Administração IM SC ID

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Medicamentos Injetáveis
Vias intramuscular, subcutânea, intradérmica
Prof. Carla R. B. Rodrigues
• A administração de medicamentos além de ser uma das atividades 
mais sérias e de grande responsabilidade para a equipe de saúde; é 
uma das etapas da terapia medicamentosa mais importante. 
• Para a sua execução é necessário que vários princípios científicos 
associados a um sistema de medicação seguro sejam aplicados, 
juntamente com processos desenvolvidos para dificultar o surgimento 
de erros (MIASSO et al., 2016).
Introdução:
Materiais em geral:
• Gaze ou algodão;
• Álcool a 70%; 
• Seringa de 2 a 5 ml para adultos; 
• Seringa de 0,5 a 1 ml para crianças pequenas; 
• Agulha para aspiração de medicação; 
• Agulha para administração da medicação; 
• Diluente se necessário; 
• Etiqueta/fita adesiva; 
• Luvas de procedimento; 
• Caixa para descarte de material perfuro cortante
• Prescrição do medicamento a ser administrado (eletrônico, impresso ou manuscrito)
Agulhas para injetáveis
Tipos de Agulhas
Identificação no rótulo
Agulha Indicação
Amarela fina e pequena, muito utilizada para administrações subcutâneas em uso pediátrico e neopediátrico. Os 
medicamentos indicados para esse tipo de agulha são aqueles com aspectos aquoso e oleoso.
Marrom Tamanhos 13×4,5mm e 13x4mm. A 13×4,5mm, assim como as agulhas de canhão amarelo, podem ser utilizadas em 
administrações subcutâneas na área pediátrica, mas é mais comum o uso em administrações intradérmicas em 
adultos. As 13x4mm são preferíveis em crianças acima de 10 anos. A agulha de canhão marrom costuma ser 
utilizada para vacinas e com soluções aquosas.
Roxo Indicada para aspirar medicações aquosas em volumes menores e também é muito utilizada na administração 
intramuscular, subcutânea e intravascular (como vacinas). No caso de coleta de sangue, esse calibre é utilizado em 
pessoas que têm veias muito finas.
Azul Muito utilizada em coletas de sangue, por ter um calibre mais fino e delicado, mas também pode ser utilizado em 
administrações de soluções aquosas ou vacinas pelas vias subcutânea e endovenosa.
Verde 
água
Essa é indicada para diferentes medicações, soluções e vias dependendo da anatomia do paciente.
Cinza 
escuro
Calibre 30x7mm é utilizada para aplicação de vacinas e insulina pelas vias intravasculares e endovenosas em 
adultos. A 25x7mm tem a mesma função, mas como ela é mais fina, é mais indicada para o uso pediátrico e em 
pacientes muito magros.
Verde Indicada para aplicação de soluções aquosas e oleosas pelas vias intramusculares para pacientes adultos, mas como 
ela é um pouco mais grossa que a cinza escuro, ela é mais indicada para pacientes obesos ou com sobrepeso.
Rosa Essa agulha é a que tem o calibre mais grosso, podendo ser encontrada em 40x12mm ou 40x10mm. Ela é indicada 
para aspirar medicações em grande volume.
Cuidados básicos com agulhas
1.Sempre que for manusear uma agulha que não tem um dispositivo de 
segurança, não tente reencapa-la depois do uso. O risco de acidentes por 
perfuração é muito grande.
2.O ideal é o uso de agulhas com o dispositivo de segurança e do coletor de 
materiais perfurocortantes.
3.Quando for aspirar um medicamento, não use a mesma agulha em 
medicamentos diferentes. Essa mistura pode fazer com que esses medicamentos 
percam a eficácia.
4.Não utilize o canhão da agulha para reencapar equipos! Nem mesmo se a 
agulha estiver encapada, já que a capinha pode sair facilmente. Você pode 
esquecer que a agulha está lá quando for descartar o equipo, pode ferir e até 
mesmo contaminar quem manusear aquele lixo posteriormente.
Tipos de Seringa
Os componentes básicos são o êmbolo, o corpo e o bico. 
