ÚLCERA GENITAL - TABELA RESUMIDA

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Julia Franco Fernandes - 4˚ PERÍODO 
MEDICINA - FASA 2022.2
SÍFILIS CANCRO MOLE LINFOGRANULOMA 
VENÉREO
DONOVANOSE HERPES GENITAL
APRESENTAÇÃO Sífilis primária, 
secundária, latente e 
terciária
Cancro Lifogranuloma Granuloma inguinal Vesículas e úlceras
ETIOLOGIA Treponema pallidum Haemophilus ducrey Chlamydia trachomatis (L1, 
L1, L3)
Klebsiella granulomatis HSV-1 e HSV-2
TRANSMISSÃO Contato direto com 
lesões, transfusão 
sanguínea e 
transplantaria
Contato Sexual - 
exclusivamente
Contato Sexual - exclusivo 
(lesão de inoculação)
Contato sexual ou 
direto com 
lesão(crianças)
Contato sexual, direto 
com lesões e 
secreções 
INCUBAÇÃO 3 semanas (10-90 dias) 2 a 14 dias 3 a 30 dias 30 dias a 6 meses 3 a 7 dias (média 4 
dias)
CARACTERÍSTICAS Úlcera única com bordas 
endurecidas, fundo 
limpo, indolor, 
desaparece 
espontaneamente, não 
fistuliza
Múltiplas úlceras com 
bordas irregulares e 
amolecidas, dolorosa e 
purulenta, fundo sujo, 
adenopatia unilateral, e 
fistuliza
Pápulas que evoluem para 
úlceras indolores, 
adenopatia unilateral, lesão 
única, e fistuliza(bico de 
regador)
Pápula ou nódulos 
indolores evoluem para 
úlcera plana ou 
hipertrófica, "lesões 
espelhadas”, fundo 
granuloso (vermelho 
vivo)
Pápulas, vesículas 
sobre base eritematoso 
que coalescem em 
úlceras e por fim 
crostas, adenopatia 
bilateral, dolorosa, não 
fistuliza
LOCALIZAÇÃO Genital, anal, retal e oral Genital com foco nos 
lábios
Genital, inguinal Genital, inguinal e 
perianal
Genital ou oral
QUADRO CLÍNICO Pode acompanhar 
linfadenomegalia
Linfadenopatia dolorosa Linfadenopatia importante Lesões extensas em 
lugares de dobra, odor 
fétido, SEM 
linfadenomegalia
Dor em queimação, 
eritema, distrai, 
parestesia, 
linfadenopatia
Úlcera Genital 
Julia Franco Fernandes - 4˚ PERÍODO 
MEDICINA - FASA 2022.2
EVOLUÇÃO Regressão em 2 
semanas
50% cancroide, 
liquefação e fistulação
Linfangite (2-6 semanas 
após), elefantíase, fibrose 
esclerosaste e fistulas 
diversas
Crônica e indolente Regressão espontânea 
(até 3 semanas) e 
reativação
DIAGNÓSTICO Clínico, microscopia 
campo escuro, VDRL e 
FTA-Abs, ELISA IgG e 
IgM
Clínico (exclusão), 
coloração de Gram, PCR 
ou cultura 
Clínico, biópsia , cultura Clínico, biópsia 
(corpúsculo de 
Donovan), afastar 
neoplasias
Clínico, citologia com 
células de Czank, 
biópsia e sorologia IgM 
e IgG
TRATAMENTO Penicilina G benzatina IM 
dose única;
Alérgicos: eritromicina, 
ceftriaxona (1 sem);
Gestantes: só penicilina.
Limpeza lesões, com 
azitroaicina dose única
Doxiciclina mínimo 21 dias 
e cirurgia para fístulas 
Doxiciclina ou 
azitroaicina 3 semanas 
ou até cura
Aciclovir 400 mg VO, 
pomada 
tópica(somente efetiva 
na fase prodrômico e 
primeiros 2 dias)
OBSERVAÇÕES Controle: VDRL mensal 1 
ano, se aumentar: tratar. 
Após 1 ano com VDRL 
<1/8 só repetir em 1 ano;
Gestação: 1˚ e último 
trimestre, tratar no 1˚ 
resultado positivo.
Tratar parceiros ou 
parceiros de parceiros dos 
últimos 30 dias
Fatores 
desencadeante: febre, 
exposição solar, 
traumatismo, stress, 
antibioticoterapia 
prolongada e 
imunossupressão
SÍFILIS CANCRO MOLE LINFOGRANULOMA 
VENÉREO
DONOVANOSE HERPES GENITAL
Julia Franco Fernandes - 4˚ PERÍODO 
MEDICINA - FASA 2022.2
ÚLCERA
SÍFILIS CANCRO MOLE LINFOGRANULOMA 
VENÉREO
DONOVANOSE HERPES GENITAL