Fisiologia renal

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FISIOLOGIA RENAL 03/06 Mª Diva C. Alves 
 
FUNÇÃO TUBULAR E TRANSPORTE DE SOLUTOS 
 
ESTRUTURA DO NÉFRON 
Unidade funcionar do rim. 
 
• Glomérulo (vermelho) tem origem da arteríola aferente. 
• No túbulo proximal há vesículas por ser o local mais 
importante para absorção; 
• As células que possuem mais mitocôndrias são as que 
precisam de mais energia por ter mais função celular; 
 
FUNÇÃO TUBULAR 
 
 Transporte de NaCl e água; 
 Estruturas principais: 
• Túbulo proximal 
• Alça de Henle 
• Túbulo distal 
• Ducto coletor 
TÚBULO PROXIMAL 
 
 
 Reabsorve 67% (água filtrada, Na, Cl, K, glicose e 
aminoácidos); 
 Na/K ATPase na membrana basolateral (essa bomba que 
gera força); 
 
 Na: dividida em duas metades por causa do sistema de 
transporte e da composição do fluido tubular; 
 
Primeira metade: bicarbonato e outros solutos. 
 
 
Segunda metade: Cl (cloreto de sódio). 
 
Transcelular: 
• Antiportes Na/H e de Cl/ânion 
• Acúmulo do complexo H (ânion) 
• Reciclagem e dissociação 
• Captação de NaCl na membrana apical 
 
Paracelular: 
• Através das junções 
 
 Água: 
• Gradiente osmótico 
• Reabsorção de Na e solutos 
- Aquaporina 
- Junções 
 
 
 
ALÇA DE HENLE 
 25% NaCl (ramos ascendentes fino e espesso – 
impermeável a água); 
 Fino: passivo; 
 Espesso: 
• Paracelular e transcelular 
• Na/K ATPase membrana basolateral 
• 1 Na/1 K/ 2 Cl (NKCC2) membrana apical 
 
 15% água (ramo descendente fino, através dos canais de 
aquaporina); 
 
TÚBULO DISTAL E DUCTO COLETOR 
 8% NaCl: 
Início do túbulo distal. 
Impermeável à água. 
• Entrada: simporte Na/Cl. 
• Saída: Cl (canais – difusão) e Na (Na/K ATPase). 
 
 No final do túbulo distal e ducto coletor: 
• Células principais: reabsorvem NaCl e água; secretam K. 
• Células intercaladas: regulação ácido-base. 
 Geração de gradiente (Na/K ATPase); 
 Entrada de Na (canais – difusão); 
 8-17% água (aquaporinas e ADH); 
 
 
REGULAÇÃO 
 
Hormônios que regulam a reabsorção de NaCl e água 
Hormônio Sítio de ação no 
néfron 
Efeito sobre o 
transporte 
Angiotensina II TP, RAE, TD/DC Aumenta a reabsorção 
de NaCl e H2O 
Aldosterona RAE, TD/DC Aumenta a reabsorção 
de NaCl e H2O 
ADH TD/DC Aumenta a reabsorção 
de H2O 
TP: túbulo proximal. 
RAE: ramo ascendente espesso. 
TD: túbulo distal. 
DC: ducto coletor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OSMOLALIDADE E VOLUME DOS FLUIDOS CORPORAIS 
 
CONTROLE DA OSMOLALIDADE E VOLUME 
 São os rins que fazem essa regulação; 
 Osmolalidade: quantidade de partículas de soluto em um 
determinado solvente (água), ou seja, concentração e 
diluição da urina; 
 Volume dos fluídos: excreção de NaCl; 
 
CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA 
 Pouca água + pouca perda = Urina hiperosmótica 
(concentrada); 
 Muita água + muita perda = Urina hipo-osmótica 
(diluída); 
 ADH: 
• Diminui a diurese. 
• Concentração a urina. 
• Sintetizado no hipotálamo (nos núcleos supra-ópticos e 
paraventriculares). 
• Armazenado na hipófise posterior. 
 Mecanismos renais (de concentração e de diluição); 
 
 
CONTROLE OSMÓTICO 
 Osmorreceptores: 
• Hipófise anterior: sinalizam para as células 
sintetizadoras (liberação de ADH). 
 
CONTROLE HEMODINÂMICO 
 Volume ou pressão sanguínea. 
• Diminui: estimula o ADH. 
• Aumenta: inibe o ADH. 
 Barorreceptores (sinalizam para o nervo vago no centro 
do bulbo, e ele sinaliza para os núcleos supraótico e 
paraventricular, para haver a síntese do ADH); 
 
 
 
AÇÃO DO ADH NOS RINS 
 Aumenta a permeabilidade da água no ducto coletor; 
• Através da ligação do receptor V2, aumentando a 
quantidade de canais de aquaporina; 
 
 
MECANISMOS RENAIS DE CONTROLE DA OSMOLALIDADE 
 Túbulo proximal: não influencia; 
 Alça de Henle (parte ascendente espessa); 
• Transporte ativo de NaCl. 
 
