Meios de Contrastes em Imagenologia

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Meios de Contrastes 
em Imagenologia 
Enf° Francisco Grillo 
Meios de Contrastes 
 
 Definição 
 
São compostos que, ao serem introduzidos 
no organismo, conseguem dar melhor 
definição as imagens radiográficas, feitas 
por diferentes métodos de diagnóstico por 
imagem. 
Podem ser administrados por via oral, 
parenteral e Intracavitário. 
 
Imagens Contrastadas 
ANGIO TC 
Imagens Contrastadas 
 Classificação dos Meios de Contrastes 
Os meios de contrastes radiológicos se 
classificam quanto a: 
 
 Capacidade de absorver radiação; 
 Composição; 
 Solubilidade;; 
 Capacidade de dissociação; 
 Propriedades 
 Vias de Administração. 
Capacidade de Absorver Radiação 
Negativos - quando presentes em 
determinados órgãos, absorvem menos 
radiação do que as estruturas vizinhas. 
Ex : óxido nitroso, oxigênio, bolhas de ar 
 
Positivos ou radiopacos - quando presentes 
em determinado órgão, absorvem mais 
radiação do que as estruturas anatômicas 
que o circundam. Ex: sulfato de bário, 
iodetos orgânicos, óleos iodados. 
 
Isotônica - solução de concentração 
molecular igual a do plasma sangüíneo. 
 
Hipotônica - solução de concentração 
molecular menor do que a do plasma 
sangüíneo. 
 
Hipertônica - solução de concentração 
molecular maior do que a do plasma 
sangüíneo. 
Concentração de soluções 
Composição 
 Iodados: São aqueles que contêm o iodo 
como elemento Radiopaco; 
 
 Não Iodados: São aqueles que não 
contêm o iodo, mas outros átomos que 
são elementos radiopacos. 
 Ex:Sulfato de Bário 
Hidrossolúveis: São aqueles que se 
dissolvem em água. 
Lipossolúveis: São aqueles que se 
dissolvem em lipídios. 
Insolúveis: São aqueles que não se 
dissolvem em água e nem em gorduras. 
 Ex: Sulfato de Bário 
C-Solubilidade 
Capacidade de Dissociação 
Iônicos: São aqueles que, quando em 
solução,formam um composto iônico,pois 
ânions e cátions se dissociam,ou seja originam 
íons positivos e negativos: 
 
• Ânion – ( carga elétrica - ) Base Iodo 
 
• Cátion – ( carga elétrica + ) Base Sódio, 
Meglumina 
Capacidade de Dissociação 
Não- Iônicos: 
 
São aqueles que, quando em 
solução,não se dissociam em 
íons,por isso apresentam baixa 
osmolalidade e ausência de 
íons em solução . 
 
Densidade: Número de átomos de Iodo por 
mililitro de solução. 
 
Viscosidade: Na prática, significa qual será a 
” força” necessária para injetar o contraste 
através de um cateter. 
 
 Obs. Quanto maior a densidade e a 
viscosidade,maior será a dificuldade que a solução 
terá em misturar-se aos fluídos corporais. 
 
Propriedades 
Densidade: Número de átomos de Iodo 
por mililitro de solução. 
Viscosidade: Na prática, significa qual 
será a ” força” necessária para injetar o 
contraste através de um cateter. 
 Obs. Quanto maior a densidade e a 
viscosidade,maior será a dificuldade terá 
a solução em misturar-se ao plasma e os 
fluídos corporais. 
Propriedades 
E- Propriedades 
Osmolalidade: Representa o poder 
osmótico que a solução exerce sobre as 
moléculas de água. 
 Obs: Quanto maior a osmolalidade, maior 
é a vasodilatação causada pelos meios 
de contrastes,reduzindo agudamente a 
PA, aumentando a contratilidade cardíaca 
e o consumo de oxigênio pelo miocárdio. 
Hemácia após contraste Hemácia normal 
Oral: Quando o meio de contraste é 
ingerido. Ex: Sulfato de Bário para 
(esofagoestomagoduodenografia) 
 
Parenteral: Quando o meio de contraste é 
ministrado por via endovenosa.Ex: 
Urografia Excretora 
F- Vias de Administração 
Endocavitário: Quando o meio de 
contraste é administrado através de 
orifícios naturais que comunicam alguns 
órgãos com o exterior.Ex:Uretrocistografia 
Miccional. 
 
