Cálculos de Doses (Anestesiologia )

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Cálculos de Doses
  
Conceitos:
Solução: composição de solutos e solventes.
Solvente: porção líquida da solução.
Soluto: porção sólida da solução.
Dose: quantidade de medicamento necessária para produzir efeito terapêutico.
Dose máxima: maior dose de medicamento, capaz de produzir efeito terapêutico, sem produzir efeitos tóxicos.
Dose tóxica: quantidade de medicamento que ultrapassa a dose máxima, podendo causar consequências graves como diarreia, convulsões.
Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte. É uma dose muito alta, utilizada em eutanásia.
Dose de Manutenção: quantidade que mantém o nível de medicamento no sangue para produzir o efeito terapêutico.
Concentração: é a relação entra a quantidade de soluto e solvente. Exemplo: mg/ml (miligramas por ml), é a quantidade em miligramas de soluto, por quantidade de mililitros de solvente.
Proporção: é a forma de expressar uma concentração na relação entre soluto e solvente. Exemplo: 1:500 significa que há 1g de soluto para 500ml de solvente.
Porcentagem: é outra forma de expressar uma concentração. O termo porcentagem, significa que a quantidade de solvente é sempre em 100ml. Exemplo: 5% significa que há 5g de soluto em 100 ml de solvente.
Equivalências para transformação de unidades
1g (grama) = 1.000mg (miligramas) = 100.000mcg (microgramas)
1mg = 1.000mcg
1ml = 20 gotas (macrogotas)
1ml = 60 microgotas
1 gota = 3 microgotas
Exemplo: Quantas gotas por segundo devem ser administradas para um determinado paciente em 1h? Levando em consideração que o paciente pesa 15kg e a taxa de infusão é de 15ml/kg/hr, e o equipo é macrogotas.
1 hora = 3.600 segundos
Faz-se o peso vezes a taxa de infusão, e divide por 3.600 segundos. 
15X15 = 225 
225/3.600 = 0,06 ml/seg
Depois faz o resultado vezes a quantidade de gotas, se for no equipo macrogotas é 20 gotas, e se for no equipo microgotas é 60 gotas. 
0,06x20 gotas = 1,2 gotas por segundo ou 1 gota por segundo.
Cálculos para administração de medicamentos
Para realizar os cálculos utiliza-se a fórmula: Peso vezes a dose, dividido pela concentração (Peso x dose / concentração) 
E utiliza-se a regra de três. 
Em animais pequenos não se deve arredondar o valor da dose a ser administrada. Já em animais grande não há problema.
Exemplo: Um cão de 40kg, irá fazer tratamento com um medicamento de dose 0,05 mg/kg, e concentração de 0,2%. Quantos ml da medicação será administrada?
Primeiro deve-se tirar a concentração da porcentagem, fazendo o valor da concentração vezes 10. 
0,2 x 10 = 2
Em seguida faz-se a conta de peso x dose / concentração. 
40 x 0,05 / 2 = 1ml
Para comprimidos
Utiliza-se a mesma fórmula, mas a resposta será em comprimidos. Sempre deve-se s/aber a concentração do comprimido.
Exemplo: Cão com 5kg, vai utilizar Baytril 50mg, dose de 5mg/kg.
Primeiro fazer peso x dose. 
5x5 = 25 mg totais
Depois faz as mg totais dividido pela concentração. 
25/50 = 0,5 ou seja, 1/2 comprimido.
Para fármacos injetáveis que precisam ser reconstituídos
São fármacos que vem em sua apresentação em pó, e serão diluídos no soluto. 
O resultado sempre deve ser mg/ml, portanto, se o farmaco estiver em gramas, deve-se transformar gramas em miligramas.
Exemplo 1: Omeprazol 40mg em pó liofilizável, diluição em 10ml de soluto, qual a concentração final?
Faz-se 40mg dividida pela quantidade de soluto. 
40mg/10ml = 4mg/ml
Exemplo 2: Cefalotina 1g em pó, diluição em 4ml de soluto, qual a concentração final?
Primeiro transforma o 1g da cefalotina em mg, fazendo vezes 1.000 
1g x 1.000 = 1.000mg
Depois faz o resultado em mg, dividido pelo soluto. 
1.000mg/4ml = 250mg/ml
Transformações de soluções
Exemplo 1: Transformar uma solução de glicose a 5% em 500ml, para 10%.
Primeiro saber qual a concentração de glicose que há em 500ml, fazendo regra de três. 
5% quer dizer que há 5g em 100ml, então faz: 
5g ----- 100ml 
Xg ----- 500ml
Multiplica 5g por 500ml, e xg por 100ml, e vai ficar assim: 
2.500 = 100x 
x = 2.500/100 
x = 25g
Quer dizer que há 25g de glicose a 5% em 500ml. Se na solução de 5% há 25g de glicose, para transformar a solução em 10% deve-se adicionar mais 25g de glicose.
Exemplo 2: Transformar uma solução de NaCl 0,9% em glicofisiológica a 2,5%.
Primeiro saber a concentração de glicose a 2,5% numa solução de 500ml.
2,5g ------ 100ml 
Xg -------- 500ml
1.250 = 100X 
X = 1.250/100 = 12,5g de glicose em 500ml
Em seguida saber quantas g de glicose tem em um flaconete de glicose a 50%
50g ----- 100ml 
Xg ------ 1ml
50 = 100X 
X = 50/100 = 0,5 g/ml
Se em 1 ml do flaconete há 0,5g de glicose, e para transformar a solução em glicose 2,5% é necessário de 12,5g de glicose. É só fazer a regra de três:
0,5g ----- 1ml 
12,5g ---- Xml
0,5X = 12,5 
X = 12,5/0,5 = 25 ml
Portanto é só adicionar à solução de NaCl, 25ml do flaconete de glicose.