6. FISIOPATOLOGIA DIGESTIVA

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1. Dispepsias 
2. HEPATOPATIAS 
3. PANCRETATITE 
Prof. Flávio Rossi de Almeida 
Doenças relacionadas à acidez gástrica 
● Dispepsia NÃO-ULCEROSA = GASTRITE 
o Exposição excessiva a secreção de ácido-
pepsina 
● Dispepsia ULCEROSA 
o Agravamento da inflamação 
 
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● Obesidade e Sobrepeso 
● História Familiar 
● Fumo 
● Etilismo 
● Gestação 
Ocorre um desequilíbrio entre: 
Agentes agressores da mucosa 
X 
Defesa da mucosa gástrica 
 
● Acidez gástrica 
● Atividade péptica 
● Infecção por H.pylori 
● Estimulação execessiva 
da secreção de ácido-
pepsina 
 
● Diminuição do muco 
● ↓ Secreção de 
bicarbonato no muco 
● ↓ Capacidade 
regenerativa epitelial 
● ↓ Prostaglandinas 
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● AINH 
● Álcool 
● Estresse 
● Tabagismo 
● Helicobacter Pylori 
● Auto-imune 
● Idiopática 
● Envelhecimento 
 
 
● Fome ou 
● Perda de Apetite 
● Dor Epigástrica 
● Azia/queimação 
● Náuseas e Vômitos 
● Desconforto na região 
superior do abdome 
 
● Corrosão epigástrica 
● Queimação 
● Dor constante 
● Náuseas, vômitos 
● Distensão abdominal 
● Emagrecimento 
 
● Bactéria Espiral 
● Presente entre 20% a 60% 
da população 
● Vive e se multiplica na 
camada mucosa do 
epitélio gástrico 
● Pode ou não causar 
erosão → úlceras 
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● Orifício na mucosa do trato gastrointestinal 
por erosões ou destruição da mucosa 
● Ocorre principalmente: 
o Estômago 
o Duodeno 
 
● Evitar acidez gástrica: 
o Antiinflamatórios 
o Certos Alimentos 
o Bebida alcóolica 
o Fumo 
o Tratar H. Pylori 
o Evitar Jejum 
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● Antiácidos 
● Inibidores dos Receptores de H2 
o Ranitidina 
● Bloqueadores da Bomba de Prótons (H+) 
o Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol 
● Antibióticos → H. Pylori 
 
DRGE 
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● Refluxo do interior gástrico → esôfago 
● Relacionado à Acidez gástrica 
● Tecido NÃO-ESPECIALIZADO → LESÃO 
ESOFÁGICA 
● * Hérnia de Hiato 
● Esofagite 
● Úlcera Esofágica 
● Estenose de Esôfago 
 
● Hérnia de Hiato 
● Asma* 
● Esôfago de Barret: 
Meta/Displasia 
1. Hiato Aórtico 
2. Hiato Esofágico 
3. Forame da Veia 
Cava 
 
1 
2 
3 
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● Azia: 
o Queimação: 
• Peito 
• Garganta 
● Broncoaspiração: 
o Crise de Asma 
o BCP 
 
● Gosto Amargo 
● Tosse 
● Dor torácica* 
● Sangramento 
 
Pode causar: 
Câncer de Esôfago e Garganta (Bulimia Nervosa) 
● Suspender: 
o Fumo e Etilismo 
● Evitar exercícios após as refeições 
● Alimentação: 
o Dieta leve 
o Evitar comer muito 
o Diminuir os intervalos das refeições 
o Evitar alimentos que ↑ acidez 
 
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Esteatose e Hepatopatia Alcóolica 
CIRROSE 
Hepatopatias 
 Sinônimo de doenças do fígado 
 Usado para descrever a presença de doença 
crônica do fígado 
 O termo independe da etiologia 
 Apresenta grau leve a moderado de fibrose 
◦ Não chegando ao estágio de Cirrose 
 
