Úlceras Genitais

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Úlceras Genitais
As úlceras genitais são lesões abertas ou feridas que aparecem na região genital, podendo ter causas infecciosas ou não infecciosas. Elas são um sintoma comum em algumas doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e requerem avaliação clínica cuidadosa para diagnóstico e tratamento adequados.
Principais causas infecciosas:
1. Herpes Genital (HSV-1 e HSV-2)
· Úlceras dolorosas, vesiculares ou ulceradas.
· Recorrente.
· Sintomas sistêmicos na primoinfecção (febre, mal-estar).
2. Sífilis (Treponema pallidum)
· Úlcera indolor (cancro duro) na fase primária.
· Bordas bem delimitadas.
· Adenopatia regional indolor.
3. Cancro Mole (Haemophilus ducreyi)
· Úlceras dolorosas, purulentas.
· Bordas irregulares.
· Adenopatia inguinal dolorosa (às vezes com supuração).
4. Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis – sorotipos L1-L3)
· Úlcera inicial pequena e indolor.
· Evolui para adenopatia inguinal dolorosa (bubo).
5. Donovanose (Klebsiella granulomatis)
· Úlceras indolores e crônicas, com aspecto de carne viva.
· Sem linfonodomegalia típica.
Causas não infecciosas (mais raras):
· Doenças autoimunes (ex: Behçet).
· Dermatites de contato.
· Trauma.
· Neoplasias.
Diagnóstico:
· Anamnese detalhada (atividade sexual, sintomas sistêmicos, início e evolução).
· Exame físico.
· Testes laboratoriais: sorologia, PCR, cultura, coloração de Gram, biópsia (em casos duvidosos).
Tratamento:
· Específico para a causa identificada:
· Antivirais (herpes).
· Penicilina benzatina (sífilis).
· Azitromicina ou ceftriaxona (cancro mole).
· Tratamento de parceiros sexuais.
· Educação sexual e prevenção (uso de preservativos).