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ExameExame 
Prof. Bruna Couto Novaes 
Médica de Família e Comunidade
 DAS MAMAS E
GINECOLÓGICO
 OBJETIVOS
Abordar as técnicas corretas,
reconhecer achados normais e sinais
de alerta, discutir aspectos éticos e
destacar a importância dos exames
preventivos
Sistematizar as técnicas de exame
físico das mamas e exame
ginecológico para promover a saúde
integral das pessoas independente
da identidade de gênero
IMPORTÂNCIA DOS EXAMES DE
SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
Papel dos exames na saúde integral, diagnóstico precoce,
prevenção de doenças, estímulo a autonomia e
autoconhecimento 
Acessibilidade e inclusão para atender as necessidades de
todas as pessoas, independente da identidade de gênero
EXAME DAS MAMAS 
QSE = quadrante superior externo
 QSI = quadrante superior interno
QIE = quadrante inferior externo
QII = quadrante inferior interno
Realizar em todas pessoas a partir
do 40 anos ou antes se queixa ou
sintoma 
Posicionamento: Início do exame
paciente sentada, finalização -
deitada
Preparação: Paciente com avental
aberto na frente e iluminação
oblíqua
Inspeção Estática
Avaliação de simetria, forma, tamanho, e
alterações da pele (depressões, abaulamentos,
retrações)
Examinador ajusta a posição e a iluminação
para melhor visualização
Inspeção Dinâmica
Manobras: Levantamento dos braços e
contração dos peitorais
Finalidade: Evidenciar retrações, abaulamentos
e tumores em estágio avançado
INSPEÇÃO ESTÁTICA E
DINÂMICA
PALPAÇÃO
DAS MAMAS
Paciente Sentada
Iniciar pela mama considerada normal
Técnica: Palpação global (tumores maiores) e por
quadrantes
Detalhamento: Manobra de Bloodgood (“tocar piano”)
para tumores pequenos
 Paciente Deitada
Paciente em decúbito dorsal, mãos atrás da cabeça
Examinador posicionado atrás para palpação profunda
Vantagem: Melhor evidência de tumores pequenos e
profundos
PALPAÇÃO DOS LINFONODOS E
SECREÇÕES
Linfonodos
Áreas examinadas: axilas, regiões
infraclaviculares e supraclaviculares
Técnica: Palpação profunda em busca de
linfonodos aumentados ou dolorosos
Secreções das Papilas
Expressão manual das papilas,
observação da secreção (citrina,
sanguinolenta) - só quando necessário
Diagnóstico: Possíveis papilomas,
carcinomas ou outras patologias locais
supraclaviculares
mamários 
internos
axilares
infraclaviculares
PELE, PROTUBERÂNCIAS E
CONSISTÊNCIA
Pele: Observar coloração, sinais flogísticos, edema e “casca de
laranja”
Mamilos: Identificação de erosões, crostas e descamação
Localizar e descrever nódulos (tamanho, consistência, mobilidade)
Importância: Possível indicação de condições benignas ou
malignas
Consistência: Avaliada de acordo com idade e ciclo menstrual
( idade + gordura) 
Sensibilidade: Diferenciar dor espontânea de provocada durante a
palpação
DESCREVA
Autoconhecimento: 
Conhecer o próprio corpo, tocar eventualmente em
diferentes fases do ciclo para se conhecer e saber
como é o seu normal (inclusive para o prazer) - não
está mais indicado o autoexame sitemático (sem
evidência)
Rastreio:
Não tem a doença estabelecida, e não tem sinais e
sintomas - detecta precoce - tratamentos menos
invasivos e redução da mortalidade 
exame - mamografia 
50 - 69 anos bianual - Ministério da Saúde 
40 - 47 anos bianual - USPSTF (evidência B - 2024)
PREVENÇÃO E RASTREIO
EXAME GINECOLÓGICO
Vulva 
Vagina 
Colo do útero 
útero e anexos 
HISTÓRIA 
Diagnóstico e rastreio 
Primeira abordagem para muitas pacientes,
sempre exige sensibilidade, ética e sem
preconceitos
Ambientes tranquilos e abordagem cuidadosa
centrada na pessoa com muita escuta e
acolhimento são importantes e ajudam a reduzir
a ansiedade
Inclusão e acesso para pessoas trnasmasculinas,
não binárias - maior trauma
estímulo ao autocinhecimento e autonomia 
 
IMPORTÂNCIA DO EXAME
GINECOLÓGICO
VULVA
lábios externos 
lábios internos 
uretra
capús do clitóris 
glande do clitóris
intróito vaginal
CLITÓRIS
Bulbo do vestíbulo
corpo do clitóris
glande do clitóris
Crus
Posição: Paciente em posição litotômica
para exposição ideal do períneo (não
precisa de perneira > desconforto)
Inspeção Estática: Avaliação de
pilificação, lubrificação, sinais flogísticos
lábios, glândulas de Bartholin, hímen e
períneo
Inspeção Dinâmica: Teste de Valsalva
para avaliar distopias genitais (cistocele,
retocele)
ETAPAS DO EXAME
GINECOLÓGICO
Exame Especular: 
luvas de procedimento e lubrificante à base
d'água
Insira o espéculo a 45º gire e abra, (espéculo
adequado P, M, G)
Verifique o colo do útero quanto a secreções,
cor, erosões ou lesões
Inspecione a mucosa vaginal, avaliando
coloração, secreções e alterações
Retire o espéculo fechando-o lentamente
Informe a paciente sobre os achados e ofereça
conforto
ETAPAS DO EXAME
GINECOLÓGICO
TOQUE
VAGINAL 
Solicite que a pessoa esvazie a bexiga.
Explique o procedimento e garanta o consentimento
informado
Use luvas de procedimento e lubrificante à base de água.
Em posição ginecológica (pernas fletidas e pés apoiados)
Use os dedos indicador e médio, introduzindo-os
suavemente
Posicione a outra mão no abdômen inferior para a
palpação bimanual
AVALIAÇÃO DO
ÚTERO E ANEXOS
Posição: Identifique a posição (anteversão, retroversão)
Tamanho e Forma: Verifique possíveis alterações
(nódulos, irregularidades)
Mobilidade: Normalmente móvel e sem dor; restrição
pode indicar aderências
Anexos (trompas e ovários)
Palpe as regiões anexiais lateralmente ao útero
Avalie tamanho e sensibilidade; presença de dor ou
massa pode indicar patologia
Observe desconforto ou dor durante o exame,
indicando possíveis inflamações ou aderências
AUTOAVALIAÇÃO
VANTAGENS
conforto 
relaxamento 
autoconhecimento 
melhor para vaginismo e
traumas
confiança 
relação com paciente
@vulvineas
Autoconhecimento: 
Conhecer o próprio corpo, tocar eventualmente
em diferentes fases do ciclo para se conhecer e
saber como é o seu normal 
Rastreio CA colo de útero:
Colpocitologia oncótica (Papanicolaou)
25 - 65 anos por 2 anos consecutivos, se normal,
a cada 3 anos - Ministério da Saúde - USPSTF 
PREVENÇÃO E RASTREIO
BASTOS, R. R. O Método Clínico. 1 ed. Juiz de
Fora: Bartlebee.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
Boston Women’s Health Book Colective. Our
bodies, Ourselves for the new century.
BIBLIOGRAFIA 
OBRIGADA