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Enfermagem em 
Centro Cirúrgico
Sistematização da Assistência de 
Enfermagem Perioperatória (SAEP)
Profª Ms. Franciely Midori
Você, enfermeiro (a) recém-formado 
(a), foi contratado (a) para trabalhar 
em um Bloco Cirúrgico. 
Como você poderá planejar a 
assistência de Enfermagem para os 
seus pacientes?
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Contextualizando
Sistematização da Assistência de 
Enfermagem Perioperatória (SAEP)
Assistência de Enfermagem no Pré-
operatório
Assistência de Enfermagem 
transoperatória
Assistência de Enfermagem pós-operatória
Sistematização da 
Assistência de 
Enfermagem 
Perioperatória (SAEP)
Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória 
(SAEP)
• Busca a satisfação das necessidades da pessoa em condição 
cirúrgica. 
• Provoca a realização de um serviço de qualidade, tornando 
os profissionais mais envolvidos e motivados, uma vez que é 
desenvolvido com segurança, satisfação, destreza e 
confiabilidade.
• Deve se tornar o alicerce que sustenta as ações de 
Enfermagem no Centro Cirúrgico.
• Promover interação da assistência nos períodos pré, trans e 
pós-operatórios
Principais objetivos da SAEP
Ajudar o paciente e a sua família a compreenderem e se
prepararem para o tratamento anestésico- cirúrgico proposto.
Prever, prover e controlar recursos humanos e materiais
necessários ao ato anestésico-cirúrgico.
Diminuir ao máximo os riscos decorrentes da utilização dos
materiais e equipamentos necessários para o desenvolvimento
desses procedimentos.
Diminuir ao máximo os riscos inerentes ao ambiente específico
do CC e da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA)
5 Fases da SAEP
Visita pré-
operatória de 
Enfermagem
Planejamento da 
assistência 
perioperatória
Implementação da 
Assistência
Avaliação da 
assistência- visita 
pós-operatória
Reformulação da 
assistência a ser 
planejada
Assistência de 
Enfermagem no Pré-
operatório
Assistência de enfermagem no pré-operatório
• O pré-operatório compreende uma das fases mais
importantes de todo o processo, que pode direcionar a
assistência de todo o período perioperatório para um
resultado positivo e satisfatório.
• O enfermeiro deve auxiliar o paciente e a família em
relação aos seus anseios e dúvidas, pois esses
sentimentos podem gerar desconforto emocional e
psicológico.
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Assistência de enfermagem no pré-operatório
Qualidade SAEP
O indivíduo que será submetido à intervenção cirúrgica deve
ser atendido desde a sua entrada no ambiente hospitalar,
período em que já se encontra sob a atenção pré-operatória e
poderá permanecer de 24 a 48 horas, ou mais, de acordo com
a gravidade do caso, após a realização do ato cirúrgico e alta
hospitalar.
Período pré-operatório 
imediato
Período pré-operatório
imediato
É o período de 24 horas antes do procedimento
anestésico-cirúrgico, estendendo-se até o 
encaminhamento do paciente ao CC.
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Visita pré-
operatória
Contribui para a redução da ansiedade do paciente que é uma
reação inconsciente e comum diante do desconhecido e do
medo da morte, decorrente da incerteza e da falta de
compreensão sobre a cirurgia e seus riscos.
No período pré-operatório, o paciente pode apresentar
transtornos emocionais e psicológicos, e a visita da enfermagem,
bem como a apresentação dos profissionais, torna-se essencial e
necessária, servindo como ferramenta para uma assistência
humanizada
Fonte: https://shutr.bz/2kSvQ6b Acesso em: 20/08/22
https://shutr.bz/2kSvQ6b
Avaliação do paciente deve considerar:
o Porte da cirurgia
o Duração do procedimento
o Tipo de anestesia
o Estado físico geral
o Idade
o Gravidade da doença cirúrgica
o Estado nutricional
o Riscos no transoperatório
o Possíveis complicações no POI
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Durante a entrevista com o paciente, o enfermeiro deve:
Perguntar ou pesquisar: alergias, 
patologias associadas, medicamentos 
em uso, cirurgias prévias, fumo, álcool, 
drogas, uso de órteses...
