Aula - CORAÇÃO - 2

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Sistema CárdioVascular 
 
Coração 
 
 
Profa. Daniela 
CORAÇÃO 
I - FUNÇÃO 
 Bombear sangue para todos os órgãos do corpo. 
 
II - LOCALIZAÇÃO 
 Situado na caixa torácica, no mediastino médio com seu 
ápice voltado á esquerda. No homem situa-se 
predominantemente para a esquerda e para baixo. 
 
CORAÇÃO 
 III - ANATOMIA 
 
1 - Dividido em 2 metades, D e E, por um 
septo longitudinal. 
 
2 - Cada metade tem 2 câmaras átrio - 
recebe sangue das veias 
 ventrículo - envia sangue 
para as artérias 
CORAÇÃO 
CORAÇÃO 
 3 - VASOS 
 ÁTRIO DIREITO 
 Veia Cava Superior; 
 Veia Cava Inferior 
 - Recebem sangue do organismo 
ÁTRIO ESQUERDO 
 4 Veias Pulmonares (D e E) 
 - recebem sangue arterial vindo dos pulmões 
VENTRÍCULO DIREITO 
Tronco Pulmonar (artéria pulmonar D e E) - envia sangue venoso para os 
pulmões 
VENTRÍCULO ESQUERDO Artéria Aorta 
- envia sangue arterial para o organismo 
CORAÇÃO 
CORAÇÃO 
 4 - VALVAS 
Tricúspide: entre Átrio D e Ventrículo D 
Pulmonar: entre Ventrículo D e 
Tronco Pulmonar 
Mitral: entre Átrio E e Ventrículo E 
Aórtica: entre Ventrículo E e Aorta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORAÇÃO 
 IV - ESTRUTURA 
 O coração é constituído de musculatura 
estriada, sendo comandado pelo Sistema 
Nervoso Autônomo (S.N.A.). 
OBS: é a única exceção do nosso organismo. 
Musculatura estriada sendo comandada pelo SNA. 
 
A -DIVISÃO DA MUSCULATURA 
1- EPICÁRDIO (PERICÁRDIO) - tecido 
conjuntivo fibroseroso. Saco fibroso que 
envolve e protege o coração. 
2 - MIOCÁRDIO - constituído por fibras 
musculares cardíacas especializadas. É o 
próprio músculo cardíaco. 
3 - ENDOCÁRDIO - reveste e dá um aspecto 
liso e brilhante ao interior do coração. 
Miocárdio 
Endocárdio 
CORAÇÃO 
 V - CIRCULAÇÃO 
 1 - PEQUENA CIRCULAÇÃO 
 Átrio D recebe sangue venoso ( CO2 ) vindo do 
organismo através das Veias Cavas. 
» Envia o sangue para o Ventrículo D. 
» Ventrículo D envia sangue venoso para os 
pulmões pelas Artérias Pulmonares para 
ser oxigenado. 
2 - GRANDE CIRCULAÇÃO/SISTÊMICA 
» Átrio E recebe sangue arterial ( O2 ) dos pulmões através das Veias 
 Pulmonares. Sangue é bombeado para o 
Ventrículo E 
» Ventrículo E envia sangue arterial para todo o organismo pela Artéria 
 Aorta. 
CORAÇÃO 
Pequena Circulação 
CORAÇÃO 
Grande Circulação ou Sistêmica 
CORAÇÃO 
 VI - FUNCIONAMENTO 
1 - SISTEMA DE CONDUÇÃO ELÉTRICA 
DO CORAÇÃO 
 
Os estímulos elétricos nascem nos átrios, depois chegam aos ventrículos por 
meio de Marca-passos naturais, a fim de controlar os batimentos cardíacos. 
 
 Nó - sinusal (sino atrial) - Veia Cava Superior com o Átrio Direito 
Mantém a freqüência cardíaca normal e o funcionamento do coração (ritmo 
sinusal) 
 
 Nó Átrio Ventricular - Ligado ao Nó Sinusal. Localizado na porção póstero-
inferior do septo inter-atrial 
 
 Feixe de Hiss (ramo D e E): Sai do Nó Atrio Ventricular e vai para os 
ventrículos 
 
 Sistema de Purkinje - Fibras que alcançam o Miocárdio conduzindo o estímulo 
elétrico. 
 
CORAÇÃO 
CORAÇÃO 
2 - CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO 
 encéfalo 
 S.N.C. medula espinhal 
S.Nervoso 
 S.N.P. nervos 
 gânglios 
 
Estruturas - responsáveis pelo funcionamento dos 
músculos voluntários e involuntários, das vísceras e 
outros sistemas 
S.N.A. (neurovegetativo) - responsável pelo funcionamento das vísceras 
Simpático - estimula músculos das vísceras 
Parassimpático - inibe músculos das vísceras 
CORAÇÃO 
 
 
O CORAÇÃO possui ritmo próprio, dado 
pelos marcapassos naturais, porém, o 
Sistema Nervoso também o controla em 
função das modificações criadas tanto 
pelo meio ambiente externo como pelo 
meio ambiente interno. 
CORAÇÃO 
3- CICLO CARDÍACO 
 As várias partes do coração trabalham numa 
seqüência: 
 
Contração atrial 
(SÍSTOLE ATRIAL) 
 
Contração ventricular (SÍSTOLE 
VENTRICULAR) 
 
Diástole (relaxamento 
das 4 câmaras ou cavidades) 
 
CORAÇÃO 
 A. SÍSTOLE ATRIAL 
 
– A contração dos átrios faz com que o volume 
de sangue contido neles passe para os 
ventrículos. 
 