Intracavitário: Quando o meio de contraste 
é administrado através da parede da 
cavidade em questão.Ex:Fistulografia 
F- Vias de Administração 
Tecal: Quando o meio de contraste é 
ministrado nos espaços aracnóides e 
subaracnóides.Ex: Mielografia 
 
Arterial: Quando o meio de contraste é 
ministrado por via arterial. Ex: Arteriografia 
F- Vias de Administração 
Indicações 
Cefaléias Persistentes; 
Crises Convulsivas; 
Patologias a esclarecer; 
Estadiamento de Neoplasias 
 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
Alergias ao Iodo; 
Insuficiência 
Renal;(Creatinina:Masculino:0,66-
1,25mg/dl Feminino:0,52- 1,04) 
(Uréia:Masculino:19,0-42,9 mg/dl 
Feminino:15,0-36,0mg/dl 
Hipertireoidismo 
Mieloma Múltiplo 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
Asma Brônquica: 
 O risco de reações indutoras de bronco 
espasmo em doentes asmáticos é maior 
após a administração de M.C. 
 
 
 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
Hipertireoidismo: 
 O iodo inorgânico presente nos M.C. pode 
ter efeito sobre a função tireóidea.Foram 
relatados crises de tireóide após 
administração de M.C. 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
 
Diabetes Mellitus: 
A presença de lesão renal em doentes 
diabéticos constitui um dos fatores 
predisponentes de comprometimento 
renal após administração dos M.C. 
 Os doentes que usam as 
Biguanidinas(Metforminas) podem 
precipitar a acidose lática. 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
 
 Mieloma Múltiplo 
 Patologia que pode desencadear 
Insuficiência Renal Aguda. 
 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
 
Disfunção Hepática e Renais: 
 A combinação destes comprometimentos 
pode retardar a excreção do M.C. 
precipitando a reações indesejáveis. 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
 
Alcoolismo: 
 Aumenta a permeabilidade da barreira 
sangüínea cerebral,facilitando assim a 
passagem dos M.C. para o tecido cerebral 
levando a perturbações do SNC. 
Contra Indicações dos Meios de 
Contrastes 
 
Administração dos M.C. em Cateter 
Venoso Central: 
 Contrastes Iônicos: Possuem em sua 
composição química propriedades 
coagulantes podendo levar a 
complicações como trombose e embolia 
pulmonar. 
Reações Alérgicas 
 
Classificação/ Incidências das 
Reações Adversas 
Quanto ao grau de Severidade 
 Reações Adversas Leves: 
 Náuseas/Vômitos; (1) 
 Tosse; (4) 
 Calor; (2) 
 Prurido; (6) 
 Rubor; (3) 
 Espirros; (5) 
 Edema nos Olhos e Boca. (7) 
 
 
Classificação/ Incidências das 
Reações Adversas 
Quanto ao grau de Severidade 
 Reações Adversas Moderadas: 
 Vômitos Intensos; 
 Hipertensão/ Hipotensão; 
 Urticária Extensas; 
 Aumento do Edema Facial; 
 Dispnéia-Sibílos; 
 Broncoespasmo. 
 
 
Classificação/ Incidências das 
Reações Adversas 
Quanto ao grau de Severidade 
 Reações Adversas Graves: 
 Laringoespasmo (Edema de Glote); 
 Convulsão; 
 Edema Agudo de Pulmão; 
 Colapso Vascular Severo; 
 Arritmias com repercussão clínica; 
 Parada Cárdio-respiratória-cerebral. 
 
 
Classificação/ Incidências das 
Reações Adversas 
Quanto ao Tempo Decorridos após a 
Administração: 
 
 Agudas ou Imediatas; 
 Tardias. 
 
 
 
Tratamento das Reações 
Adversas 
Tratamento Medicamentoso 
Anti-Histaminícos: 
 Prometazina (Fenergam); 
Glico-Corticóide : 
 Hidrocortisona (Solu-cortef) 
Aminas Vasoativas: 
 Epinefrina (Adrenalina); 
 Norepinefrina (Dopamina); 
 Atropina (Atropina). 
 
 
 
Tratamento das Reações 
Adversas 
Desobstrução das Vias Aéreas 
Oxigenoterapia; 
Aspiração oro traqueal; 
Intubação Endotraqueal; 
Cricotireoidostomia 
 Obs. Se paciente apresentar Fibrilação 
Ventricular, aplicar a Desfibrilação Elétrica. 
 
