TEMA 5 Medicina Nuclear

Prévia do material em texto

DESCRIÇÃO
Estudo sobre equipamentos em medicina nuclear, aquisição de imagens e reconhecimento dos
radionuclídeos utilizados nas práticas.
PROPÓSITO
Compreender os processos de formação da imagem e conhecer os equipamentos utilizados nas
modalidades PET e SPECT da medicina nuclear.
OBJETIVOS
MÓDULO 1
Reconhecer as metodologias de aplicação dos radionuclídeos e radiofármacos utilizados para estudo e
tratamento do corpo humano
MÓDULO 2
Identificar os principais equipamentos utilizados em medicina nuclear e os sistemas de detecção das
radiações ionizantes
MÓDULO 3
Descrever o funcionamento da gama-câmara e seu sistema de detecção
MÓDULO 4
Descrever a modalidade tomografia por emissão de pósitrons e seu princípio físico para aquisição de
imagens
INTRODUÇÃO
A Medicina Nuclear é a área do conhecimento que administra fontes de radiação abertas aos pacientes
para fins diagnósticos ou terapêuticos. Os radionuclídeos são incorporados ao órgão de interesse e são
eliminados naturalmente, pelo metabolismo do paciente.
Esses procedimentos necessitam de uma série de cuidados em relação à proteção radiológica. Para
isso, é necessário entender em detalhes como funcionam os procedimentos realizados, qual
instrumentação utilizar e qual é a diferença entre cada radionuclídeo e cada radiofármaco. Quando se
entende a lógica por trás de cada procedimento, a proteção radiológica se torna um processo natural e
maior segurança é agregada a cada procedimento realizado, tanto para o paciente quanto para
trabalhadores e indivíduos do público.
MÓDULO 1
 Reconhecer as metodologias de aplicação dos radionuclídeos e radiofármacos utilizados
para estudo e tratamento do corpo humano
DEFINIÇÃO E BIODISTRIBUIÇÃO
Em medicina nuclear, os radionuclídeos (Elementos químicos radioativos.) devem chegar até os
órgãos de interesse para irradiá-los com objetivo de terapia ou para obter uma imagem diagnóstica. É
raro o caso em que um radionuclídeo por si só tenha essa afinidade com um órgão especificamente.
É necessário o uso de substâncias que sejam absorvidas pelos órgãos de interesse e que sejam
capazes de “carregar” os radionuclídeos até esses órgãos. Essas substâncias são chamadas de
fármacos. Quando “carregam” um radionuclídeo, dizemos que elas estão marcadas pelo radionuclídeo.
Um fármaco marcado pelo radionuclídeo é chamado de radiofármaco.
Os radiofármacos podem ser ingeridos pelo paciente, inalados ou injetados. Nem todo radionuclídeo é
compatível com determinado fármaco. A imagem relaciona alguns radionuclídeos com os fármacos e
com as regiões anatômicas compatíveis. Veja:
 Biodistribuição dos radiofármacos.
É possível notar que um mesmo radionuclídeo pode ser utilizado com fármacos diferentes para acessar
órgãos diferentes.
 EXEMPLO
O T
99m
c, quando utilizado com estanho coloidal, é adequado para imagens do fígado, mas quando
utilizado com Dextran 500, é mais adequado para vasos linfáticos.
Alguns radiofármacos são comercializados prontos para uso, necessitando apenas de fracionamento
para que a atividade da dose seja a mesma prescrita pelo médico. Outros radiofármacos necessitam de
uma série de procedimentos para a marcação, o que veremos a seguir.
PREPARO DE RADIOFÁRMACOS
Por ser o radionuclídeo mais utilizado em medicina nuclear, geralmente, a maioria das marcações é
realizada com T
99m
c em um serviço. Então, utilizaremos esse radionuclídeo como tema para preparo
de radiofármacos.
Todo processo se inicia com a eluição do T
99m
c do gerador baseado em M
99
o. Após a extração, o
processo de marcação tem início, mas quanto de tecnécio é fornecido em uma eluição?
CI
Curie (Ci) – unidade histórica da grandeza radiológica atividade, em homenagem à Marie Curie.
A unidade do Sistema Internacional é o Becquerel (Bq), 1Ci = 3 , 7 × 1010Bq.
 RESPOSTA
Os geradores de tecnécio são comercializados com atividades que variam de 300mCi de
M
99
o 250mCi T
99m
c , até 2400mCi de M
99
o 2000mCi T
99m
c . A seguir, apresentam-se os
fatores que são utilizados para o cálculo da atividade final de T
99m
c presente no eluato após uma
eluição.
Horas Fator Horas Fator Horas Fator
1 0,96 21 0,856 41 0,950
( ) ( )
javascript:void(0)
2 0,182 22 0,866 42 0,951
3 0,259 23 0,876 43 0,952
4 0,329 24 0,885 44 0,953
5 0,392 25 0,892 45 0,954
6 0,449 26 0,899 46 0,955
7 0,500 27 0,906 47 0,956
8 0,546 28 0,911 48 0,956
9 0,587 29 0,917 54 0,959
10 0,625 30 0,921 60 0,961
11 0,658 31 0,925 66 0,962
12 0,689 32 0,929 72 0,962
13 0,716 33 0,932 78 0,963
14 0,740 34 0,935 84 0,963
15 0,762 35 0,938 90 0,963
16 0,782 36 0,941 96 0,963
17 0,800 37 0,943 112 0,963
18 0,816 38 0,945 118 0,963
19 0,831 39 0,947 124 0,963
20 0,844 40 0,948 130 0,963
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Tabela: Dados para o cálculo da atividade do eluato.
Extraída de: GERADOR-IPEN-TEC: solução. Bula do profissional de saúde. Responsável técnico
Elaine Bortoleti de Araújo. São Paulo: Instituto Nacional de Pesquisas Nucleares, 2019, p. 3.
HORA DE CALIBRAÇÃO
Momento em que foi realizada a medição da atividade inicial pelo fabricante.
Consideraremos como exemplo um gerador de 500mCi de T
 99m
c. A referência de horário sempre é a
hora de calibração fornecida pelo fabricante do gerador. Calcularemos a atividade obtida na primeira
eluição, 6h após o horário de referência.
javascript:void(0)
Levando em conta o tempo de meia-vida do M
 99
o igual a 66h, 6h após a sua calibração haverá
0 , 9389 × 500mCi = 469,5mCi. O fator 0,9389 é calculado pela lei do decaimento para o M
 99
o.
 EXEMPLO
Podemos considerar outra situação como exemplo: se 4h após a primeira eluição for realizada nova
eluição, a atividade a ser obtida será 10h após o horário de referência. Nesse caso, consideramos para
o M
99
o 0 , 9003 × 500mCi = 450 , 15mCi (fator 0,9003 calculado pela lei do decaimento). Também
consideramos o crescimento do tecnécio durante essas 4h. Na tabela anterior, obtemos o fator de
0,329 para 4h de crescimento. Sendo assim, o eluato terá atividade final dada por 450 , 15 × 0 , 329 
= 148 , 10mCi .
A seguir, podemos ver fármacos utilizados em medicina nuclear que, após o procedimento de
marcação, se transformam em radiofármacos. Um deles é o ácido medrônico (MDP) marcado com
T
99m
c, utilizado principalmente na realização de cintilografia óssea para avaliações oncológicas.
Foto: CAMARGO, 2015, p. 34.
 Embalagem dos fármacos MIBI, DMSA, MDP e DTPA.
Em medicina nuclear, o termo dose é diretamente relacionado à atividade do radiofármaco.
No caso do MDP, por exemplo, a indicação de dose para adultos é de 8 a 30mCi. O processo de
preparo do MDP com T
99m
c é simples e pode ser resumido nas seguintes etapas:
ETAPA 01
ETAPA 02
ETAPA 03
ETAPA 04
ETAPA 05
ETAPA 01
Colocar o MDP na blindagem — é necessário aguardar o fármaco atingir a temperatura ambiente (15 a
30°C).
ETAPA 02
Diluir a solução de pertecnetato de sódio (T
99m
c), utilizando solução de cloreto de sódio a 0,9%.
ETAPA 03
Adicionar 3 a 5ml de solução injetável de pertecnetato de sódio (T
99m
c) com atividade máxima de
250mCi.
ETAPA 04
Aguardar 10min.
ETAPA 05
Realizar os testes de controle da qualidade para garantir a pureza do radiofármaco.
Devemos lembrar que o pertecnetato de sódio T
99m
c mencionado no procedimento descrito acima é
extraído pelo processo de eluição.
Cada radiofármaco necessita de um processo de marcação específico, entretanto, alguns fármacos são
comercializados com apresentação semelhante. Por exemplo, MDP, DMSA (ácido
( )
dimercaptosuccínico), MIBI (sestamibi), Dextran 500 e DTPA (ácido dietilenotriaminopentacético) são
apresentados liofilizados para marcação com T
99m
c. Sendo assim, os processos de marcação de cada
um desses fármacos são muito semelhantes ao procedimento descrito acima.
RADIOFARMÁCIA
Radiofarmácia é o ramo da ciência farmacêutica destinado aos radiofármacos. Nesse ramo, podemostécnica de reconstrução é utilizada em SPECT, PET,
tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Na imagem, veremos um exemplo simplificado, no qual a grade representa uma imagem tomográfica
com apenas 4 voxels. Para descobrir a atividade de cada voxel, são realizadas medições em várias
angulações em relação ao corte desejado. Cada angulação fornece um conjunto de números
chamados de perfil de projeção.
O valor de cada perfil de projeção é utilizado para preencher a grade. Então, teremos uma grade para
cada perfil de projeção e essas grades terão os valores repetidos de cada perfil. Somando-se todas
essas grades, temos uma imagem final representada por valores numéricos. Atribui-se uma cor para
cada valor e, com isso, teremos a imagem final.
Imagem: KieranMaher / Wikimedia Commons / Domínio Público
 Método da retroprojeção
Primeiramente, se obteve o perfil horizontal P1, que possui os valores 7 e 9. Esses valores foram
utilizados para formar a matriz P1. Da mesma forma, procedeu-se com os perfis P2, P3 e P4, obtendo-
se as três matrizes:
P2 =
11 4
1 11
P3 =
4 12
4 12
P4 =
3 5
5 8
Somando-se todas as matrizes, obtemos a matriz soma:
P1 + P2 + P3 + P4 = 
7 + 11 + 4 + 3
9 + 1 + 4 + 5
 Atenção! Para visualização completa da equação, experimente utilizar a rolagem horizontal
 
7 + 4 + 12 + 5
9 + 11 + 12 + 8 = 
25 28
19 40
 Atenção! Para visualização completa da equação, experimente utilizar a rolagem horizontal
Após essa etapa, os valores são ajustados de forma a obtermos as projeções originais. Nesse caso,
chega-se à matriz final subtraindo-se 16 de todos os valores e dividindo-se por 3 os resultados.