– Durante a Sístole as Válvulas Mitral e 
Tricúspide estão abertas e as Válvulas 
Aórtica e Pulmonar, fechadas. 
 
 
 
CORAÇÃO 
 B. SÍSTOLE VENTRICULAR 
 
– Entre a Sístole Atrial e a Ventricular há a 
contração isovolumétrica (volume de sangue 
interno não se altera) 
 
– Durante a Sístole as Valvas Aórtica e 
Pulmonar se abrem para expulsar o sangue 
e as Valvas Atrio Ventriculares se fecham 
CORAÇÃO 
 C. DIÁSTOLE 
 
– Simultânea - Átrios e Ventrículos 
 
– Pressão Intraventricular - diminui 
 
– Valvas - Aórtica e Pulmonar se fecham 
 
– Pressão Ventricular: menor que pressão Atrial 
 
– Valvas Mitral e Tricúspide se abrem 
– Sangue flui dos Átrios para os Ventrículos 
CORAÇÃO 
CORAÇÃO 
 VII - CIRCULAÇÃO CORONÁRIA 
 
 Artérias Coronárias - distribuem sangue para o próprio coração 
 
 2 Artérias Coronárias: nascem na raiz da Aorta no Seio 
Coronário e se bifurcam até chegar às fibras musculares 
cardíacas. 
 
 Coronária Direita - Ventrículo Direito, parede inferior de 
Ventrículo Esquerdo. 
 
 Coronária Esquerda - Parede lateral e anterior do Ventrículo 
Esquerdo 
CORAÇÃO 
CORAÇÃO 
 A. INFARTO DO MIOCÁRDIO 
 
 Obstrução de um ou mais ramos das Artérias Coronárias. 
 
– CAUSAS: 
ARTERIOESCLEROSE - endurecimento da parede das artérias. 
 Responsável por 95% das obstruções arteriais. 
 
ATEROESCLEROSE - principal causa da Arterioesclerose. 
Endurecimento da parede das artérias por deposição de 
gorduras. 
 
CORAÇÃO 
 Depósito de Gordura 
- diminui volume sangüíneo (Isquemia) 
- diminui aporte de oxigênio (Hipóxia) o que é 
essencial para a sobrevivência do músculo. 
 
 Obstrução total ou de 90% 
 Coronária não consegue irrigar o Miocárdio e temos 
anóxia com conseqüente necrose que caracteriza o 
INFARTO DO MIOCÁRDIO 
CORAÇÃO 
B. HIPERTENSÃO ARTERIAL 
 
 
 
É a elevação persistente da Pressão Arterial sistêmica em 
indivíduos adultos com pressões máximas maiores de 140 
mmHg e mínimas maiores de 90 mmHg. 
 
Valores normais da P.A. = 120 mmHg X 80 mmHg. 
- Causas: 
 
- Desconhecidas; 
- Doença renal; 
- Estenose de Aorta; 
- Anticoncepcionais Orais; 
- Estados Emocionais. 
 
 
 
CORAÇÃO 
B. HIPERTENSÃO ARTERIAL 
A P.A. é produto entre a quantidade de sangue expulso pelo 
ventrículo e a resistência imposta pelos vasos periféricos, por 
isso, ela pode sofrer modificações ao longo do dia. 
 
 
 
Exemplo: A emoção, aumenta o volume minuto do coração, 
causando a elevação da pressão sistólica enquanto que o 
aumento da resistência periférica do vaso (arterioesclerose) 
causa elevação da pressão diastólica. 
 
Ondas do Eletrocardiograma 
(ECG) 
Introdução –Ondas do ECG 
Músculo Cardíaco 
Introdução –Ondas do ECG 
O coração é formado por três tipos principais de músculo 
cardíaco: 
•o músculo atrial 
•o músculo ventricular 
•especializadas fibras musculares excitatóriase condutoras 
 
ritmicidadee velocidade de condução variáveis, formando 
um sistema excitatório para o coração. 
Músculo Cardíaco 
Introdução –Ondas do ECG 
Os átrios ficam separados dos ventrículos por tecido fibroso que circunda os 
orifícios valvulares entre eles. 
• Potenciais de ação só podem ser conduzidos, do sincício atrial para o sincício 
ventricular, por meio de um sistema especializado de condução, o feixe 
atrioventricular. 
• Essa divisão do coração em dois sincícios é importante porque permite que os 
átrios se contraiam pouco antes dos ventrículos, fundamental para a eficácia do 
bombeamento 
Músculo Cardíaco 
Introdução –Ondas do ECG 
Introdução –Ondas do ECG 
PROPRIEDADES DO MÚSCULO 
CARDÍACO 
Inotropismo Contratibilidade 
Cronotropismo Frequência 
Dromotropismo Condutibilidade 
PROPRIEDADES DO MÚSCULO 
CARDÍACO 
Batmotropismo Excitabilidade 
Lusitropismo Distensibilidade 
Conceito: ECG 
 É o registro extracelular das variações do potencial elétrico do 
músculo cardíaco em atividade 
 
