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GENÉTICA HUMANA Alelos Múltiplos D.N.F.V. Grupos Sanguíneos: • A presença ou ausência dos antígenos A e B nas membranas das hemácias é determinada geneticamente. • No cromossomo de nº. 9 do homem existem um loco gênico que condiciona o tipo de sangue do sistema ABO. • Esse loco pode ser ocupado por três tipos de genes alelos denominados: IA: IB e i. Genótipo e Fenótipo do Sistema ABO GENÓTIPO PRESENÇA DE ANTÍGENO ( A ) PRESENÇA DE ANTÍGENO ( B ) FENÓTIPO IA IA + - Tipo A IA i + - Tipo A IB IB - + Tipo B IB i - + Tipo B IA IB + + Tipo AB i i - - Tipo O Sistema ABO Tipo Sanguíneo Aglutinogênio Aglutinina A A anti-B B B anti-A AB A e B ------ O --------- anti-A e anti-B Tipos Possíveis de Transfusão de Sangue. INDIVÍDUO RECEBE de: DOA para: Tipo A A e O A e AB Tipo B B e O B e AB Tipo AB A, B, AB e O AB Tipo O O A, B, AB e O GENÉTICA DO SISTEMA Rh: • Uma outra substância que pode estar presente na superfície das hemácias humanas é o chamado antígeno Rh. • Os indivíduos que apresentam este antígeno na superfície de suas hemácias são chamados Rh+, enquanto que os que não o possuem são chamados Rh-. • A presença ou não do antígeno Rh nas hemácias de um indivíduo é condicionada geneticamente. Sistema Rh • Os dois genes alelos responsáveis por essa característica são chamados D e d. • O D determina a presença de fator Rh, enquanto que o d determina a ausência deste antígeno nas hemácias. • Assim, podem existir três tipos de indivíduos: DD; Dd e dd. • Tanto o indivíduo de genótipo DD quanto o heterozigoto (Dd) possuem o antígeno Rh em suas hemácias, apresentando, portanto, o sangue Rh+; o indivíduo de genótipo dd não apresenta o antígeno Rh, sendo, portanto Rh-. TIPOS POSSÍVEIS DE TRANSFUSÃO DE SANGUE: INDIVÍDUOS RECEBE DE: DOA PARA: Rh+ Rh+ e Rh- Rh+ Rh- Rh- Rh+ e Rh- ERITROBLASTOSE FETAL (DOENÇA DO RECÉM-NASCIDO): • É consequência de uma incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto, durante a gravidez e parto, devido ao sistema Rh. • A eritroblastose fetal consiste em uma série de sinais resultantes da destruição das hemácias do feto, durante a gravidez, por anticorpos anti- Rh produzidos pela mãe. (provocando anemia e icterícia). Herança autossômica Dominante • Hipertermia maligna é uma doença muscular hereditária, latente, potencialmente grave, de herança autossômica dominante, caracterizada por resposta hipermetabólica após exposição a anestésico inalatório, tais como, halotano, enflurano, isoflurano,ou exposição a um determinado relaxante muscular de nome succinilcolina. Hipertermia maligna • A incidência da hipertermia maligna é de cerca 1:4500 a 1:60000 (por procedimento de anestesia geral). • Esta condição ocorre em todo o mundo e afecta todos os grupos raciais. • A maioria dos casos ocorre em crianças (um caso para cada 10.000 anestesias), já em adultos um caso para 40.000 anestesias. Sintomas • No momento da anestesia ou mais raramente no pós anestésico. • Quadro de hipermetabolismo apresenta aumento de CO2, acidose láctica e taquipneia; • Taquicardia, hipertermia, arritmias cardíacas,hipertensão arterial. • Contrataura muscular excessiva levando a rabdomiólise e a mioglobinúria. • www.dfarmacia.com Neurofibromatose • É uma desordem genética que apresenta duas características distintas. • A neurofibromatose tipo 1(NF1) é causada por uma mutação genética no cromossomo 17; • Neurofibromatose tipo 2 (NF2) é causada por uma mutação genética presente no cromossomo 22. INCIDÊNCIA: • A neurofibromatose afeta ambos os sexos e raças na mesma proporção. • Neurofibromatose tipo 1 é a mais comum e afeta 1 a cada 4.000 pessoas; • Neurofibromatose tipo 2 é mais rara e afeta 1 a cada 40.000 pessoas. SINTOMAS • Neurofibromatose tipo 1: Pessoas portadoras de neurofibromatose tipo 1 podem ter manchas café com leite na pele e tumores benignos pelo corpo chamados neurofibromas. • A quantidade de manchas café com leite e neurofibromas varia de acordo com a pessoa. • Alguns portadores podem apresentar comprometimentos ósseos e outras complicações pouco frequentes. a) NF1 b) NF2 www.medicina.ufmg.br Sintomas • Neurofibromatose tipo 2 se manifesta normalmente na fase de jovem adulto (entre 20 e 30 anos). • Tumores benignos no nervo auditivo (neurinomas do acústico) podendo levar a surdez por compressão. • Outros tumores benignos também podem se desenvolver no sistema nervoso central. Doença de Huntington (DH) • Localização do gene no cromossomo 4p16, doença neurológica e mental intensa (demência progressiva); • Movimentos coréicos, o inicio costuma ocorrer após os anos reprodutivos. • Incidência: 4 a 8 por 