Antropometria

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ANTROPOMETRIA 
Antropometria – Como definem os 
autores... 
• É o estudo científico das medidas do corpo 
humano; 
• É a medida do tamanho corporal e de suas 
proporções; 
• É a medida do homem. 
 
 
 
 
Historicamente... 
• Data do século XIX 
• Ao longo do tempo foi descrita sob diferentes 
perspectivas: 
– Escultores – representação das formas humanas 
– Estabelecimento de padrões de pureza racial 
– Por último foi empregada para avaliar a obesidade 
 
 
 
Quando a antropometria passou a ser 
aceita na comunidade científica? 
• Peso e Altura foram associados: 
– Pobreza 
– Má alimentação 
– Doenças 
 
 Peso e Altura 
 
Técnicas e Aplicações clínicas... 
Quando a antropometria passou a ser valorizada? 
• Destaque após Blackburn et al (1977) 
– Congresso Anual do Colégio Americano de 
Cirurgiões 
 
• Apresentação do Protocolo sistemático 
– Ênfase nos parâmetros antropométricos para o 
diagnóstico de desnutrição 
 
Com o desenvolvimento da tecnologia e da 
estatística... 
• Efeito explosivo no crescimento e 
desenvolvimento de pesquisas 
 
– As técnicas foram necessárias para elaboração de 
padrões de comparação e classificação do estado 
nutricional 
 
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Diversos métodos disponíveis para avaliar o 
estado nutricional 
 
 
Parâmetros Antropométricos 
 
 
 
 
Recurso prático (estudos populacionais) 
 
Vantagens 
• Facilidade de medição 
• Praticidade 
• Simplicidade 
• Não dispendioso 
• Utilização de técnicas não invasivas 
Vantagens 
• Podem ser realizadas à beira do leito 
• Seguro e reprodutível 
• Fidedignidade do método 
• Obtenção rápida dos resultados 
Características Gerais... 
• É um dos indicadores diretos do estado 
nutricional 
• De grande importância para a avaliação 
nutricional de indivíduos 
• Permite avaliar crescimento e composição 
corporal 
• Indicados pela OMS para a vigilância dos fatores 
de risco das doenças crônicas 
Parâmetros Antropométricos 
• Peso 
• Estatura 
• Índice de Massa Corporal 
• Circunferências 
• Dobras cutâneas 
Peso Corporal 
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Peso Corporal 
• É a medida antropométrica mais usada 
• Indicador básico e essencial na prática clínica 
• Importante parâmetro da avaliação 
nutricional: 
– Perdas ponderais graves: 
 
 morbidade e mortalidade 
 
Peso Corporal 
• É a soma de todos os componentes corporais 
e reflete o equilíbrio protéico-energético do 
indivíduo 
 
• É uma medida simples que representa a soma 
de todos os compartimentos corporais 
Peso Corporal 
• Não discrimina compartimentos 
• É limitado valor, por si só, na avaliação do adulto 
• Deve ser comparado à altura, peso habitual ou 
peso ideal 
Peso Corporal 
• Seu uso deve ser feito com atenção 
– Mudanças agudas refletem variações no estado de 
hidratação (edema, ascite, hiper-hidratação, 
tratamento com diuréticos e desidratação) 
 
• Variação de peso em adultos sadios: < 0,1 
Kg/dia (100g/dia) 
 
• Alterações de peso > 0,5 Kg/dia (perda ou ganho 
de fluidos) 
Peso Atual 
• No momento do exame (avaliação nutricional) 
• Frequência 
• Peso teórico 
 
Peso habitual ou usual 
• É o peso considerado como normal quando o 
indivíduo está hígido, exercendo suas 
atividades usuais 
• É o auto-referido pelo indivíduo avaliado 
• É utilizado como referência 
– Na avaliação das mudanças recentes de peso 
– Em casos de impossibilidade de medir o peso 
atual 
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Peso ideal ou desejável 
• É o peso calculado de acordo com o 
sexo, a idade, a altura, o biótipo e a 
estrutura óssea do indivíduo, podendo 
ser obtido por meio de tabelas 
Peso ideal ou desejável 
• Pode ser calculado a partir do IMC mínimo, máximo ou médio, 
proposto pela Food and Agriculture Organization (FAO, 1985) 
utilizando-se a fórmula: 
 