Fazer um levantamento dos exames 
laboratoriais e diagnósticos realizados
Realizar entrevista com o paciente 
e/ou família.
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Exames pré-operatórios
• Glicemia
• Colesterol
• Hemograma
• Coagulograma
• Protoparasitológico de fezes
• Urina Tipo I
• Ureia e creatinina
• Eletrocardio
• grama (ECG)
• Raios X de tórax e espirometria
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
• Idade acima de 40 anos, história previa de doença cardíaca, 
fatores de risco cardiovasculares, indicação para cirurgias de 
grande porte. 
RAIO X DE TÓRAX
• Idade acima de 50 anos, histórico de doença cardíaca ou 
pulmonar prévia, observações feitas no exame físico que possa 
sugerir doença pulmonar.
GLICEMIA
• Somente em casos de obesidade e histórico de diabetes.
EXAMES PARA AVALIAÇÃO DE FUNÇÃO RENAL
• Idade acima de 50 anos, presença de doença cardíaca, 
hipertensão arterial, diabetes, pacientes em uso de diuréticos e 
cirurgias de grande porte.
O enfermeiro realiza o exame físico, procurando:
✓ Identificar seus problemas
✓ Formular os diagnósticos de Enfermagem
✓ Fazer as prescrições necessárias para o preparo adequado do 
paciente no período pré-operatório imediato e as 
intervenções necessárias para o transoperatório
✓ Orientar sobre jejum oral, retirada de próteses dentárias e 
lentes de contato, retirada de adornos e esmalte, higiene 
corporal e oral prévia, esvaziamento vesical e intestinal, 
recepção no CC...
✓ Estimular o paciente para o autocuidado, desde o período do 
pré-operatório imediato.
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
No período pré-operatório imediato é realizado:
Jejum conforme idade e rotina institucional
Tricotomia da região a ser operada (no máx. 2h antes)
Higiene corporal, seguida da aplicação do antisséptico 
(conforme protocolo) e higiene oral
Remoção de adornos metálicos, próteses dentárias e lentes 
de contato
Esvaziamento vesical e intestinal antes do encaminhamento 
para o CC
Deve-se também:
Observar sinais de 
medo e ansiedade
Verificar 
sinais vitais, 
se atentar 
para a 
hipertensão
Marcar local 
ou membro a 
ser operado
Administrar 
medicação pré-
anestésica, quando 
prescrita
Verificar e anotar 
peso e altura do 
paciente
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Avaliação pré-anestésica
É um procedimento realizado pela equipe de anestesiologia de fundamental
importância para a assistência ao paciente cirúrgico, através dela é possível a
identificação de complicações potenciais, histórico do paciente e realização do exame
físico, além de exames laboratoriais e histórico de complicações relacionadas a
anestesias anteriores
PRÉ-ANESTÉSICO
O paciente deve ser encaminhado ao CC somente:
• Camisola
• Gorro
• Propé
• Cadeira de rodas
• Maca com grades de proteção elevadas
• Coberto com lençol e/ou cobertor (S/N)
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
No pré-operatório imediato, deve-se:
Elaborar o histórico de 
Enfermagem (anamnese, 
exame físico e observação 
direta)
Identificar os diagnósticos
Realizar as prescrições 
para o período 
transoperatório
Atuação do Enfermeiro
• Dar continuidade à assistência de Enfermagem entre a 
unidade e o CC
• Realizar histórico, diagnóstico e prescrição de Enfermagem 
para os períodos pré e trans
• Realizar levantamento dos problemas
• Registrar a avaliação realizada
• Chegar o preparo operatório do paciente
• Verificar as dúvidas e as necessidades dos pacientes e de sua 
família
• Reduzir, quando possível, a ansiedade do paciente
• Comunicar as alterações à equipe cirúrgica
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
SAEP- Sistematização 
da Assistência de 
Enfermagem 
Perioperatória
Desta forma, como a enfermeira poderia
implementar a SAEP?É importante envolver os
enfermeiros assistenciais nesse processo, já que os
eles serão os atores principais para implantação do
processo de SAEP?
