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Teníase e Cisticercose Caroline Medeiros Introdução Problemas a saúde humana 77 milhões de pessoas com Teníase – Taenia saginata -Brasil: O,2 a 2,6% 2,5 milhões de pessoas com Teníase – Taenia solium 300 mil pessoas com cisticercose Perdas econômicas – atividade agropecuária Espécie Taenia saginata Taenia solium Taxonomia Agente etiológico Introdução 2 doenças diferentes Teníase - doença causada pelas formas adultas Cisticercose – doença causada pelas formas larvárias - Causadas pela mesma espécie - Fases de vida diferentes Teníase – Infecção intestinal humana causada por cestódeos adultos do gênero Taenia Cisticercose – É a infecção provocada pela presença da larva da Tenia nos tecidos dos hospedeiros intermediários e pela presença da larva da Taenia solium (Cysticercus cellulosae) no homem Introdução Hospedeiros Intermediário: Bovino Suínos Eliminação das proglotes gravídicas/ovos da Tênia no ambiente pelas fezes Definitivo: Homem Cisticercose Morfologia Formas evolutivas do parasito Vermes adultos Escólex Colo Estróbilo (união de proglotes) Tênia Proglotes Individualidade: -Alimentar - Reprodutiva Rostelo Proglotes grávidas Morfologia Vermes adultos Ovos -Esféricos - Casca protetora: embrióforo - região interna: oncosfera Morfologia Formas evolutivas do parasito larva – Cisticerco - Cysticerco celulosae - Cysticerco bovis Morfologia Formas evolutivas do parasito Hábitat Fase adulta Taenia solium e T. saginata intestino delgado do homem Larvas Cysticercus celulosae tecidos subcutâneo, muscular, cerebral e nos olhos dos suínos e acidentalmente no homem. Cysticercus bovis tecidos dos bovinos Modo de Transmissão Teníase – Ingestão de carne crua ou mal cozida com: Cysticercus bovis Cysticercus cellulosae Modo de Transmissão Cisticercose Ingestão acidental de ovos viáveis da Taenia solium -Auto-infecção externa: (ingestão de ovos de sua própria tênia) - Auto-infecção interna: (mecanismo de retroperistaltismo) - Heteroinfecção: ( ingestão de alimentos contaminados com ovos da T. solium de outro paciente) Ciclo Biológico Heteroxênico cisticerco Teníase Ciclo Biológico 15 dias L1 L2 Teníase Heteroxênico Ciclo Biológico 15 dias L1 L2 Cisticercose Monoxênico * * Cisticercos Ciclo Biológico 15 dias L1 L2 Teníase 3 meses Eliminação das proglotes gravídicas Ação tóxica (alérgica) – substâncias excretadas Ação traumática – fixação do parasito na mucosa Ação espoliativa – consumo de nutrientes Patogenia e Sintomatologia Dor abdominal, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso, cefaléia, tonturas, diarréia, irritação, desnutrição, eosinofilia Teníase Patogenia e Sintomatologia Número de parasitos Caractéristica orgânica do paciente Localização: - Neurocisticercose - Cisticercose Muscular - Cisticercose ocular Cisticercose – provoca lesões graves no homem Neurocisticercose Dores de cabeça com vômitos, ataques epileptiformes, desordem mental, prostração, alucinação, hipertensão intracraniana Patogenia e Sintomatologia Cisticercos calcificados Músculo cardíaco – palpitações, ruídos anormais ou dispnéia Patogenia e Sintomatologia Cisticercos Cisticercose Muscular Músculos esqueléticos – dor, fadiga e câimbras - Pernas - Região lombar - Nuca Diagnóstico da Teníase Clínico Difícil de ser feito ( maioria assintomática) Laboratorial Parasitológico - Pesquisa de proglotes : Técnica de Tamização - Pesquisa de ovos Diagnóstico da Cisticercose Clínico Difícil de ser feito – dados epidemiológicos Laboratorial Imunológico - Imunofluorescência , ELISA Exame anatomopatológico Radiológico – Raio X, Ultra-sonografia, Resonância magnética e Tomografia computadorizada Tratamento Teníase Niclosamida (Atenase) – 4 comprimidos Praziquantel (Cestox) – 4 comprimidos de 150mg dose única Cisticercose - Praziquantel 30 a 60 mg/kg/dia – 10 dias ou 75mg/kg/dia – 7 dias Neurocisticercose – 50 mg/kg/dia por 21 dias -Albendazol 10-15mg/kg durante 10 dias Profilaxia da Teníase Diagnóstico e tratamento dos portadores Construção de fossas e redes de esgoto Destruição pelo fogo de tênias eliminadas Educação sanitária Instruir a população para não comer carne malcozida ou malpassada Inspeção de carnes Criação de suínos em condições higiênicas e cotroladas Profilaxia da Teníase Medidas de controle da carne: OMS critério para aceitar ou rejeitar carcaças: -1 a 5 cisticercos: pode ser consumida desde que congelada – 5ºC por 350h ou -15ºC por 45 h - 6 a 20 cisticercos: só pode ser consumida se for tratada em enlatados e cozida a 120ºC durante 1h - >20 cisticercos: descartada ou encaminhada para graxaria Profilaxia da Cisticercose Prevenção, tratamento e controle das teníases Higienização das mãos Auto-infecção: ânus mão suja boca ânus mão suja alimento boca Heteroinfecção: mãos sujas alimentos boca Estudo dirigido - 11 Caso Clínico: Uma pessoa foi a um churrasco e comeu carne de porco mal cozida a qual continha cisticerco. Pergunta-se 1) Essa pessoa vai adquirir a teníase ou a cisticercose? 2) Existe risco de adquirir as duas patologias acima citadas? 3) Qual o procedimento diagnóstico mais recomendado na cisticercose? Explique? 4) Qual o procedimento diagnóstico mais utilizado na teníase? Explique?
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