 
Extravasamento dos Meios de 
Contrastes 
Não é um evento raro na administração dos 
agentes de contraste; 
 Aumentou em número após a utilização de 
bombas de infusão; 
 A maioriados casos envolve volumes inferiores a 
10ml que são rapidamente absorvidos pelo tecido e 
não têm impacto clínico; 
 A administração perivascular de agentes não-
iônicos, mesmo em grande volumes, é geralmente 
bem tolerada e sua reabsorção ocorre entre 1 e 3 
dias . 
 
Extravasamento dos Meios de 
Contrastes 
1. TRATAMENTO INICIAL 
 
 Elevar a extremidade afetada acima do nível 
do coração; 
 Colocar gelo por 15 a 30 minutos; 
 Observação por 2 a 4 horas (>5ml); 
 Avisar o médico solicitante 
 
 
Extravasamento dos Meios de 
Contrastes 
2-CONSULTA IMEDIATA A ESPECIALISTA EM 
CIRURGIA PLÁSTICA 
 
 Volume de extravasamento superior a 30ml de 
MCI ou 100ml de MCNI; 
Caso o paciente apresente bolha no local do 
extravasamento; 
Houver alteração da perfusão; 
Alteração da sensibilidade distal ao local de 
injeção 
Extravasamento dos Meios de 
Contrastes 
3. OUTRAS ORIENTAÇÕES 
 Recomenda-se telefonar diariamente até o paciente referir 
resolução completa da lesão; 
 Relato do paciente sobre: 
Dor residual; 
Bolha no local; 
Vermelhidão cutânea ou mudança de cor na pele do local; 
Endurecimento/retração cutânea no local da injeção; 
Alteração de temperatura no sítio de extravasamento; 
Mudança de sensibilidade. 
Extravasamento dos Meios de 
Contrastes 
4. DOCUMENTAÇÃO 
Anotar em prontuário, não só os detalhes do 
acidente, mas também as condutas 
orientadas, os encaminhamentos e a 
evolução diária do paciente 
Imagens Contrastadas 
Entrevista Clínica 
Curso: Tecnólogo em Radiologia 
Disciplina: 
Profº: Francisco Grillo Turno: ___________ 
Nome: ________________ Data __/__/__ 
 
 
Questionário de Avaliação Clínica 
1. Você está em jejum absoluto? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Quantas horas?________________________________________. 
 
2. Já fez algum exame onde foi usado contraste iodado? (Urografia excretora, 
Arteriografia e Tomografia Computadorizada). 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Caso tenha feito qual ou quais?_____________________________. 
 
3. Apresentou algum problema durante o exame? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Caso tenha feito qual ou quais?_____________________________. 
 
4. Tem alergia a medicamento ou substância? (Xarope para tosse, antibióticos ou 
outros medicamentos). 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Caso tenha quais?_________________________________________. 
 
5. Tem alergia a frutos do mar? (Camarão, peixe e etc..), ovos, nozes e amendoim? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Em caso afirmativo descreva-a?__________________________________________. 
 
6. Já foi submetido a alguma cirurgia? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Caso tenha quais?_________________________________________. 
7. Já foi submetido à radioterapia? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Em caso afirmativo a quanto tempo?________________________________. 
 
8. Já foi submetido à quimioterapia? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Em caso afirmativo a quanto tempo?_________________________________. 
 
9. Possui outras enfermidades? 
( ) HAS 
( ) Cardiopatia 
( ) Diabetes 
( ) Insuficiência renal 
( ) Hipertireoidismo 
( ) Asma 
( ) Outros ____________________________________. 
 
10. Faz uso de alguma medicação? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Se afirmativo quais?________________________________________. 
11. Faz uso de prótese em alguma região do corpo? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
Se afirmativo quais?________________________________________. 
 
12. Porque foi solicitado este exame? Quais as suas queixas? 
__________________________________________________________
______________________________________________________. 
 
13. Existe possibilidade de gravidez? 
Sim ( ) Não ( ) Não sei ( ) 
 
14. Em determinados tipos de exames pode ser necessária a injeção 
de meio de contraste iodado. Este contraste pode ocasionar 
reações ao paciente. 
Autorizo a injeção de contraste. 
Sim ( ) Não ( ) 
Assinatura:____________________________________. 
 
15. Parecer do entrevistador. 
Apto ( ) Inapto ( )