Como esse ajuste é feito?
Se observarmos a matriz final, podemos obter os perfis P'n ou seja, P'1, P'2, P'3 e P'4:
| |
| |
| |
| |
| | | |
P'1 = ( 25 + 28 ; 19 + 40 ) = ( 53 ; 59 )
P'2 = ( 19 ; 25 + 40 ; 28 ) = ( 19 ; 65 ; 28 )
P'3 = ( 25 + 19 ; 28 + 40 ) = ( 44 ; 68 )
P'4 = ( 25 ; 19 + 28 ; 40 ) = ( 25 ; 47 ; 40 )
 Atenção! Para visualização completa da equação, experimente utilizar a rolagem horizontal
Observe que os perfis originais são:
P1 = 9 ; 7
P2 = 1 ; 11 ; 4
P3 = 4 ; 12
P4 = 3 ; 5 ; 8
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
( )
( )
( )
( )
Devemos encontrar um valor que possa ser subtraído de P ' de forma a obter valores múltiplos
de Pn . Matematicamente, é P'n - a = b × Pn . Desse modo, temos para P1 e P'1 :
25 - a + 28 - a = b × 9
19 - a + 40 – a = b × 7
 Atenção! Para visualização completa da equação, experimente utilizar a rolagem horizontal
Resolvendo esse sistema de equações do primeiro grau, temos: 𝑎 = 16 e 𝑏 = 3.
O mesmo procedimento pode ser realizado para os outros perfis e sempre obtemos o mesmo
resultado. Isso significa que se subtrairmos 16 de cada valor da matriz soma e depois
dividirmos por 3, obtemos a matriz final com os perfis idênticos aos originais.
TESTES OBRIGATÓRIOS PARA O PET
Pela legislação vigente, os testes de constância nos equipamentos PET devem ser realizados no
momento de instalação do equipamento (testes de aceitação) ou após reparos. Adicionalmente,
alguns testes devem ser refeitos periodicamente, conforme indicado a seguir:
Diariamente
Inspeção visual da integridade
física do sistema
Antes de ligar o equipamento pela primeira vez no dia,
deve-se proceder uma inspeção visual de todo o
sistema para garantir sua integridade.
Verificação da estabilidade do
sistema de detectores
Antes de iniciar a rotina do serviço, esse teste deve
ser realizado. Basicamente, ele garante que cada
detector responda da mesma forma quando recebe
sinais com as mesmas características.
Resolução temporal na
marcação de coincidências
em sistema com tempo de voo
(TOF)
Alguns equipamentos permitem ajustar a detecção do
tempo de voo.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Semestralmente
Uniformidade
O PET é capaz de determinar a atividade nuclear em cada
parte da imagem e o equipamento deve ser capaz de fazer
isso independentemente da posição e do campo de visão
selecionado.
Resolução energética
Deve ser realizado em equipamentos que permitem distinguir
radiações com energias próximas.
Resolução espacial
nas direções
transversal e axial
Verificação da resolução espacial do sistema tomográfico.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Trimestralmente
Normalização
Trimestralmente ou na periodicidade recomendada
pelo fabricante do equipamento, esse teste deve ser
realizado para avaliar se a eficiência dos detectores
está uniforme, considerando a tolerância adequada.
Verificação da calibração do
sistema
Deve-se utilizar uma fonte padrão para verificar a
calibração do sistema.
Calibração da concentração
radioativa ou verificação da
Deve-se realizar esse teste, que verifica se o sistema
quantifica corretamente as concentrações radioativas
sensibilidade de detecção
com o volume
(atividade específica) a partir de uma imagem.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
SENSIBILIDADE
Teste anual para determinar a eficiência intrínseca do sistema.
FRAÇÃO DE ESPALHAMENTO
Deve-se verificar a coincidência espalhada.
LARGURA DA JANELA DE COINCIDÊNCIA
TEMPORAL
Deve-se verificar a largura da janela de detecção.
ESPESSURA DE CORTE
Deve ser realizado um teste para a verificação da espessura de corte.
DESEMPENHO DA TAXA DE CONTAGEM
Teste anual relacionado ao ruído.
TAXA DE EVENTOS VERDADEIROS
Deve ser verificada a taxa de detecção de coincidências verdadeiras.
TAXA DE EVENTOS ALEATÓRIOS
Deve ser verificada a taxa de detecção de coincidências aleatórias.
DESEMPENHO GERAL PET
O teste deve ser realizado com um fantoma para verificar a qualidade da imagem.
PARTES MECÂNICAS DO EQUIPAMENTO
Verifica-se a integridade mecânica dos componentes do aparelho.
Anualmente
Sensibilidade
Fração de espalhamento
Largura da janela de coincidência temporal
Espessura de corte
Desempenho da taxa de contagem
Taxa de eventos verdadeiros
Taxa de eventos aleatórios
Desempenho geral PET
Partes mecânicas do equipamento
Exatidão nas correções de eventos aleatórios
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Apenas na aceitação ou após reparos, os seguintes testes deverão ser realizados:
 Exatidão nas correções de perda de contagem.
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
 Exatidão nas correções de espalhamento.
 Exatidão nas correções de atenuação.
 Tamanho do pixel.
Enquanto no SPECT, dentre todos os testes necessários, os mais importantes estão
relacionados ao funcionamento dos detectores, no PET existem muitos outros fatores críticos
que vão além do sistema de detecção. O processamento do sinal detectado é crítico e diversas
correções são necessárias, como janela de tempo e atenuação, por exemplo. Falhas de
desempenho nesses fatores, decorrentes de equipamentos desajustados, podem inviabilizar um
diagnóstico.
A medicina nuclear envolve a utilização de material radioativo, apesar do uso de baixas doses.
Logo, a qualidade do processo e a consequente não repetição de procedimentos são
fundamentais para a segurança da modalidade.
VANTAGENS DO SISTEMA PET
Por fim, o especialista Paulo Travassos comparará a gama-câmara e o sistema PET.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. O PRINCIPAL ASPECTO DA DETECÇÃO POR COINCIDÊNCIA CONSISTE EM
SE DETECTAR SIMULTANEAMENTE OS DOIS FÓTONS GERADOS POR UMA
ANIQUILAÇÃO. LEIA AS ALTERNATIVAS ABAIXO E ASSINALE A ÚNICA
INCORRETA:
A) Para ocorrer a aniquilação, um pósitron deve encontrar um elétron.
B) Quando existe energia cinética residual das partículas aniquiladas nos fótons produzidos, a
trajetóriade cada fóton poderá não ser exatamente a 180° uma em relação a outra.
C) Dois eventos de aniquilação distintos podem ser detectados simultaneamente, acarretando
um erro de detecção.
D) O FDG é o radiofármaco mais utilizado no PET, entretanto, esse equipamento pode utilizar
igualmente 131I, pois esse radionuclídeo também é emissor beta.
E) O tempo de voo é fundamental para a seleção dos eventos de aniquilação.
2. A SENSIBILIDADE INTRÍNSECA DO CRISTAL CINTILADOR É CRUCIAL PARA
A SENSIBILIDADE DE UM SISTEMA DE DETECÇÃO POR CINTILAÇÃO.
ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA ABAIXO QUE CONTÉM OUTRO FATOR
DETERMINANTE PARA A SENSIBILIDADE:
A) Geometria.
B) Tempo de voo.
C) Uniformidade.
D) Atenuação.
E) Janelamento
GABARITO
1. O principal aspecto da detecção por coincidência consiste em se detectar simultaneamente
os dois fótons gerados por uma aniquilação. Leia as alternativas abaixo e assinale a única
incorreta:
A alternativa "D " está correta.
O 131I é emissor beta negativo e, portanto, não haveria aniquilação caso ele fosse utilizado com
PET.
2. A sensibilidade intrínseca do cristal cintilador é crucial para a sensibilidade de um sistema de
detecção por cintilação. Assinale a única alternativa abaixo que contém outro fator determinante
para a sensibilidade:
A alternativa "A " está correta.
A geometria modifica a perspectiva com que as partículas atingem o detector. Isso pode reduzir
o número de partículas detectadas.
CONCLUSÃO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Você reconheceu os principais radiofármacos utilizados na medicina nuclear. Também estudou
o processo de produção de imagens com o SPECT, com detalhamento do sistema de detecção
por cintilação, e aprendeu as aplicações desse equipamento para diagnóstico por imagem.
Ainda, aprendeu sobre os princípios de funcionamento dos equipamentos PET e entendeu o
processo de detecção por aniquilação.
Conhecer os radiofármacos manipulados agrega segurança e eficiência nos processos em
medicina nuclear. Já o conhecimento dos fundamentos e princípios básicos de funcionamento
dos detectores permite que se faça uso do instrumento correto, em cada situação encontrada,
sendo primordial para a identificação de desconformidade nos processos de detecção.
Em suma, os estudos realizados neste conteúdo fornecem o arcabouço necessário para a
progressão e consequente aprofundamento de conhecimento nessa ciência tão fascinante e
importante que é a medicina nuclear. Utilizada cada vez mais, a medicina nuclear apresenta
imagens com informações que seriam muito difíceis ou até mesmo impossíveis de conseguir
por outras técnicas de diagnóstico. Todo conteúdo abordado mostra como a evolução
tecnológica e científica permite cada vez mais avanços em busca de melhorias na qualidade de
vida da população.
AVALIAÇÃO DO TEMA:
REFERÊNCIAS
CAMARGO, R. Radioterapia e Medicina Nuclear. São Paulo: Érica, 2015.
COMISSÃO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR. CNEN. Norma CNEN NN 3.05. Requisitos de
segurança e proteção radiológica para serviços de Medicina Nuclear. Resolução CNEN/CD n.
159. Rio de Janeiro, 17 dez. 2013.
GERADOR-IPEN-TEC: solução. Bula do profissional de saúde. Responsável técnico Elaine
Bortoleti de Araújo. São Paulo: Instituto Nacional de Pesquisas Nucleares, 2019. 1 bula de
medicamento.
