Malformações Causadas por Deficiência de Ácido Fólico

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Malformações Causadas por Deficiência de Ácido Fólico Durante a Gestação 
Amanda Thaís F. Moreira
Danielly Miyuki Shiki
Kenny Gutemberg Nunes
Rafaela y Ayuso Dahle
Ácido Fólico
Pertence ao grupo das vitaminas B12
Atuação
Os folatos auxiliam na síntese de RNA e DNA.
 Participam do metabolismo de aa.
Diminui modificações cromossômicas nos espermatozoides.
Maturação de ovócitos.
Auxilia no alargamento do útero
Crescimento da placenta.
Encontramos
 **Em vegetais folhosos (verdes escuros), um “miúdos” de animais, milho, amendoim, brócolis, frutas cítricas e cereais integrais.
 
Quantidade de folato em alguns alimentos
Importância na gestação
Mulheres que podem e planejam engravidar devem consumir em quantia maior que o comum para possibilitar bom desenvolvimento do embrião, pois a demanda desse elemento será maior. 
Grupos
Estágio
devida
Homens
(mg/dia)
Mulheres (mg/dia)
1° ano de vida
0-6 meses
65 (AI)
65 (AI)
Pré-escolar
1-3 anos
150
150
Escolar
4-8 anos
200
200
Adolescente
14-18 anos
400
400
Adulto
> 19 anos
400
400
Gravidez
Todas as idades
-
600
Lactação
Todas as idades
-
500
 Recomendação para ingestão de folato
O que sua deficiência causa
No embrião: 
Desenvolvimento incompleto do embrião. 
Acarreta o não fechamento do tubo neural (anterior - posterior).
Na gestante:
Aumento no nível de homocisteína (aborto espontâneo, descolamento prematuro da placenta,pré eclampsia) 
Origem do Tudo Neural
Após a gastrulação – Três folhetos embrionários
A partir da terceira semana – Neurulação
Espessamento do ectoderma embrionário dando origem à placa neural
8
Formação do Tubo Neural
22º e 23º dias pós-concepção - presença do sulco neural
. Os extremos abertos do tubo neural são denominados neuróporos, que se fecharão durante o final da 4ª semana gestacional
As paredes do tubo neural se espessarão para formar o encéfalo, a medula espinhal e a crista neural
Desde o inicio de sua formação, o calibre do tubo neural não é uniforme. A parte cranial, que dá origem ao encéfalo do adulto, torna-se dilatada e constitui o encéfalo primitivo
A parte caudal, que dá origem á medula do adulto, permanece com calibre uniforme e constitui a medula primitiva do embrião
Anencefalia
É uma má formação congênita que atinge cerca de 18 a cada 10.000 fetos no Brasil. A palavra anencefalia designa ausência do enecéfalo’ porem o termo não está empregado corretamente já que o bebê atingido não possui apenas parte do encéfalo, pois o tronco cerebral está presente sendo o termo correto então meroanencefalia ( ausência de parte do encéfalo). .
O feto Anencefalo sobrevive por poucas horas ou dias.
É causada pela ausência da fusão das pregas neurais que deveriam resultar no fechamento do tubo neural levando ao não fechamento da região cefálica do tubo neural. A ausência do telencéfalo também está ligeiramente envolvido com a anencefalia.
A deficiência do ácido fólico durante a gestação, principalmente antes do fechamento do tubo neural, pode ocasionar danos na formação da medula espinhal e cérebro, levando ao aparecimento da anencefalia. Uma das causas mais comuns para deficiência de ácido fólico é a má nutrição 
O mecanismo exato de como está envolvido na embriogênese ainda é desconhecido 
Em 2005 no Brasil foi publicado pela ANVISA um regulamento de vitaminas, proteínas e minerais e quantidade necessária de ingestão para uma vida saudável. A quantidade de ácido lático sugerido foi a mesma dada pelo Instituto de Medicina dos Estados Unidos, cerca de 0,4 mg/dia para não-gestante e 0,6 mg/dia para gestante.
Não existe cura para a anencefalia, não havendo perspectivas de tratamento ou sobrevida para um feto que chegue a nascer com tal anomalia.
Quando se trata de anencefalia citando o acido fólico, não se pode dizer que o mesmo é diagnostico para a má formação, mas sim uma forma de prevenção de 50 a 70% de chances de ocorrer a anencefalia 
ESPINHA BÍFIDA 
Ocorre pelo não fechamento da extremidade inferior do tubo neural
Há três tipos de bífidas conhecidas : meningocele, mielomeningocele e a oculta.
Meningocele
O mais raro(25%) e de menor comprometimento, assim não afetando o sistema nervoso;
O saco herniado é recoberto com pele, contém as meninges e o liquido cefalorraquidiano;
Meninges se distendem e passa por entre as vértebras abertas;
Função motora preservada. 
Mielomeningocele
Mais comum(75%) e mais grave;
Além das meninges(duramáter e aracnóide), o sistema nervoso também é afetado;
Também provoca problemas neurológicos, má formação ortopédica, como pés tortos, luxações de quadril, cifose, dificuldades para controlar a bexiga e o intestino e a hidrocefalia. 
Oculta
De menor gravidade; 
Lesões apenas nas vértebras, não tendo a protusão externa; 
Diagnóstico: aparecimento de pequenos tufos de cabelo, pequenos orifícios ou cavidades na pele.
Atualmente no Brasil, a AACD atende inúmeros casos deste tipo de anomalias e uma das responsáveis da reabilitação dessas pessoas.
De acordo com o Atlas Mundial de Defeitos Congênitos publicados pela OMS, em 2003, o Brasil ocupa a quarta posição de prevalência de anencefalia e espinha bífida dentre os 41 países pesquisados.