Infecção que se 
desenvolveu fora do 
ambiente hospitalar ou que 
se manifestou em até 48 
horas após a internação; 
• Após isso, é hospitalar, 
comum em pacientes com 
nível de consciência 
reduzido; 
• Pneumonia Química: 
decorrente da inalação de 
fumaça em altas 
temperaturas, o que 
geralmente ocorre durante 
incêndios e/ou gases tóxicos; 
• É uma condição mais 
frequente nos primeiros anos 
de vida e nos idosos com 
mais de 65 anos de idade; 
• O Streptococcus 
pneumoniae permanece 
como a bactéria de maior 
prevalência. 
Clínica da Pneumonia 
• Tosse seca ou produtiva com 
expectoração amarela ou 
esverdeada; 
• Dor torácica que pioracom a 
respiração profunda; 
• Febre (Temperatura >37,8 
ºC); 
• Sintomas gerais (Confusão 
mental, cefaleia, sudorese, 
calafrios, dores musculares 
etc.) 
Profixalia 
• Vacina antigripal: deve ser 
administrada anualmente para 
todas as pessoas, sobretudo, as 
de maior risco como crianças, 
idosos, gestantes, portadores de 
doenças crônicas, 
imunocomprometidas, 
portadores de câncer, 
transplantados etc. 
• Vacina antipneumocócica: está 
disponível na rede pública e 
previne a pneumonia causada 
pelo pneumococo, que é a 
bactéria responsável pela maior 
parte dos casos de PAC. 
 
 
Tratamento da Pneumonia 
• Leva em conta dados 
epidemiológicos, a gravidade, 
presença de comorbidades, uso 
prévio de antibióticos, padrão 
radiológico etc.; 
• Fluidos, medicações 
sintomáticas; 
• Se grave, internação. 
Letramento Funcional em Saúde 
Refere-se à capacidade das pessoas de 
compreender e utilizar informações de 
saúde para tomar decisões informadas 
sobre sua própria saúde e bem-estar. 
Aqui estão algumas reflexões e 
conceitos sobre o impacto do 
letramento funcional em saúde na 
interação entre usuários, profissionais e 
sistema de saúde: 
 Conceitos-chave 
1. Letramento funcional em saúde: 
Capacidade de compreender e utilizar 
informações de saúde para tomar 
decisões informadas. 
2. Compreensão de informações de 
saúde: Capacidade de entender e 
interpretar informações de saúde, 
incluindo instruções, rótulos de 
medicamentos e resultados de exames. 
3. Tomada de decisões informadas: 
Capacidade de tomar decisões sobre a 
própria saúde e bem-estar com base 
em informações precisas e 
compreendidas. 
Impacto na interação entre usuários e 
profissionais de saúde 
1. Melhoria da comunicação: O 
letramento funcional em saúde pode 
melhorar a comunicação entre usuários 
e profissionais de saúde, reduzindo 
mal-entendidos e erros. 
2. Aumento da autonomia: O 
letramento funcional em saúde pode 
aumentar a autonomia dos usuários, 
permitindo que eles tomem decisões 
informadas sobre sua própria saúde. 
3. Melhoria da adesão ao tratamento: O 
letramento funcional em saúde pode 
melhorar a adesão ao tratamento, pois 
os usuários entenderão melhor as 
instruções e os benefícios do 
tratamento. 
Impacto na interação entre usuários e 
sistema de saúde 
1. Acesso a serviços de saúde: O 
letramento funcional em saúde pode 
melhorar o acesso a serviços de saúde, 
pois os usuários entenderão melhor 
como navegar pelo sistema de saúde. 
2. Redução de desigualdades em 
saúde: O letramento funcional em 
saúde pode reduzir desigualdades em 
saúde, pois os usuários de todas as 
origens e níveis de educação terão 
acesso a informações de saúde 
precisas e compreendidas. 
3. Melhoria da qualidade dos serviços 
de saúde: O letramento funcional em 
saúde pode melhorar a qualidade dos 
serviços de saúde, pois os usuários 
estarão mais informados e poderão 
fazer escolhas mais informadas sobre 
sua própria saúde. 
Desafios e oportunidades 
1. Desenvolvimento de materiais de 
saúde claros e compreensíveis: É 
necessário desenvolver materiais de 
saúde claros e compreensíveis para 
todos os níveis de letramento. 
2. Treinamento de profissionais de 
saúde: É necessário treinar 
profissionais de saúde para trabalhar 
com usuários de todos os níveis de 
letramento. 
3. Desenvolvimento de programas de 
letramento em saúde: É necessário 
desenvolver programas de letramento 
em saúde para ajudar os usuários a 
melhorar suas habilidades de 
letramento funcional em saúde. 
Em resumo, o letramento funcional em 
saúde é fundamental para a interação 
entre usuários, profissionais e sistema 
de saúde. É necessário desenvolver 
estratégias para melhorar o letramento 
funcional em saúde e reduzir as 
desigualdades em saúde.