PI = (Altura em metros)2 x IMC (Kg/m2) 
 
• Onde o IMC ideal é: 
– Mínimo 18,5Kg/m2 
– Máximo 24,9Kg/m2 
• Onde o IMC médio é: 
– Homem 22 Kg/m2 
– Mulheres 21 Kg/m2 
Peso ideal ou desejável 
• Pode ser calculado de acordo com a estrutura óssea ou corporal 
(compleição), pela fórmula: 
 
 
r = E / PP 
 
 
• r – estrutura ou compleição 
• E – estatura (cm) 
• PP – perímetro do pulso (cm) 
Curiosidades ... 
• Peso corporal mínimo compatível com a vida – 
48 a 55% do peso corporal ideal (PI) ou um IMC 
de 13 kg/m2 (Lameu, 2005) 
 
• Peso corporal máximo para manter a 
sobrevivência – aproximadamente 500 Kg ou 
IMC de 150 Kg/m2 (Duarte, 2002) 
Mensurações do Peso Corpóreo 
• Balança plataforma mecânica 
 
 
• Balança plataforma eletrônica 
Qual a melhor? 
Mensurações do Peso Corpóreo 
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Mensurações do Peso Corpóreo 
• Balança plataforma eletrônica 
 
 
Plataforma 
Visor 
Mensurações do Peso Corpóreo 
 
 
 
Mensurações do Peso Corpóreo 
• Técnica de pesagem baseada nas 
recomendações da OMS 
 
• Procurar sempre registrar no Sistema métrico 
internacional (Kg ou g) 
 
• Pesar sempre no mesmo horário e no mesmo 
equipamento 
Mensurações do Peso Corpóreo 
• Pesar antes das refeições principais do 
indivíduo e após estes esvaziar a bexiga 
 
• Pesar sem sapatos e com roupas leves 
(camisola, pijama, etc.) ou pesar com as 
roupas e depois descontar 
 
Mensurações do Peso Corpóreo 
• Tarar a balança até que o seu fiel esteja bem 
nivelado com a referência 
 
• Orientar o indivíduo para subir no centro da 
plataforma sem tocar em nenhum lugar 
Mensurações do Peso Corpóreo 
• Orientar o indivíduo para manter os braços ao 
longo do corpo 
 
• Aferir o peso no mostrador da balança e 
registrar o resultado 
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Circunferência ou Perímetro do punho 
• A medida deve ser feita 
aplicando firmemente a 
fita ao redor do pulso, a 
nível dos processos 
estilóides do rádio e da 
ulna. 
Estrutura Corporal de homens e 
mulheres baseada nos valores r 
Estrutura 
Corporal 
Homens (r) Mulheres (r) 
Pequena > 10,4 > 11,0 
Média 9,6 – 10,4 10,1 – 11,0 
Grande < 9,6 < 10,1 
Peso ideal ou desejável 
• Pode ser calculado, considerando-se o biótipo, 
sexo e altura (cm) 
• O indivíduo precisa ser classificado 
primeiramente em: 
– Brevilíneo (tórax largo e membros curtos) 
– Normolíneo (harmonia entre o tamanho do tórax 
e dos membros) 
– Longilíneo (alto e esguio, com musculatura e 
tecido subcutâneo escasso) 
Peso ideal ou desejável 
• Aplicar em fórmulas específicas de acordo com o sexo, para 
cálculo de PT segundo o biótipo: 
Biotipo Homens Mulheres 
Brevilíneo E - 100 (E - 100) – 5% 
Normolíneo (E – 100) – 5% (E - 100) – 10% 
Longelíneo (E - 100) – 10% (E - 100) – 15% 
Peso Ajustado 
• É o peso ideal usado para determinação das 
necessidades energéticas quando: 
 
– Pacientes com IMC > 27 Kg/m2 (ASPEN) 
 
– Pacientes com obesidade mórbida ou quando o PA for 
superior a 100% do PI (Lameu, 2005) 
 
– A adequação do peso for superior a 115% ou inferior a 
95% do peso ideal (Cuppari, 2002) 
SITUAÇÕES ESPECIAIS 
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Peso Ajustado 
 
