Políticas de saúde no Brasil

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POLÍTICAS DE SAÚDE 
Prof.ª Alane Costa 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1900-1930 
Marcos Políticos e Econômicos 
• 1ª Guerra Mundial 
• Revolução Russa de 1917 
• Movimentos Sociais 
• Anarquistas 
• Trabalhistas 
• Surgimento de políticas sociais 
Marco 
Político 
• Surgimento de economia capitalista exportadora 
cafeeira 
• Infra-estrutura de transportes 
• Trabalho assalariado/divisão de trabalho 
• Atração de mão-de-obra estrangeira (imigração) 
Marcos 
Econômicos 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1900-1930 
Marcos na Saúde 
• Saneamento dos espaços de circulação de mercadorias 
• Movimentos Sociais 
• Portos 
• Núcleos urbanos 
• Erradicação ou controle das doenças pestilentas 
• Cólera e Peste Bubônica 
• Febre Amarela e Varíola 
• Tuberculose, Lepra, Febre Tifóide 
Marco em 
Política de 
Saúde 
• Reprodução e manutenção da mão-de-obra 
para o desenvolvimento 
Marco 
Ideológico 
em Saúde 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1900-1930 
Marcos na Saúde 
Desenvolvimento do 
Modelo Sanitarista 
Campanhista 
• Organização militarista de 
operações de saúde 
• Estilo repressivo de intervenção 
• Combate a doenças de massa 
• Estruturas verticalizadas 
• Concentração de decisão 
• 1902 – Saneamento do RJ – Rodrigues Alves 
• 1903 – Início do combate à Febre Amarela – Oswaldo Cruz 
• 1904 – Lei da vacinação obrigatória contra a Varíola 
• Medidas jurídicas impositivas 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
Modelo Sanitarista Campanhista 
Construção da estrada de ferro Madeira-Mamoré: campanha 
contra a Malária – Oswaldo Cruz, 1910 
• Autonomia absoluta do chefe do serviço sanitário para medida 
de profilaxia. 
• Doentes de boa compleição física: tratamento intensivo com 
quinino. 
• Doentes desnutridos – demitidos. 
• Cartão branco para sadios; azul para doentes. 
• 01 distribuidor de quinino – 50 trabalhadores. 
• Recolhimento em galpões ao por do sol, sob supervisão de 
quinizadores – força policial. 
• Trabalhador com três meses sem acesso febril – 1/5 do salário. 
• Turma sem doentes no mês: ½ salário para quinizador. 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1900-1930 
Surgimento da Previdência Social 
Fator Relevante Lei Eloi Chaves - 1923 
Resultante Organizacional Caixas de Aposentadorias e Pensões 
Características Gerenciais • Organização por Empresa 
• Administração e financiamento por 
trabalhadores, empresários e usuários 
Abrangência • Socorro médico – trabalhador e família 
• Assistência farmacêutica 
• Aposentadoria: 
- 30 anos de serviço/50 anos de idade 
- Invalidez e10 anos de serviço 
- Invalidez por acidente de trabalho 
• Pensões – amparo a viúvas 
• Benefício – ajuda funerária 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1900-1930 
Reforma Carlos Chagas (1923) 
 Assistência médica 
• Pronto Socorro 
• Postos Rurais 
Fiscalizações de: 
• Alimentos 
• Laboratórios 
• Exercício da Medicina 
 
Educação Sanitária 
e Higiene Industrial 
 
 
Assistência Materno-
Infantil 
 
 
Orientação 
Familiar 
 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1900-1930 
Situação da Classe Operária 
Congresso Operário de 1912 
Jornada de oito horas 
Limitação do trabalho de 
mulheres e crianças 
Pagamento semanal 
Seguro - Doença 
Pensão por velhice e invalidez 
Tribunal de arbitragem 
Descanso semanal 
Indenização por acidente de 
trabalho 
Melhoria de condições de 
higiene 
Seguro - Desemprego 
Contrato coletivo 
Salário mínimo 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1900-1930 
Situação da Classe Operária 
Jornada de 
60 horas 
Admissão e demissão 
verbal 
Crianças e mulheres 
12, 13, 14 horas/dia 
Atraso de 
pagamento 
Sem contrato de 
trabalho 
Sem férias, repouso 
semanal, licença de saúde 
Grávidas trabalhavam 
até véspera de dar à luz 
Menores espancados e 
maltratados 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1930-1945 
Marco Político 
Tenentismo e 
Ditadura 
Vargas 
2ª Guerra 
Mundial 
Marco 
Ideológico 
Violência e 
Cooptação de 
sindicalistas 
Consolidação 
das Leis 
Trabalhistas 
Marco 
Organizacional 
Institutos de Aposentadorias e 
Pensões/sindicatos atrelados 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1930-1945 
Institutos de Aposentadorias e Pensões 
Marco 
Gerencial 
Administração por 
trabalhadores, empresários e 
Estado 
Marco na 
Saúde e 
Previdência 
Seguro 
social e 
acumulação 
Assistência 
médica 
secundária 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1930-1945 
A Questão Social no Governo Vargas 
 “A organização social 
A lei de férias 
A limitação das horas trabalhadas 
O salário mínimo 
As comissões de conciliação 
As caixas de pensões 
O seguro social 
A lei de proteção às mulheres e aos menores 
 
