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As manobras cirúrgicas são divididos em quatro tempos, sendo eles: Diérese Exérese Hemostasia Síntese A DIÉRESE Interrupção da integridade do tecido. Consiste na separação dos tecidos. Momento em que é feito a incisão. (INCISÃO + DIVULÇÃO) Já a EXÉRESE é o ato da cirurgia/ remoção do elemento dentário. A HEMOSTASIA, é o controle de sangue aplicado no local da incisão. E a SÍNTESE é o ato da junção dos tecidos novamente, sutura. O instrumental utilizado para realização da diérese é o BISTURI. Na odontologia o cabo mais utilizado é o cabo N3. E as lâminas possuem variadas formas. LÂMINAS: n10: É indicada para grandes incisões em pele e outras partes do corpo. n11: É uma lâmina pontiaguda utilizada, principalmente para pequenas incisões, como para incisar um abscesso e drená-lo. n12: É uma lâmina em formato de gancho útil para procedimentos em áreas mucogengivais em que a incisão é feita sobre as faces posteriores dos dentes ou em área de túber de maxila. n15: É a lâmina de uso mais frequente na cirurgia bucal, é pequena por isso pode ser utilizada para incisar em torno de dentes e em tecidos moles. MONTAGEM DO BISTURI A lâmina do bisturi deve ser colocada com o auxílio de um porta agulhas. Segura-se a lâmina pela parte superior dorsal (porção não cortante) a partir disso deve ser feito o encaixe no cabo. Desmonta-se de modo semelhante, porém o porta agulha agora se encaixa a exterminada oposta à da lâmina. A Divulção é o processo de separação dos tecidos. Nesse processo os instrumentais utilizados podem ser: Tempos Cirúrgicos Instrumentais Diérese Cabo + Lâmina Divulção PINÇA DENTE DE RATO: utilizada para apreensão de tecido. -> possui garrinhas em sua ponta. PINÇA DIETRICH: apreensão de tecidos moles. PINÇA ADSON: Estabilizar tecido, restabelecer papila OBS: As pinças dente de rato e Dietrich, são pinças mais longas ideais para cirurgias em região posterior. PINÇA ALLIS: Preensão de tecido mole que será incisado. Ex: biópsia excisional. O plano tecidual entre o periósteo e o osso é bem definido. Quando a incisão é feita este deve ser rebatido. Seu descolamento é feito com o MOLT n9, ele apresenta uma extremidade pontiaguda afiada e uma ponta arredondada mais larga. A parte ponte aguda é utilizada para iniciar a elevação do periósteo e rebater papilas entre os dentes, enquanto a extremidade mais larga e arredondada é destinada a continuar a elevação do periósteo. Acessório: Afastador de minnesota, usado para separar bochechas e retalhos. Os instrumentais utilizados no ato da extração dentária são os fórceps e alavancas. FÓRCEPS MAXILARES: n150: indicado para os ICS, ILS, CS, PMS, MS 18R: Molar DIREITO 18L: Molar ESQUERDO Obs: Ranhura sempre voltada para a vestibular dos dentes. Elevação do Mucoperiósteo Instrumentais Exérese Exodontia FÓRCEPS MANDIBULARES: n151: ICI, ILI, CI, PMI, MI n17: Molares n16: Molares com furca exposta MANUSEIO: Os fórceps maxilares são manuseados com a palma da mão sob o fórceps de modo que a ponta esteja direcionada para cima. Já os fórceps utilizados para remoção de dentes mandibulares são manuseados com a palma da mão sobre o fórceps de maneira que a ponta esteja direcionada para baixo. ALAVANCAS: São responsáveis pela luxação do dente. RETA: Há variados modelos de alavancas retas. Sendo há mais utilizada a de n301, possui a ponta ativa reta e haste reta. APEXO: Possuem angulação na ponta ativa SELDIN: Possui a ponta triangular, é utilizada para remoção de restos de raízes, sendo uma para raiz mesial outra para distal. CURETA DE LUCAS: Remoção de detritos no interior do alvéolo. ESFÉRICA MULTILAMINADA N6: utilizada para osteotomia 1L 1R n301 n302 n303 Remoção de osso e dente Brocas Remoção de tecido patológico 702, 701: Ambas também são utilizadas para osteotomia, porém a 701 tem menos calibre. OBS: 702- pode ser utilizada para odontosecção HORIZONTAL. ZECRYA: Odontosecção no sentido axial, divisão de raízes. PINÇA GOIVA/ ALVEOLÓTOMO: Tem como finalidade a regularização de rebordo. LIMA PARA OSSO: Corrige pequena irregularidades ósseas. Para a maioria das cirurgias dentoalveolares a pressão sobre a ferida costuma ser suficiente para controlar o sangramento provocado pela incisão. Porém quando não é possível controlar o sangramento apenas com a pressão, pinças hemostáticas podem ser necessárias. PINÇA KELLY: O material utilizado no processo de síntese é o porta agulha de mayo hegar + fio de sutura. Remoção de osso Hemostasia Síntese