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IMAGENOLOGIA DA KETTY 2015 Página 1 EXERCÍCIOS DE IMAGENOLOGIA 1 - O sinal de Ressonância Magnética (RM) é o resultado da excitação de prótons do tecido biológico devido (A) à ação de ondas eletromagnéticas em uma frequência específica. (B) à existência de um campo magnético forte. (C) ao desequilíbrio entre prótons e elétrons do tecido. (D) à orientação do campo magnético. (E) à concentração e abundância dos mesmos 2 - No processo de formação de imagem na ressonância magnética, são definidas duas constantes: T1 e T2. Na figura acima, pode-se observar uma imagem turbo spin eco pondera em T2 e um ampliação em que a resolução de contraste foi obtida devido às diferenças nos tempos T2 entre os tecidos envolvidos. Considerando as constantes citadas, avalie as afirmações a seguir. I. A constante T1 está relacionada ao tempo de retorno da magnetização para o eixo longitudinal e é influenciada pela interação dos spins com a rede. II. A constante T1 está relacionada com o tempo de relaxação do momento magnético dos núcleos dos átomos de carbono para o primeiro pulso de radiofrequência. III. A constante T2 faz referência è redução da magnetização no plano transversal e é influenciada pela interação spin-spin (dipolo-dipolo). IMAGENOLOGIA DA KETTY 2015 Página 2 IV. A constante T2 está relacionada com o tempo de relaxação do momento magnético dos núcleos dos átomos de carbono para o segundo pulso de radiofrequência. É correto apenas o que se afirmar em: A - I e II. B - I e III. C - I e IV. D - II e III. E - II e IV. 3 - O contraste em ressonância magnética (RM) é o resultado da interação de diferentes fatores, incluindo a densidade dos prótons do átomo de hidrogênio, a susceptibilidade magnética e o fluxo dos líquidos corporais. A RM tem vantagens em outras áreas, mas com respeito às partes moles, a relação entre a densidade de prótons e a densidade de elétrons varia na ordem de apenas 10%. Para melhorar a imagem em RM, utilizam-se contrastes compostos de substâncias: A – Diamagnéticas, paramagnéticas e ferromagnéticas. B – Iodomagnéticas, submagnéticas e paramagnéticas. C – Paramagnéticas, iodomagnéticas, e bariomagnéticas. D – Ferromagnéticas, bariomagnéticas e submagnéticas. E – Subparamgnéticas, ferromagnéticas, iodomagnéticas. 4 – Com relação às diversas sequências de Ressonância Magnética, assinale a alternativa correta: A – Quando se tem um Tempo de Repetição (TR) longo e um Tempo de Eco (TE) curto, a sequência é ponderada em T1. B – Quando se tem um Tempo de Repetição (TR) longo e um Tempo de Eco (TE) longo, sequência é ponderada em T2. C – Na ponderação em Densidade de Prótons, tem-se um Tempo de Repetição (TR) curto e um Tempo de Eco (TE) longo. D – Quanto maior o Tempo de Repetição (TR) mais rápida é a sequência. E – É possível a aquisição de suas ponderações T1 e T2 em uma mesma sequência apenas captando um eco curto e um longo, respectivamente. IMAGENOLOGIA DA KETTY 2015 Página 3 5 - A Ressonância Magnética possibilita a aquisição de imagens em diversos tipos de ponderações e sequências. Algumas sequências são utilizadas para estudo especial de determinadas estruturas do abdômen, como as vias biliares, rins etc. Um exemplo é a sequência Single Shot Fast Spin Echo (SSFSE), a qual possibilita a aquisição de imagens das vias biliares e (ou) do trato urinário. Entre as alternativas a seguir, qual expressa uma relação direta com a sequência Single Shot Fast Spin Echo? A - Sequência fast spin eco com múltiplos disparos; utiliza diversas cadeias de ecos suficientes para preencher todas as linhas do espaço K após dois tempos de repetições (TR) (128 ou 256 codificações de fase). B - Sequência ultra-fast spin eco com múltiplos disparos; utiliza diversas cadeias de ecos suficientes para preencher todas as linhas do espaço K após quatro tempos de repetições (TR) (256 ou 1 024 codificações de fase). C - Sequência spin eco simples; utiliza uma cadeia de eco para preencher uma linha do espaço K após cinco tempos de repetições (TR) (128 ou 256 codificações de fase). D - Sequência spin eco com disparo único; utiliza uma cadeia de ecos suficiente para preencher todas as linhas do espaço K após um único disparo TR (128 ou 256 codificações de fase). E - Sequência spin eco turbo com dez disparos simultâneos; utiliza dez cadeias de ecos suficientes para preencher todas as linhas do espaço K após cinco tempos de repetições (TR) (128 ou 256 codificações de fase). IMAGENOLOGIA DA KETTY 2015 Página 4 6 - Assinale a alternativa correta. A) Na formação das imagens em Ressonância