PATOLOGIA Doc.1 - Lesão Celular

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Machado C.J.V., MS
cosmemachado@yahoo.com.br
LESÃO CELULAR 
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Unidade estrutural de todas as formas de vida
� Formam diversos tecidos no corpo humano 
� Capacidade Proliferativa
¬ Células lábeis
¬ Células estáveis 
¬ Células permanentes.
> A célula
Introdução 
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
Introdução 
CICLO CELULAR 
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� São capazes de se replicarem. Após Lesão fácil 
regeneração (Células Hematopoiéticas, Epitélios).
> Células lábeis
Introdução 
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Atividade mínima de replicação. Após lesão, capacidade 
limitada para regeneração (osteócitos, Hepatócitos, Rins).
> Células Estáveis
Introdução 
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Não podem ser reproduzidas fisiologicamente (neurônios, 
miócitos). Após lesão não se regeneram.
> Células Permanentes
Introdução 
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Membrana plasmática 
� Citoplasma
� Núcleo 
> Estruturas Celulares fundamentais e lesão celular.
Introdução 
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Organelas no 
citoplasma –
mitocôndrias
(produção de ATP -
oxigênio), retículo 
endoplasmático
(síntese de proteínas 
e lipídios), 
lisossomos
(enzimas digestivas), 
ribossomos (síntese 
de proteínas) 
> Estruturas Celulares fundamentais e lesão celular.
Introdução 
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
> Estímulo nocivo endógeno ou exógeno provoca 
alterações bioquímicas e funcionais em um ou mais dos 
vários componentes celulares essenciais.
> Alterações patológicas na célula dependem do tempo e 
da intensidade do estímulo lesivo:
� Podem sem mínimas
� Podem ser graves
MECANISMO GERAL DA LESÃO CELULAR 
Machado C.J.V.
Lesão Celular
> Exemplo: Isquemia por oclusão de suprimento vascular
� Alterações patológicas surgem por meio de processos 
bioquímicos e morfológicos (depleção de ATP, lesão da 
membrana plasmática e/ou mitocondrial).
MECANISMO GERAL DA LESÃO CELULAR 
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
> Tempo: depende do tipo de tecido 
> O tempo determinará a reversibilidade ou não da lesão
4 – 6 min.
20 – 30 min.
60 – 180 min.
MECANISMO GERAL DA LESÃO CELULAR 
Machado C.J.V.
Lesão Celular
> Danos celulares são provocados pela ativação de lípases e 
proteases na célula (digestão celular).
MECANISMO GERAL DA LESÃO CELULAR 
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
> Causas básicas
& Privação de Oxigênio
& Perfusão sanguínia Inadequada
& Agentes químicos, Físicos e Infecciosos
& Reações Imunológicas
& Distúrbios Nutricionais
CAUSAS DE LESÃO CELULAR 
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Ø da concentração de O2 no sangue arterial (hipoxemia
ou hipóxia hipoxêmica) 
�Ø do transporte de O2 no sangue (hipóxia anêmica)
�Ø fluxo sanguíneo (hipóxia circulatória)
�Ø da utilização de oxigênio em nível celular (hipóxica
histotóxica)
> Dano provocado pela r da concentração de O2 tecidual
> Causas:
Hipóxia
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Ø oxigênio atmosféricos
� Funcionamento anormal 
dos pulmões 
> insuficiência de O2 alveolar
> Queda do O2 capilar
> Causas: 
Hipóxia Hipoxêmica (hipoxemia)
HIPOVENTILAÇÃO
O2
O2
O2O2
O2
O2
O2
O2
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Anemia 
> Deficiência de Hemoglobina
> Causa: 
Hipóxia Anêmica
HE
M
E
HE
M
E HEME
HEME
HEMEHEME HEME
HEME
GLOBINA
(PROTEÍNA)
HE
M
E
HE
M
E HEME
HEME
HEMEHEME HEME
HEME
GLOBINA
(PROTEÍNA)
HE
M
E
HE
M
E HEME
HEME
HEMEHEME HEME
HEME
GLOBINA
(PROTEÍNA)
OO 22
OO
22
OO
22
OO
22
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Anemia 
> Deficiência de Hemoglobina
> Causa: 
Hipóxia Anêmica
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Débito Cardíaco 
diminuído
� Insuficiência Cardíaca
� Choque Cardiogênico
> Fluxo Sanguíneo insuficiente
> Causas: 
Hipóxia Circulatória
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Cianeto 
