2014 ApLOCO Aula 07 Tórax1

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Prof. RODOLPHO ALBERTO BUSSOLARO (MD., PhD.)
Médico pela Universidade Federal do Paraná (1999)
Cirurgião Geral pelo Hospital Heliopolis de São Paulo (2001)
Cirurgião Plástico pela Faculdade de Medicina de Catanduva (2006)
Mestre pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (2008)
Doutor pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (2010)
BIOMORFOLOGIA
Michelangelo Merisi da Caravaggio - La deposizione di Cristo - 1602-1603 ca. - Pinacoteca Vaticana Roma
Anatomia do Aparelho Locomotor
1- Cabeça e Pescoço I: ossos.
 2- Cabeça e Pescoço II: articulações e suturas dos ossos.
 3- Cabeça e Pescoço III: musculatura.
 4- Dorso I: ossos e estrutura básica da coluna vertebral. 
 5- Dorso II: articulações, ligamentos e movimentos da col vertebral.
 6- Dorso III: musculatura do dorso.
 7- Tórax I: caixa torácica (óssea).
 8- Tórax II: caixa torácica (articulações e movimentos).
 9- Tórax III: musculatura torácica e diafragma.
	 10- Membro Superior I: ossos.
 11- Membro Superior II: articulações e movimentos.
 12- Membro Superior III: musculatura e plexo braquial.
	 13- Abdome, Pelve e Períneo
 14- Membro Inferior I: ossos.
 15- Membro Inferior II: articulações e movimentos.
		16- Membro Inferior III: musculatura e plexo lombossacr.
Disciplina de Anatomia do Aparelho Locomotor
AULAS
7- Tórax I: caixa torácica (óssea).
AULAS
1) Esqueleto do tórax: aberturas e estruturas.
2) Costelas: características e tipos.
3) Esterno: características.
) Conhecer e descrever as características e estrutura
OBJETIVOS DA AULA
Disciplina de Anatomia do Aparelho Locomotor
TÓRAX – I: SUPERFÍCIE
ÁPICE
Pontos anatômicos de destaque do DORSO
1 : M Trapézio
2 : M Deltóide
3 : M Infraespinhal
4 : M Redondo Maior
5 : M Rombóide Maior
6 : trígono da ausculta
7 : M Grande Dorsal
8 : M Oblíquo Ext (abdome)
9 : trígono lombar inferior
10: M Glúteo Médio
11: M Glúteo Máximo
TÓRAX – I
ÁPICE
Pontos anatômicos superficiais
Anatomia topográfica:
1: fossa supraclavicular
2: incisura jugular
3: costelas verdadeiras
4. margem costal
5: processo xifoide
6: M ECM
7: M Trapézio
8: clavícula
9: processo coracóide
10: artic. esternoclavicular
11: manúbrio do esterno
12: corpo do esterno
13: cartilagens costais
14: costelas falsas
e: Peitoral Maior, Serrátil Ant, Reto Abdominal, Obliquo Ext.
TÓRAX – I: SUPERFÍCIE
ÁPICE
Pontos anatômicos de destaque
1: fossa supraclavicular
2: incisura jugular
3: costelas verdadeiras
4. margem costal
5: processo xifoide
6: M ECM
7: M Trapézio
8: clavícula
9: processo coracóide
10: artic. esternoclavicular
11: manúbrio do esterno
12: corpo do esterno
13: cartilagens costais
14: costelas falsas
ÁPICE
Caixa Torácica: Conteúdo (AULA: Tórax III o diafragma)
1
TÓRAX – I
 A dinâmica do Ap. respiratório, digestivo, cardiovascu-lar e locomotor modifica o seu conteúdo: - apesar das paredes lat, ant (Gradil Costal e Esterno) e post (Coluna Vertebral e Gradil Costal) serem imóveis (estáticos), o assoalho (Diafragma) é móvel (dinâmico).
 A caixa torácia abriga as cavidades pleurais (Pulmões E e D) e o mediastino (Coração, Veias Cavas e Aorta).
ÁPICE
Caixa Torácica Óssea: revestimento (AULA: Tórax III a musculatura anterior e intercostal)
1
TÓRAX – I
 Mesmo a caixa óssea, possui dinâmica (mobilidade) própria porque o Gradil Cos-tal é “vazado” superiormente e porque as costelas dão lugar aos “espaços inter-costais” que são revestidos de músculos do: Pescoço, Ombros, Dorso, Tórax (an-terior e lateral) e Abdome; além de músculos para-vertebrais e intercostais.
ÁPICE
1
TÓRAX – I
Considerando o GRADIL COSTAL como sendo a Caixa Torácica Óssea (CTO):
	 CTO articula-se com: T1-T12, ESTERNO [que se articula com a CLAVÍ-CULA e esta com a ESCÁPULA ( antigamente chamada de Omoplata)]
AULA Tórax I: 	As aberturas do Gradil Costal 
		As Costelas
		O Esterno
Caixa Torácica: articulações (AULA: Tórax II, articulações das costelas e do esterno)
ÁPICE
1
TÓRAX – I
O conteúdo visceral da Caixa Torácica é continuidade do Pescoço.