Implantando 
protocolo de 
Cirurgia 
Segura e 
Checklist
Mesmo assim, 
se depara 
com 
situações que 
causam 
impacto na 
dinâmica de 
cirurgias
SAEP-
Sistematização 
da Assistência 
de Enfermagem 
Perioperatória
CRISTINA
FONTE: https://shutr.bz/31myHah Acesso em: 20/08/22
https://shutr.bz/31myHah
Reunião com 
todos os 
enfermeiros
Discutir as 
etapas e 
aspectos da 
SAEP
Elaboração de 
instrumento para 
aplicação de todas 
as etapas
Fonte: https://shutr.bz/3l7pESg Acesso: 20/08/22
https://shutr.bz/3l7pESg
QUIZ
Assistência de 
enfermagem 
transoperatória
Assistência transoperatória
É necessário uma assistência de enfermagem planejada em 
conformidade com as necessidades identificadas na fase pré-
operatória, executada através da SAEP.
Nessa fase que ocorre o ato cirúrgico, e para realização deste é 
necessário uma preparação específica do paciente, que deve ser 
assistido de forma individualizada
Se inicia quando o paciente é admitido na Unidade de Centro 
Cirúrgico e termina quando ele é admitido na Sala de 
Recuperação Pós-anestésica
Primeiro momento
É a recepção do paciente no CC, realizada principalmente pelo enfermeiro. Verifica-se:
• Termo de autorização para cirurgia e anestesia
• Estado geral do paciente
• Presença de prontuário completo
• Exames laboratoriais e de imagem
• Preparo pré-operatório
• Confirmação de jejum oral, retirada de adornos, próteses
• Exame físico simplificado
• Mensuração de sinais vitais
Segundo momento
• É o INTRAOPERATÓRIO. 
• Inicia com o procedimento anestésico-cirúrgico propriamente dito e se 
estende até a reversão da anestesia.
• Imediatamente antes da indução anestésica (sign in)
• Antes da incisão na pele (time out)
• Antes da saída do paciente na sala de operações (sign
out)
Check list
No período transoperatório
• Realizar a prescrição de Enfermagem transoperatória com avaliação e evolução
• Recomenda-se que a prescrição pós operatória seja iniciada pelo enfermeiro no CC
• Identificar os diagnósticos de Enfermagem e propor intervenções pertinentes a cada 
paciente:
• Alterações hemodinâmicas
• Posicionamento cirúrgico
• Utilização de coxins
• Local de colocação do eletrocautério
• Degermação do campo operatório
• Solução antisséptica utilizada
• Balanço hídrico
• Passagem de cateteres, drenos e sondas
Atuação do Enfermeiro e equipe de Enfermagem
• Receber o paciente no CC
• Confirmar informações sobre jejum, alergias, doenças 
anteriores e uso de medicações
• Aferir SSVV e realizar exame físico simplificado
• Encaminhar o paciente na maca, com grades elevadas, à SO 
somente quando a sala estiver totalmente equipada e 
quando a equipe cirúrgica estiver presente
• Colocar o paciente na mesa cirúrgica de modo confortável 
e seguro
• Monitorar o paciente, verificar os parâmetros e mantê-lo 
aquecido
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Atuação do Enfermeiro e equipe de Enfermagem
• Realizar o check-list cirúrgico
• Auxiliar o anestesiologista durante a indução anestésica
• Auxiliar a equipe cirúrgica a colocar o paciente em posição 
para a cirurgia
• Proteger a pele do paciente lateralmente ao campo 
operatório e ao lençol da mesa cirúrgica durante a 
antissepsia
• Manter o paciente aquecido com cobertor, manta térmica 
ou colchão térmico
• Realizar o cateterismo vesical no paciente, quando 
necessário
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Atuação do Enfermeiro e equipe de Enfermagem
• Colocar a placa do eletrocautério no local apropriado
• Fazer o controle das perdas sanguíneas, diurese e secreção 
gástrica
• Identificar peça anatômica e encaminhar para serviço 
anatomopatológico
• Aplicar protocolos institucionais específicos
• Registrar todos os cuidados de Enfermagem prestados ao 
paciente
• Rever a prescrição do transoperatório, alterando-a se necessário
• Realizar prescrição para o POI ao final do procedimento
• Manter a família informada e preservar a segurança do paciente
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Assistência de 
Enfermagem pós 
operatória
Período pós-
operatório
Compreende todo o período após a 
realização do procedimento anestésico-
cirúrgico. 