100.000. Sintomas • Movimentos involuntários, bruscos e irregulares, dos braços, das pernas e do rosto; • Perda progressiva de memória e senilidade mental precoce; • Depressão; • Coréia no corpo todo; • Disartria; • Face (tiques e caretas); • Fala indistinta, hesitante, explosiva e mais adiante sem compreensão; • Mastigação e deglutição difíceis; • Perda da visão periférica; • Dificuldade para comer; • Dilaceração dos nervos. DH Acondroplasia • Nanismo de membros curtos com fáceis típica e características radiológicas da coluna vertebral. • Fenótipo muito mais intenso nos homozigotos. • Incidência: 1:10.000. • www.infogenetica.org Sintomas • Baixa estatura; • Braços e pernas pequenos desproporcionais ao tamanho da cabeça e comprimento do tronco. • Esse encurtamento é principalmente na parte de cima dos braços e nas coxas. Hipercolesterolemia Familiar (HF) • Localização do gene 19p13, • Heterozigotos nível elevado de lipoproteína de baixa densidade (LDL) no plasma, depósitos de colesterol nos tendões e pele (xantomas) e artérias na idade adulta; doença das artérias coronárias é fatal na infância. • Incidência: Homozigoto:1:1.000.000 (muito raro); • Heterozigoto: 1.500 (comum). Diagnóstico • O diagnóstico de hipercolesterolemia familiar permite a identificação dessa doença em outros componentes assintomáticos em uma mesma família, podendo-se estabelecer o tratamento adequado da hipercolesterolêmica, o que irá prevenir eventos cardiovasculares futuros. • www.cardioanalise.com.brCritérios da Herança autossômica dominante • 1- O fenótipo aparece em todas as gerações e toda pessoa afetada tem um genitor afetado; • 2- Qualquer filho de genitor afetado tem um risco de 50% de herdar o caráter; • 3- Familiares fenotipicamente normais não transmitem o fenótipo para seus filhos; • 4- Homens e mulheres têm a mesma probabilidade de transmitir o fenótipo aos filhos de ambos os sexos. Em particular, pode ocorrer transmissão entre indivíduos do sexo masculino e os homens podem ter filhas não afetadas. Herança autossômica recessiva • Fenilcetonúria (PKU) é uma doença genética caracterizada pelo defeito ou ausência da enzima fenilalanina hidroxilase (PAH), cromossomo 12. • Incidência: 1:10.000 da população caucasiana. • Algumas mutações fazem com que a enzima não mais reconheça a fenilalanina. • Esta doença pode ser detectada logo após o nascimento através de triagem neonatal (conhecida popularmente por teste do pezinho). • A doença não tratada: oligofrenia, atraso do desenvolvimento psicomotor (andar ou falar), convulsões, hiperatividade, tremor e microcefalia. • Praticamente todos os pacientes não tratados apresentam um QI inferior a 50. • O tratamento consiste em uma dieta pobre em fenilalanina (300 a 500 mg/dia em uma criança de 10 anos). A expectativa de vida sem tratamento é baixa, em torno de 30 anos. • Normal => FF ou Ff (portador do alelo f) • Afetado => ff PKU www.bioquimicadanutricao Fibrose Cística (FC) • Doença pulmonar crônica, insuficiência pancreática exócrina, aumento da concentração de cloreto no suor, localização do gene em 7q31. • Incidência; 1:2.000 comum em crianças brancas. www.fibrosecistica Fibrose Cística • Pulmões, as secreções acabam por obstruir a passagem de ar, retendo bactérias, o que pode conduzir ao aparecimento de infecções respiratórias. • Tracto gastrointestinal, a falta de secreções adequadas compromete o processo digestivo, levando a uma má função intestinal devido a uma insufeciência pancreática. • As secreções no pâncreas e nas glândulas dos intestinos são tão espessas e por vezes sólidas, que acabam por obstruir completamente a glândula. • Obstrução do canal deferente nos homem “levando a esterelidade”. Doença de Tay-Sachs • A detecção pode ser feita em clínicas genéticas. • Se o organismo possui um gene normal e herda um mutante, a única cópia normal basta para gerar uma quantidade de enzimas necessárias (hexosaminidase A) para evitar o acúmulo de gangliosídeos. • Deterioração mental e física intensa desde a lactância, a morte ocorre entre 2 e 3 anos de idade, localização do gene em 15q23-q24. • Incidência: 1:3.600 – judeus asquenazim; 1:360.000 outras populações. • • Criança torna-se cega, surda e incapaz de engolir. www. wikipedia.org Albinismo • Acentuada hipopigmentação da pele, cabelos e olhos. • A pele é branco-leitosa e desenvolve eritemas quando exposta ao sol. • O cabelo é branco, amarelado ou pardo-amarelado. • Os olhos não têm pigmento na coroide nem na retina, as pupilas são vermelhas em crianças, mas nos adultos são sempre negras. • O defeito é síntese de melanina, ausência da enzima tirosinase no cromossomo 