 
Peso Ajustado = (PA - PI) x 0,25 + PI 
 
 
• Onde: PI = Peso Ideal 
 PA = Peso Atual 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
Acamados e Idosos 
Estimativa do Peso Atual: 
 
Homem Branco 
19 – 59 anos Peso (Kg) = (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) – 86,82 
60 – 80 anos Peso (Kg) = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 
 
Homem Negro 
19 – 59 anos: Peso(Kg) = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 
60 – 80 anos: Peso (Kg) = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 
 
Onde CB – circunferência do braço (cm) 
AJ – altura do joelho 
Fonte: Chumlea et al., 1988 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
Acamados e Idosos 
Estimativa do Peso Atual: 
 
Mulher Branca 
19 – 59 anos Peso (Kg) = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04 
60 – 80 anos Peso (Kg) = (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 
 
Mulher Negra 
19 – 59 anos: Peso (Kg) = (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48 
60 – 80 anos: Peso (Kg) = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 
 
Onde CB – circunferência do braço (cm) 
AJ – altura do joelho 
Fonte: Chumlea et al., 1988 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
 Acamados e Idosos 
Estimativa do Peso Atual: 
 
Homens: 
Peso (Kg) = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DSE) + (1,16 x AJ) – 81,69 
 
Mulheres 
Peso (Kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DSE) + (0,87 x AJ) – 62,35 
 
 
Onde CB – circunferência do braço (cm) 
AJ – altura do joelho 
DSE – dobra subescapular (mm) 
CP – circunferência do punho (cm) 
Cálculo de Peso em Situações 
Especiais 
Amputados 
 
• A ausência total ou parcial do membro 
- Problemas congênitos, trauma, cirurgia, queimaduras, 
infecções, tumores, etc. 
• Necessitam de avaliação antropométrica específica: 
– Considerar a; 
– Manter um peso corporal saudável, evitando-se 
excesso 
Cálculo de Peso em Situações 
Especiais 
PAC = Peso medido x 100 
 100% - % amputação 
 
PIC = (100% - % amputação) x PI 
 100 
 
PAC – Peso Atual Corrigido 
PIC – Peso Ideal Corrigido 
 PI – Peso ideal para estatura original (IMC) 
 
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Cálculo de Peso em Situações 
Especiais 
PAC 
 
 Determinar o IMC baseado nas tabelas existentes 
para indivíduos sem amputação 
 
PIC 
 
 Peso ideal sem amputação 
 Posteriormente, considera-se a perda 
 
Contribuição percentual do segmento corporal 
Membro Proporção do Peso (%) 
Cabeça e Pescoço 7,0 
Tronco sem extremidades 42,7 
Mão 0,8 
Antebraço sem a mão 2,3 
Antebraço com a mão 3,1 
Parte superior do braço 3,5 
Braço completo 6,5 
Pé 1,8 
Parte inferior da perna sem o pé 5,3 
Parte inferior da perna com o pé 7,1 
Coxa 11,6 
Membro inferior completo 18,6 
Fonte: Adaptado de Brumstrog, S. Clinical Kineslology, 1962 
Cálculo de Peso em Situações 
Especiais 
Lesões da Medula espinhal 
 
 Paraplegia – diminuir 5 a 10% do PI 
 Tetraplegia – diminuir 10 a 15% do PI 
 
Cálculo de Peso em Situações 
Especiais 
Edemas e Ascites 
 
 Mascaram a perda de peso 
 É possível estimar o peso real, permitindo o 
cálculo do peso seco 
 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
Estimativa de Peso Corporal em Pacientes com Edema 
Edema Localização Excesso de Peso 
Hídrico 
+ Tornozelo 1 Kg 
++ Joelho 3 a 4 Kg 
+++ Base da coxa 5 a 6 Kg 
++++ Anasarca 10 a 12 Kg 
Fonte: Martins C., 2000 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
Estimativa de Peso de acordo com a intensidade da Ascite 
Grau de Ascite Peso Ascítico Edema Periférico 
Leve 2,2 Kg 1,0 Kg 
Moderada 6,0 Kg 5,0 Kg 
Grave 14,0 Kg 10,0 Kg 
Fonte:J ames, 1989 
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ÍNDICES QUE UTILIZAM O PESO 
Índices que utilizam o peso 
Percentual de perda de peso recente 
 