TAUHATA, L.; SALATI, I. P. A.; DI PRINZIO, R.; DI PRINZIO, M. A. R. R. Radioproteção e
Dosimetria: fundamentos. Rio de Janeiro: IRD/CNEN, 2013.
EXPLORE+
Saiba mais sobre o exame PET assistindo ao vídeo PET CT - Para que serve e como é
realizado , disponível no canal da Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia, no YouTube.
CONTEUDISTA
Paulo Cesar Baptista Travassos
 CURRÍCULO LATTES
Giovane de Jesus Teixeira
 CURRÍCULO LATTES
javascript:void(0);
javascript:void(0);
javascript:void(0);
javascript:void(0);incluir as seguintes práticas:
PRODUÇÃO
ELUIÇÃO
FRACIONAMENTO
CONTROLE DA QUALIDADE
PESQUISA E DESENVOLVIMENTO, ENTRE OUTRAS.
Também é o nome do espaço físico onde se desenvolvem as práticas de radiofarmácia. Quando
falamos sobre o espaço físico, podemos dividir a radiofarmácia em três classificações:
RADIOFARMÁCIA INDUSTRIAL
RADIOFARMÁCIA CENTRALIZADA
RADIOFARMÁCIA HOSPITALAR
Na radiofarmácia industrial estão os reatores, aceleradores e geradores que produzem os
radionuclídeos e toda estrutura necessária para fazer a marcação. Essas práticas devem ser assistidas
por sistemas que garantam a qualidade do radiofármaco produzido.
A radiofarmácia centralizada é responsável por distribuir o radiofármaco para determinada região.
A radiofarmácia hospitalar recebe o radiofármaco da radiofarmácia industrial ou da centralizada e é
responsável pela manipulação, incluindo marcação e fracionamento do radiofármaco. Nela, são
preparadas as doses para uso individual em cada paciente.
 EXEMPLO
No Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares (IPEN), localizado na cidade do Rio de Janeiro,
existe um cíclotron que produz F
18
. No mesmo local de produção, esse radionuclídeo é utilizado para
marcar uma molécula de desoxiglicose, produzindo o radiofármaco fluorodesoxiglicose (FDG). A
farmácia do IPEN é industrial, sendo o FDG distribuído para as farmácias hospitalares, que farão seu
fracionamento de acordo com a prescrição de cada paciente.
Outro exemplo é com o cloreto de rádio 223. Ele é produzido na Noruega e vendido no Brasil pela
empresa Bayer com o nome de Xofigo. Na Noruega está a farmácia industrial, mas a farmácia
centralizada está no Brasil, distribuindo para as farmácias hospitalares.
Boas práticas em radiofarmácia incluem principalmente a eluição, a marcação e o fracionamento.
Também são necessários os testes de pureza radioquímica e pureza radionuclídica.
 SAIBA MAIS
Em 1977, foi publicado o Decreto n. 79094, que submete ao Sistema de Vigilância Sanitária todos os
medicamentos produzidos no Brasil, isso inclui os radiofármacos. Dentre o conjunto de medidas que
deverão ser adotadas, está a verificação da qualidade de cada lote produzido.
Em relação aos testes da qualidade, devem ser verificados os seguintes aspectos:
ESTERILIDADE
O radiofármaco deve ser estéril, ou seja, livre de organismos viáveis. A radiofarmácia deve ser sempre
limpa e todos os equipamentos e instrumentos utilizados em suas práticas devem ser esterilizados.
APIROGENIA
O radiofármaco deve ser apirogênico, ou seja, livre de pirogênicos. Pirogênicos são os produtos ou
resíduos do metabolismo de microrganismos. Sendo assim, no radiofármaco não pode haver
microrganismos, nem a presença de vestígios deixados por eles.
ATOXIDADE
O radiofármaco deve ser atóxico, ou seja, livre de substâncias que possam agredir o organismo sem
que lhe retorne algum benefício.
ISOTONICIDADE
A qualidade de ser isotônico significa que a concentração de substâncias presentes são as mesmas
existentes no corpo humano.
NÍVEL DE PH ADEQUADO
O potencial de hidrogênio mede o grau de acidez de uma substância. O radiofármaco muito ácido ou
muito básico traria danos ao paciente.
ISENÇÃO DE IMPUREZAS
Qualquer substância que não tenha função direta no radiofármaco não pode estar presente em
quantidades significativas.
ISENÇÃO DE MATERIAL PARTICULADO
O radiofármaco deve ser uma substância homogênea, livre de partículas em suspensão.
TESTE DE PUREZA
Todos os radiofármacos devem ser submetidos à análise de pureza antes da administração ao
paciente. O radionuclídeo só terá utilidade se estiver corretamente marcado no fármaco.
Quando existe a pureza radioquímica, significa que o fármaco foi marcado corretamente, isto é, não
existe quantidade significativa de radionuclídeo livre junto ao radiofármaco. O radiofármaco será
assimilado na região de interesse clínico, mas o radionuclídeo livre não será.
A pureza radionuclídica significa que, além do radionuclídeo de interesse, não existem outros
radionuclídeos em quantidades significativas junto ao radiofármaco.
T
99
C
A ausência do “m” de metaestável indica que houve decaimento de T
99m
c para T
99
c, por meio da
emissão gama.
 EXEMPLO
Após fazer a eluição do T
99m
c, pequenas quantidades de T
99
c e de M
99
o são encontradas na solução
salina. Os radionuclídeos T
99
c e M
99
o puros reduzem a qualidade da imagem caso estejam presentes
em grandes quantidades, uma vez que aumentam a intensidade da radiação de fundo. Lembre-se de
que utilizamos T
99m
c, e não o T
99
c.
ATIVÍMETRO
Equipamento pertinente à radiofarmácia, responsável pela medição da atividade (dose) da
amostra radioativa (radionuclídeo e/ou radiofármaco). Será mais detalhado no módulo 2.
Uma forma de testar a pureza radioquímica é utilizando a técnica de cromatografia de camada
delgada (CCD). O material utilizado é bastante simples, consistindo em papel absorvente Whatman,
acetona pura como solvente e o ativímetro do próprio serviço. O teste é baseado na difusão das
substâncias através do papel e na atividade medida em cada pedaço de papel.
Por exemplo, para o MDP podemos resumir o procedimento da seguinte forma:
Teste de pureza para o MDP
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
Passo
1
Preparam-se duas tiras de papel absorvente, uma com 1cm de largura e 8cm de
altura, e a outra com 1,5cm de largura e 12,5cm de altura.
Passo
2
Na tira menor, a 1cm de sua base, aplica-se com uma agulha fina uma pequena
gota da solução a ser testada (o radiofármaco pronto para uso).
Passo
3
Na tira maior, a 1,5cm de sua base, aplica-se com uma agulha fina uma pequena
gota da solução a ser testada (o radiofármaco pronto para uso).
Passo
4
Aplica-se uma pequena camada de acetona na fita menor e, em seguida, a fita é
colocada na posição vertical em um recipiente fechado.
Passo
5
Aplica-se uma pequena camada de solução de NaCl 0,9% na fita maior e, em
seguida, a fita é colocada na posição vertical em um recipiente fechado.
Passo
6
Após o tempo de espera, a fita menor é cortada a 4cm da base e a maior a 7cm da
base.
Passo
7
Utilizando um ativímetro, as atividades de cada pedaço das fitas são medidas.
Passo
8
Calcula-se o percentual de atividade (A%) dos pedaços cortados em relação ao
tamanho total de suas respectivas tiras, ou seja, o percentual do pedaço de 4cm em
relação à fita de 8cm e o percentual do pedaço de 7cm em relação à fita de 12cm.
Passo
9
Calcula-se a pureza radioquímica da seguinte forma: pureza =
100 - A1 % - A2 % . A pureza radioquímica deverá ser maior ou igual a 90%.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Outro teste importante é o de pH. Se a solução preparada estiver muito ácida ou muito básica, poderá
trazer danos à saúde do paciente. O teste de pH pode ser realizado com um kit próprio, no qual tirinhas
de papel são comparadas a uma escala colorida ou com aparelho eletrônico dedicado.
CAMADA SEMIRREDUTORA
Espessura de determinado material para atenuar a intensidade de um feixe com determinada
energia à metade.
TESTE DE AVALIAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE M
99
O NO
ELUATO DE T
99M
C
Utilizando materiais bem simples, é possível realizar a avaliação da quantidade de M
99
o nos
radiofármacos já preparados. São utilizados um ativímetro, uma amostra do radiofármaco ou do eluato
e um castelo de chumbo capaz de atenuar a radiação do M
99
o em uma camada semirredutora (CSR).
O castelo de chumbo é suficiente para atenuar totalmente a radiação proveniente do tecnécio, mas
apenas a metade da radiação proveniente do molibdênio. O procedimento é o seguinte:
Ajusta-se a janela de medição do ativímetro para M
99
o e em seguida é medidaa atividade AMo da
amostra dentro do castelo de chumbo.

Depois, retira-se a amostra do castelo de chumbo e ajusta-se a janela de medição do ativímetro para
T
99m
c e mede-se a atividade da amostra (ATc) sem o castelo de chumbo.

( )
javascript:void(0)
A concentração percentual de M
99
o será dada por: C% = 200 × 
AMo 
ATc .
No Brasil, não existem limites estabelecidos para esse teste. Entretanto, podemos utilizar o limite
estabelecido pela Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA - International Atomic Energy
Agency). Assim, a concentração percentual (C%) não deverá ser superior a 0,015%.
CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS DE UMA
RADIOFARMÁCIA
As dependências das radiofarmácias devem ser pensadas de forma que seja possível a manipulação
correta e segura dos radiofármacos. Toda instrumentação necessária à manipulação deverá estar
presente. Também são indispensáveis os cuidados com as superfícies, que deverão ser de fácil
descontaminação.
Foto: Giovane de Jesus Teixeira
 Capela para manipulação dos radionuclídeos e/ou radiofármacos. Os objetos amarelos são castelos
para transporte de seringas com radiofármacos preparados para administração.
Deverá haver blindagens suficientes para garantir a manipulação segura dos radiofármacos, blindagens
adequadas para o transporte dos radiofármacos (castelos) até o local onde serão utilizados, blindagens
para armazenamento dos radionuclídeos e local blindado adequado para descarte de materiais
contaminados (rejeitos radioativos), separando-os de acordo com o radionuclídeo contaminante.
