ATIVIDADE DE REVISÃO - PRÓTESE E ÓRTESE (1)

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Atividade de revisão 
1. Reabilitação de Pacientes Amputados
Questões Fechadas:
1. Qual das opções NÃO é um objetivo da fisioterapia em pacientes amputados?
 a) Prevenir contraturas e deformidades articulares
 b) Estimular o fortalecimento muscular e treinamento proprioceptivo
 c) Focar exclusivamente no membro residual, sem considerar a adaptação à prótese
 d) Trabalhar a dessensibilização do coto e controle da dor fantasma
A reabilitação de amputados é global, envolvendo o membro residual, adaptação à prótese, treino funcional, controle de dor, reeducação da marcha e aspectos psicossociais. Focar apenas no coto desconsidera etapas fundamentais da reabilitação.
2. A terapia do espelho é indicada na reabilitação de amputados para:
 a) Fortalecer a musculatura do membro contralateral
 b) Melhorar a circulação sanguínea no coto
 c) Aliviar a dor fantasma e reorganizar a imagem neural do membro
 d) Melhorar a propriocepção do membro residual
A terapia do espelho projeta a imagem do membro não amputado no lado amputado, estimulando o cérebro a "reconstruir" a percepção corporal e reduzir a dor fantasma, reorganizando o mapa cortical.
Questão Aberta:
3. Descreva os principais objetivos da fisioterapia na reabilitação de pacientes com amputação transtibial.
Prevenir contraturas e deformidades (especialmente em joelho e quadril).
Controlar edema e promover cicatrização do coto.
Estimular fortalecimento muscular do membro residual e contralateral.
Treinar equilíbrio e propriocepção.
Realizar dessensibilização do coto e controle da dor fantasma.
Orientar quanto ao uso da prótese, cuidados e treino funcional.
Promover reintegração social e autonomia funcional.
2. Órteses de Membros Superiores
Questões Fechadas:
4. Qual das alternativas NÃO representa uma indicação para órteses em membros superiores?
 a) Imobilização em fraturas e lesões ligamentares
 b) Prevenção de contraturas em patologias neurológicas
 c) Aumento da força muscular pelo uso da órtese
 d) Melhora da função motora em lesões do plexo braquial
Órteses são dispositivos de suporte, estabilização, imobilização ou auxílio funcional, não promovem aumento de força muscular diretamente, mas podem auxiliar na função durante a reabilitação.
5. Um paciente com lesão do nervo mediano pode apresentar:
 a) Fraqueza na musculatura tenar e dificuldade na preensão
 b) Déficit de extensão do punho e desabamento da mão
 c) Fraqueza nos músculos do ombro
 d) Perda total dos movimentos do membro superior
O nervo mediano inerva os músculos tenar (como o oponente do polegar) e os flexores dos dedos, sendo essencial para pinça e preensão. Sua lesão compromete essas funções.
Questão Aberta:
6. Explique como a órtese de posicionamento do polegar pode ajudar um paciente com lesão do nervo mediano.
Essa órtese mantém o polegar em oposição e abdução, compensando a perda da musculatura tenar. Assim, facilita a preensão, pinça e funções manuais, promovendo independência funcional e prevenindo deformidades.
3. Preparação do Coto para Prótese
Questões Fechadas:
7. Qual NÃO é um objetivo adequado na fase de preparação do coto?
 a) Controle do edema com enfaixamento compressivo
 b) Fortalecimento do membro residual e contralateral
 c) Evitar qualquer movimentação do coto até a adaptação à prótese
 d) Dessensibilização do coto para prevenir hipersensibilidade
A mobilização precoce do coto é essencial para evitar contraturas, manter força, promover circulação e facilitar futura adaptação à prótese. Imobilizar totalmente o coto seria prejudicial.
Questão Aberta:
8. Por que a mobilização precoce do coto é importante no processo de adaptação à prótese?
Previne contraturas articulares.
Estimula circulação e cicatrização.
Mantém tônus e força muscular.
Facilita a dessensibilização do coto.
Promove consciência corporal e acelera a adaptação funcional à prótese.
4. Órteses na Escoliose
Questões Fechadas:
9. As órteses para escoliose são indicadas para curvas de:
 a) 10 a 20 graus
 b) 20 a 40 graus
 c) Acima de 50 graus
 d) Apenas para casos graves que exigem cirurgia
Curvas entre 20° e 40° são geralmente tratadas com órtese, especialmente em pacientes em crescimento. Abaixo de 20°, opta-se por observação e fisioterapia. Acima de 50°, a cirurgia é frequentemente indicada.
10. Sobre o tratamento da escoliose com órtese, marque a alternativa correta:
 a) O uso da órtese elimina a necessidade de fisioterapia
 b) O tratamento é igualmente eficaz para qualquer idade e tipo de escoliose
 c) O uso deve ser contínuo para melhor eficácia
 d) A órtese deve ser usada apenas à noite
Para alcançar bons resultados, o uso da órtese deve ser prolongado e contínuo, frequentemente de 18 a 23 horas/dia.
Questão Aberta:
11. Quais são os principais objetivos do uso da órtese no tratamento da escoliose?
Prevenir progressão da curva escoliótica.
Melhorar ou manter o alinhamento postural.
Evitar intervenção cirúrgica em casos moderados.
Permitir crescimento ósseo adequado com melhor simetria corporal.
