SAUDE DO IDOSO

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SAÚDE DO IDOSO 
O QUE É ENVELHECER? 
• Definição (OPAS): Processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, 
universal, não patológico de deterioração de um organismo maduro, tornando-o menos 
capaz de lidar com estresse ambiental e aumentando sua chance de morte. 
• Estatuto do Idoso: Idoso é o indivíduo com idade igual ou superior a 60 anos, de 
ambos os sexos, sem distinção de cor, raça ou ideologia. 
• Motivos para o envelhecimento populacional no Brasil: 
1. Diminuição da mortalidade → aumento da expectativa de vida. 
2. Queda da fecundidade. 
• Consequências do envelhecimento: Modificações fisiológicas e aumento de doenças 
crônicas → aumento na demanda por serviços de saúde. 
• Senescência: Declínio físico e mental gradual do envelhecimento natural. 
• Senilidade: Declínio físico mais acentuado, com alterações cognitivas e perda de 
memória. 
• Componentes do envelhecimento: 
o Efeito do tempo → Senescência. 
o Efeito das doenças → Senilidade. 
 
 ESTATUTO DO IDOSO (Lei 10.741/2003) 
Políticas Públicas de Atenção ao Idoso: 
• Portaria nº 2.528/2006 – Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI): 
o Foco: recuperação, manutenção e promoção da autonomia e independência da 
pessoa idosa. 
o Alinhada aos princípios e diretrizes do SUS. 
Prioridades Governamentais: 
• SUS 
• Políticas Públicas 
• Legislação Brasileira 
Objetivos Gerais: 
• Legislação Brasileira: 
o Inclusão e acesso aos direitos de cidadania, qualidade de vida e saúde: 
▪ Política Nacional do Idoso (PNI) 
▪ Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) 
▪ Redes estaduais de assistência à saúde do idoso 
▪ Estatuto do Idoso 
▪ Pacto pela Saúde 
• Enfermagem Gerontológica: 
o Cuidados ao idoso com foco na qualidade de vida e bem-estar. 
 
 ATENÇÃO BÁSICA / ESF (Estratégias de Saúde da Família) 
• Diagnóstico Multidimensional: 
o Ambiente do idoso e da família 
o História clínica e familiar 
o Relação profissional-paciente e com os familiares 
 
 ESTRATÉGIAS PARA REDUÇÃO DE CUSTOS 
• Centro-dia 
• Hospital-dia 
• Residência assistida 
• Internação domiciliar 
 ESTRATÉGIAS PARA PROLONGAR A VIDA 
• Capacitação dos profissionais de enfermagem 
• Promoção do envelhecimento ativo e saudável 
• Prevenção de agravos 
• Atenção integral e integrada 
• Ações intersetoriais 
• Participação e controle social 
• Educação permanente em gerontologia 
• Monitoramento e aprimoramento da política de atenção à saúde do idoso 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES RELACIONADAS AO ENVELHECIMENTO 
 Sistema Tegumentar 
• Epiderme: Mais amarelada, áspera e translúcida 
• Derme: Atrofia por perda de colágeno e elastina → rugas profundas 
• Hipoderme: Diminuição da espessura → menos gordura → menor regulação térmica 
 Sistema Ósseo e Muscular 
• Perda de massa óssea e muscular 
• Alterações na marcha, postura, força, flexibilidade e velocidade 
• Processo de atrofia muscular varia entre indivíduos 
 Sistema Digestivo 
• Pouca alteração funcional geral 
• Maior incidência de diverticulose e constipação (efeito colateral de medicamentos) 
 Sistema Genito-Urinário 
• Diminuição dos néfrons → Filtração e reabsorção renal reduzida 
• Diminuição do tônus vesical → aumento de resíduo urinário 
• Homens: aumento da próstata → retenção urinária, infecções 
• Mulheres: atrofia vaginal → infecções urinárias 
 Sistema Respiratório 
• Alvéolos e brônquios menos elásticos 
• Caixa torácica mais rígida 
• Força muscular respiratória reduzida → ↓ secreção, ↓ capacidade vital 
 Sistema Endócrino 
• ↓ Estrogênio, Testosterona, GH, Melatonina, Insulina, Tireoide 
 Sistema Cardiovascular 
• Aumento do tamanho do coração, paredes mais espessas 
• Vasos mais rígidos e menos elásticos 
• ↓ Débito cardíaco, FC máxima, fluxo renal/cerebral 
 
