Tratamento no FES

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23/08/2011
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FES
ELETROESTIMULAÇÃO
FUNCIONAL
FES
É a estimulação de músculos que foram É a estimulação de músculos que foram 
privados do controle nervoso, privados do controle nervoso, 
proporcionando contração muscular que proporcionando contração muscular que 
produza movimento funcional produza movimento funcional 
FES
BASES DA EXCITABILIDADEBASES DA EXCITABILIDADE
�� RepousoRepouso
�� Ataque/descidaAtaque/descida
�� IntensidadeIntensidade
�� FrequênciaFrequência
��Duração do pulsoDuração do pulso
��SustentaçãoSustentação
FES
APARELHOAPARELHO
Portáteis ou clínicosPortáteis ou clínicos
Variedades de interruptores:Variedades de interruptores:
-- automáticoautomático
-- palmilhapalmilha
-- disparador manual disparador manual 
FES
OBJETIVOSOBJETIVOS (Lianza, (Lianza, 19931993; Alfieri, ; Alfieri, 19821982)) 
�� Diminuição da espasticidadeDiminuição da espasticidade
��Reorganização da atividade motoraReorganização da atividade motora
��Recuperação do controle voluntárioRecuperação do controle voluntário
��Restituir movimentos simples e complexosRestituir movimentos simples e complexos
��Substituição ortóticaSubstituição ortótica
��Fortalecimento muscularFortalecimento muscular
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FES
CONDIÇÕESCONDIÇÕES QUEQUE DIFICULTAMDIFICULTAM AA TÉCNICATÉCNICA
-- DiscinesiasDiscinesias
-- SíndromesSíndromes hipertônicashipertônicas gravesgraves
-- IrritaçãoIrritação dada pelepele
-- ObesidadeObesidade
-- AceitaçãoAceitação dodo pacientepaciente
-- EscarasEscaras
-- FaltaFalta dede conhecimentoconhecimento dada técnicatécnica pelopelo terapeutaterapeuta
FES
-- CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS PACIENTESCRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS PACIENTES
(Lianza, (Lianza, 19931993)) 
a) Capacidade de resposta à corrente FES a) Capacidade de resposta à corrente FES 
Doenças que acometem o neurônio motor inferior Doenças que acometem o neurônio motor inferior 
(nervo periférico) não são elegíveis à técnica FES(nervo periférico) não são elegíveis à técnica FES
b) Graduação da espasticidade b) Graduação da espasticidade 
c) Critérios de avaliação das articulaçõesc) Critérios de avaliação das articulações
Movimentação passiva e goniometria manual Movimentação passiva e goniometria manual 
FES
INDICAÇÕESINDICAÇÕES
�� Facilitação neuromuscularFacilitação neuromuscular
�� Substituição ortóticaSubstituição ortótica
�� Controle da espasticidadeControle da espasticidade
�� Lesão medular/Paraplegia/paraparesiaLesão medular/Paraplegia/paraparesia
�� Esclerose múltiplaEsclerose múltipla
�� Hipotrofia por desusoHipotrofia por desuso
�� HemiplegiaHemiplegia
�� Paralisia cerebralParalisia cerebral (quanto à distribuição topográfica, os (quanto à distribuição topográfica, os 
pacientes mais beneficiados são os hemiparéticos e os paraparéticos)pacientes mais beneficiados são os hemiparéticos e os paraparéticos) 
FES
FES EM HEMIPLEGIAFES EM HEMIPLEGIA
A) A) ObjetivoObjetivo
��Recondicionamento muscularRecondicionamento muscular
��Redução da espasticidadeRedução da espasticidade
��Reorganização do padrão motorReorganização do padrão motor
B) B) MetodologiaMetodologia
-- Recurso de recondicionamento muscularRecurso de recondicionamento muscular
-- Recurso ortésicoRecurso ortésico
FES
C) C) FES e recondicionamento muscularFES e recondicionamento muscular
11) ) Membros superiores: Membros superiores: 
�� DeltóideDeltóide
FES
�� Tríceps Tríceps 
�� Extensores de punho e dedosExtensores de punho e dedos
2) 2) Membros inferioresMembros inferiores: : 
��QuadrícepsQuadríceps
�� Dorsiflexores (evocada rítmica / disparador) Dorsiflexores (evocada rítmica / disparador) 
�� Ísquios tibiaisÍsquios tibiais
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FES FES
D) D) FES COMO USO ORTÉSICO EM FES COMO USO ORTÉSICO EM 
HEMIPLEGIAHEMIPLEGIA
-- FES de palmilhaFES de palmilha
FES FES
FES FES
FES EM PARAPLEGIAFES EM PARAPLEGIA
A) A) CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS 
PACIENTES PACIENTES 
�� Lesão acima de L1/L2Lesão acima de L1/L2
�� Deformidades em quadril, joelho e pésDeformidades em quadril, joelho e pés
�� ObesidadeObesidade
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B) B) FASES DE TRATAMENTO FASES DE TRATAMENTO 
11) Recondicionamento Muscular) Recondicionamento Muscular
��QuadrícepsQuadríceps
FES
�� Grandes glúteosGrandes glúteos
FES
�� Tibial anteriorTibial anterior
FES
�� Ísquios tibiaisÍsquios tibiais
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22) ) TRANSFERÊNCIA DA POSIÇÃO SENTADO TRANSFERÊNCIA DA POSIÇÃO SENTADO 
PARA EM PÉPARA EM PÉ ((15 15 seg)seg) 
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33) ) TREINAMENTO DA POSIÇÃO ORTOSTÁTICATREINAMENTO DA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA
FES
4) 4) TREINAMENTO DA DEAMBULAÇÃOTREINAMENTO DA DEAMBULAÇÃO
�� Estimulação em quadrícepsEstimulação em quadríceps
FES
�� Flexão reflexaFlexão reflexa
FES
FES FES
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FES FES
FES FES
FES FES
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CONCLUSÃOCONCLUSÃO
�� O uso da eletroestimulação funcional ortésica O uso da eletroestimulação funcional ortésica 
mostroumostrou--se extremamente eficaz neste processo de se extremamente eficaz neste processo de 
reabilitação, pois foi capaz de prover a recuperação reabilitação, pois foi capaz de prover a recuperação 
funcional da marcha, assim como o esquema funcional da marcha, assim como o esquema 
corporal (ortostatismo com equilíbrio). corporal (ortostatismo com equilíbrio). 