11q14-q21. • Incidência: 1:40.000 caucasoide; 1:15.000 negros. Albino www. wikipedia.org Albinismo • OBS: Albinismo parcial: herança autossômica dominante, caracteriza-se pela ausência de pigmentação em zonas bem delimitadas da pele ou do cabelo, sem comprometimento do globo ocular. • Albinismo ocular: herança ligada ao X recessiva, a pigmentação da pele e do cabelo é normal, porém a melanina do epitélio pigmentar da retina está ausente. • www.infogenetica.org Critérios da herança autossômica recessiva • 1- Um fenótipo autossômico recessivo, caso apareça em mais de um membro de uma família, é encontrado tipicamente apenas na irmandade do probando, não nos pais, filhos ou outros parentes; • 2- O risco de recorrência para cada irmão do probando é de 1 em 4; • 3- Os pais do indivíduo afetado em alguns casos são consanguíneos; • 4- Para a maioria dos distúrbios autossômicos recessivos, ambos os sexos tem a mesma probabilidade de ser afetado. HERANÇA LIGADA AO SEXO • DALTONISMO (cegueira para cores) é uma doença hereditária ligada ao sexo. • O gene que condiciona esta doença está localizado no cromossomo X e é recessivo em relação a seu alelo que condiciona a visão normal (Dominante). GENÓTIPO FENÓTIPO XDxD Mulher Normal XDxd Mulher Normal, portadora do alelo d Xdxd Mulher Daltônica XDY Homem Normal XdY Homem Daltônico HEMOFILIA: • Caracteriza-se por uma insuficiente produção de tromboplastina, enzima fundamental para o mecanismo da coagulação sanguínea. • Essa anomalia é também condicionada por um gene recessivo (Xh) ligado ao sexo. • Assim chamado de XH o gene dominante que condiciona a normalidade. • www.fiocruz.br GENÓTIPOS FENÓTIPOS XHXH Mulher Normal XH Xh Mulher Normal, portadora do alelo h Xh Xh Mulher Hemofilica XH Y Homem Normal Xh Y Homem Hemofílico Critérios da Herança recessiva ligada ao X • 1- A incidência do caráter é muito mais alta em homens do que em mulheres; • 2- O gene responsável pela afecção é transmitido de um homem afetado para todas as suas filhas. Os filhos do sexo masculino de qualquer uma de suas filhas têm uma chance de 50% de herdá-lo; • 3- O gene jamais se transmite diretamente do pai para o filho, mas sim de um homem afetado para todas as suas filhas; • 4- O gene pode transmitir-se ao longo de uma série de mulheres portadoras, caso isto ocorra, os homens afetados numa família são aparentados através das mulheres; • 5- As mulheres heterozigóticas geralmente não são afetadas, mas algumas expressam a afecção com intensidade variável. Herança dominante ligada ao X • Síndrome de Rett é uma anomalia genética, no gene mecp2 que causa desordens de ordem neurológica, acometendo quase que exclusivamente crianças do sexo feminino. • Compromete progressivamente as funções motoras, intelectual assim como os distúrbios de comportamento e dependência. Sintomas • Compromete progressivamente as funções motoras, intelectual - distúrbios de comportamento. • Menina desenvolve de forma aparentemente normal entre 8 a 18 meses de idade, depois começa a mudar o padrão de seu desenvolvimento. • Ocorre uma regressão dos ganhos psicomotores, a criança torna-se isolada e deixa de responder e brincar. Sintomas • O crescimento craniano, até então normal, demonstra clara tendência para o desenvolvimento mais lento, ocorrendo uma microcefalia adquirida. • Aos poucos deixa de manipular objetos, surgem movimentos estereotipados das mãos (contorções, aperto, bater de palmas, levar as mãos à boca, lavar as mãos e esfregá-las) surgindo após, a perda das habilidades manuais. Raquitismo Hipofosfatemico • É a forma mais comum de raquitismo familial, e caracteriza-se por hipofosfatemiaassociada a hiperfosfatúria e metabolismo anormal da vitamina D. • Existem outras formas de hiperfosfatúrias hereditárias, sugerindo um complexo processo de homeostase do fosfato. • www.fleury.br Característica • Perda renal inadequada de fosfato, que leva a uma hipofosfatemia com fosfatúria elevada e mineralização óssea defeituosa. • Os pacientes apresentam raquitismo e osteomalácia, deformidades em membros inferiores, dores ósseas, baixa estatura, anormalidades dentárias e metabolismo alterado da vitamina D. • Incidência:1:20.000. Critérios da Herança dominante ligada ao X • 1- Os homens afetados com companheiras normais não têm nenhum filho afetado e nenhuma filha normal; • 2- Os filhos de ambos os sexos de portadores possuem em risco de 50% de herdar o fenótipo; • 3- Quanto aos fenótipos raros, as mulheres afetadas são duas vezes mais comuns que os homens afetados, mas as primeiras apresentam tipicamente uma expressão mais leve do fenótipo.
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