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Ascaridíase Caroline Medeiros Epidemiologia Ampla distribuição geográfica Parasitismo – 30% da população mundial 150 países 70 a 90% das crianças Fatores relacionados com a alta prevalência: Danos causados aos hospedeiros Condições climáticas Condições ambientais Grau de desenvolvimento da população Epidemiologia Gênero Ascaris Espécie Ascaris lumbricoides Ascaris suum Taxonomia Agente etiológico Hospedeiros Definitivo: Homem Eliminação dos ovos do parasita no ambiente pelas fezes Hábitat Intestino delgado humano Vermes adultos Macho -Mede cerca de 20 a 30 cm de comprimento - Apresenta extremidade posterior fortemente encurvada para a face ventral Fêmea -Mede cerca de 30 a 40 cm de comprimento - Apresenta extremidade posterior retilínea Morfologia Formas evolutivas do parasito Morfologia Formas evolutivas do parasito Ovos - Cor castanha - Grandes - Ovais - Membrana externa mamilonada Modo de Transmissão Ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos contendo a larva infectante; Veiculação de ovos em moscas , baratas e poeira; Contaminação do depósito subungueal com ovos Ciclo Biológico 200.000 ovos 15 dias L1 L2 L3 Intestino delgado 18 a 24 horas 2 a 3 dias 4 a 5 dias Vermes adultos (20 a 30 dias) 60 dias 8 dias L4 alvéolos – L5 Ciclo de Looss Patogenia Diretamente relacionada com a carga parasitária Larvas -Lesões hepáticas e pulmonares ( infecção maciça) - Hepáticas: Focos hemorrágicos e necrose - Pulmonares: Edemaciação dos alvéolos Infiltrado eosinofílico Febre Bronquite Pneumonia Tosse Síndrome de Loeffler Patogenia - Expoliativa: consumo de proteínas, carboidratos, lipídios e vitaminas A e C Subnutrição - Tóxica: Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro Edema, urticária - Mecânica: irritação da parede intestinal ou enovelamento de parasitos obstrução* Vermes adultos – Ações Colonoscopia demonstrando verme adulto Procedimento de remoção de vermes adultos Patogenia Localização ectópica – deslocamento do helminto do seu hábitat normal Altas cargas parasitárias Ação irritativa - medicamentosAscaris errático -Apêndice cecal -Canal colédoco - Canal de Wirsung - Eliminação do verme pela boca e narinas Aspectos Clínicos O aparecimento das lesões dependem: Nº de larvas, tecido onde se encontram e sensibilidade do hospedeiro Síndrome de Loeffler Intestinal – desconforto abdominal, dor epigástrica e má digestão; náuseas, perda de apetite, emagrescimento, irritabilidade, sono intranquilo, manchas brancas na pele Diagnóstico Clínico Laboratorial - Pesquisa de ovos nas fezes - Método de Kato-Katz: quantificação dos ovos Tratamento Albendazol Adultos: 400mg/dia, dose única Crianças: 10mg/kg Mebendazol 100mg, 2 vezes ao dia durante 3 dias consecutivos Contraindicação: gestantes Levamizol Adultos: 150mg, VO, dose única Crianças: <8 anos (40mg) > 8 anos (80mg) – Dose única Contraindicado: gestantes e pacientes transplantados Tratamento Tratamento de obstrução intestinal Piperazina (Uvilon, Piperazil) 100 mg/kg/dia + Óleo mineral + antiespasmódicos + hidratação por 5 a 7 dias consecutivos Contraindicação: gestantes e pacientes com insuficiência renal Profilaxia Melhoria das condições de saneamento básico Educação sanitária Construção de fossas sépticas Higienização das mãos Tratamento das pessoas parasitadas Proteção dos alimentos contra insetos Estudo dirigido - 10 1) Qual o agente etiológico da Ascaridíase humana? 2) Quais os sinais que caracterizam a síndrome de Loeffler? 3) Descreva o ciclo biológico do A. lumbricoides 4) Quais as possíveis localizações ectópicas do A. lumbricoides? 5) Quais os sinais e sintomas que um paciente infectado com A. lumbricoides pode apresentar? 6) Cite algumas medidas profiláticas utilizadas no controle da Ascaridíase. Ascaridíase Caroline Medeiros
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