Foto: Giovane de Jesus Teixeira
Depósito de rejeitos.
PANCAKE
Detector Geiger-Müller com janela terminal específica para verificação de superfícies.
Destacamos a seguir alguns itens importantes acerca da estrutura e das ferramentas nas
dependências das radiofarmácias:
A radiofarmácia deve estar próxima à
sala de administração de
radiofármacos, para evitar a circulação
de material pelo serviço.
Local de guarda de material radioativo
devidamente blindado, que deve ser mantido
trancado para evitar acesso indevido.
Bancadas feitas com material liso, não
poroso, lavável e de fácil
descontaminação. Deverão estar
cobertas com plástico e papel
absorvente. Dessa forma, um
derramamento leve pode ser facilmente
resolvido pela troca do material de
cobertura da bancada.
Pia com profundidade de 40cm, dotada de torneira
que possa ser aberta e fechada sem utilizar as
mãos. A pia deve ser funda para que seja possível
lavar os objetos contaminados sem que os
respingos se espalhem pelo ambiente. Da mesma
forma, as mãos podem estar contaminadas e abrir
a torneira utilizando-as seria uma forma de
contaminar a torneira, podendo contaminar outras
pessoas.
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
Piso liso, impermeável, sem emendas,
com cantos arredondados, facilitando a
descontaminação caso se derrame
material radioativo sobre ele.
Depósito de rejeitos que permita a separação de
rejeitos considerando o radionuclídeo
contaminante e o tipo de material.
Ativímetro, para uso nas preparações e
nos testes de contaminação.
Sonda de superfície (pancake), para investigar
possíveis contaminações.
Sinalização na porta de entrada com o
símbolo internacional de radiação
ionizante, lista de radionuclídeos
presentes e suas respectivas
atividades, nome e telefone dos
responsáveis pelo serviço e pela
proteção radiológica.
Instruções e procedimentos de emergência fixados
nas paredes internas da radiofarmácia.
Capela com exaustão e blindagem e
demais blindagens para a manipulação
de materiais radioativos.
Vestimentas de proteção individual, incluindo
sapatilha, avental, touca e luvas descartáveis.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
javascript:void(0)
BIODISTRIBUIÇÃO DOS RADIOFÁRMACOS
Agora, o professor Giovane Teixeira falará um pouco mais sobre a biodistribuição dos radiofármacos.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. A RADIOFARMÁCIA INDUSTRIAL ESTÁ RELACIONADA AO LOCAL ONDE
SÃO PRODUZIDOS RADIONUCLÍDEOS EM ESCALA INDUSTRIAL. ELA É
RESPONSÁVEL PELA DISTRIBUIÇÃO
A) para radiofarmácias centralizadas e farmácias de bairro.
B) apenas para farmácias hospitalares.
C) para farmácias hospitalares e farmácias centralizadas.
D) para radiofarmácias centralizadas e radiofarmácias hospitalares.
E) apenas para radiofarmácias centralizadas.
2. O MESMO RADIONUCLÍDEO PODE SER UTILIZADO PARA IMAGENS DE
ÓRGÃOS DIFERENTES, DESDE QUE
A) utilizado puro.
B) utilizado como solução salina.
C) seja o tecnécio.
D) utilizado marcando o fármaco correspondente ao órgão que se deseja estudar.
E) não seja o tecnécio.
GABARITO
1. A radiofarmácia industrial está relacionada ao local onde são produzidos radionuclídeos em
escala industrial. Ela é responsável pela distribuição
A alternativa "D " está correta.
A produção em escala industrial pode ser distribuída diretamente à radiofarmácia hospitalar, ou então
passar por uma radiofarmácia centralizada para posterior distribuição às farmácias hospitalares.
2. O mesmo radionuclídeo pode ser utilizado para imagens de órgãos diferentes, desde que
A alternativa "D " está correta.
Cada radiofármaco possui afinidade com um órgão específico em função de suas características
químicas. Por exemplo, o radiofármaco 99𝑚𝑇𝑐 - 𝑀𝐷𝑃 é utilizado na cintilografia óssea, pois o MDP
(ácido medrônico) é captado pelos ossos, levando consigo o 99𝑚𝑇𝑐.
MÓDULO 2
 Identificar os principais equipamentos utilizados em medicina nuclear e os sistemas de
detecção das radiações ionizantes
DETECTORES GASOSOS
São detectores nos quais dois eletrodos polarizados opostamente por uma tensão elétrica contínua
estão em uma atmosfera gasosa e um gás é utilizado como sensor. Quando a radiação ionizante
interage com o gás, provoca sua ionização e cargas elétricas surgem nos eletrodos como
consequência, gerando um pulso.
TEMPO DE DETECÇÃO
É o tempo que demora para uma partícula ser detectada, ou seja, para formar um pulso.
TEMPO MORTO
É chamado tempo morto o intervalo de tempo necessário entre a formação de um pulso e o
sistema estar pronto para detectar outro pulso.
O tempo de resposta de qualquer sistema de detecção é o tempo de detecção somado ao tempo
morto
Os detectores gasosos funcionam, basicamente, contabilizando a carga elétrica detectada por seus
eletrodos. A intensidade da tensão elétrica aplicada nos eletrodos modifica totalmente o comportamento
do detector. Adiante, o gráfico mostrará o efeito dessa tensão. Ignoraremos a influência da composição
do gás, da temperatura e da pressão, variando apenas a tensão elétrica.
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
 Gráfico: Curva de polarização de detectores gasosos. A região de saturação Iônica é utilizada pelas
câmaras de ionização. A região Geiger-Müller é utilizada por detectores com o mesmo nome.
Extraído de: TAUHATA et al., 2013, p. 136.
Podemos perceber no gráfico que o eixo Y se refere à intensidade do pulso elétrico gerado pela
ionização do gás quando interage com a radiação. O eixo X representa a tensão elétrica aplicada entre
os eletrodos.
Na região de saturação iônica, podemos perceber que o pulso elétrico sempre será aproximadamente
constante para dada faixa de tensão. É a região de trabalho das câmaras de ionização. Isso confere a
elas grande estabilidade e precisão, uma vez que a resposta não se altera quando a tensão elétrica
varia.
A constância no pulso permite que as câmaras de ionização atinjam a estabilidade muito rapidamente,
o que reduz seu tempo de resposta. Outra vantagem das câmaras de ionização é que conseguem
funcionar em campos de radiação ionizante com valores de fluência muito altos. Esses detectores
devem possuir o volume sensível adequado para o campo de radiação que se deseja medir.
Ainda observando o gráfico anterior, dessa vez na região Geiger-Müller, percebemos que não existe
constância no pulso. Variando-se a tensão elétrica,o pulso também varia e isso faz com que os
detectores Geiger-Müller possuam grande incerteza na medição.
Em compensação, nessa região ocorre o chamado efeito avalanche. Esse efeito faz com que uma
pequena quantidade de radiação, que gera um pulso com baixa intensidade, resulte em uma amplitude
de pulso muito grande. São detectores com alta sensibilidade, mas o efeito avalanche também lhes
proporciona grandes tempos de resposta.
O efeito avalanche é particularmente inconveniente quando se realiza medições com campos de
radiação ionizante com valores de fluência muito grandes. O detector satura de forma muito rápida,
impossibilitando a monitoração da dose.
CONTADOR GEIGER-MÜLLER
Em medicina nuclear, as fontes são abertas e, portanto, podem contaminar as superfícies. Como parte
do Programa de Garantia da Qualidade (PGQ), a monitoração das superfícies com possibilidade de
contaminação deve ser realizada com o uso de um detector Geiger-Müller do tipo pancake .
Foto: Giovane de Jesus Teixeira.
 Pancake Geiger-Müller
Cada partícula de radiação ionizante detectada gera um pulso no detector. A taxa de partículas
detectadas é registrada pelo equipamento e a unidade é de contagens por segundo ou contagens por
minuto.
As imagens mostram detectores Geiger-Müller para medição de equivalente de dose ambiente,
também chamados de monitor de ambiente. Os monitores de ambiente são particularmente úteis em
medicina nuclear na monitoração de pacientes durante a internação para terapia.
Foto: Shutterstock.com
Detector Geiger-Müller na configuração de monitor de dose com mostrador analógico.

Foto: Shutterstock.com
Detector Geiger-Müller na configuração de monitor de dose com mostrador digital.
VOCÊ CONHECE AS VANTAGENS E AS
DESVANTAGENS DOS DETECTORES GEIGER-
MÜLLER?
Vantagem Desvantagem
VANTAGEM
Os detectores Geiger-Müller possuem a vantagem de serem muito sensíveis e, por isso, ideais
para detectar contaminação. Outra vantagem é a diversidade de radiações ionizantes que podem
detectar, tais como α, β, γ e X.
DESVANTAGEM
As maiores desvantagens desses detectores são o alto tempo de resposta, cerca de 20s ou mais,
e o nível de incerteza em suas medições, que pode chegar a 20%.
 ATENÇÃO
O uso de qualquer instrumento de medição está associado a uma calibração e no caso do Geiger-
Müller não é diferente. A cada dois anos, é necessário que seja realizada a calibração desses
detectores. A calibração é a verificação das leituras realizadas pelo instrumento em relação a um
padrão. O Geiger-Müller é calibrado com uma fonte padrão de césio 137 (C
137
s). No Brasil, o
procedimento deve ser realizado por um laboratório acreditado pelo Instituto Nacional de Metrologia,
Qualidade e Tecnologia (INMETRO).
javascript:void(0)
javascript:void(0)
ATIVÍMETRO
O ativímetro, também chamado de calibrador de dose ou curriômetro, é o equipamento utilizado para
determinar a atividade em uma amostra contendo determinado radionuclídeo. É utilizado para preparar
as doses de radiofármacos que serão administrados aos pacientes de acordo com a prescrição.
Também é utilizado para determinar a atividade em uma amostra contaminada.
Como pode ser visto, o ativímetro é composto por uma câmara de ionização do tipo poço, na qual são
inseridos os materiais cuja atividade se deseja determinar.
Foto: Romainbehar / Wikimedia Commons / Domínio Público
 Ativímetro. O cilindro à direita é a câmara de ionização tipo poço onde se colocam as amostras.
