Aula03_Examefsicodaurina_20140818162746

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Coleta e exame físico da urina
AULA 03
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Como coletar Urina
Procedimento Básico
- Utilizar o kit fornecido pelo laboratório gratuitamente com instruções específicas. - Fazer uma higiêne íntima antes. - Coletar a primeira urina da manhã ou 2 horas após a última micção. - Desprezar o primeiro jato da urina no vaso sanitário, coletar o jato do meio, mais ou menos ( até a metade do tubo) desprezando o restante da micção no vaso sanitário. - Fechar e muito bem e identificar com seu nome completo, Encaminhar ao laboratório.
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Tubo coletor
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Cuidados para realizar a coleta de Urina
Jejum: não é necessário. 
Evite a ingestão excessiva de líquidos.
Para mulheres: evite colher urina estando menstruada ou se estiver usando pomadas ou cremes vaginais. Recomenda-se esperar 3 dias após o término para colher a urina ou a critério médico.
Para crianças muito pequenas: usar coletor infantil fornecido pelo laboratório
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Atenção...
Se a coleta não for realizada no laboratório, a entrega da urina deve proceder-se imediatamente, caso isso não ocorra, refrigerar e enviar no máximo em 1 hora.
Obs.: Mesmo procedimento par Urocultura.
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Instruções para homem..
          
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Instruções para mulheres..
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Exame físico da urina
Determina cor, aspecto e gravidade específica;
Antigamente médicos fundamentavam decisões médicas na cor e aspecto da urina;
Hoje estes aspectos fornecem informações preliminares relacionadas a distúrbios como hemorragia glomerular, hepatopatia, erros inatos do metabolismo e infecção do trato urinário.
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Cor
Varia de incolor a preta;
Funções metabólicas normais a atividade física, substâncias ingeridas ou condições metabólicas;
Características de exame físico
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Descrição normal: amarela - clara, amarela, amarelo -escura e âmbar;
Urocromo (taxa constante no corpo);
Condições aumentadas (jejum, tireóide ou temperatura ambiente);
Uroeritrina (pigmento rosa);
Urinas refrigeradas (precipitação de urato amorfo);
Urobilina (oxidação do urobilinogênio);
(Urina após tempo de coleta – castanho - alaranjada).
Cor normal da urina
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Amarela escura/Âmbar/Laranja
Pode não ser uma coloração normal;
Presença anormal do pigmento bilirrubina (degradação do heme);
Indícios: Espuma amarela quando agitada e exame químico;
Uso de medicamento: compostos fenazopiridina (pyridium) (infecções do trato urinário);
Indícios: emitem também uma espuma amarelada e pode ser confundida com presença de bilirrubina.
Cor anormal da urina
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Vermelha/Rósea/Marrom
Presença de sangue na urina;
Intensidade variando (quantidade de sangue, pH da urina e período de contato);
Urina marrom (ácida): Presença de glóbulos vermelhos por muito tempo (GV), causando oxidação da hemoglobina e metemoglobina ou devido a hemorragia glomerular;
Urina vermelha: presença de hemoglobina e mioglobina;
Distinção hemoglobinúria e mioglobinúria: Exame plasma do paciente
Cor anormal da urina
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Cor anormal da urina
Hemoglobinúria e Mioglobinúria (EXAME QUÍMICO POSITIVO)
URINA VERMELHA
LÍMPIDA
TURVA
HEMOGLOBINÚRIA
MIOGLOBINÚRIA
PRESENÇA DE GLÓBULOS VERMELHOS (HEMATÚRIA0
PLASMA VERMELHO
PLASMA LÍMPIDO
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Oxidação do porfobilinogênio em porfirina (síntese do heme)
Cor vinho do porto;
Causas não patológicas: sangue menstrual, ingestão de alimento altamente pigmentados (beterraba) e medicamentos.
Cor anormal da urina
Urina vermelha
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Cor anormal da urina
Castanha/preta
Exame químico deve ser repetido, se negativo para sangue;
 Melanina (oxidação do melanogênio);
Ácido homogentísico (metabólito da fenilalanina);
Medicamentos: levodopa, metildopa, derivados de fenol e metronidazol.
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Cor anormal da urina
Azul/verde
Infecções bacterianas em especial Pseudomonas (trato urinário, trato intestinal;
Medicamentos: matocarbamol, azul de metileno e amitriplina.
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Transparência ou turvação da amostra de urina;
Aspecto da urina
Procedimento: Amostra bem homogeneizada, recipiente transparente, ver contra fundo branco, iluminação adequada, volume da amostra, determinar cor e aspecto.
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Aspecto da urina
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Cor anormal da urina
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Gravidade (Densidade)
 Capacidade de reabsorção renal, desidratação ou anormalidades no hormônio antidiurético;
Urodensímetro (relação peso dos elementos químicos da urina x controle);
Refratômetro (velocidade da luz na solução x velocidade da luz no ar);
Densitometria por oscilação harmônica (frequência de uma onda sonora na solução);
Tiras Reagentes;
Gravidade específica: 1, 010
Isostenúria (específica de 1,010) ;
Hipostenúricas (abaixo 1,010);
Hipestenúricas (acima de 1,010)
Normais: 1,003-1,035 
Imagem Refratômetro
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Odor
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Estudo Dirigido 03
1- A concentração de uma amostra de urina normal pode ser estimada pode ser estimada por qual fator?
2- A cor amarela da urina normal é produzida por?
3- Uma amostra amarelo-castanha, que produz espuma amarela quando agitada pode ser suspeita de conter o que?
Bilirrubina
Cenouras
Hemoglobina
Ruibarbo
4- Um amostra de urina foi diluída 1:5 e a leitura da gravidade específica foi de 1, 008. A verdadeira gravidade específica é?
5-Uma amostra com gravidade específica de 1,005 seria considerada?
 
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Estudo Dirigido 03
6- Uma amostra com forte cheiro de amoníaco e precipitado branco denso, quando chega ao laboratório pode exigir?
Coleta de nova amostra
Centrifugação
Diluição para gravidade específica
Exame em uma capela
Caso clínico
Ao chegar no trabalho, um técnico observou que uma amostra de urina deixada ao lado da pia pelo pessoal do turno da noite tem cor negra, o relatório inicial descreve a urina como amarela.
O técnico deve ficar preocupado com essa amostra, explique?
Se a amostra inicial tinha pH 6,0 e agora tem pH 8,0 qual a causa mais provável da cor preta.
Se a amostra tem pH 6,0 em repouso e destampada, qual a causa mais provável da cor preta? 
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Estudo Dirigido 03
(c) Se amostra original foi relatada como vermelha e contiver GVs, qual é uma possível causa da cor negra?
 
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ATÉ A PRÓXIMA AULA 
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