• Urina diluída 
• Reabsorção do soluto 
• Sem reabsorção de água 
• ADH ausente 
 
• Urina concentrada 
• Reabsorção de água 
• Sem reabsorção de soluto 
• Interstício hiperosmótico 
• Reabsorção da água pelo ducto coletor 
• ADH elevado 
CONTROLE DE VOLUME/EXCREÇÃO DE NaCl 
 
 
SINALIZAÇÃO 
 Sistema nervoso simpático 
• Arteríolas aferentes e eferentes glomerulares; 
• Vasoconstrição (mais da aferente do que da eferente); 
• Diminui da filtração glomerular; 
• Estimula secreção de renina; 
 Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
• Reabsorção de sódio 
 
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA 
Secreção de renina: 
 Pressão de perfusão baixa; 
 Atividade simpática; 
 Liberação de NaCl pela mácula densa diminuída; 
 Renina (enzima proteolítica); 
• Cliva do angiotensinogênio e gera a angiotensina I e II 
(ECA). 
 Angiotensina II: 
• Reabsorção de NaCl. 
• Estimula a secreção de aldosterona e ADH. 
• Vasoconstrição arteriolar (aumento da pressão 
arterial). 
 
 
 
HOMEOSTASE DE CÁLCIO, POTÁSSIO E FOSFATO 
 
HOMEOSTASE DO POTÁSSIO 
 Depende da quantidade ingerida e da quantidade excretada 
pelo rim; 
 A distribuição: 
• Insulina 
• Aldosterona 
• Epinefrina 
 A bomba Na/K ATPase é quem garante que o líquido 
intracelular esteja 98% de K e no extracelular os 2%; 
Hipocalemia: pouco K. 
Hipercalemia: muito K. 
 
O ADH e a aldosterona regula o quanto será excretado na 
urina. 
 
 
 
 
EXCREÇÃO RENAL 
 Regulação depende do túbulo distal e do ducto coletor; 
 
 
MECANISMO CELULAR DE SECREÇÃO DO POTÁSSIO 
 
 
 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE POTÁSSIO 
 Concentração plasmática; 
 Aldosterona; 
 
 
HOMEOSTASE DO CÁLCIO 
 Osso, rins e trato intestinal; 
 
 
VISÃO GERAL DA HOMEOSTASIA DO CÁLCIO 
 
 
TRANSPORTE RENAL DE CÁLCIO 
 Ocorre principalmente no túbulo proximal; 
 
 
REABSORÇÃO RENAL DE CÁLCIO 
 
 
REGULAÇÃO DA REABSORÇÃO 
 
 
 
HOMEOSTASE DO FOSFATO 
 A quantidade total depende da absorção do trato 
gastrointestinal e da excreção renal; 
 Também depende da distribuição entre líquido intra e 
extracelular; 
 
 
TRANSPORTE RENAL DE FOSFATO 
 
 Ocorre principalmente no túbulo proximal; 
 
REABSORÇÃO RENAL DE FOSFATO 
 
 
REGULAÇÃO RENAL 
 
 
BALANÇO ÁCIDO-BÁSICO 
 Importante para a homeostase (equilíbrio); 
 É necessário para o funcionamento da célula; 
 Manutenção do pH; 
Extracelular: 7,35 - 7,45 
Intracelular: 7,1 - 7,2 
 
DEPENDE: 
 Mecanismos respiratórios (pCO2); 
 Tamponamento (HCO3/H2CO3): ácido fraco associado a um 
sal conjugado; 
 Mecanismos renais (HCO3 no líquido extracelular); 
 
DISTÚRBIOS 
 Metabólicos 
• Rins é o principal, justamente por ser responsável pela 
concentração de HCO3; 
 Respiratórios 
• Pulmão (pCO2); 
 
Acidose: pH menor que 7,45 
Alcalose: pH maior que 7,45 
 
 
SISTEMA TAMPÃO 
 Primeira linha de defesa; 
 Resistente a alterações do pH; 
Tampão ácido: ácido fraco + sal derivado; 
Tampão básico: base fraca + sal derivado; 
 Está presente no líquido intra ou extracelular; 
 
MECANISMOS RENAIS 
 Reabsorção de HCO3; 
• Pouca ou nenhuma excreção de bicarbonato (interligada 
com a excreção de H); 
• Túbulo proximal reabsorve maior parte; 
 Excreção de H (urina ácida); 
 
 
DUCTO COLETOR 
 Células intercaladas: 
Alfa: secreta H e reabsorve HCO3; 
Beta: secreta HCO3;