Os ativímetros necessitam de verificação periódica. A avaliações da qualidade devem abordar os
seguintes aspectos (CNEN, 2013):
REPETIBILIDADE
Teste realizado na aceitação do equipamento, após manutenção ou quando os valores estiverem fora
do intervalo de tolerância em relação ao de referência. São utilizadas fontes padronizadas contendo
diferentes radionuclídeos, constando pelo menos dois dos três listados a seguir: bário 133 (B
133
a),
césio 137 (C
137
s) e cobalto 57 (C
57
o).
AJUSTE DO ZERO
Verificação do valor zero diariamente caso o equipamento permita.
RADIAÇÃO DE FUNDO
Verificação da radiação de fundo diariamente, cujo valor pode variar até 20%.
ALTA TENSÃO
Teste realizado diariamente, quando o equipamento possuir essa função. A tensão não deverá variar
mais do que 1%.
EXATIDÃO E PRECISÃO
Verificação semestral do valor da atividade das fontes padrão. A exatidão não deve variar mais do que
10% e a precisão deve variar no máximo 5%.
TESTE DE GEOMETRIA
Verificação anual do fator de calibração utilizando recipientes com formatos diferentes usados
normalmente no serviço. O fator de calibração para cada um é avaliado, verificando se está correto.
TESTE DE LINEARIDADE
Verificação anual do valor das medições realizadas utilizando uma fonte com meia-vida curta, testando
se o valor mantém uma variação de até 10%.
DETECTORES POR CINTILAÇÃO
Alguns materiais emitem luz na presença de radiação eletromagnética ionizante. Cintilação é a emissão
de luz que, no nosso caso, é induzida por um fóton de radiação ionizante (raios X, radiação gama).
O conceito básico de um detector por cintilação é converter o sinal que chega por meio de radiação
ionizante em luz e, posteriormente, submeter essa luz a um tubo fotomultiplicador. Esse tubo converte
o sinal luminoso em um pulso elétrico e o intensifica. Ao final do processo, teremos um sinal elétrico
com grande intensidade, que será processado da forma que for mais conveniente.
Imagem: Harp / Wikimedia Commons / Domínio Público
 Sistema de cintilação e fotomultiplicadora.
A imagem é um esquema de funcionamento do sistema de cintilação. Um cristal cintilado capta um
fóton gama ou X e emite um fóton de luz. Esse fóton de luz é direcionado ao tubo fotomultiplicador.
Tubos fotomultiplicadores reais podem ser observados a seguir.
Foto: Shutterstock.com
Tubo fotomultiplicador
Foto: Philipp Bielefeldt / Wikimedia Commons / CC BY-SA 4.0
Tubo fotomultiplicador
No interior do tubo, o fóton encontra o fotocátodo, que o absorve e emite elétrons. Esses elétrons são
direcionados a uma série de estruturas chamadas dínodos. Para cada elétron que chega a um dínodo,
são emitidos vários outros. Aos poucos, a cada dínodo, a quantidade de elétrons vai aumentando, até
chegar a uma quantidade enorme de elétrons no anodo, que está no final do tubo.
O sinal que chega no cristal com pouca intensidade sai do tubo com altíssima intensidade e, em
seguida, é processado pela eletrônica do sistema.
Vantagens
As maiores vantagens dos detectores por cintilação são a alta sensibilidade e a grande precisão.

Desvantagens
As maiores desvantagens são seu alto custo e a fragilidade do cristal.
Alguns equipamentos em medicina nuclear operam com sistema de cintilação. A grande sensibilidade
do sistema permite que a quantidade de radiofármaco administrada ao paciente possa ser reduzida,
assim como o tempo de aquisição dos dados.
Após todas as etapas descritas até aqui, o sinal eletrônico ainda precisa ser processado. Se for em um
sistema para realização de imagens diagnósticas, haverá diversas fotomultiplicadoras associadas a um
cristal cintilador de tamanho grande. Esses sinais deverão ser processados por um computador, que irá
construir a imagem final. Se for em um sistema que possui apenas uma fotomultiplicadora, dedicado a
contagens de pulsos, como uma sonda de captação, o sinal é processado por um circuito eletrônico.
Independentemente da aplicação, cada fotomultiplicadora necessita de um circuito chamado pré-
amplificador para que funcione corretamente. O pré-amplificador faz o acoplamento eletrônico entre a
fotomultiplicadora e os circuitos subsequentes, em um processo conhecido como casamento de
impedância.
O pré-amplificador também está associado a um ganho na intensidade do sinal. Essa característica é
muito importante. Em sistemas de contagem de pulsos, o ajuste do ganho do pré-amplificador está
diretamente ligado à calibração do equipamento. Qualquer alteração nesse ganho altera o valor daleitura.
Já em sistemas de imagem, que chegam a possuir dezenas de tubos fotomultiplicadores, cada tubo
deverá ter o ganho de seu pré-amplificador ajustado para fornecer uma uniformidade na detecção da
radiação.
 EXEMPLO
Os equipamentos de cintilografia (SPECT, de single photon emmission computadorized tomography ),
também conhecidos como gama-câmaras, possuem um arquivo em seu computador de controle, no
qual consta uma tabela com os valores de ajuste de ganho para cada uma de suas fotomultiplicadoras.
Assim, cada vez que um pré-amplificador necessitar ser substituído, essa tabela deverá ser ajustada.
No SPECT, se o ganho de um dos seus pré-amplificadores for muito superior aos demais, formará uma
mancha na imagem, indicando de forma incorreta que existe maior concentração de radionuclídeo
naquela posição especificamente. Caso contrário, se o ganho for ajustado para um valor menor,
também formará uma mancha que, nesse caso, indicará incorretamente uma menor quantidade de
radionuclídeo naquela posição específica.
Imagem: Shutterstock.com
SONDA DE CAPTAÇÃO
Captação é o percentual de determinada dose de radiofármaco que um órgão consegue assimilar. É
uma informação fundamental para que o médico faça a correta prescrição da dose terapêutica.
A maior parte dos serviços de medicina nuclear que realizam terapia no Brasil o faz apenas com o iodo
131 (I
131
). Isso significa que a terapia mais realizada é a de tireoide.
A tireoide capta mais de 90% de todo o iodo que ingerimos, o que torna o I
131
, na forma de iodeto de
sódio, perfeito para essa forma de terapia. Basicamente, a terapia de tireoide consiste em dois
tratamentos:
 Tratamento de hipotireoidismo
 Ablação de remanescente de tireoide após tireoidectomia total
Imagem: Shutterstock.com
A tireoide possui a função de produzir dois hormônios, a triiodotironina (T3) e a tiroxina (T4). Esses
hormônios regulam o metabolismo do organismo, no entanto, em algumas pessoas, eles são
produzidos em quantidades excessivas, o que caracteriza o hipertireoidismo.
O tratamento para hipertireoidismo consiste em reduzir a atividade da tireoide. O paciente, após o
tratamento, adquire hipotireoidismo, passando a produzir quantidade de hormônio insuficiente. O
hipotireoidismo é facilmente tratado com o uso de hormônios sintéticos.
 SAIBA MAIS
A redução da atividade da tireoide ocorre porque as partículas β- emitidas pelo I
131
 destroem
algumas células da tireoide. Essas partículas têm o alcance de apenas poucos milímetros, o que limita
a ação do tratamento à região de captação. Daí a importância em se conhecer o percentual de
captação da tireoide, pois a dose correta de radiofármaco é decisiva para o sucesso da terapia.
Em alguns casos de câncer de tireoide, é indicada a tireoidectomia total, isto é, a remoção cirúrgica
da tireoide. Entretanto, sempre restam remanescentes de tireoide que precisam ser eliminados. São os
casos para os quais é indicada a terapia com I
131
 para ablação do remanescente de tireoide.
A terapia de ablação necessita de doses de radiofármacos consideravelmente maiores. Enquanto o
tratamento de hipertireoidismos utiliza atividades tipicamente de 20mCi, a ablação utiliza tipicamente
300mCi. Essas doses variam de acordo com o valor da captação, entre outros critérios clínicos.
 SAIBA MAIS
Por isso, é necessário que o paciente que faz o tratamento de ablação fique em isolamento em um
quarto do hospital devidamente preparado para essa finalidade. A Comissão Nacional de Energia
Nuclear (CNEN) determina que a liberação do paciente em terapia ocorra somente quando a taxa de
equivalente de dose direcional for menor do que 0,03mSv/h a uma distância de 2m do paciente.
A sonda de captação, também chamada de cintígrafo linear, é um detector de radiação por cintilação.
Com a sonda, é possível determinar a captação de I
131
 pela tireoide, por exemplo. Para evitar os
efeitos da radiação β - , pode ser utilizado o l
123
, pois é um emissor gama (γ) puro. Isso reduz a dose de
radiação absorvida pelo paciente e favorece o processo de detecção.
O método da sonda de captação possui quatro etapas:
ETAPA 01
ETAPA 02
ETAPA 03
ETAPA 04
ETAPA 01
É realizada uma contagem apenas da radiação de background (BG) por determinado tempo e é
determinada a taxa de contagem, por exemplo, contagem por minuto (CPM).
ETAPA 02
A dose a ser administrada (tipicamente 100μCi) é colocada em um simulador de pescoço e servirá de
referência para uma captação de 100%.
ETAPA 03
Descobre-se a contagem em uma região do corpo do paciente que não seja a tireoide, para servir
como se fosse o BG do corpo do paciente. Geralmente, é utilizada a coxa do paciente.
ETAPA 04
Determina-se a contagem na tireoide.
O valor da captação é obtido utilizando a seguinte equação:
CAPTAÇÃO % = 
CPM DO ORGÃO - CPM DA COXA
CPM DO SIMULADOR - BG × 100
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
Note que os valores de CPM da coxa e de BG são subtraídos dos valores de contagem do órgão e do
simulador respectivamente. Esse cuidado é necessário para que os dados de captação reflitam apenas
as quantidades presentes na tireoide e no simulador, e não a quantidade no ambiente ou ainda
distribuída pelo corpo do paciente.
 EXEMPLO
Um paciente sofreu cirurgia de tireoidectomia total e agora, como parte do tratamento, é indicada a
terapia para ablação do remanescente da tireoide com I
131
. É necessário conhecer qual é a capacidade
de captação de iodo do remanescente de tireoide para que a dose seja corretamente prescrita.
O exame de captação forneceu os seguintes resultados:
 contagem na coxa igual a 18cpm;
 contagem no simulador igual a 402cpm;
 contagem de BG igual a 5cpm; e
 contagem na tireoide igual a 48cpm.
