Meios de Contraste em Ressonância Magnética - Guia Completo

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em Ressonância Magnéticaem Ressonância Magnética
JOICE BRANDÃO
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Capítulo 1Capítulo 1
O que são?
Os meios de contraste são substâncias
utilizadas em exames de imagem para
melhorar a visualização de órgãos, tecidos e
vasos sanguíneos. Na ressonância magnética
(RM), os agentes mais comuns são à base de
gadolínio, um metal lanthanídeo que,
devido às suas propriedades
paramagnéticas, aumenta o contraste entre
diferentes estruturas no exame.
O gadolínio é formulado de maneira segura
para reduzir toxicidade, sendo
quimicamente ligado a agentes quelantes
que evitam sua liberação no corpo. Isso
garante alta qualidade diagnóstica com
baixos riscos ao paciente.
Além de facilitar a distinção entre tecidos
normais e patológicos, os meios de
contraste permitem identificar alterações
funcionais, como a vascularização tumoral e
a perfusão de órgãos, contribuindo para
diagnósticos mais precisos e planejamentos
terapêuticos mais eficazes.
Tipos deTipos de
Meios deMeios de
ContrasteContraste
Capítulo 2Capítulo 2
Tipos de Meios de Contraste
Existem dois tipos principais de meios de
contraste à base de gadolínio utilizados na
RM:
Iônicos:
A estrutura molecular dos iônicos contribui
para maior dissociação e menor estabilidade
quando comparados aos não iônicos e
macrocíclicos
Não Iônicos:
São as formulações mais modernas e
seguras, com menor incidência de reações
adversas. São as mais recomendadas
atualmente para uso clínico.
Tipos de Meios de Contraste
A classificação também pode ser baseada na
estrutura molecular:
Macroclícicos: Mais estáveis, com
menor risco de liberação de gadolínio
livre. Recomendados em pacientes de
alto risco, como aqueles com
insuficiência renal. Exemplos incluem:
Gadobutrol (Gadovist®)
Gadoteridol (Prohance®)
Gadoterato de meglumina (Dotarem®)
Lineares: Possuem menor estabilidade
química e maior potencial de liberação
do metal, sendo utilizados com maior
cautela. Exemplos incluem:
Gadodiamida (Omniscan®)
Gadopentetato de dimeglumina (Magnevist®)
Gadoxetato de dissódio (Primovist®)
Os agentes macroclícicos são preferíveis em
situações onde o risco de complicações é
maior, como em pacientes com disfunção
renal, enquanto os lineares requerem
avaliação criteriosa antes do uso.
Riscos eRiscos e
ReaçõesReações
AdversasAdversas
Capítulo 3Capítulo 3
Embora os meios de contraste à base de
gadolínio sejam amplamente seguros, alguns
riscos e reações adversas podem ocorrer:
Reações Leves:
Náusea
Tontura
Dor de cabeça
Sensação de calor ou frio transitório na
região da infusão.
Reações Moderadas:
Urticária (erupção cutânea com coceira)
Angioedema (inchaço localizado,
especialmente ao redor dos olhos e boca)
Espasmos musculares ou tremores
involuntários
Vômitos.
Reações Graves:
Reações Anafilactoides: Semelhantes a
anafilaxia, incluem dificuldade
respiratória, queda de pressão arterial e
choque.
Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN):
Uma condição rara que pode ocorrer em
pacientes com insuficiência renal severa,
causando o endurecimento da pele e
comprometimento de órgãos internos.
Riscos e Reações Adversas
Mecanismos de Reação:
As reações adversas ao gadolínio geralmente
resultam de:
Ativação do sistema imunológico em resposta
aos componentes do meio de contraste.
Toxicidade direta causada por gadolínio livre
em formulações menos estáveis.
Prevenção e Gerenciamento:
Avaliação Prévia: Verificar histórico de
reações a contrastes, alergias e função renal.
Medicação Profilática: Uso de anti-
histamínicos e corticosteroides em pacientes
com risco elevado de reações alérgicas.
Monitoramento Durante e Após o Exame:
Pacientes devem ser acompanhados para
detecção rápida de sintomas.
