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| https://doi.org/10.1038/s41598-024-68354-2
www.nature.com/scientificreports
Um estudo de coorte retrospectivo sobre 
coroas temporárias impressas em 3D
Michael del Hougne *, Isabella Di Lorenzo, Christian 
Höhne
& Marc Schmitter
Neste estudo de coorte retrospectivo, foram avaliados a taxa de sobrevida, os parâmetros clínicos, a satisfação do paciente 
com a estética e a qualidade de v ida relacionada à saúde bucal de coroas temporárias impressas em 3D. As coroas 
temporárias foram impressas em 3D com um Form3B de Resina de Coroa Permanente (FormlabsGmbH). Dados anônimos para 
a sobrevida das restaurações (in-situ) foram avaliados retrospectivamente para 98 coroas temporárias de 63 pacientes 
fabricadas em 19 meses. Entre essas restaurações, foi realizada uma análise mais aprofundada de 42 coroas temporárias de 
24 pacientes em relação aos parâmetros clínicos (critérios modificados do USPHS), satisfação do paciente com a estética e 
impacto na qualidade de v ida relacionada à saúde bucal (QVRSB) (OHIP 14). A análise estatística descritiva (nível de 
significância de α = 0,05) incluiu uma curva de Kaplan-Meier para análise de sobrevida, um teste de Kolmogorov-Smirnov 
para USPHS, estética e OHIPdata, seguido de um teste de Wilcoxon para dados USPHS e OHIP e teste Qui-quadrado para 
dados estéticos. O alfa de Cronbach foi calculado para os dados do OHIP. O período médio de observação para análise de 
sobrevida foi de 256 dias. A taxa de sobrevivência foi satisfatória em 98% e n = 2 falhas catastróficas (ou seja, fratura) 
ocorreram. Os escores totais do OHIP, com boa confiabilidade, melhoraram significativamente de 6,63 para 2,21 (p = 0,005) e a 
satisfação do paciente com a estética (pde acordo com as diretrizes da 
Formlabs utilizando o inLab 20 (Dentsply Sirona, Bensheim, Alemanha). Os requisitos gerais de construção 
resultaram em uma espessura mínima das restaurações de 1 mm, o intervalo de cimento foi fixado em 0,04 mm e a 
compensação da perfuração foi desativada. As restaurações foram importadas para o software de impressão 
Preform (Formlabs GmbH, Berlim, Alemanha) para upload para um Form3B (Formlabs GmbH, Berlim, Alemanha). 
As coroas temporárias foram impressas em 3D com resina de coroa permanente. O pós-processamento foi 
realizado de acordo com as diretrizes do fabricante, lavando, secando, removendo suportes, pós-cura, 
jateamento, acabamento e polimento das coroas temporárias. Todas as restaurações foram cimentadas com RelyX 
Unicem (3M ESPEAG, Seefeld, Alemanha).
EstatísticaUm tamanho mínimo de amostra de n = 66 restaurações foi calculado para uma 
declaração relevante sobre a taxa de sobrevida, assistida pelo Departamento de 
Epidemiologia Clínica e Bioestatística da Universidade de Würzburg, sob o
Tabela 1. Critérios USHPS modif icados para avaliação de parâmetros clínicos.
AlphaBravo Charlie Delta
Estrutura da superfície Som áspero ––
Forma anatômica Som Perda de material imprimível Perda de material que se estende 
até a superfície do dente
Perda total ou parcial (>50%) da 
restauração
Integridade marginal Som Etapa positiva/negativa, 
removableby terminando
Degrau negativo, não removível 
por acabamento
Forte passo negativo, não removível nas 
partes principais
Descoloração marginal Nenhum Ligeira descoloração, acabamento 
removível
Descoloração localizada, não 
removível
Descoloração forte em muitas partes, não 
removível
Cárie secundária Nenhum Cárie presente ––
Inflamação marginal Nenhum, nenhuns bolsos>3mm, 
nobleeding
Moderado, bolsos3mm, 
sangramento
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suposições de que uma boa taxa de sobrevivência é representada por uma taxa de falha por ano igual ou inferior 
a 2% e uma taxa de sobrevivência ruim é representada por 15% ou mais. Como 98 restaurações foram fabricadas 
entre 01 de dezembro de 2021 e 30 de junho de 2023, todas foram incluídas neste estudo de coorte 
retrospectivo. Os dados anonimizados foram avaliados e analisados, utilizando-se o Excel (Microsoft 
Cooperation, Redmond, EUA) e o IBM SPSS Statistics (Versão 29; IBM, Armonk, EUA). Foi realizada análise 
descritiva, e o nível de significância adotado foi α = 0,05. Para análise de sobrevida, foi gerada uma curva de 
Kaplan-Meier. Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para testar a normalidade da distribuição dos dados do 
USPHS, estética e OHIP, seguido pelo teste de Wilcoxon para dados do OHIP e o teste Qui-quadrado para 
dados estéticos. O alfa de Cronbach foi calculado para os dados do OHIP para determinar a confiabilidade.