5. Órteses Cervicais
Questões Fechadas:
12. Qual a principal indicação do colar cervical rígido?
 a) Controle de dor muscular leve
 b) Correção de postura
 c) Imobilização em casos de trauma cervical
 d) Prevenção de fadiga muscular
O colar cervical rígido é usado para estabilização imediata em casos de trauma, como fraturas ou lesões ligamentares, evitando movimentação e piora do quadro.
13. O uso prolongado de órteses cervicais pode:
 a) Fortalecer a musculatura cervical
 b) Levar à atrofia muscular e dependência
 c) Aumentar a flexibilidade do pescoço
 d) Ser indicado para qualquer dor cervical
O uso contínuo reduz a ativação da musculatura cervical, gerando atrofia e dependência, por isso deve ser usado com tempo e indicações bem definidas.
Questão Aberta:
14. Explique quando o uso da órtese cervical é indicado e quais cuidados devem ser tomados durante sua utilização.
Indicada em:
Traumas cervicais, fraturas ou entorses.
Pós-operatório de cirurgias cervicais.
Doenças degenerativas com instabilidade.
Cuidados:
Evitar uso prolongado sem reavaliação.
Associar com fisioterapia para evitar fraqueza muscular.
Ajustar bem a órtese para evitar lesões de pele.
6. Pé Equino no AVC
Questões Fechadas:
15. Qual órtese é mais indicada para um paciente com pé equino pós-AVE?
 a) Órtese suropodálica (AFO)
 b) Órtese para coluna lombar (LSO)
 c) Palmilha postural
 d) Órtese de joelho-tornozelo-pé (KAFO)
A AFO (ankle-foot orthosis) mantém o tornozelo em dorsiflexão durante a marcha, prevenindo o arrasto do pé causado pelo pé equino.
Questão Aberta:
16. Como a órtese suropodálica (AFO) auxilia na reabilitação da marcha em pacientes com AVC?
Previne o arrasto do pé, facilitando a fase de balanço.
Melhora o padrão de marcha com mais segurança e simetria.
Promove estabilidade do tornozelo.
Reduz o risco de quedas.
Pode estimular o reaprendizado motor por uso funcional repetido.
7. Prótese Mioelétrica
Questões Fechadas:
17. A prótese mioelétrica funciona com base em:
 a) Estímulos elétricos captados dos músculos remanescentes
 b) Eletrodos que estimulam o crescimento ósseo
 c) Motores que funcionam sem controle do usuário
 d) Suspensão passiva sem influência muscular
Eletrodos na prótese captam os sinais elétricos (EMG) dos músculos do coto, que controlam os motores da prótese de forma voluntária e funcional.
Questão Aberta:
18. Explique como os sensores mioelétricos contribuem para o controle da prótese em pacientes amputados.
Os sensores captam sinais elétricos musculares (EMG) do coto. Esses sinais são processados por um microcontrolador que aciona os motores da prótese, permitindo que o usuário controle o movimento com precisão e naturalidade, simulando ações da mão ou braço.
8. Indicações de Órteses de Coluna Vertebral
Questões Fechadas:
19. Qual das alternativas NÃO é uma indicação para órteses de coluna?
 a) Estabilização após fraturas vertebrais
 b) Correção postural em desvios como escoliose
 c) Melhora da propriocepção lombar
 d) Aumento da força muscular diretamente pelo uso da órtese
Órtesesde coluna estabilizam, imobilizam ou corrigem postura, mas não fortalecem os músculos diretamente. A força é adquirida por meio de fisioterapia.
Questão Aberta:
20. Cite três indicações do uso de órteses de coluna e explique seus benefícios na reabilitação.
Indicações:
Fraturas vertebrais (ex.: TLSO em fratura toracolombar).
Escoliose idiopática.
Hérnias de disco ou pós-operatório.
Benefícios:
Estabilizam a coluna, aliviando dor.
Evita deformidades.
Facilita o processo de cicatrização e reabilitação.
9. Classificação das Órteses
Questões Fechadas:
21. Qual das alternativas NÃO corresponde a uma indicação para o uso de AFO (Ankle-Foot Orthosis)?
 a) Pé equino por lesão neurológica
 b) Instabilidade de tornozelo por lesão ligamentar
 c) Artrose de joelho grave
 d) Déficit de dorsiflexão pós-AVC
A AFO é indicada para disfunções do tornozelo e pé, como pé equino, instabilidade articular ou fraqueza muscular. Para artrose de joelho, usa-se a órtese joelho-tornozelo-pé (KAFO) ou específica para descarga.
22. No tratamento da paralisia cerebral, as órteses:
 a) São contraindicadas devido ao risco de dependência
 b) Auxiliam no alinhamento biomecânico e função motora
 c) Devem ser usadas exclusivamente na infância
 d) Não influenciam na prevenção de contraturas
As órteses promovem alinhamento adequado, previnem contraturas e auxiliam na marcha e função motora em pacientes com paralisia cerebral.
Questão Aberta:
23. Diferencie órteses estáticas e dinâmicas, dando exemplos de aplicação clínica para cada tipo.
Órteses Estáticas: Imobilizam ou posicionam uma articulação para prevenir deformidades e facilitar cicatrização. Exemplo: Tala de punho em fraturas; AFO rígida para pé equino.
Órteses Dinâmicas: Permitem movimento controlado ou assistem função ativa, sendo usadas em reabilitação funcional. Exemplo: Órtese de mão dinâmica em lesão medular; AFO articulada com mola para retorno elástico.