A captação na tireoide será dada por:
CAPTAÇÃO % = 
CPM DO ORGÃO - CPM DA COXA
CPM DO SIMULADOR - BG × 100
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
Sendo assim, podemos substituir os valores:
CAPTAÇÃO % = 
( 48 - 18 )
( 402 - 5 ) × 100
CAPTAÇÃO % = 7 , 56 %
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
 ATENÇÃO
Outro cuidado também é necessário: manter iguais a distância entre o captador e a região na qual a
contagem está sendo realizada.
Ainda, é válido lembrar que o paciente deve fazer dieta com supressão de iodo alguns dias antes de
realizar a captação ou terapia. O iodo contido nos alimentos pode competir com a captação do iodo
administrado, levando a um resultado incorreto. A dieta garante que os valores de captação estão
corretos e que o radiofármaco será corretamente absorvido pela tireoide.
Fonte: Shutterstock.com
 Paciente posicionada no captador de tireoide
QUI-QUADRADO
Teste estatístico de distribuição utilizado para análises quantitativas.
 SAIBA MAIS
A sonda de captação deve estar submetida a controles da qualidade periódicos. A legislação brasileira
(CNEN, 2013) estabelece que o teste do qui-quadrado deverá ser realizado semestralmente e os
valores obtidos devem estar entre 5% e 95%.
javascript:void(0)
DETECTORES UTILIZADOS EM MEDICINA
NUCLEAR
O professor Giovane Teixeira abordará a utilização dos detectores em medicina nuclear.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. O ATIVÍMETRO POSSUI SEU FUNCIONAMENTO BASEADO EM UM DETECTOR
DO TIPO
A) gasoso.
B) líquido.
C) Geiger-Müller.
D) cintilador.
E) sólido.
2. UMA CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE FOI REALIZADA PARA DETERMINAR O
VALOR DO PERCENTUAL DE CAPTAÇÃO. FORAM ENCONTRADAS AS
SEGUINTES CONTAGENS: 24CPM NA COXA, 12CPM NO BG, 423CPM NO
FANTOMA, 404CPM NA TIREOIDE. QUAL O PERCENTUAL DE CAPTAÇÃO?
A) 96%
B) 93%
C) 90%
D) 10,8%
E) 11,8%
GABARITO
1. O ativímetro possui seu funcionamento baseado em um detector do tipo
A alternativa "A " está correta.
O ativímetro possui uma câmara de ionização do tipo poço, sendo assim, é um detector gasoso.
2. Uma cintilografia de tireoidefoi realizada para determinar o valor do percentual de captação.
Foram encontradas as seguintes contagens: 24cpm na coxa, 12cpm no BG, 423cpm no fantoma,
404cpm na tireoide. Qual o percentual de captação?
A alternativa "B " está correta.
Utilizando a seguinte equação:
𝐶𝑎𝑝𝑡𝑎çã𝑜 % = 𝐶𝑃𝑀 𝑑𝑜 𝑜𝑟𝑔ã𝑜 - 𝐶𝑃𝑀 𝑑𝑎 𝑐𝑜𝑥𝑎
𝐶𝑃𝑀 𝑑𝑜 𝑠𝑖𝑚𝑢𝑙𝑎𝑑𝑜𝑟 - 𝐵𝐺 × 100
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
Temos:
𝐶𝑎𝑝𝑡𝑎çã𝑜 % = (404 - 24)
(423 - 12) × 100 = 92, 45 % ≅ 93%
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
MÓDULO 3
 Descrever o funcionamento da gama-câmara e seu sistema de detecção
GAMA-CÂMARA
Também conhecida como câmara Anger, a gama-câmara é um equipamento capaz de fornecer
imagens tomográficas a partir de pacientes ao quais foram administrados radiofármacos emissores de
radiação gama. Como uma forma de fazer referência à emissão gama, diferenciando-se das
modalidades que utilizam pares de fótons produzidos por aniquilação, podemos ainda chamar o
equipamento de tomógrafo computadorizado por emissão de fóton único, SPECT. Esse equipamento
necessita de um sistema de cintilação para seu funcionamento, conforme veremos a seguir.
DETECTORES À CINTILAÇÃO
Um detector com esse sistema é composto por um cristal cintilador, um tubo fotomultiplicador e um pré-
amplificador. Basicamente:
A radiação gama é convertida em luz pelo cristal cintilador

Essa luz é convertida em elétrons pelo tubo fotomultiplicador

Que faz a multiplicação da quantidade de elétrons inicial
O sinal inicial adquire uma intensidade muito grande, sendo direcionado ao pré-amplificador.
Os equipamentos SPECT possuem um conjunto de diversos tubos fotomultiplicadores dispostos lado a
lado. Os tubos são associados a um único cristal cintilador e um colimador. Esse conjunto forma uma
cabeça da gama-câmara. Existem equipamentos com até três cabeças, reduzindo o tempo de exame.
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos.
 Representação do esquema de detecção do SPECT.
Imagem: Shutterstock.com
 Esquema de um equipamento SPECT com duas cabeças de detecção (superior e inferior ao
paciente).
O formato de cada tubo fotomultiplicador, assim como sua disposição espacial, é fundamental para a
uniformidade da imagem. A seguir, podemos ver alguns tipos de arranjos. Existem tubos
fotomultiplicadores com perfis hexagonal, quadrado, circular, entre outros.
FORMAS DIFERENTES DE FOTOMULTIPLICADORES EM SPECT
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos.
 PERFIL CIRCULAR
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos.
 PERFIL QUDRADO
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos.
 PERFIL HEXAGONAL
Repare que os fotomultiplicadores com perfil circular permitem espaços vazios entre eles, o que não
acontece com os hexagonais e os quadrados.
Imagens: Shutterstock à esquerda. Philipp Bielefeldt / Wikimedia Commons / CC BY-SA 4.0 à direita.
TUBOS FOTOMULTIPLICADORES
COLIMADORES
Os colimadores são estruturas removíveis que possuem o objetivo de diminuir os efeitos da radiação
espalhada na imagem. A próxima imagem mostra um esquema, no qual é possível notar a posição do
colimador. A vista lateral ampliada mostra as estruturas radiopacas que bloqueiam a radiação
espalhada. Apenas feixes de radiação paralelos ao colimador, ou que possuem a mesma divergência
que os colimadores divergentes, conseguem atingir o cristal de cintilação.
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos.
 Desenho esquemático do colimador sendo destacado do sistema e depois girado, exibindo sua
lateral, e, no final, demonstração de sua estrutura interna composta por lâminas de material radiopaco
(em preto).
Os colimadores podem ser de alta ou de baixa resolução. A diferença consiste apenas na quantidade
de lâminas, maior no colimador de alta resolução, sendo utilizado quando se deseja obter imagens com
maior detalhamento. Quanto maior for o número de lâminas no colimador, maior será sua atenuação da
radiação, fazendo com que seja necessário aumentar o tempo de aquisição da imagem.
Também existem colimadores convergentes, divergentes e pinhole. A imagem mostra cada um deles.
Os colimadores convergentes e os divergentes possuem melhor resolução no centro.
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos. 
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos.
 Tipos de colimadores e suas vergências.
COLIMADOR PARALELO
COLIMADOR DIVERGENTE
COLIMADOR CONVERGENTE
COLIMADOR PINHOLE
COLIMADOR PARALELO
Não permite que feixes divergentes ou convergentes atinjam o cristal. A posição que cada raio atinge o
cristal corresponde à posição em que foi emitido a partir do paciente.
COLIMADOR DIVERGENTE
Permite que raios emitidos em determinado ponto no paciente atinjam pontos distintos no cristal, sendo
muito útil quando se deseja magnificação.
COLIMADOR CONVERGENTE
Permite que raios emitidos em diferentes pontos do paciente atinjam uma mesma região do cristal,
aumentando a nitidez da imagem.
COLIMADOR PINHOLE
É um colimador divergente com apenas uma pequena abertura circular. A palavra pinhole vem do inglês
pin hole , que pode ser traduzido como furo de agulha. Esse colimador é útil nas ocasiões em que se
deseja uma imagem estática, com a mínima contribuição de radiação espalhada possível, por exemplo,
em imagens de tireoide.
O pinhole tem como princípio básico a emissão de raios a partir de cada ponto do objeto (paciente)
para todas as direções, no entanto, apenas os raios que atingirem exatamente o furo da câmara irão
contribuir para a formação da imagem. Por efeito, a imagem formada é invertida. A magnificação ou o
aumento da imagem pode ser calculado da seguinte maneira:
Imagem: DrBob / Wikimedia Commons / Domínio Público
 Câmara escura de orifício: mesmo princípio de funcionamento do colimador pinhole.
AUMENTO=
DISTÂNCIA DO COLIMADOR ATÉ O CRISTAL
DISTÂNCIA DO PACIENTE AO COLIMADOR
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
 ATENÇÃO
Como as imagens são digitais, permitindo sua fácil impressão em qualquer tamanho, esse cálculo não
é utilizado na prática. Ele serve apenas para mostrar que, quanto mais próximo o paciente estiver do
colimador pinhole, maior será o tamanho da imagem.
Portanto, na rotina de um serviço, é bom realizar esses exames sempre na mesma distância, para que
as imagens possam ser comparadas com maior facilidade, quando for o caso.
UTILIZAÇÃO DOS COLIMADORES
Para entender um pouco mais a respeito da detecção por coincidência e a utilização dos colimadores,
vamos ouvir o especialista Paulo Travassos.
CARACTERÍSTICAS DOS CRISTAIS DE
CINTILAÇÃO
O cristal de cintilação é o principal componente de um equipamento SPECT e ainda é o mais caro. Em
alguns casos, quando o cristal se danifica, sua troca é tão dispendiosa que se opta pela substituição do
equipamento inteiro.
A função do cristal é converter a radiação gama em luz visível por um processo chamado de
fotoluminescência.
Para compreender esse processo, é necessário entender o conceito de bandas de energia, como
veremos agora.
Quando pensamos em átomos isolados, o modelo de camadas eletrônicas funciona perfeitamente.
Um elétron possui a probabilidade de pertencer a determinada camada eletrônica, ocupando um
subnível de energia.

Quando temos muitos átomos próximos entre si, um elétron não pertence mais a um átomo
especificamente, mas sim ao conjunto de átomos. Então, o modelo de camadas eletrônicas dá lugar
ao modelo de bandas de energia.