ResultadosSobrev ida98 coroas temporárias de 63 pacientes foram incluídas com 
tempo médio de observ ação (desv io padrão) de 266(± 130) dias, v ariando de 18 a 
557 dias (Tabela 2). Os pacientes tinham em média 63 anos e incluíam 27 homens e 
36 mulheres. No período de observ ação, ocorreram duas falhas catastróficas dev ido 
a lascas e fraturas, resultando em 96 restaurações censuradas. Outras 
complicações não catastróficas incluíram decimentação (n = 2), perda de dentes 
dev ido a trauma e complicação endodôntica (n = 2) e remoções para substituição 
por coroa permanente (n = 7) – v er Tabela 3. Os dados foram v isualizados com uma 
curv a de Kaplan-Meier (fig. 2). No geral, a taxa de sobrev iv ência das coroas 
temporárias impressas em 3D foi de 98% no final do período de observ ação, 
portanto, a hipótese nula tev e que ser rejeitada.
Parâmetros clínicosDe acordo com a análise aprofundada de 42 coroas temporárias de 24 
pacientes, o tempo médio de observação (desvio-padrão) foi de 210 (± 120) dias, variando 
de 29 a 535 dias (Tabela 2). Após análise com o Kolmogorov
Figura 1. Processo de produção exemplar de uma coroa temporária impressa em 3D. (Fonte: f igura 
própria) (uma). Impressão convencional (b). Modelo de gesso (c). Digitalização com scanner de 
laboratório (d). Projetadorestauração em um modelo virtual (e). Restauro impresso em 3D com resíduos 
de resina e estruturas de suporte (f ). Testf itting de restauração não acabada no modelo de gesso (g). 
Coroa temporária impressa em 3D acabada.
Tabela 2. Períodos de observação para análise de sobrevivência e análise adicional (dias).
Análise adicional
Significar 255.99 210.43
Mediana 244.50 190.00
Desvio padrão 129.77 120.49
Mínimo 1829
Máximo 557535
Vol.:
Relatórios (2024) 14:17295 
Análise de 
sobrevivência
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No teste de Smirnov, não foi observada normalidade da distribuição dos dados do USPHS (pQVRSB.
DiscussãoO estudo incluiu 98 coroas temporárias de 63 pacientes para análise de sobrevida, com tempo médio de 
observação de 266 dias, e análise adicional para 42 restaurações de 24 pacientes, com tempo médio de observação 
de 210 dias. O tempo de observação e as restaurações foram limitados, no entanto, a Resina da Coroa 
Permanente foi lançada em 2020 como um fator limitante geral. Estudos com restaurações à base de resina s-CAM 
tiveram períodos de observação de vários anos, por exemplo, 5 anos4, e dados sobre coroas fabricadas 
convencionalmente existem para períodos de observação mais longos, por exemplo, 15 anos8. Como este estudo 
tratou de coroas temporárias, embora cimentadas permanentemente com Rely X Unicem, o período de 
observação parece ser apropriado. Como há uma tendência crescente na acessibilidade e crescimento da 
indústria de impressão 3D9, vários materiais para a fabricação de próteses dentárias fixas permanentes foram 
introduzidos10. A impressora 3D Form3B está equipada com um laser de 250mW e apresenta uma resolução XY 
de 25μm e uma espessura de camada de 25μm, variando de acordo com o material. O CAD/CAM permite 
processos de produção rápidos e reprodutíveis11, permitindo uma fácil reprodução em caso de falha. Uma única 
coroa requer aproximadamente 0,3 ml de resina, resultando em custos aproximados de 0,40 € - representando 
assim uma produção viável. Os achados deste estudo revelaram uma taxa de sobrevida de 98% com duas falhas 
catastróficas, de modo que, ao final da observação, 96 restaurações permaneceram in situ. Assim, pode-se afirmar 
que as coroas temporárias impressas em 3D tiveram desempenho igual às restaurações à base de resina s-CAD, 
com base em dados de outros estudos com sobrevida de 100% após 6 meses5, e a hipótese nula foi rejected.3D 
coroas impressas podem ser utilizadas como coroas temporárias em pré-próteses, como neste estudo, ou para 
testar novas dimensões verticais em casos complexos12. Os achados não reforçam a necessidade de uma 
temporização e não houve interferência resultante no sucesso, prognóstico ou morte das restaurações. Os 
critérios do USPHS são frequentemente utilizados para avaliação de restaurações dentárias, têm sido criticados e 
os critérios do FDI foram recomendados13,14. A avaliação dos parâmetros clínicos das restaurações foi realizada 
em educação pré-clínica, supervisionada por dentistas experientes. Embora a calibração dos examinadores seja 
recomendada15, isso não pôde ser levado em consideração no desenho deste estudo. A Resina Permanente da 
Coroa é uma resina cerâmica infiltrada, no entanto, a textura da superfície foi avaliada como "bravo" para 21% . 
