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SEMIOLOGIA E A SISTEMATIZAÇÃO 
DA ASSISTÊNCIA EM ENFERMAGEM 
Sâmya Lôbo 
Disciplina: Semiologia 
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OBJETIVOS 
• Compreender a Sistematização da Assistência 
de Enfermagem (SAE). 
• Descrever as etapas da SAE. 
• Relacionar a SAE com a semiologia. 
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DEFINIÇÃO 
• Processo de Enfermagem 
o Método utilizado para sistematizar o cuidado, 
propiciando condições para individualizar e 
administrar a assistência e possibilitando, 
assim, a maior integração do enfermeiro com o 
paciente, com a família, com a comunidade e 
com a própria equipe, gerando resultados 
positivos para a melhoria da prestação de 
cuidados. 
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VANTAGENS 
• Indivíduo, família e comunidade 
oNecessidades atendidas. 
oParticipação do paciente, família e 
comunidade no planejamento da 
assistência. 
oAssistência de Enfermagem 
individualizada. 
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VANTAGENS 
• Enfermeiros, profissão e instituição de 
saúde 
oDocumentação. 
oContinuidade da assistência. 
oAvaliação da qualidade dos serviços. 
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PROPRIEDADES 
• Intencionalidade 
• Sistematização 
• Dinâmico 
• Interativo 
• Flexível 
• Fundamentação teórica 
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DIFICULDADES 
• Falta de conhecimento 
o Disciplinas básicas (Anatomia; Fisiologia; 
Patologia) 
o Realização da entrevista 
o Realização do exame físico 
o Raciocínio diagnóstico 
o Elaboração da prescrição de Enfermagem 
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MÉTODO 
• A organização das ações de Enfermagem, por 
meio da SAE, consiste na elaboração de um 
planejamento das ações terapêuticas, que tem 
suas bases no método de resolução de 
problemas e nas etapas do método científico. 
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ETAPAS 
Avaliação 
Implementação da assistência 
Planejamento 
Diagnóstico de Enfermagem 
Investigação 
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INVESTIGAÇÃO 
• Processo sistematizado de 
colher dados significativos 
do paciente que torna 
possível a identificação das 
necessidades, problemas, 
preocupações ou respostas 
humanas. 
• Histórico de Enfermagem/ 
coleta de dados. 
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INVESTIGAÇÃO 
• Segundo Alfaro-LeFevre (2005) a investigação 
consiste em 5 passos: 
oColeta de dados (diretos e indiretos) 
oValidação dos dados 
oAgrupamento dos dados 
o Identificação de padrões 
oComunicação e registro dos dados 
 
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INVESTIGAÇÃO 
• Recursos utilizados: 
• Entrevista 
• Exame físico 
• Consulta de prontuário 
• Exames complementares 
 
 
 
A coleta de dados é um processo 
contínuo, que se inicia na admissão 
do paciente e perdura a cada 
encontro até o momento da alta. 
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
• Título dado pelo enfermeiro para denominar a 
decisão sobre o estado do cliente, problemas 
e/ou necessidades, sendo considerado o foco 
para as intervenções de enfermagem. 
 
 
 
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
• Para realizar o diagnóstico de enfermagem o 
enfermeiro deverá ter: 
o Capacidade de análise 
o Capacidade de julgamento 
o Capacidade de síntese 
o Capacidade de percepção 
 
 
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
• Exemplo de Diagnóstico de Enfermagem segundo a 
NANDA: 
 
 
Título do diagnóstico 
Eliminação urinária 
prejudicada 
Definição 
Distúrbio na 
eliminação urinária 
Fatores relacionados 
Infecção no trato 
urinário 
Obstrução anatômica 
Múltiplas causas 
Características 
definidoras 
Incontinência 
Urgência 
Nictúria 
Disúria 
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PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM 
• Determinação dos resultados que se espera 
alcançar, e das ações ou intervenções de 
enfermagem que serão realizadas face às 
respostas da pessoa, família ou coletividade 
humana em um dado momento do processo 
saúde e doença, identificadas na etapa de 
Diagnóstico de Enfermagem. 
 
 
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PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM 
• Estabelecimento de prioridades para o problema 
diagnóstico. 
• Estabelecimento de resultados com o paciente. 
• Registro escrito dos diagnósticos de 
enfermagem, dos resultados esperados e das 
prescrições de enfermagem de modo organizado. 
 
 
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IMPLEMENTAÇÃO 
• Realização das ações ou intervenções 
determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. 
• Devem ser completas e objetivas. 
• Para cada diagnóstico deve haver um resultado 
esperado. 
• Para alcançar cada resultado o enfermeiro deve 
prescrever os cuidados de enfermagem. 
 
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IMPLEMENTAÇÃO 
Itens necessários em uma prescrição de 
enfermagem: 
O que 
fazer? 
Como 
fazer? 
Quando 
fazer? 
Onde 
fazer? 
Com que 
frequência 
fazer? 
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AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM 
• Consiste na ação de acompanhar as respostas do 
paciente aos cuidados prescritos, por meio de 
anotações no prontuário ou em outros locais de 
registro, da observação direta da resposta do 
cliente à terapia proposta, bem como do relato 
do cliente. 
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AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM 
• A avaliação ou evolução de enfermagem é o 
registro feito pelo enfermeiro após a avaliação do 
estado geral do paciente. 
• Deve conter: 
• Os problemas novos identificados. 
• Resumo sucinto dos resultados dos cuidados 
prescritos e dos problemas a serem abordados 
nas 24 horas subsequentes. 
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REFERÊNCIAS 
• BARROS, A. L. B. L. e COLS.: Anamnese e exame 
físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no 
adulto. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. 
• JENSEN, et al. Semiologia para Enfermagem. 1ª ed. 
Rio de Janeiro: Guanabara, 2013. 
 
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