% de perda de peso = (PH - PA) x 100 
 PH 
 
Onde: 
PH – peso habitual 
PA – peso atual 
 
Significado da perda de peso em relação ao tempo 
Tempo Perda de peso 
significativa de peso 
(%) 
Perda grave de peso 
(%) 
1 semana 1 - 2 > 2 
1 mês 5 > 5 
3 meses 7,5 > 7,5 
6 meses 10 >10 
Fonte:Blackburn,GL; Bistrian, BR. Nutritional and assesment of the hospitalized 
patient. JPEN, 1:11-22, 1977 
Percentual de perda de peso 
recente 
 Foi o primeiro parâmetro antropométrico descrito 
como índice prognóstico por Studley em 1936: 
 É talvez o parâmetro mais significativo para a 
evolução clínica do paciente. 
 As perdas de 10% ou mais com relação ao PH 
correlacionam-se com: 
 
 Morbidade no Pós operatório 
 Maior tempo de internação hospitalar 
 
Adequação do peso ideal 
Percentual de adequação do Peso atual em 
relação ao Peso Ideal: 
 
% de adequação do PI = PA / PI x 100 
 
Onde: 
PI – Peso Ideal 
PA – Peso Atual 
 
Classificação do estado nutricional segundo o percentual do peso 
ideal 
Percentual Classificação 
> 120% Obesidade 
110,1 – 120% Sobrepeso 
90,1 – 110 Eutrofia 
80,1 – 90% Desnutrição Leve 
70,1 – 80% Desnutrição Moderada 
≤ 70% Desnutrição Grave 
Fonte: Blackburn et al., 1977, citado por Bernard et al., 1986 
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Adequação do peso ideal 
• Indivíduos sadios com peso inferior ao ideal 
• Cautela no uso da porcentagem do PI como 
índice nutricional 
 
Altura/ Estatura 
Como é definida na literatura... 
Medida em projeção do ponto mais alto da cabeça 
até o plano que passa pela planta dos pés, estando o 
indivíduo em pé na posição anatômica ou 
fundamental 
 
Medida antropométrica linear considerada de 
simples execução 
 
 Também chamada de altura 
 
Estatura é considerado ... 
O maior indicador de desenvolvimento corporal 
 
 Importante na verificação de estado nutricional 
 
 Indicador das condições de vida de uma população 
 
Déficit de estatura está associado com inadequações 
nutricionais (caráter crônico) 
 
Estatura 
É fundamental na avaliação nutricional de 
crianças 
 
Estatura 
Utilizada em importantes índices como: 
 
P/E (Peso / Estatura) 
E / I (Estatura / Idade) 
IMC (Índice de Massa Corporal) 
Cálculo do PI (Peso Ideal) 
Equações de estimativa do gasto energético, etc. 
 
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Estatura 
Métodos para medir a estatura: 
 
Via direta: utiliza estadiômetro ou antropômetro 
vertical 
 
Estatura 
Referência anatômica: 
Vértex (ponto mais alto do crânio) e região plantar 
 
Posição do avaliador: 
Em pé, ao lado direito do avaliado 
 
Estatura 
Posição do avaliado: 
 
Em posição ortotástica, pés descalços e unidos, 
procurando por em contato com o instrumento de 
medida as superfícies posteriores do calcanhar, 
panturrilhas, glúteos, escápulas e região do occipital 
 
A cabeça deve estar orientada no plano de 
Frankfurt 
 
Estatura 
O plano de Frankfurt caracteriza-se por: 
 
Uma linha imaginária que passa pelo ponto mais 
baixo do bordo inferior da órbita direita 
 
E pelo ponto mais alto do bordo superior do meato 
auditivo externo correspondente 
 
Essa linha deve estar paralela ao solo 
 
Estatura 
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Técnica de mensuração baseada 
nas recomendações da OMS 
• A medida deve ser tomada com estadiômetros fixos 
ou portáteis ou ainda fita métrica inelástica fixa a 
uma superfície plana vertical 
 
• Qualquer um dos instrumentos deve ser graduado 
com precisão de 0, 5 cm 
 
Técnica de mensuração baseada 
nas recomendações da OMS 
• O indivíduo deve ser medido sem sapatos e adornos 
na cabeça 
 