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Recuperação pós-anestésica
• Compreende desde a chegada do paciente na SRPA até a
sua alta para a unidade de origem.
• Deve-se dar continuidade à prescrição pós-operatória e à
evolução
• O paciente deve ser encaminhado para a unidade de origem
com todas as anotações de pré, trans e pós-operatório para
garantir a continuidade da assistência.
• Cirurgias de grande porte (neurológicas, cardíacas e
transplantes)- paciente encaminhados diretamente para
UTI.
Admissão do paciente na recuperação pós-anestésica
Paciente encaminhado para SRPA pelo 
circulante e anestesista
Passa as informações e intercorrências 
para ao profissional no SRPA
Profissional realiza a admissão do 
paciente e o posiciona de forma 
confortável
Realiza os cuidados conforme a 
necessidade de cada paciente
Pós-operatório imediato
• Compreende as primeiras 24 horas após a intervenção
anestésico-cirúrgica.
• A permanência na SRPA ou na UTI está aqui incorporada,
assim como a recuperação em casa (cirurgia ambulatorial)
• Recomenda-se a realização de uma visita pós-operatória,
pelo enfermeiro do CC, para melhor avaliação da assistência
prestada no período perioperatório e da SAEP aplicada
Pós-operatório mediato
• Inicia-se após as primeiras 24 horas que se seguem à 
cirurgia e estende-se até a alta do paciente ou mesmo após 
seu retorno ao domicílio.
• O tempo é variável, depende do tipo da cirurgia
• Enfermeiro, junto com a equipe médica, deverá avaliar a 
complexidade do procedimento anestésico-cirúrgico 
realizado e implementar o plano de cuidados para pacientes 
internados até que recebam alta
Atuação do Enfermeiro e equipe de Enfermagem
• Verificar as condições clínicas do paciente por meio da entrevista 
realizada com ele e sua família
• Verificar ocorrência da infecção do sítio cirúrgico por meio da 
presença de sinais flogísticos
• Avaliar intercorrências quanto à punção venosa, ao posicionamento, 
à integridade da pele e à fixação de drenos e cateteres
• Avaliar a validade das orientações recebidas na visita pré-
operatória
• Conversar com o paciente e seus familiares para esclarecer dúvidas
• Fazer a avaliação do processo e verificar se as condutas devem ser 
mantidas ou mudadas
Eventos adversos
FONTE: https://shutr.bz/31myHah Acesso em: 20/08/22
Período transoperatório
Posicionamento do paciente
Prevenção das complicações
Como a enfermeira, Cristina poderia avaliar e
monitorar esses eventos adversos
relacionados ao posicionamento do paciente
na mesa cirúrgica? Essas informações deveriam
estar contidas no instrumento de SAEP?
CRISTINA
https://shutr.bz/31myHah
FONTE: https://goo.gl/images/3eE62p Acesso em: 20/08/22
Envolver a equipe de enfermeiros
Elaboração de indicadores de qualidade
Complicação como queimaduras elétricas e 
lesões de pele no ato cirúrgico
SAEP- posicionamento cirúrgico
https://goo.gl/images/3eE62p
QUIZ
Fonte: http://shutr.bz/36l4Sce/ Acesso: 28/01/21
Recapitulando...
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