Vários estudos mostraram que os processos de envelhecimento têm influência na estrutura superficial das 
resinas compostas16,17 e Papathanasiou et al. também encontraram mudanças de cor visíveis, mas aceitáveis, 
para resinas compostas moídas. Assim, os resultados do presente estudo estão de acordo com esses achados. A 
inflamação marginal foi avaliada em 79% com "bravo", no entanto, os dentes estavam parcialmente em estado 
comprometido, resultando na indicação de uma coroa temporária. Isso pode explicar a taxa relativamente alta de 
inflamação nesses dentes comprometidos. Embora não existam outros estudos in vivo ou in vitro com Resina de 
Coroa Permanente até onde os autores sabem, os compósitos são compatíveis com a saúde subgengival18. 
Wuersching et al. concluíram que a composição do monômero, a presença e o tipo de fotoiniciador e o modo de 
polimerização afetaram a biocompatibilidade das resinas dentárias e sugeriram mais pós-processamento, ou seja, 
fotopolimerização e lavagem adicionais, para melhorar a biocompatibilidade10. Os valores da soma do OHIP 14 
revelaram uma melhora significativa (p = 0,005) de T0 para T1, implicando um impacto positivo significativo na 
QVRSB. O OHIP 5, a forma abreviada com 5 itens, já pode fornecer uma visão sobre a percepção dos pacientes19. 
No geral, a coorte foi muito heterogênea e não pôde ser estratificada em subgrupos discretos devido ao número 
limitado de pacientes. No entanto, fatores como posição da restauração, idade e sexo dos pacientes afetam a 
QVRSB20,21. No entanto, a coorte foi muito heterogênea e as restaurações foram localizadas em várias regiões. 
Assim, a generalização dos achados é limitada. A escala FACES de Wong-Baker é um instrumento estabelecido22, 
enquanto as escalas analógicas visuais fornecem um instrumento objetivo e confiável com alta validade23. As 
coroas temporárias impressas em 3D eram monolíticas com uma cor homogênea. A estética avançada pode ser 
alcançada utilizando esmalte e caracterização fotopolimerizáveis, como GC OPTIGLAZE™ (GC Cooperation, 
Hongo, Bunkyo-ku, Tóquio). Variáveis relacionadas ao paciente, como hábitos parafuncionais, ativ idade de cárie, 
saúde geral e periodontal, bem como influência de variáveis relacionadas ao operador, podem influenciar a 
sobrevida das restaurações dentárias24. A ausência de critérios de exclusão, resultando na inclusão de dentes 
com diversas condições antes do tratamento e inclusão de pacientes com diversos fatores de risco e diversos 
operadores, representam limitações dos achados do estudo. Estudos futuros devem conter estratificação 
adicional para analisar diferentes fatores de risco individualmente sobre a sobrevida e os parâmetros clínicos das 
restaurações.
Tabela 4. Valores da soma do OHIP 14 para T0 e T1.
T0 T1
Significar 6.6
3
2.2
1Desvio padrão 6.8
0
4.5
3Mínimo 00
Máximo 2319
Alfa de Cronbach 0.788 0.803
Furto:. 
Relatórios (2024) 14:17295 
7https://doi.org/10.1038/s41598-024-68354-2
www.nature.com/scientificreports/
ConclusõesAs coroas temporárias impressas em 3D fabricadas com resina de coroa 
permanente alcançaram uma taxa de sobrev iv ência de 98% neste estudo de coorte 
retrospectiv o. Os pacientes se beneficiaram de melhorias significativ as na 
qualidade de v ida relacionada à saúde bucal e na satisfação com a estética. A 
análise dos parâmetros clínicos demonstrou resultados encorajadores das coroas 
temporárias impressas em 3D. Disponibilidade de dadosTodos os dados necessários 
para av aliar as conclusões do artigo estão presentes no artigo e/ou nos Materiais 
Complementares.
Recebido: 10 de março de 2024; Aceito: 23 Julho 
2024
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autores agradecem a todos os colegas e alunos envolvidos neste estudo. Contribuições dos autoresM.H. 
Conceituação, Curadoria de Dados, Análise Formal, Investigação, Metodologia, Validação, Visualização, Redação - 
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