09 - Enema opaco pela bolsa de colostomia

Prévia do material em texto

Enema opaco pela bolsa
de colostomia
Repassar o conhecimento do procedimento radiológico para estudo da forma e
a função do intestino grosso, bem como detectar quaisquer condições
anormais em pacientes pós-cirúrgicos.
Indicações Clínicas e Objetivo
As indicações clínicas e o objetivo do enema baritado por colostomia são avaliar a própria
cicatrização da anastomose, obstrução, vazamento ou realizar uma avaliação pré-cirúrgica. Algumas
vezes, além desse procedimento, outro enema pode ser administrado via retal ao mesmo tempo, o
que permitirá a avaliação do intestino grosso terminal antes que ele seja reconectado
cirurgicamente. (BONTRAGER, K.L. 2003, p.502)
Colostomia
É um procedimento cirúrgico em que se faz uma abertura no abdome (estoma) para a
drenagem fecal (fezes) provenientes do intestino grosso (cólon). É feito geralmente após a ressecção
intestinal. Ela pode ser temporária ou permanente.
Uma colostomia é feita quando a parte inferior do intestino grosso, o reto ou o ânus está
impossibilitada de funcionar normalmente ou quando necessita de um período de repouso para as
suas funções normais. Também pode ser usada para identificar fonte de sangramento. (TAMM, E.P.
2003, p.208).
Josildo
Realce
Josildo
Realce
Contraste utilizado
Sulfato de bário 150 ml, diluído com 250 ml de soro fisiológico.
Material utilizado
Sonda retal (duas sondas), contraste sulfato de bário, restante o mesmo do exame enema
opaco comum.
Resumo do procedimento
Vista o paciente com a roupa do hospital. Dependendo da localização do estoma, deixe a roupal
aberta na frente ou atrás.
Prepare a sala de fluoroscopia, abra a bandeja e disponha seu conteúdo.l
Misture o contraste de acordo com as especificações do serviço.l
Realize uma imagem exploradora preliminar em uma radiografia simples em ântero posterior (AP).l
Calce as luvas, remova as roupas que cobrem o estoma.l
Assim que o radiologista inserir o cateter de irrigação no estoma, coloque o tubo de enema nol
lugar.
Auxilie durante a fase de estudo fluoroscópico.l
Realize estudo panorâmico pós-fluoroscópico conforme requisitado.l
Após a obtenção de imagens, abaixe a bolsa de enema, permitindo que o contraste reflua para al
bolsa de enema.
Uma vez que o intestino tenha sido drenado, auxilie na realização de um método de imagem pós-l
evacuação.
Ajude o paciente na limpeza e na proteção da bolsa sobre o estoma. (BONTRAGER, K.L. 2003,l
p.503).
Técnica para realização do exame
Anamnese.l
Realizar uma radiografia simples de Abdome em ântero posterior (AP) - chassis = 35x43 (Essal
radiografia servirá para verificação da técnica a ser empregada, o posicionamento e, se possível,
para visualização de qualquer irregularidade que o paciente possa apresentar). (LEAL, R. et al.
2006, p.155).
Preparo do material para realizar introdução do contraste (Enfermagem), assepsia da bolsa del
colostomia.
Com o paciente na posição de SIMS, será realizada a passagem da sonda retal, que é introduzidal
mais ou menos 4 centímetros. (NISCHIMURA, L.Y., ET AL.1999, p.60).
Introduzir o contraste pela sonda retal até o local onde está anastomose (bolsa).l
Introduzir o Sulfato de Bário até o enchimento final do cólon.l
Realizar as radiografias:
Oblíqua anterior direita (OAD) (flexura hepática) - chassis = 35x35.l
Oblíqua anterior esquerda (OAE) (flexura esplênica) - chassis = 35x35.l
Póstero anterior (PA) - chassis = 35x43.l
Perfil de Reto - chassis = 24x30.l
Axial de sínfise púbica – chassi 24x30 com o raio central (RC) angulado 30° cranial incidindo nol
sigmóide. (LEAL, R. et al. 2006, p.156).
Obs: Nesse exame não há realização de duplo contraste.
Referências
BONTRAGER, K.L. Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica. 5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2003.
LEAL, R. et al. Posicionamentos em Exames Contrastados. 1. ed. São Paulo: Corpus, 2006.
NISCHIMURA et al. Enfermagem nas Unidades de Diagnóstico por Imagem – Aspectos
Fundamentais.1. ed. São Paulo: Atheneu, 1999.
TAMM, E.P. Radiologia: Perguntas e Respostas.1. ed. Rio de janeiro:Guanabara Koogan, 2003.