 Impulso elétrico passa pelo coração → corrente elétrica se 
propaga para tecidos adjacentes que circundam o coração 
 
 Eletrodos colocados na pele em lados opostos do coração → 
registro dos potenciais elétricos gerados pela corrente 
 
 5 eletrodos: um em cada punho, um em cada tornozelo e um 
móvel na superfície torácica em 6 posições diferentes 
 Reflete a atividade elétrica 
do coração → função 
cardíaca 
 
 Nenhum potencial é 
registrado quando o músculo 
se encontra completamente 
polarizado ou 
completamente 
despolarizado 
 Registrado sobre uma tira de papel quadriculado: 
 
1. Linhas horizontais correspondem ao tempo 
 (em segundos) 
 
2. Linhas verticas correspondem à amplitude 
 (em mv) 
 
3. De 5 em 5 mm tem um traçado mais forte tanto na horizontal 
quanto na vertical 
 
4. Velocidade de registro: 25m/s ou 50m/s 
 
5. Velocidade padrão: 25 m/s → cada mm é percorrido em 
0,04seg. 
 
O Registro Eletrocardiográfico 
O Registro Eletrocardiográfico 
Frequência Cardíaca 
Verifica-se a distância entre 2 complexos QRS(em mm) 
Divide-se 1500 pelo número de quadradinhos(mm) 
Cada quadradinho: 0,04s 
Verifica-se a distância entre 2 complexos QRS(em mm) 
Divide-se 1500 pelo número de quadradinhos(mm) 
Cada quadradinho: 0,04s 
1 minuto-1500 quadradinhos 
ECG NORMAL • Composto por: 
• onda P 
• complexo QRS; 
• onda T. 
 
 
 
ONDA P 
 Primeira onda registrada no ECG 
 
 Registra a despolarização dos átrios 
 
 Representa a atividade elétrica do coração que produz a 
contração dos átrios 
 
 Arredondada, simétrica, de pequena amplitude (menor que 
2,5mm) 
 
 Deve ser seguida pelo QRS → relação atrio-ventricular 1:1 
 
 
 
INTERVALO PR (PRI) 
 Medir do início da onda P ao início do QRS 
 Corresponde ao intervalo entre o início da estimulação 
elétrica dos átrios e o início da estimulação dos 
ventrículos 
 Reflete o tempo necessário para que o estímulo elétrico 
caminhe da musculatura atrial próxima ao nó 
sinusal→área juncional AV → feixe de Hiss →fibras de 
Purkinje →início da despolarização ventricular 
 Varia com a idade e frequência cardíaca 
 Adulto: varia de 0,12 a 0,20 seg 
Repolarização atrial 
 Os átrios se repolarizam cerca de 0,15 a 0,20 segundos após 
o término da onda P 
 
 Quase no mesmo instante → complexo QRS é registrado no 
eletrocardiograma → 
 
COMPLEXO QRS 
 Representa a ativação ventricular 
 Contorno pontiagudo: sinais de alta frequência 
 Duração de até 0,06 a 0,10 segundos 
SEGMENTO ST 
 Intervalo entre o fim do QRS e o início da onda T 
 
 Repolarização do ventrículo: se inicia no ponto J e termina ao 
fim da onda T 
 
 Não há limite nítido entre o segmento ST e a onda T 
 
 É isoelétrico ou apresenta um pequeno desnivelamento de 
pequena magnitude (não excede 1 mm) 
 
Segmento ST normal 
ONDA T 
 É uma onda única, assimétrica 
 
 Amplitude e duração não são medidas 
 
 Repolarização ventricular: começa em algumas fibras 0,20 s 
após início do complexo QRS, mas em muitas fibras demora 
até 0,35 seg→processo longo→onda T de longa duração 
 ONDA T 
INTERVALO QT 
 
 Corresponde ao intervalo da contração do ventrículo → 
dura do início da onda Q ou R até o final da onda T 
 
 Dura cerca de 0,35 segundos 
ONDA U 
 Onda que se segue à onda T 
 
 Não é constante 
 
 Arredondada,de curta duração, pequena amplitude e mesma 
polaridade da onda T precedente 
 
 Quando normal é sempre positiva 
 
 Uma onda U negativa é sempre sinal de patologia 
 
 
Introdução –Ondas do ECG 
Derivações de Einthoven 
 
Derivações Eletrocardiográficas 
•O ECG standarté constituído por doze derivações divididas em dois 
grupos 
Seis derivações dos membros 
Seis derivações precordiais 
•O conjunto das diversas derivações permite obter uma 
representação tri-dimensional da atividade elétrica cardíaca.