• Os pés devem ficar paralelos entre si 
 
• Pés, joelhos, cintura e ombros devem estar 
simetricamente num mesmo plano horizontal 
 
Técnica de mensuração baseada 
nas recomendações da OMS 
• Cabeça, ombros, nádegas e calcanhares devem estar 
em contato com a superfície vertical plana 
 
• Os braços devem ser mantidos ao longo do corpo e a 
cabeça deve ficar erguida 
 
• O limite superior da medida deve ser aferido com 
uma régua num planohorizontal tocando o vértice 
da cabeça 
 
Técnica de mensuração da altura baseada nas 
recomendações da OMS 
Estatura 
Via indireta: utiliza métodos alternativos para os 
indivíduos impossibilitados (acamados, idosos, 
deficientes físicos) de usar os métodos 
convencionais. 
Métodos de estimativa da estatura em 
pacientes acamados, idosos ou deficientes 
físicos 
Altura do joelho ou pé-joelho 
 
 Referência anatômica: 
 
 Medida feita com um antropômetro desde a sola 
do pé até a superfície anterior da coxa, próximo à 
patela, estando o tornozelo e o joelho fletidos em 
um ângulo de 90º 
 
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Métodos de estimativa da estatura em 
pacientes acamados, idosos ou deficientes 
físicos 
Altura do joelho ou pé-joelho 
 
 O indivíduo deverá estar em posição supina 
ou sentado o mais próximo possível da 
extremidade da cadeira 
 Pode ser obtida com fita métrica, para medir a 
distância do calcanhar até 5 cm acima da 
patela do joelho, que se encontra fletido 
 
Métodos de estimativa da estatura em 
pacientes acamados, idosos ou deficientes 
físicos 
Altura do joelho ou pé-joelho 
 O valor obtido é então usado nas fórmulas de 
estimativa de altura, individualizadas por sexo, 
através das equações de Chumlea 
 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Adultos 
Homens de 18 a 60 anos (brancos): 
E = 71,85 + 1,88 x AJ (cm) 
 
Homens de 18 a 60 anos (negros): 
E = 73,42 + 1,79 x AJ (cm) 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Adultos 
Mulheres de 18 a 60 anos (brancas): 
E = 70,25 + [1,88 x AJ (cm)] – 0,06 x I (anos) 
 
Mulheres de 18 a 60 anos (negras): 
E = 68,10 + [1,86 x AJ (cm)] – 0,06 x I (anos) 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Tem mostrado ser mais acurada que a 
envergadura dos braços 
 
É relatado um erro na estimativa de: 
 
Para a equação de homens – 6,43 cm 
Para a equação de mulheres – 5,77 cm 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Envergadura ou Extensão dos braços 
 
É definida pela distância entre as pontas dos dedos 
médios quando os braços estiverem abertos no nível 
dos ombros. 
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Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Envergadura ou Extensão dos braços 
 
Referência anatômica: 
 
Pode ser medida com a pessoa sentada ou em pé, em 
posição ereta, encostada em uma parede ou em 
decúbito dorsal 
A medida obtida corresponde à estimativa de 
estatura do indivíduo. 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Envergadura ou Extensão dos braços 
 
Quando houver alguma deformidade em uma das 
extremidades ou presença de acesso venoso, pode ser 
feita a distância entre o esterno e a ponta do dedo 
médio de uma das mãos (hemi-envergadura), e 
multiplicar o valor obtido por 2 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Envergadura ou Extensão dos braços 
 
Em adultos jovens, a envergadura é equivalente à 
altura (aumenta a correlação) 
Em pessoas idosas, ela estima a estatura máxima na 
maturidade, antes da ocorrência das perdas ósseas 
relacionadas à idade. 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Estatura recumbente 
 
Destinada aos pacientes confinados ao leito 
 
O indivíduo deverá estar em posição supina e com o 
leito horizontal completo 
Métodos de estimativa da estatura em pacientes 
acamados, idosos ou deficientes físicos 
Estatura recumbente 
 
No lençol são marcados os pontos referentes ao topo 
da cabeça e base do pé 
 
Depois é só medir a distância entre as marcas 
utilizando uma fita métrica flexível