Agora, um elétron possui determinada energia para ocupar um nível dentro de um conjunto de estados
energéticos possíveis. Se considerarmos determinado material, podemos definir três bandas de
energia:
BANDA DE VALÊNCIA
Onde estão os elétrons “presos” nas ligações atômicas.
BANDA PROIBIDA OU BAND GAP OU, SIMPLESMENTE,
GAP
Faixa de valores de energia que nenhum elétron pode adquirir.
BANDA DE CONDUÇÃO
Valores de energia necessários para que um elétronpossa se deslocar livremente pelo material.
Para efeitos práticos, as bandas de energia são definidas como faixas, onde o maior valor de energia
da banda de valência define a banda de valência e o menor valor da banda de condução define
essa banda, e os valores intermediários definem o gap . A imagem demonstra essas faixas de
energia para determinado material.
Imagem: Paulo Cesar Baptista Travassos.
 Representação das bandas de energia.
No SPECT, a fotoluminescência ocorre quando um fóton gama transfere energia para um elétron,
energia suficiente para ele saltar da banda de valência para a banda de condução. Pelo princípio de
exclusão de Pauli, todos os estados de energia mais baixos devem estar ocupados para que um estado
mais alto seja ocupado. Assim, quando um elétron abandona a banda de valência, outro elétron deverá
ocupar seu lugar.
Conclui-se que um elétron da banda de condução deverá perder energia para ocupar o estado que
ficou desocupado na banda de valência. Essa perda de energia é feita com a emissão de um fóton, que
possui energia em quantidade igual àquela que o elétron deverá perder. A menor quantidade de energia
possível é exatamente o valor do gap do material, vejamos:
Esquema simplificado da fotoluminescência
No caso dos cristais utilizados no SPECT, a energia do fóton emitido é compatível com o espectro
visível. Note no esquema anterior que existe um faixa de valores possíveis para a emissão de energia.
Essa faixa compreende o espectro de emissão de determinado material. Na próxima imagem, temos o
espectro de emissão de um cristal de iodeto de sódio, dopado com tálio, onde podemos ver que a faixa
de emissão ocorre entre 330nm e 550nm (nanômetros – 10 - 9 metros), com maior intensidade para o
comprimento de onda do azul, aproximadamente 430nm.
A diferença de energia entre o estado inicial e o estado final do elétron que sai da banda de condução e
vai para a banda de valência é igual à energia do fóton emitido, que pode ser calculada por:
∆E=H×Ν
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
Nessa fórmula, h é a constante de Planck e ν (Ni, letra do alfabeto grego que representa a
frequência) , a frequência da radiação emitida. Em termos de comprimento de onda (λ (Lâmbda, letra
do alfabeto grego que representa o comprimento de onda. ) ) e da velocidade da luz (c), temos:
∆E=
H×C
Λ
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
 Gráfico: Espectro de cintilação do NaI(Tl): o eixo vertical corresponde à intensidade (quantidade); o
eixo horizontal, ao comprimento de onda emitido. Note que o comprimento de onda mais emitido é em
torno de 430nm, correspondendo ao espectro da cor azul.
Elaborado por: Roseane Bahiense
 ATENÇÃO
Para ocorrer a excitação do elétron da banda de valência, esse elétron deverá absorver, no mínimo,
energia suficiente para vencer o gap do cristal. Deverá receber o valor de energia referente ao gap
mais a energia necessária para que ele atinja o nível mais alto da banda de valência.
Após a luminescência, o sinal luminoso deverá ser captado pelo fotocátodo do tubo fotomultiplicador. O
fotocátodo possui um espectro de absorção, ou seja, determinados comprimentos de onda são melhor
absorvidos do que outros. Se tomarmos como exemplo o espectro de emissão do NaI(Tl), o melhor
tubo fotomultiplicador para esse cristal seria um com espectro de absorção com pico próximo ao
430nm.
Imagem: CAMARGO, 2015.
 Esquema de funcionamento do tubo fotomultiplicador
Repare que a luz emitida pelo cristal deve ser captada pelo fotocátodo. Nessa imagem, o cristal possui
o mesmo diâmetro do fotomultiplicador, mas no SPECT o cristal é grande o suficiente para cobrir todos
os fotomultiplicadores ao mesmo tempo.
O fotocátodo converte o sinal luminoso em elétrons, sendo direcionados a uma sequência de dínodos.
A interação com cada dínodo aumenta a quantidade de elétrons e no final o sinal é muito mais intenso
do que no início. Esse sinal é direcionado a um circuito pré-amplificador e depois é processado por um
computador, reunindo as informações de cada conjunto fotomultiplicador, e a imagem é construída.
ANÁLISE DO ESPECTRO DE ENERGIA
Os sistemas de cintilação são eficientes para discriminar a energia dos fótons detectados. Em linhas
gerais, podemos dizer que, quanto maior for a energia do fóton gama detectado, maior será a
intensidade do sinal elétrico que sai do tubo fotomultiplicador. Com isso, os sistemas eletrônicos do
SPECT organizam os sinais detectados em canais, com cada canal representando uma faixa de
energia detectada.
Assim, podemos obter um gráfico do número de contagens para cada canal de energia, isto é, a
quantidade de fótons em cada faixa de energia. O gráfico formado a partir dessas informações é
chamado de espectro. Veremos na sequência um resultado típico para o gráfico de contagens por
canal, realizado com uma amostra padrão de Cs
137
.
Como a amostra padrão possui espectro bem conhecido, ela é ajustada para se definir a faixa de
energia exata para cada canal. Perceberemos que o espectro do césio possui um pico em
aproximadamente 700keV. À esquerda desse pico, também observamos contagens, entretanto, atribui-
se ao efeito Compton nesse caso. O pico de 700keV do césio é chamado de fotopico do césio.
 Gráfico: Espectro para o Cs
137
 obtido por sistema de cintilação.
Extraído de: Kolbasz / Wikimedia Commons / Domínio Público
 ATENÇÃO
Para que se detecte apenas as emissões correspondentes ao radionuclídeo utilizado no exame,
eliminando interferências de sinais espúrios, o SPECT contabiliza apenas os sinais correspondentes à
energia desse radionuclídeo. É necessário informar ao aparelho qual é a janela de energia que será
utilizada no exame. Esse procedimento é chamado de ajuste de janela de energia. Geralmente, é
utilizado como referência o fotopico gerado pelo radionuclídeo usado no exame.
TESTES OBRIGATÓRIOS PARA A GAMA-
CÂMARA
De acordo com a legislação vigente, alguns testes de constância devem ser obrigatoriamente
realizados na ocasião da instalação do equipamento (testes de aceitação), após reparos ou na
periodicidade determinada para cada teste.
Vejamos, detalhadamente, cada teste obrigatório de acordo com sua periodicidade:
Diariamente
Inspeção visual da integridade
física do sistema
Avalia-se a condição geral do equipamento, procurando
falhas, danos ou outros problemas visíveis.
Uniformidade intrínseca ou
extrínseca, de campo integral e
diferencial para baixa densidade
de contagem
Utiliza-se uma fonte com baixa atividade para obter a
uniformidade do sistema. A intrínseca é realizada sem
colimador e a extrínseca com colimador. Se for teste de
aceitação, todos os colimadores deverão ser utilizados.
Centralização e largura da janela
energética para cada
radionuclídeo
Diariamente ou quando se modifica o radionuclídeo
utilizado, deve-se realizar o ajuste da janela de
detecção, também conhecido como ajuste do fotopico.
Radiação de fundo da sala de
exame
Deve-se verificar a radiação de fundo presente na sala
de exame. uma pequena camada de acetona na fita
menor e, em seguida, a fita é colocada na posição
vertical em um recipiente fechado.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Mensalmente
Uniformidade intrínseca de campo integral e
diferencial, se o equipamento dispuser
dessa função, para alta densidade de
contagem
Realiza-se o teste de uniformidade para
altas taxas de contagem. Recomenda-se o
uso do radionuclídeo mais utilizado no
serviço.
Resolução e linearidade espacial
intrínsecas
Testa-se a resolução espacial intrínseca
(sem colimador) utilizando simulador com
padrão de barras.
Centro de rotação da câmara SPECT
Realiza-se o teste do sinograma para
verificar o eixo de rotação do aparelho.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Anualmente
Uniformidade intrínseca para
nuclídeos diferentesde T
99m
c
Faz-se o teste anterior para cada radionuclídeo
utilizado no serviço.
Uniformidade intrínseca com
janelas energéticas assimétricas
Verifica-se na imagem se houve hidratação do cristal
de cintilação.
Resolução e linearidade espacial
planar extrínsecas
Realiza-se o teste anterior, mas, dessa vez, para
cada colimador paralelo e de baixa energia do
serviço.
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
RESOLUÇÃO ENERGÉTICA
Testa-se a capacidade da câmara distinguir fótons com energias diferentes e próximas.
RESOLUÇÃO ESPACIAL PARA FONTES
MULTIENERGÉTICAS, QUANDO APLICÁVEL
Semestralmente, quando se utiliza radionuclídeos com mais de um fotopico.
CORREGISTRO ESPACIAL DE IMAGENS PARA
FONTES MULTIENERGÉTICAS, QUANDO
APLICÁVEL
Verifica-se o registro espacial com fontes com mais de uma energia.
SENSIBILIDADE PLANA OU TOMOGRÁFICA
Testa-se a contagem da câmara para uma fonte com atividade conhecida.
TAXA MÁXIMA DE CONTAGEM
Realiza-se o teste intrinsecamente.
VERIFICAÇÃO DE DEFEITOS NA ANGULAÇÃO
DOS FUROS DE TODOS OS COLIMADORES
Verificam-se todos os colimadores divergentes e convergentes.
VELOCIDADE DA MESA DE EXAME DO
EQUIPAMENTO NA VARREDURA DE CORPO
TOTAL
Verifica-se a integridade do sistema de movimentação da mesa.
UNIFORMIDADE DE CAMPO INTEGRAL E
DIFERENCIAL EXTRÍNSECA DO SISTEMA, SE O
EQUIPAMENTO DISPUSER DESSA FUNÇÃO,
PARA TODOS OS COLIMADORES EM USO
Testam-se todos os colimadores do serviço.
DESEMPENHO GERAL DA CÂMARA SPECT
Realizam-se testes com objetos simuladores.