Magnética, três fatores são os determinantes principais do contraste da imagem: o relaxamento T1; o relaxamento T2 e a densidade de prótons. B) Nas sequências pesadas em T1 a gordura, assim como o líquido cefalorraquidiano, tem baixa intensidade de sinal. C) O que tiver baixa intensidade de sinal vai se apresentar mais brilhante nas imagens de Ressonância Magnética. D) Como o que se mede na Ressonância Magnética é a densidade de prótons, a terminologia correta é usar a palavra densidade precedida dos prefixos hiper, hipo e iso (hiperdenso, hipodenso e isodenso). E) Nas sequências pesadas em T2 o que tiver aumento da água fica com hipossinal e, portanto, mais escuro nas imagens de Ressonância Magnética. 7 - É importante para averiguar se há tumor de hipófise ou alterações da glândula que favoreçam a produção excessiva da prolactina, indicando se o tratamento deve ser cirúrgico ou medicamentoso. a) Ressonância magnética de cavum b) Escanometria c) Espectroscopia d) Tomografia por emissão de pósitrons e) Ressonância magnética de sela túrsica 8 - As vantagens na utilização da ressonância nuclear magnética em diagnóstico são: A) a não utilização de radiação ionizante, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos e a capacidade de mostrar características dos diferentes tecidos do corpo. B) a utilização de radiação ionizante de baixa energia, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos e a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, comparada com a TC. C) a não utilização de radiação ionizante, a possibilidade de exames em pacientes com marca-passos e a capacidade de mostrar características dos diferentes tecidos do corpo. IMAGENOLOGIA DA KETTY 2015 Página 5 D) a utilização de radiação ionizante de baixa energia, a possibilidade de exames em pacientes com marca-passos e a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, comparada com a TC. E) a não utilização de radiação ionizante, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, comparada com a TC. 9 - Quanto à Ressonância Magnética, é incorreto afirmar que: A - É baseada em princípios eletromagnéticos. B - Como vários métodos de imagem, utiliza radiação ionizante. C – Pode ser utilizada para avaliação de gestantes, inclusive de estruturas fetais. D - São hiperintensos em T1: gordura, hemorragia subaguda e melanina. E - São hipointensos em T2: fluxo, calcificação e hematoma na fase aguda. 10 - Para a realização de exames de ressonância magnética, deve-se realizar uma entrevista previamente, na busca de fatores que limitem ou impeçam a aquisição das imagens. Um dos itens a serem investigados é a presença de marca-passo cardíaco. Sobre o marca-passo cardíaco em pacientes submetidos a exame de ressonância magnética, assinale a alternativa correta. A - Jamais se realiza exame de ressonância magnética em pacientes com marca-passocardíaco. B - O marca-passo cardíaco não requer nenhuma atenção especial para a realização do exame. C - Todos os pacientes com marca-passo cardíaco fazem ressonância magnética para avaliar seu funcionamento e posicionamento. D - Pacientes portadores de marca-passo cardíaco podem ser submetidos a exames de ressonância magnética, desde que sejam avaliados previamente e monitorados pelo cardiologista durante o exame. E - Para a realização do exame de ressonância magnética, deve-se desligar o marca-passo cardíaco para evitar sua movimentação no interior do paciente, secundária ao campo magnético. IMAGENOLOGIA DA KETTY 2015 Página 6 11 - O sinal emitido a partir do nosso corpo, utilizado para formação da imagem em ressonância nuclear magnética tem sua origem: A) Na eletrosfera dos átomos de hidrogênio. B) Na emissão termoiônica. C) Nos elétrons livres no corpo. D) Na ressonância de fótons de raios X. E) No núcleo dos átomos de hidrogênio. 12 - Com relação ao método de imagem Ressonância Magnética, assinale a alternativa correta. A) A imagem por Ressonância Magnética envolve a interação de ondas de rádio e de um campo magnético apenas com os elétrons do paciente. B) Os núcleos de Hidrogênio, por terem um baixo peso molecular, e assim girarem mais rapidamente, são os núcleos utilizados na formação das imagens de Ressonância Magnética. C) O campo magnético de um aparelho de Ressonância Magnética é medido em unidades de TESLA (T). Assim em um aparelho de 1.5 T o campo magnético é cerca de 30000 vezes maior que o campo magnético da Terra. D) Somente o núcleo de Hidrogênio é adequado para se realizar Ressonância Magnética. E) A Ressonância Magnética gera radiação ionizante.
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