amputaçoes e proteses para mmss

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25/09/2015
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• Principais causas
– Traumas
– Congenita
• Envolvimento da família
• Começar o quanto antes
• Mais tardio – compensações
• Grande dificuldade para protetização
– Dois conceitos: estético e funcional
– Mais do que nunca considerar motivação – FUNÇÃO
Desarticulação do ombro
Transumeral
Desarticulação do cotovelo
Transradial
Desarticulação do punho
Parcial de mão
Desarticulação escapular
Funções dos MMSS
• Biomecânica dos MMSS
– Movimentos puros / compostos
– Dedos, punho, cotovelo, antebraço, braço, ombro
• Mãos e dedos: preensão: diversos tipos de pinças
• Características Funcionais:
– Pegar / segurar
– Posicionar / transportar
– Flexibilidade (tamanhos e formas diferentes)
– Força
– Facilidade abrir / fechar
– Sensibilidade Ø  visão, sensação de força e de pressão
• Difícil controle protético
– Abandono posterior: unilateral
– Bilaterais: boa adaptação
• Importância
– Quanto mais simples = eficiente e funcional
– Quanta mais estética = desejada
• 3 aspectos:
– Força necessária para operar a prótese
– Força e movimentos preservados
– Como utilizar essas forças e movimentos disponíveis para
o controle protético
• Musculatura dos MMSS
– Importância do conhecimento dos grupos musculares,
sua localização e função
• Tipos de Próteses
– Estéticas
– Mecânicas
– Elétricas ou Mioelétricas
– Híbridas
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• Tipos de Próteses
– Estéticas
• Tipos de Próteses
– Estéticas
• Tipos de Próteses
– Mecânicas: o movimento é realizado apenas por
propulsão muscular. São as próteses denominadas
ativas, acionadas pelo próprio paciente.
• Tipos de Próteses
– Elétricas: é aquela que pode ser
controlada por chave ou sinais
mioelétricos. É uma prótese
“ativa” que, por meio de
eletrodos, capta as contrações
musculares, responsáveis pelo
acionamento dos componentes.
• Tipos de Próteses
– Elétricas:
• Tipos de Próteses
– Hibrídas: utilizam componentes
e formas de controle de
sistemas que combinam a força
mecânica (prótese mecânica)
com uma força mioelétrica,
resultando em uma prótese mais
funcional para o paciente.
Indicada para pacientes com
amputação acima do cotovelo
ou desarticulação deste.
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• Tipos de Próteses
– Hibrídas:
• Componentes protéticos
– Gancho
– Mão
– Punho
– Cotovelo
– Ombro
– Cartucho (encaixes)
– Componentes modulares (conexão)
• Alto índice de rejeição
• Psicológico
• Individualidade
• Órtese plástica, prótese convencional
• Estética pode ajudar algumas funções
• Corresponde a 57% das amputações de MMSS
• Principal causa: mal formação congênito
• Prognóstico Pronossupinação
• Maior prevalência em jovens e decorrente de
trauma
• Comprimento ideal: úmero 4cm acima do cotovelo
• Movimentos de escápula e ombro são
fundamentais para o controle protético
• Criança = função
• Boa adaptação em geral
• Cotos curtos : Movimentos e RI / RE ausentes)
• Cotovelo: flexão e extensão fáceis
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• Deve-se evitar ao máximo
• Tumores e causas traumáticas mais comuns
• Preservação do deltóide importante para o controle
protético
• Próteses estéticas – leve, segura e flexível
• Próteses funcionais – dificuldade de manuseio, sem
abd de ombro