Urina 24 horas - Aula 9

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Fluidos Biológicos 
Ms. Ana Lúcia Hanemann 
Urina de 24 horas 
Urina de 24 horas 
Avaliar as alterações renais; 
• Intervalo mais confiável; 
• Quantificar determinadas substâncias na urina; 
• Variações naturais são minimizadas. 
 
Urina de 24 horas 
Coleta 
• Horário - 7 horas da manhã; 
• Primeira urina do dia deve ser desprezada; 
• Anotar a hora exata; 
 Toda e qualquer urina deve ser guardada no mesmo 
recipiente; 
O recipiente - Armazenar dentro da geladeira 
 
Urina de 24 horas 
 Teste de filtração Glomerular 
• Medir a capacidade filtrante dos glóbulos; 
• Capacidade em que os rins podem remover uma 
substância - 180 litros de sangue por dia; 
• Substância – Não pode ser absorvida e nem filtrada; 
 
 
Urina de 24 horas 
 Depuração da CREATININA 
• Produto do metabolismo muscular; 
• Processo endógeno – avaliar a função glomerular; 
• Interferentes => Dieta rica em carne e bactérias; 
• Triagem da TFG. 
Urina de 24 horas 
 Clearence da Creatinina - (mL/min) 
 
• Creatinina soro/plasma - mg/dl; 
• Creatinina Urinária/24 horas - mg/dl 
 
• Peso e altura – Superfície corpórea 
• Volume urinário nas 24 horas - mL/min; 
 
Dosagem Bioquímica 
(espectrofotômetro) 
Cr S:0,4 a 1,3 mg/dl 
Cr U:63 a 250 mg/dl 
Clearence da creatinina 
 Clea.= CrU x VU 
 CrP 
 
Clearence corrigida = CR x 1,73 
 SC 
 
 
Urina de 24 horas 
Peso x Altura 
3600 
Refer.: Homem – 97-137 ml/min/1,73m2 
 Mulher – 88 a 128 ml/min/1,73m2 
Homens : 107 a 139 ml/mint 
Mulheres : 87 a 107 ml/mint 
SC 
Exemplo: 
• Creatinina Soro = 0,95 mg/dl 
• Creatinina Urina= 105 mg/dl 
• Volume de urina/24h= 1,52 L 
• Peso = 60 kg Altura= 165 cm 
• Creatinina Clearence? 
 
 
Urina de 24 horas 
Refer.:0,4 a 1,3 mg/dl 
Refer.: Homem – 97 a137 ml/min/1,73m2 
 Mulher – 88 a 128 ml/min/1,73m2 
Cr U:63,0 a 250,0 mg/dl 
 Exemplo: 
- VU= 1520 ML 
- VU/mint = 1520/1440 = 1,055 
- Clea. (mL/mint)= 105 = 110 X 1,055 = 116 mL/mint 
- 0,95 
- SC = √60 X 165 = √2,75 = 1,66 M2 
 3600 
- Clea. (mL/mint/1,73 M2) = 116 X 1,73 = 120,8 mL/mint/1,73 M2 
- 1,66 
Urina de 24 horas 
Refer.: Homem – 97 a 137 ml/min/1,73m2 
 Mulher – 88 a 128 ml/min/1,73m2 
Homens : 107 a 139 ml/mint 
Mulheres : 87 a 107 ml/mint 
Urina de 24 horas 
Cálculo da Filtração Glomerular Estimada 
• Fonecer estimativas da creatinina sérica; 
• Formula de Cockcroft & Gauld: Idade, Peso e Sexo. 
• Sexo feminino= clearance x 0,85 
 
RFG = (140 - idade) x Peso (Kg) Ex: (140 – 40) x 70 = 7.000 = 102,3 ml/min 
 72 x Cr soro (mg/dl) 72 x 0,95 68,4 
 
Refer.: 90 a 120 ml/min 
Urina de 24 horas 
Proteinas 
• Proteínas não devem ser excretadas na urina; 
• Pequenas quantidades - 150mg/dia; 
• Valores acima - indica mal funcionamento do rim 
Proteinúria, Microalbuminúria ou Albuminúria. 
 
 
 
Valor de referência Homens e Mulheres (mg/24 horas) 
Normal < 30 
Elevado 30 - 300 
Muito elevado > 300 
Urina de 24 horas 
Proteínas - Cálculos: 
 
 
• Albumina – Alb.(mg/dl) X Volume Urinário 24 h (ml) 
 
 
• Relação Alb./ creatinina = Microalb. 
 Creatinina 
 
Urina de 24 horas 
 Outras substâncias 
• Cálcio; 
• Sódio; 
• Potássio; 
• Magnésio; 
• Fosfato; 
• Cloreto; 
• Uréia; 
• Ácido úrico. 
 
Urina de 24 horas 
Eletrólitos 
A reserva funcional dos rins e seus mecanismos 
compensatórios podem prevenir a falhas funcionais; 
Déficit funcional; 
Homeostase- água e eletrólitos. 
 
Urina de 24 horas 
Eletrólitos – Cálcio 
• Presente no sangue; 
• Reabsorvidos pelos túbulos renais; 
Importante na avaliação dos pacientes com cálculo 
renal; 
• Insuficiência renal; 
 
 
Urina de 24 horas 
Eletrólitos – Cálcio 
 
 Cálcio urinário – CaU (mg/dl) X VU (ml) 
a 100 
 
 Valores – 5 a 40 mg/ 24h – dieta isenta de cálcio 
 100 a 300 mg/ 24h – normal 
 
 
Urina de 24 horas 
Eletrólitos – Sódio 
• Principal cátion extracelular; 
• Avalia a quantidade de sal que o paciente ingere; 
• Valor normal – cerca de 40 a 220 mEq/24H 
• Cirrose, Hipertensão e Casos de edemas 
 
Urina de 24 horas 
Eletrólitos – Outros 
• Cloreto, potássio, magnésio e fosforo; 
 Útil na investigação de algumas doenças dos túbulos 
renais. 
 Ácido Úrico 
Gota e/ou ácido úrico elevados e cálculo renal.