Clavícula e Escápula se articulam com o gradil costal e “ancoram” Mm dos om-
bros e Pescoço. Mesmo a 1ª e a 2ª Costelas ancoram Mm do pescoço.
Caixa Torácica: ABERTURAS
Ao pescoço
PESCOÇO:
Esternocleidomastoideo, Esternotireoideo, Esternohioideo, Escalenos Ant, Méd e Post.
ÁPICE
1
TÓRAX – I
- A abertura superior do Gradil Costal é para o PESCOÇO.
- Parte da musculatura do OMBRO se insere na clavícula, o Plexo Nervoso Braquial é formado por raízes nervosas da Coluna Vertebral Cervical porém está acima da 1ª Costela.
Caixa Torácica: ABERTURAS
Ao pescoço
ÁPICE
1
TÓRAX – I
- Passagem para:			 1) ESÔFAGO
Caixa Torácica: ABERTURAS
Ao pescoço
2) TRAQUÉIA
3) ARTÉRIAS
4) VEIAS
5) NERVOS
6) Outros
ÁPICE
1
TÓRAX – I
- Passagem para:
1) ESÔFAGO
Caixa Torácica: ABERTURAS
Ao pescoço
2) TRAQUÉIA
3) ARTÉRIAS
4) VEIAS
5) NERVOS
3) ARTÉRIAS e 4) VEIAS:
 A Carótida & A Subclávia: formam Tronco Bra-quiocefálico
 V Jugular Interna & V Subclávia: formam Veia Braquiocefálica
ÁPICE
1
TÓRAX – I
- Passagem para:
1) ESÔFAGO
Caixa Torácica: ABERTURAS
Ao pescoço
2) TRAQUÉIA
3) ARTÉRIAS
4) VEIAS
5) NERVOS:
N Frênico
N Vago
N Laringeo Recorrente
Ducto Linfático Torácico
ÁPICE
1
TÓRAX – I
- Passagem para:
1) ESÔFAGO
Caixa Torácica: ABERTURAS
Ao pescoço
2) TRAQUÉIA
3) ARTÉRIAS
4) VEIAS
5) NERVOS:
N Frênico
N Vago
N Laringeo Recorrente
6) Outros:
Ducto Linfático Torácico
Timo
ÁPICE
1
TÓRAX – I
- Passagem para:
Posição das cúpulas pleurais (ápice dos pulmões): junto às Clavículas
Caixa Torácica: ABERTURAS
Ao pescoço
1
TÓRAX – I
- Passagem para:
Artéria e Veia Subclávia; Músculo Subclávio.
Caixa Torácica: ABERTURAS
Espaço Clavícula – 1ª Costela
1
TÓRAX – I
Conteúdo: Musculatura intercostal (AULA Tórax III). Art, V e N Intercostais.
Caixa Torácica: ABERTURAS
Espaços Intercostais
Musculatura intrínseca do tórax (COSTAIS):
Escalenos (Anterior, Médio, Posterior) + 
Intercostais (Externos, Internos, Íntimos) + 
Sub-costais + Transverso do Tórax.
M Intercostal EXT
M Intercostal INT
M Intercostal ÍNTIMO
Vasos e nervo 
INTERCOSTAIS
Colaterais
1
TÓRAX – I
Passagem para: (AULA Tórax III).
Aorta, Cava, Esôfago e Veias Ázigos, Ducto Linfático e ramos do N Vago. 
Caixa Torácica: ABERTURAS
Hiatos Diafragmáticos
2
TÓRAX – I
12 Costelas
Todas ósteo-cartilaginosas
Só as costelas de 1 a 7 se articulam no Esterno
As costelas 12, 11 são FLUTUANTES
30 a 70% das pessoas: 10ª é flutuante
10ª, 9ª e 8ª se fundem entre si e c/ a cartilagem da 7ª.
A articulação das costelas com sua cartilagem é FIXA (Cartilaginosa) MAS com as Vértebras e com o Esterno é tipo MÓVEL (Sinoviais)
Mm do Abdome se inserem nas últimas costelas.
COSTELAS
1
2
3
4
5
6
7
12
11
2
TÓRAX – I
COSTELAS
Estruturas e acidentes anatômicos
Cabeça Tubérculo Pescoço Corpo
 1ª Costela: curta, arqueada, angulada;
 2ª Costela: 3x o comprimento da 1ª costela;
 1ª e 2ª costelas: inserção de Mm do pescoço;
Cabeça
Pescoço
Tubérculo
Corpo
3
TÓRAX – I
3 partes:
MANÚBRIO – 	Incisura jugular
		Incisuras claviculares
		Incisura p/ 1ª c costal
		Ângulo do esterno
CORPO – 	Incisuras costais
PROCESSO XIFÓIDE
ESTERNO
1 2 3 4 5
Estruturas anatômicas
F I M