 
 SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
Alterações sensórias: 
Sistema Característica Alteração 
Sistema 
básico de 
orientação 
Ocorre no labirinto e é responsável 
pelo equilíbrio e postura do corpo 
estático 
Diminuição do equilíbrio, ocasionando 
dificuldade em lidar com o auto 
deslocamento e em selecionar as 
informações sensoriais 
Sistema 
auditivo 
Ocorre no ouvido e é responsável 
pela orientação do indivíduo a partir 
dos sons 
Diminuição na discriminação de sons e 
percepção da fala 
Sistema 
háptico 
Ocorre nas células presentes na pele, 
articulações e músculos e é 
responsável pela percepção de 
toques, textura, temperatura e 
movimento 
Diminuição da sensibilidade tátil nas 
palmas das mãos e nas solas dos pés 
Sistema 
paladar-
olfato 
Ocorre nas células da língua e boca e 
é responsável pela percepção das 
propriedades dos ingredientes dos 
alimentos 
Diminuição na percepção gustativa, no 
interesse pelo alimento e diminuição da 
percepção de odores 
Sistema 
visual 
Ocorre nos olhos e é responsável pela 
percepção do espaço a partir da luz 
Diminuição da acuidade visual, do 
campo visual periférico, da noção de 
profundidade, da discriminação de cores 
e da capacidade de adaptação ao claro e 
escuro 
 
• Adaptação cerebral: Diminuição de peso/tamanho do cérebro 
• Perda de neurônios (após 40 anos: 50.000 a 100.000/dia) 
• ↓ Reflexos, aprendizado, memória 
 
 Fatores que aceleram o envelhecimento: 
• Estresse, frio, radiação, luminosidade excessiva, dieta desequilibrada, desnutrição, 
tabagismo 
 
 DOENÇAS MAIS COMUNS NA TERCEIRA IDADE 
• Catarata 
• Degeneração Macular (AMD) 
• Osteoporose 
• Osteoartrite 
• Doença Cardiovascular 
• Incontinência urinária 
• AVC 
• Hipertensão arterial 
• Câncer (estômago, bexiga, próstata, intestino, pulmão, pele, mama) 
• Diabetes Tipo 2 
• DPOC 
• Perda auditiva 
 
 DOENÇA DE ALZHEIMER (DA) 
• Transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal 
• Degeneração do tecido cerebral, perda de neurônios, beta-amiloide e tranças 
neurofibrilares 
• Fatores de risco: Idade, histórico familiar 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
• Exame físico/neurológico 
• Avaliação cognitiva e de estado mental (NINCDS-ADRDA) 
Tratamento 
• Multidisciplinar 
• Medicamentoso: foco em estabilização dos sintomas com mínimos efeitos adversos 
Cuidados Necessários 
• Comunicação efetiva 
• Medicamentos nos horários corretos 
• Estímulo à memória e funções cerebrais 
• Contato social e familiar 
• Segurança domiciliar 
• Atividade física diária 
• Higiene e reabilitação com demonstração 
• Bug no cérebro 
 
 
 
Critérios diagnósticos do NINCDS-ADRDA para Doença de Alzheimer (DA) 
Tipo de Diagnóstico Critérios 
Doença de Alzheimer 
provável 
- Definição estabelecida por exame clínico (estado mental) + 
escalas de avaliação 
- Comprometimento de dois ou mais domínios da cognição 
- Ausência de delírium 
- Início entre 40 e 90 anos 
- Déficits progressivos 
- Ausência de outras doenças cerebrais causadoras 
Doença de Alzheimer 
possível 
- Progressão atípica da demência 
- Presença de doença sistêmica ou cerebral que pode causar 
demência 
- Déficits progressivos em um domínio cognitivo, sem causa 
detectável alternativa 
Doença de Alzheimer 
definida 
- Presença de critérios para DA provável 
- Exames histopatológicos (autópsia ou biópsia) positivos para 
DA 
Doença de Alzheimer 
improvável 
- Início súbito 
- Sinais neurológicos focais 
- Crises epilépticas e distúrbios da marcha precoces 
 
 MAL DE PARKINSON 
 
• Doença degenerativa, progressiva, do SNC 
• Sintomas: Tremores em repouso, rigidez, bradicinesia, 
instabilidade postural 
• Comprometimento cognitivo/demência pode ocorrer 
Fisiopatologia 
• Destruição progressiva de neurônios produtores de dopamina na substância negra 
• Dopamina → essencial para movimentos automáticos 
 
Escala de Hoehn & Yahr 
1. Estágio 1: Unilateral (sintomas leves em um lado) 
2. Estágio 2: Bilateral (sintomas nos dois lados, dificuldades motoras) 
3. Estágio 3: Instabilidadepostural moderada 
4. Estágio 4: Instabilidade postural grave (limitação para caminhar) 
5. Estágio 5: Dependência total para locomoção e autocuidado 
 
 
Sinais e Sintomas 
• Face inexpressiva, postura curvada 
• Tremores em repouso 
• Bradicinesia 
• Alterações na marcha (andar em bloco) 
• Apneia do sono, sonolência diurna, disfunção cognitiva