Sistema Renal

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Fisiologia Renal
Profª. Tâmara Gomes
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Introdução
O rins participam como:
Órgãos excretores
Substâncias em excesso ou drogas
Órgãos reguladores
Volume e composição dos líquidos corporais
Órgãos endócrinos 
Renina, eritropoietina e 1,25-diidroxicolecalciferol
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Anatomia do rim
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Néfron
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Néfron
Mecanismos de [] e diluição da urina
Reabsorção e secreção de substâncias
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Néfrons
Vascularização
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Capilar glomerular 
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Filtração glomerular
Barreira glomerular 
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Forças de Starling 
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Filtração glomerular
+45
-19
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Reabsorção, secreção e excreção
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Reabsorção
Líquido tubular
Sangue capilar peritubular
Proteínas transportadoras
Água e Na+, Cl-, bicarbonato, glicose, aminoácidos, uréia, Ca2+, Mg2+, fosfato, lactato, citrato
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Secreção
Líquido tubular
Sangue capilar peritubular
Proteínas transportadoras
Ácidos e bases orgânicas, K+, drogas
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Depuração de substâncias
A depuração de diversas substâncias é variável o que reflete as diferenças no processamento renal delas.
Albumina
Depuração = 0
Não é filtrada nos capilares glomerulares
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Glicose
Depuração = 0
A glicose é livremente filtrada
A glicose é reabsorvida pelas células epiteliais do túbulo contorcido proximal
O número de transportadores de glicose é limitado apresenta transporte máximo (Tm), logo o mecanismo é saturável
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Glicosúria
Excreção de glicose na urina
Causas:
Diabetes mellitus  concentração plasmática de glicose está aumentada
Gravidez  FG está aumentada
Anormalidades do transportadores de glicose  Tm está diminuído
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Balanço do sódio
Na+ é principal cátion do compartimento do LEC
A quantidade de Na+ no LEC determina o volume do LEC que por sua vez, determina o volume sanguíneo e a pressão sanguínea (pressão arterial)
Os rins são responsáveis pela manutenção do conteúdo corporal de Na+
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Balanço do sódio
Túbulo contorcido proximal
Maior parte da reabsorção de Na+ filtrado (67%)
67% da água filtrada é reabsorvida (mecanismo isosmótico)
Toda a glicose e os aminoácidos, a maior parte de fosfato, lactato e bicarbonato e Cl- são reabsorvidos juntamente com o sódio
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Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:
Túbulo Contorcido Proximal
Reabsorção de 70% do volume do filtrado:
100% da Glicose e aas
70% da água, NaCl 
80-90% do HCO3-
70% do Cálcio
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Reabsorção no TCP
http://www.mmip.mcgill.ca/Unit2/Prichard/
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Reabsorção de 10%
do volume filtrado:
10% da água (descendente)
20% do NaCl 
20% do Ca++, K+ e Mg++
15% do HCO3-
Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:
Alça de Henle e TCDinicial
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Porção fina ou descendente
AQP 1
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle e TCDinicial
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Balanço do sódio
Ramo ascendente grosso
Reabsorção de 25% do Na+ filtrado
Mecanismo de carga-dependente 
Local de ação dos diuréticos com maior potência (diuréticos de alça)
É impermeável a água (não há reabsorção)  segmento diluidor 
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Reabsorção de NaCl na Alça de Henle (porção espessa ascendente e TCDinicial)
Furosemide
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Balanço do sódio
Parte inicial do túbulo contorcido distal:
Reabsorve 5% do Na+ filtrado
Local de ação dos diuréticos tiazídicos 
É impermeável a água  segmento diluidor cortical
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Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial
NaCl
3 a 5% do que foi filtrado
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Cl-
Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial
Cl-
3
2
Diuréticos Tiazídicos
(Hidroclorotiazida)
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Balanço do sódio
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Balanço do sódio
Parte final do túbulo contorcido distal e o ducto coletor
Reabsorvem 3% do sódio filtrado
Ajuste fino da reabsorção de sódio
Aldosterona:  reabsorção de sódio
ADH controla a permeabilidade a água
 ADH   permeabilidade a água
 ADH   permeabilidade a água
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Balanço do sódio
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Balanço do potássio
Alteração da concentração, intra ou extra celular do potássio vão alterar o potencial de repouso da membrana e, em conseqüência, vão alterar a excitabilidade das células. 
98% do potássio  LIC
2%  LEC
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Balanço do potássio
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Balanço do potássio
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Regulação da osmolaridade
Resposta à privação de água
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Regulação da osmolaridade
Resposta a ingestão de água
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http://www.mmip.mcgill.ca/
sem ADH
com ADH
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REABSORÇÃO FACULTATIVA (MODULAÇÃO HORMONAL)
DO FILTRADO RESTANTE
Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:
Néfron Distal (TCDf e DC)
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Osmolaridade plasmática
+
Regulação da secreção do ADH
 reabsorção de água pelo ND
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Regulação da secreção do ADH
 reabsorção de água pelo ND
Osmolaridade plasmática
-
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Regulação hormonal da reabsorção renal de Água
no néfron distal (TCD final e DC)
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Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal (TCD final e DC cortical)
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A barreira glomerular possui glicoproteínas com cargas negativas que dificultam ainda mais a filtração de proteínas plasmáticas. É importante lembrar que no pH fisiológico a maiorias das proteínas plasmáticas possuem carga negativa efetiva.
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Maior parte da reabsorção (67%) de Na+ filtrado
Reabsorção de água está ligada a do Na+ (mecanismo isosmótico) 67% da água filtrada é reabsorvida
Toda a glicose e os aminoácidos, a maior parte de fosfato, lactato, citrato e bicarbonato e Cl- são reabsorvidos juntamente com o sódio
Local do balanço glomerulotubular
Assegura que seja reabsorvida uma fração constante da carga filtrada mesmo se esta aumentar ou diminuir
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Mecanismo de carga-dependente (quanto mais sódio chegar a este segmento, maior será a quantidade reabsorvida)
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No túbulo distal final e ducto coletor existem dois tipos de células:
Células principais: reabsorvem sódio e secretam potássio;
Células intercaladas: reabsorvem potássio e secretam hidrogênio. 
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