Resumo anamnese

Prévia do material em texto

Anamnese diagnosticas de novo memorias Estabelecer boa entre medico-paciente ANAMNESE Tomar médico deve se apresentar adequadamente vestido, estar tranquilo, e ser solicito Anamnese parte mais importante da medicina. nucleo torno da RMP, que principal pilar do trabalho Como Conduzir 1- que paciente relate lirremente e suas queixas sem nenhuma 2- Anamnese dirigida, quando medico, tendo mente um esquema basico, conduz a entrevista mais objetivamente. 3- deixar, inicialmente, paciente relatar de maneira queizas, para depois conduzir a entrevista de modo mais objetivo. de onde veio antes de viver aqui (anotar local/serviço) (completo) idade (com data de nascimento) Sexo Cor estado Civil Nacionalidade e Naturalidade (pais, estado/cidade) grau de escolaridadeac enderego Convenio, pericias, Qucixa Principal motivo que levou paciente a consulta "qual motivo da senhora estar Anotar com as palawas do paciente. aqui Exemplos: "dor de cabega", "Gastura" motivo para a pode nao ser a real que motivov paciente Estimulo : motivo do paciente vindo haje e não Sintomas da doenga Ansiedade em a algum Sintoma Sinboma principal e um motivo para iniciar a consulta e nao a causa real, que paciente não revelou por algum motivo. Historia da doenga Atual (HDA) Historia das na saide que levavam paciente a procurar abencao medica. descrever com debalhes a queixa principal Deve responder as que? onde? usar termos tecnicos quando? qual ao escrever Como ? quem? : Compreender o desenvolvimento sequencial do processo patológico. atc'o momento atual se paciente bem antes do sintoma mais precoce. utilizar importante ou evento auxilia quando paciente sabe precisar: " "no natal ja estava com esse sintoma ?" Determine sintoma guia, sintoma sinal que permite contar a historia da atval com mais Facilidade e"rosse na "diarreia na gastroenterite. Epoca e modo do inicio da modo de da doenga: Continua, descontinua, com periodos assintomaticos. intercomencia de outros sintomas : Fenomenos que melhoram, piovam ou acomp. Tratamentos em uso ou ja realizados para a patologia atual (se for para oubra doenca, por na Historia morbida Pregressa (HMP) ou em lista especifica da doenca sobre Q estado geral quantidade de kg perdidos /tempo com atividades fisiologicas (sono, apetite, deambulacao, as atiridades de vida diaria (Trabalho, atividade fisica, Analise de Sintoma isolado. de aparecimento e Modo de aparecimento (súbito ou gradual) Caracteristica do Sintoma Caracteristicas Continuo, ocasional, ritmico que "sempre que como tenho dor de Sintomas associados :a dor de esta acompanhada de enjoo caluz incomoda" Analiseatual piora, Yevapeutica e (resultados)