Realizam velhas aspirações proletárias de solução inevitável...” 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1930-1945 
A Questão Social no Governo Vargas 
 “...Não há nesta atitude nenhum indício de hostilidade ao 
capital, que, ao contrário precisa ser atraído, amparado e 
garantido pelo poder público. 
Mas o melhor meio de garanti-lo está justamente em 
transformar o proletariado numa força orgânica de 
cooperação com o Estado e não o deixar, pelo abandono 
da lei, entregue à ação dissolvente de elementos 
pertubadores, destituídos de pátria e de família” 
(Getúlio Vargas) 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1945-1964 
Fatos Relevantes 
Marco 
Político 
Fim da 2ª 
Guerra 
Mundial 
Abertura 
democrática 
Assembléia 
Nacional 
Constituinte 
Marcos 
Econômicos 
Processo 
acelerado de 
industrialização 
Centros 
urbanos: pólos 
dinâmicos da 
economia 
Exército de 
mão-de-obra 
Setor Saúde Manter e restaurar a capacidade produtiva 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1964-1980 
Modelo Médico Assistencial Privativista 
• Ditadura Militar 
Marco 
Político 
• Incentivo estatal ao capital internacional 
• Aumento importante da dívida externa 
• Megas projetos de infra-estrutura 
• Financiamento estatal do setor privado da saúde 
Marcos 
Econômicos 
• Unificação dos Institutos - INPS 
• Intervenção nos conselhos dos IAP 
• Abolição da participação do usuário na gestão 
• Fortalecimento das empresas médicas - INAMPS 
Marcos na 
Previdência 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1964-1980 
Modelo Médico Assistencial Privativista 
Privilégio da prática médica 
• Curativa 
• Individual 
• Assistencialista 
• Especializada 
Criação, através da intervenção do Estado, de um 
complexo médico-industrial 
Extensão da cobertura previdenciária 
Organização da prática médica orientada para: 
• Lucratividade do setor saúde 
• Capitalização da medicina 
• Privilégio do produtor privado 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1964-1980 
Modelo Médico Assistencial Privativista 
Tripé do Modelo 
O Estado como grande 
financiador do sistema 
através da previdência social 
 
O setor privado nacional 
como o maior prestador de 
serviços de atenção médica 
 
 
O setor privado 
internacional como o mais 
significativo produtor de 
insumos 
• Equipamentos biomédicos 
• Medicamentos 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1960-1980 
Modelo Médico Assistencial Privativista 
Prática de saúde baseada nos aspectos curativos e reabilitadores, 
incapaz de alterar os perfis de morbimortalidade 
O custo crescente do modelo inviabiliza a sua expansão 
A ausência de critérios para a compra de serviços privados 
incompatível com uma ação racionalizadora 
O modelo gerava superposições, descoordenações e ausência 
de controle 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1980-199... 
Neoliberalismo e Reforma SanitáriaRetomada do movimento social 
Redemocratização do país 
Assembléia Nacional Constituinte 
Movimento da Reforma Sanitária 
Conferências Nacionais de Saúde 
Neoliberalismo Econômico 
SUS: contradições, conflitos e avanços 
Fatos Relevantes 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1980-199... 
Neoliberalismo e Reforma Sanitária 
O INAMPS perde seu papel de prestador e torna-se órgão 
controlador e co-financiador do sistema de saúde 
Os estados assumem a prestação de serviços e delegam para 
municípios 
Planejamento descentralizado: 
integração-regionalização-hierarquização 
Processo de universalização mais ágil e eficaz 
Ações Integradas de Saúde 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1980-199... 
Neoliberalismo e Reforma Sanitária 
Estratégias do SUDS 
Agilizar o processo de descentralização 
Fortalecer o setor público 
Desestabilizar o INAMPS 
Enfraquecer o segmento privado contratado 
Reforçar o segmento privado filantrópico 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
Período: 1980-199... 
Neoliberalismo e Reforma Sanitária 
Universalidade 
Participação 
comunitária 
Eqüidade 
Integralidade 
Sistema Único de Saúde 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
1900 
 
SANITARISMO 
CAMPANHISTA 
1923 
 
LEI ELÓI 
CHAVES 
1933 
 
CRIAÇÃO DOS 
IAPs 
1953 
CRIAÇÃO DO 
MINISTÉRIO DA 
SAÚDE 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL 
 MOMENTOS HISTÓRICOS 
1966 
 
CRIAÇÃO DO 
INPS 
1981/1982 
 
CONASP 
AIS 
1987 
 
SUDS 
1988 
 
SUS