Semestralmente
Resolução energética
Resolução espacial para fontes multienergéticas, quando aplicável
Corregistro espacial de imagens para fontes multienergéticas, quando aplicável
Sensibilidade plana ou tomográfica
Taxa máxima de contagem
Verificação de defeitos na angulação dos furos de todos os colimadores
Velocidade da mesa de exame do equipamento na varredura de corpo total
Uniformidade de campo integral e diferencial extrínseca do sistema, se o equipamento
dispuser dessa função, para todos os colimadores em uso
Desempenho geral da câmara SPECT
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Os testes a seguir devem ser realizados somente no aceite ou após reparos:
 Teste de tamanho do pixel.
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
javascript:void(0)
 Verificação do funcionamento do sistema computacional e dos periféricos.
 Verificação da marcação do tempo pelo computador em estudos dinâmicos.
 Verificação da aquisição sincronizada com sinais fisiológicos.
 Verificação da blindagem do sistema de detecção.
Os testes de constância e de qualidade da imagem não devem ser entendidos apenas como requisitos
regulatórios, mas sim como uma necessidade do serviço.
Devem entrar para a rotina de forma natural, melhorando a qualidade geral do serviço e a segurança
de pacientes e trabalhadores. Essas ações garantem, além da qualidade da imagem, um diagnóstico
viável, com a mínima dose de radiação possível.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. ASSINALE A ÚNICA OPÇÃO CORRETA A RESPEITO DO SPECT:
A) O cristal cintilador emite radiação gama que será direcionada ao tubo fotomultiplicador.
B) O tubo fotomultiplicador gera elétrons e os multiplica.
C) Os elétrons gerados pelo fotomultiplicador são direcionados ao cristal de cintilação.
D) Todo cintilador possui formato hexagonal.
E) O SPECT funciona com radiação beta e gama.
2. PARA QUE OCORRA O PROCESSO DE LUMINESCÊNCIA EM UM CRISTAL
CINTILADOR, UM ELÉTRON DA BANDA DE VALÊNCIA DEVE ABSORVER
ENERGIA
A) suficiente para levá-lo ao primeiro nível da banda de valência, mais energia para superar o gap .
B) suficiente para levá-lo ao último nível da banda de valência, menos energia para superar o gap .
C) suficiente para levá-lo ao último nível da banda de condução, mais energia para superar o gap .
D) suficiente para levá-lo ao último nível da banda de condução, menos energia para superar o gap .
E) suficiente para levá-lo ao último nível da banda de valência, mais energia para superar o gap .
GABARITO
1. Assinale a única opção correta a respeito do SPECT:
A alternativa "B " está correta.
Os elétrons são gerados pelo cátodo no interior do tubo fotomultiplicador, quando interage com os
fótons de luz visível gerados no cristal de cintilação.
2. Para que ocorra o processo de luminescência em um cristal cintilador, um elétron da banda
de valência deve absorver energia
A alternativa "E " está correta.
O elétron na banda de valência pode estar em qualquer nível de energia dentro dessa banda. Para que
ele possa saltar para a banda de condução, deve ter energia suficiente para ocupar pelo menos o
primeiro nível da banda de condução. Essa energia deve ser suficiente para ele chegar ao último nível
da banda de valência e ainda vencer o gap do cristal, chegando pelo menos no primeiro nível da
banda de condução.
MÓDULO 4
 Descrever a modalidade tomografia por emissão de pósitrons e seu princípio físico para
aquisição de imagens
PRINCÍPIOS BÁSICOS
O tomógrafo por emissão de pósitrons (PET) possui uma matriz de detectores fixos, dispostos em
forma de anel, localizados no interior do gantry do equipamento. É considerado um tomógrafo de
quarta geração. Os detectores também são cintiladores e o PET utiliza a técnica de retroprojeção para
reconstruir a imagem, entretanto, utilizam o método de detecção por coincidência.
Foto: Liz West / Wikimedia Commons / CC BY 2.0
Equipamento PET.
Imagem: Kieran Maher (à esquerda) e Jens Maus (à direita) / Wikimedia Commons / Domínio Público,
adaptada por Gian Corapi
Anéis de detectores que ficam no interior do gantry . Na imagem à esquerda, destacam-se apenas
alguns detectores, mas eles estão dispostos por toda a circunferência, conforme mostra a imagem à
direita.
DETECÇÃO POR COINCIDÊNCIA
A detecção por coincidência é uma técnica que registra apenas os fótons que foram emitidos
simultaneamente. Esses fótons são criados no processo de aniquilação de pósitron-elétron
É administrado ao paciente um radiofármaco marcado com radionuclídeo emissor de partículas β+
(pósitrons). Como sabemos, o alcance dessas partículas é muito curto, ou seja, quando estão em um
material, a interação ocorre a poucos milímetros da posição de onde foram emitidas.
A principal interação é a aniquilação pósitron-elétron; as partículas β+, ao encontrarem os elétrons do
corpo do paciente, são aniquiladas. A reação de aniquilação emite um par de fótons na mesma direção,
mas em sentidos exatamente opostos.
 RESUMINDO
É emitido um par de fótons, e cada um segue uma trajetória de 180° em relação ao outro, conforme
mostra a imagem.
Imagem: Nuclear Power, adaptado por Gian Corapi.
 Representação da reação de aniquilação pósitron-elétron. Um pósitron encontra um elétron, dando
origem a um par de fótons com energia de 511keV cada um. No canto superior direito da imagem, está
a reação de decaimento do M
23
g em N
23
a, emitindo um pósitron.
Consideramos que a massa de cada partícula é convertida em energia eletromagnética, os dois fótons.
A energia de cada fóton emitido pode ser calculada a partir da equação de Einstein.
E=M×C2
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
Sendo m a massa de repouso do elétron igual a 9 , 109 × 10 - 31kg e c a velocidade da luz. Substituindo
os valores, temos:
E= 9 , 109 × 10 - 31 × 2 , 998 × 108 ) 2 = 8 , 187 × 10 - 14J(
 Atenção! Para visualização completa da equação utilize a rolagem horizontal
ISOCENTRO
Local geometricamente equidistante (central) de todos os pontos do detector.
Convertendo a unidade de energia que está em joule para eletrovolt, temos 511,1keV.
Para garantir que o sinal detectado pertence ao par de fótons gerados na mesma aniquilação, o
sistema contabiliza apenas fótons detectados simultaneamente emde cada fóton poderá não ser exatamente a 180° uma em relação a outra.
C) Dois eventos de aniquilação distintos podem ser detectados simultaneamente, acarretando
um erro de detecção.
D) O FDG é o radiofármaco mais utilizado no PET, entretanto, esse equipamento pode utilizar
igualmente 131I, pois esse radionuclídeo também é emissor beta.
E) O tempo de voo é fundamental para a seleção dos eventos de aniquilação.
2. A SENSIBILIDADE INTRÍNSECA DO CRISTAL CINTILADOR É CRUCIAL PARA
A SENSIBILIDADE DE UM SISTEMA DE DETECÇÃO POR CINTILAÇÃO.
ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA ABAIXO QUE CONTÉM OUTRO FATOR
DETERMINANTE PARA A SENSIBILIDADE:
A) Geometria.
B) Tempo de voo.
C) Uniformidade.
D) Atenuação.
E) Janelamento
GABARITO
1. O principal aspecto da detecção por coincidência consiste em se detectar simultaneamente
os dois fótons gerados por uma aniquilação. Leia as alternativas abaixo e assinale a única
incorreta:
A alternativa "D " está correta.
O 131I é emissor beta negativo e, portanto, não haveria aniquilação caso ele fosse utilizado com
PET.
2. A sensibilidade intrínseca do cristal cintilador é crucial para a sensibilidade de um sistema de
detecção por cintilação. Assinale a única alternativa abaixo que contém outro fator determinante
para a sensibilidade:
A alternativa "A " está correta.
A geometria modifica a perspectiva com que as partículas atingem o detector. Isso pode reduzir
o número de partículas detectadas.
CONCLUSÃO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Você reconheceu os principais radiofármacos utilizados na medicina nuclear. Também estudou
o processo de produção de imagens com o SPECT, com detalhamento do sistema de detecção
por cintilação, e aprendeu as aplicações desse equipamento para diagnóstico por imagem.
Ainda, aprendeu sobre os princípios de funcionamento dos equipamentos PET e entendeu o
processo de detecção por aniquilação.
Conhecer os radiofármacos manipulados agrega segurança e eficiência nos processos em
medicina nuclear. Já o conhecimento dos fundamentos e princípios básicos de funcionamento
dos detectores permite que se faça uso do instrumento correto, em cada situação encontrada,
sendo primordial para a identificação de desconformidade nos processos de detecção.
Em suma, os estudos realizados neste conteúdo fornecem o arcabouço necessário para a
progressão e consequente aprofundamento de conhecimento nessa ciência tão fascinante e
importante que é a medicina nuclear. Utilizada cada vez mais, a medicina nuclear apresenta
imagens com informações que seriam muito difíceis ou até mesmo impossíveis de conseguir
por outras técnicas de diagnóstico. Todo conteúdo abordado mostra como a evolução
tecnológica e científica permite cada vez mais avanços em busca de melhorias na qualidade de
vida da população.
AVALIAÇÃO DO TEMA:
REFERÊNCIAS
CAMARGO, R. Radioterapia e Medicina Nuclear. São Paulo: Érica, 2015.
COMISSÃO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR. CNEN. Norma CNEN NN 3.05. Requisitos de
segurança e proteção radiológica para serviços de Medicina Nuclear. Resolução CNEN/CD n.
159. Rio de Janeiro, 17 dez. 2013.
GERADOR-IPEN-TEC: solução. Bula do profissional de saúde. Responsável técnico Elaine
Bortoleti de Araújo. São Paulo: Instituto Nacional de Pesquisas Nucleares, 2019. 1 bula de
medicamento.
TAUHATA, L.; SALATI, I. P. A.; DI PRINZIO, R.; DI PRINZIO, M. A. R. R. Radioproteção e
Dosimetria: fundamentos. Rio de Janeiro: IRD/CNEN, 2013.
EXPLORE+
Saiba mais sobre o exame PET assistindo ao vídeo PET CT - Para que serve e como é
realizado , disponível no canal da Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia, no YouTube.
CONTEUDISTA
Paulo Cesar Baptista Travassos
 CURRÍCULO LATTES
Giovane de Jesus Teixeira
 CURRÍCULO LATTES
javascript:void(0);
javascript:void(0);
javascript:void(0);
javascript:void(0);