E proporcionou condições para a regeneração E proporcionou condições para a regeneração 
mioneuralmioneural
FES
CONTRACONTRA--INDICAÇÕESINDICAÇÕES
��EIXO DO MARCAEIXO DO MARCA--PASSOPASSO
��SOBRE SEIO CAROTÍDEOSOBRE SEIO CAROTÍDEO
��SOBRE ÁREA CARDÍACASOBRE ÁREA CARDÍACA
��ESPASTICIDADE GRAVE ESPASTICIDADE GRAVE 
��“LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA”“LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA”
FES FES
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
�� 11-- KOTTKE, F.J., & LEHAMANN J. F.KOTTKE, F.J., & LEHAMANN J. F. -- TRATADO DE MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO TRATADO DE MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO 
DE KRUSEN DE KRUSEN -- 1994 1994 -- Ed Manole Ed Manole 
�� 22-- LIANZA, SLIANZA, S -- ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL -- FES E REABILITAÇÃOFES E REABILITAÇÃO -- Ed. Ed. 
Atheneu Atheneu -- 19931993
�� 33-- ALFIERI,ALFIERI, VV.. -- ELECTRICALELECTRICAL TREATMENTTREATMENT OFOF SPASTICITYSPASTICITY -- ReflexReflex TonicTonic ActivityActivity inin
HemiplegicHemiplegic PatientsPatients andand SelectedSelected SpecificSpecific ElectrostimulationElectrostimulation -- ScandScand JJ RehabRehab MedMed -- ItáliaItália -- 19821982
�� 44-- FAGHRI,FAGHRI, PP.. DD.. -- THETHE EFFECTSEFFECTS OFOF FUNCTIONALFUNCTIONAL ELECTRICALELECTRICAL STIMULATIONSTIMULATION ONON
SHOULDERSHOULDER SUBLUXATION,SUBLUXATION, ARMARM FUNCTIONFUNCTION RECOVERY,RECOVERY, ANDAND SHOULDERSHOULDER PAINPAIN ININ
HEMIPLEGICHEMIPLEGIC STROKESTROKE PATIENTSPATIENTS -- ArchArch PhysPhys RehabilRehabil VolVol 7575,, JaneiroJaneiro 19941994
�� 55-- BAKER,BAKER, LL.. LL.;.; YEH,YEH, CC.;.; WILSON,WILSON, DD.;.; WATERS,WATERS, RR.. LL.. -- ELECTRICALELECTRICAL STIMULATIONSTIMULATION OFOF
WRISTWRIST ANDAND FINGERSFINGERS FORFOR HEMIPLEGICHEMIPLEGIC PATIENTSPATIENTS -- PhysicalPhysical TherapyTherapy -- NºNº 1212 VolVol 5959 --
DezembroDezembro 19791979
�� 66-- FONSECA,FONSECA, AA.. PP.. CC.;.; FONSECA,FONSECA, GG.. AA.;.; ARAÚJO,ARAÚJO, DD..PP.. -- AA UTILIZAÇÃOUTILIZAÇÃO DADA ÓRTESEÓRTESE
ELÉTRICAELÉTRICA FUNCIONALFUNCIONAL KmKm 2525 EMEM PACIENTESPACIENTES HEMIPARÉTICOSHEMIPARÉTICOS -- RevistaRevista MedicinaMedicina dede
ReabilitaçãoReabilitação -- SocSoc.. PaulistaPaulista ee BrasileiraBrasileira dede MedicinaMedicina FísicaFísica ee ReabilitaçãoReabilitação -- nºnº 4343 -- 19961996
�� 77-- LIANZA, S &Sposito, M. M.MLIANZA, S &Sposito, M. M.M. . -- REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO -- A LOCOMOÇÃO EM PACIENTES COM A LOCOMOÇÃO EM PACIENTES COM 
LESÃO MEDULAR LESÃO MEDULAR -- Ed. SARVIEREd. SARVIER -- 11ª Ed ª Ed -- 1994 1994 -- São PauloSão Paulo