> Deficiência da utilização de oxigênio tecidual
> Deficiência na produção de ATP (citocromo
oxidase)
> Causa:
Hipóxia Histotóxica
½ O2
FADH2
NAD+
NADH + H+
FAD
Citocromo
Citocromo
2e-
2e-
Citocromo
2e-
Citocromo
2e-
Citocromo
2e-
2e-
2H+
H2OEnergia de potencial mais baixo
Energia de potencial mais alto
EN
ER
G
IA
 Q
U
ÍM
IC
A
Cadeia de transporte dos 
elétrons
ATP
ATP
ATP
½ O2
FADH2
NAD+
NADH + H+
FAD
Citocromo
Citocromo
2e-
2e-
Citocromo
2e-
Citocromo
2e-
Citocromo
2e-
2e-
2H+
H2OEnergia de potencial mais baixo
Energia de potencial mais alto
EN
ER
G
IA
 Q
U
ÍM
IC
A
Cadeia de transporte dos 
elétrons
ATPATP
ATPATP
ATPATP
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Resulta na r da concentração de ATP – aeróbico
� ATP produzido de forma anaeróbica
� Aeróbico, mais energia – anaeróbico, menos energia
Mecanismo de Dano Celular pela Hipóxia 
� Maior demanda energética – ATP pouco produzido
� Aumento da quantidade de ácido lático ↓ do pH
� Disfunção Celular
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Mecanismo principal – hipóxia
� Acidose Celular - r do fluxo sanguíneo – acúmulo de ácido 
lático.
> Diminuição ou ausência de fluxo sanguíneo
Isquemia / CONCEITO / Mecanismo
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Acúmulo de ácido lático – metabolismo celular passa para 
a via anaeróbica.
� Redução da energia ATP aeróbica.
� Morte celular
Isquemia / Mecanismo
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Começa a haver disfunção no órgão isquêmico
� Depende: do tempo, e do grau de alteração do fluxo sanguíneo
) Interrupção da Atividade Neuronal 
) � da força contrátil 
) Dor 
Isquemia / Consequência
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Oferta de sangue é menor que a necessidade básica do órgão
> Principais causas:
Isquemia
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Dimunição da pressão entre artérias e veias
� Obstrução vascular
) Trombo
) Placa de ateroma
) Espasmos vasculares
� Hipoperfusão intestinal
� Compressão vascular 
) Pacientes acamados
) Tumores
) Edema
> Principais causas:
Isquemia
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Relativa – Diminuição do fluxo sanguíneo
� Completa – Ausência de fluxo sanguíneo
> Pode ser relativa ou completa
Isquemia
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Relativa – Perda de pressão sanguínea, obstrução 
vascular discreta etc... Dano celular menos grave.
Isquemia
Machado C.J.V.
Lesão Celular
� Completa – Bloqueio vascular completo – necrose e morte celular
� No IAM, havendo procedimento emergencial é possível reversão 
do dano celular – REPERFUSÃO.
� Caso não seja feito a tempo – LESÃO IRREVERSÍVEL.
Isquemia
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
) Gerados a partir do metabolismo do O2
Lesão por radicais livres
Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão por radicais livres
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão por radicais livres
) Íons superóxido
) Peróxido 
de hidrogênio
) Radicais hidroxila
Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão por radicais livres
) Acúmulo de radicais livres
) Estresse oxidativo 
(desequilíbrio = produção e 
inativação de radicais Livres)
) Dano mitocondrial
) Quebra da cadeia de DNA
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão inflamatória (agentes biológicos)
) Resposta à lesão dos tecidos
) Liberação de substâncias pelas células
) Liberação de: citocinas, enzimas degradativas e etc...
) Lesão celular
Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão Física
) Trauma mecânico: 
projéteis, objetos perfurantes 
ou cortantes.
) Microorganismos penetram 
no local (infecção)
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão Física
) Dano vascular – hemorragia
) Edema
) Fraturas
Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão Química) Efeitos tóxicos –
inibição da 
produção de ATP
) Cianeto 
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Machado C.J.V.
Lesão Celular
Lesão Nutricional
) Má nutrição –
incapacidade para gerar 
ATP
) Prejuízo para as 
funções celulares