Função Hepática 
 Produção da bile (auxilia a absorção de gorduras) 
 Desintoxicação: 
◦ Xenobióticos → Metabólitos para a excreção 
 Síntese de proteínas do plasma: 
◦ Albumina 
◦ Fatores de coagulação 
 Armazenamento de glicose (glicogênese) 
 Formação de glicose (glicogenólise) 
 Metabolismo de gorduras: armazenamento e síntese 
 Produção de uréia 
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Causas de Hepatopatias 
1. Lesão hepática induzida pelo álcool 
2. Esteatose 
3. Hepatites virais B, C e D 
4. Lesão hepática Medicamentosa 
5. Auto-imunes 
 
ESTEATOSE HEPÁTICA 
Esteato-hepatite não-alcoólica 
Esteato-hepatite não-alcoólica 
 Principal causa de 
Cirrose, após o 
Álcool 
 Principal etiologia 
da cirrose 
criptogênica 
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 Está associada com: 
◦ Resistência à Insulina 
◦ Síndrome Metabólica 
 Caracteriza-se por: 
◦ Depósitos de gordura 
hepática 
◦ Inflamação e Fibrose 
 
Esteato-hepatite não-alcoólica 
HEPATOPATIA 
ALCÓOLICA 
 Principal causa de doença hepática crônica 
◦ Micronodular: inicial 
◦ Macronodular: terminal 
 Necessidade de consumo significativo de 
álcool por períodos de mais de 10 anos. : 
◦ >40g etanol/dia em homens 
◦ > 20g etanol/dia em mulheres) 
Hepatopatia Alcóolica 
Cirrose Hepática Alcóolica 
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 Manifestação da doença qdo associado com 
outros fatores agressores do fígado: 
◦ Hepatites virais 
◦ Síndrome metabólica, 
◦ Medicamentos hepatotóxicos 
 Fatores adjuvantes: obesidade, distúrbios do 
colesterol e diabete 
Hepatopatia Alcóolica 
Cirrose Hepática Alcóolica 
HEPATOPATIAS 
Cirrose Hepática 
Definição 
 Lesão crônica do parênquima hepático 
 É a via final comum de lesões hepáticas 
crônicas de diferentes etiologias 
 Caracterizada por: 
◦ Fibrose difusa 
◦ Nódulos de regeneração que substituem o 
parênquima normal (tecido fibroso) 
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Cirrose Hepática 
Sintomas 
 Inicialmente assintomática 
 Pouco apetite 
 Perda de peso 
 ↓ Função hepática 
 Fraqueza muscular 
 Impotência sexual 
 Neuropatia periférica alcóolica 
 
Complicações Hepáticas 
 Ascite: ↓ da pressão 
coloidosmótica (oncótica) 
no plasma 
 Peritonite bacteriana 
 Encefalopatia 
 Carcinoma Hepatocelular 
• Varizes esofágicas 
• Hipertensão portal 
• Hemorragias: 
• Digestiva Alta 
• Digestiva Baixa 
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 Prognóstico 
 Lesão progressiva 
 Sem cura 
 Identificar a causa da cirrose 
 Tecido hepático já cicatrizado fica assim 
indefinidamente 
 Transplante? 
Cirrose Hepática 
Exames 
 Ultrassom 
◦ Visualizar esteatose ou cirrose hepática 
 Histopatológico 
◦ Biópsia hepática 
◦ Análise microscópica 
Exames de sangue 
 
Tratamento 
 Na cirrose alcoólica a abstinência de álcool é 
da maior importância 
 Dieta com pouco sal → estimula a diurese 
 Diuréticos 
 Paracentese 
 Manifestação hemorrágica → emergência 
 Indica internação intensiva ou semi-intensivoa 
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Pancreatite 
Aguda 
Crônica 
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Vesícula 
Biliar 
Ducto 
Hepático 
Comum 
Ducto Cístico 
Ducto 
Colédoco 
Papila Duodenal Maior 
Antes que ocorram sintomas é 
necessária ↓função (grande 
capacidade de reserva do pâncreas 
exócrino) 
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