Riscos e Reações Adversas
Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN) e
Creatinina:
A FSN é uma doença grave caracterizada pelo
endurecimento da pele e tecido subcutâneo,
podendo afetar órgãos internos.
Pacientes com taxa de filtração glomerular
(TFG) reduzida apresentam maior risco de
desenvolver essa condição.
Por isso, é fundamental realizar uma avaliação
renal prévia através da dosagem de creatinina e
cálculo da TFG.
Valores normais ajudam a garantir a segurança
da administração do contraste, enquanto
alterações indicam a necessidade de alternativas
diagnósticas ou precauções adicionais.
Mundim, Juliano & Lorena, Sabrina & Elias, Rosilene & Romão Jr, Joao Egidio. (2009). Nephrogenic
Systemic Fibrosis: Mini-Review. Clinics (São Paulo, Brazil). 64. 482-4. 10.1590/S1807-59322009000500017. 
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Capítulo 4Capítulo 4
O uso de contraste à base de gadolínio
durante a gravidez deve ser evitado, exceto
em situações em que o benefício clínico
supera os riscos potenciais.
Através da barreira placentária, o gadolínio
pode atingir o feto, mas faltam evidências
robustas sobre seus efeitos a longo prazo.
Assim, a análise criteriosa da necessidade do exame
é indispensável.
Contraste na Gestação
ProcedimentosProcedimentos 
Capítulo 5Capítulo 5
nono Uso do Uso do
ContrasteContraste
de de SegurançaSegurança 
Volume a ser Injetado: O volume de
contraste deve ser calculado de acordo
com o peso do paciente. A dose mais
comum é de 0,1 mmol/kg, mas
produtos específicos possuem
orientações diferentes que devem ser
consultadas na bula.
Extravasamento: Caso o contraste
extravase para fora da veia, recomenda-se:
Procedimentos de Segurança no
Uso do Contraste
a. Suspender imediatamente a infusão.
b. Elevar o membro afetado.
c. Aplicar compressas frias para aliviar
a dor e reduzir o edema.
d. Monitorar sinais de complicações,
como necrose tissular, em casos mais
graves.
Intervalo entreIntervalo entre
Capítulo 6Capítulo 6
InjeçõesInjeções e e
SequênciaSequência
de Examesde Exames
Intervalo de Injeções: Recomenda-se
aguardar pelo menos 24 a 48 horas
entre duas administrações de gadolínio
para garantir sua eliminação completa e
reduzir o risco de toxicidade
cumulativa.
De acordo com O manual Meios de
contraste: conceitos e diretrizes. 2. ed, Capítulo
9, estes são os prazos de intervalo entre
injeções de contraste em diferentes
condições clínicas:
1. Função renal normal ou moderadamente
reduzida (TFGe > 30 mL/min/1,73 m²):
Intervalo mínimo recomendado entre duas
doses de meios de contraste iodados ou
gadolínio: 4 horas.
2. Função renal severamente reduzida (TFGede Meio de
Contraste em Acesso Venoso Central
Intervalo entre Injeções e
Sequência de Exames
https://noticias.spr.org.br/artigos/injecao-automatizada-de-meio-de-contraste-em-acesso-venoso-central/
https://noticias.spr.org.br/artigos/injecao-automatizada-de-meio-de-contraste-em-acesso-venoso-central/
SOCIEDADE PAULISTA DE
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO
POR IMAGEM. Meios de contraste:
conceitos e diretrizes. 2. ed. São Paulo: SPR,
2022. Disponível em:
https://manual.spr.org.br/2022/meios-de-
contraste-2a-edicao/meios-de-contraste-2a-
edicao.pdf. Acesso em: 8 jan. 2025.
Referência bibliográfica
https://manual.spr.org.br/2022/meios-de-contraste-2a-edicao/meios-de-contraste-2a-edicao.pdf
https://manual.spr.org.br/2022/meios-de-contraste-2a-edicao/meios-de-contraste-2a-edicao.pdf
https://manual.spr.org.br/2022/meios-de-contraste-2a-edicao/meios-de-contraste-2a-edicao.pdf
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JOICE BRANDÃO
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