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11:03 qui., 7 de ago. 35 Minha Biblioteca: Farmacologia Voltar AA Farmacologia Aplicação clínica 10.1: Uso de sacubitril/valsartana na insuficiência Karen L. Whalen; Sarah M. Lerchenfeldt; Chris.. cardíaca IRAN sacubitril/valsartana é mais eficaz do que um inibidor da ECA ou BRA em pacientes com ICFEr sintomática leve a moderada. A hipotensão é o efeito adverso mais comum associado a um IRAN. Para maximizar a capacidade de tolerar um IRAN, Expandir tudo Recolher tudo a maioria dos médicos segue protocolos que detalham a transição de um inibidor da cardiovascular ECA. Idealmente, os pacientes devem receber uma dose-alvo de um inibidor da ECA por pelo menos quatro semanas e, em seguida, interromper inibidor da ECA por pelo 8 Anti-hipertensivos 115 menos 36 horas antes da transição para um IRAN. Esse período de eliminação é necessário para minimizar risco de angioedema. Na maioria das vezes, os pacientes 9 Diuréticos 131 são transferidos para uma dose moderada de IRAN a fim de permitir a tolerabilidade e, em seguida, reavaliados em duas semanas por meio de exames laboratoriais para avaliar a creatinina e potássio séricos. Se paciente não apresentar hipotensão 10 Medicamentos para a insuficiência cardíaca 146 sintomática e os exames laboratoriais estiverem estáveis, deve ser aumentado até a dose-alvo. 11 Antiarrítmicos 168 12 Medicamentos antianginosos 182 V. 13 Agentes anticoagulantes e antiplaquetários 193 Embora pareça contraditório administrar fármacos com atividade inotrópica negativa na 14 Medicamentos para hiperlipidemia 215 IC, as evidências demonstram claramente a melhora do funcionamento sistólico e a reversão do remodelamento cardíaco em pacientes que recebem ß-bloqueadores. Esses Unidade IV Fármacos que afetam sistema 231 benefícios ocorrem apesar do eventual agravamento inicial dos sintomas. benefício nervoso central dos ß-bloqueadores é atribuído, em parte, à sua propriedade de prevenir as mudanças que ocorrem devido à estimulação crônica do sistema nervoso simpático. Esses 15 Medicamentos para doenças 231 fármacos diminuem a frequência cardíaca e inibem a liberação de renina dos rins. Além neurodegenerativas disso, os ß-bloqueadores previnem os efeitos prejudiciais da norepinefrina na fibra muscular cardíaca, diminuindo o remodelamento, a hipertrofia e a morte celular. Três ß- 16 - Medicamentos ansiolíticos e hipnóticos 248 bloqueadores revelaram benefícios na ICFEr: bisoprolol, carvedilol e succinato de metoprolol de ação prolongada. Carvedilol é um antagonista do adrenoceptor ß não 17 Antidepressivos 263 seletivo que também bloqueia adrenoceptores a, ao passo que bisoprolol e succinato de metoprolol são seletivos. (Nota: A farmacologia dos ß-bloqueadores é 18 Medicamentos antipsicóticos 276 descrita detalhadamente no Capítulo 7.) é recomendado para todos os pacientes com ICFEr crônica e estável e para aqueles com ICFEp que necessitam de 10 D de 154 / 748 1 7