O êmbolo é a parte interna da seringa, usada para puxar e 
empurrar o medicamento. O corpo é a parte externa, local 
onde a medicação é inserida. E o bico é a parte distal da 
seringa, onde encaixamos o canhão da agulha.
Seringas:
• 1 ml: Essa seringa é dividida em 100 partes iguais. Chamamos de unidades internacionais 
(UI). Ela é indicada para administrar medicamentos por via intradérmica e subcutânea.
• 3 ml: A seringa de 3 ml é dividida em mm³, ou seja, de 0,5 em 0,5 ml, e cada 0,5 ml é dividido 
em 0,1 ml. Ela é indicada para administrar medicamentos por via intramuscular e 
endovenosa.
• 5 ml: Essa seringa também é dividida em mm³, porém sua divisão é de 1 em 1 ml e cada 1 ml 
é dividido em 0,2 ml. Assim como a seringa de 3 ml, ela é indicada para administrar 
medicamentos por via intramuscular e endovenosa.
• 10 ml: A seringa de 10ml tem a mesma divisão da seringa de 5 ml, a única diferença é que ela 
é maior e indicada apenas para a administração de medicamentos por via endovenosa.
• 20 ml: Já a seringa de 20ml é dividida em mm³, sendo que é graduada de 1 em 1 ml do início 
ao fim. Ela é indicada para administrar medicamentos por via endovenosa e na alimentação 
enteral.
Vias Injetáveis:
• Intramuscular (IM): Aqui os medicamentos são administrados no músculo. Os locais mais 
utilizados para esse tipo de administração são o glúteo, o vasto lateral da coxa e o músculo 
deltoide;
• Subcutânea (SC): Aqui os medicamentos são administrados sob a pele (tecido subcutâneo). 
Os medicamentos mais utilizados nesse caso são a insulina, a heparina e algumas vacinas;
• Intradérmica (ID): Aqui os medicamentos são administrados na derme com capacidade de 
pequenos volumes (0,1 a 0,5ml);
• Endovenosa (EV) ou intravenosa: Aqui os medicamentos são administrados diretamente 
na corrente sanguínea através da veia. Geralmente esse tipo de administração é muito 
usado quando o medicamento não é compatível com a via oral;
• Intravascular (IV): Aqui os medicamentos também são administrados diretamente na 
corrente sanguínea, porém não apenas pela veia, podendo ser pelas artérias ou qualquer 
outro meio no qual seja possível chegar na corrente sanguínea.
Inclinação da agulha:
Medicação Intramuscular
FINALIDADE: A administração de soluções medicamentosas no músculo que não 
podem ser absorvidas diretamente pela mucosa gástrica. Obter ação mais rápida 
do que por via oral.
• Indicação: Quando há necessidade de absorção rápida do fármaco. Para 
pacientes que não podem tomar medicação por via oral, quando a administração 
IV não é adequada ou para substâncias que são modificadas pelos sucos 
digestivos.
• Contra-indicação: Pouca massa muscular, cicatrizes ou lesões.
Aplicação intra-muscular
INDICAÇÕES
Na seleção do tamanho da agulha é preciso levar em consideração:
- Idade do cliente
- Espessura do tecido subcutâneo
- Solubilidade da droga a ser injetada
Cuidados na aplicação IM
• Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em 
outro local;
• Injeções de mais de 3 ml não devem ser aplicadas no deltóide;
• O volume máximo para injeção IM é de 5 ml. Volumes acima devem 
ser fracionados e aplicados em locais diferentes;
• Estabelecer rodízio nos locais de aplicação de injeções.
• O uso do deltóide é contra-indicado em paciente com comoplicações 
vasculares dos MMSS, pacientes com parestesia ou paralisia dos 
braços, e aqueles que sofreram mastectomia.
Cuidados na aplicação IM
• A agulha deve ser sempre introduzida em posição perpendicular à 
pele, ou seja, em um ângulo de 90°
• O bisel da agulha deve ser posicionado de forma Lateralizada, 
minimizando as agressões as fibras musculares minimizando a dor 
durante o procedimento e as complicações;
• Podem ser aplicadas soluções aquosas, oleosas e suspensões.
Descrição do procedimento
• Realizar a higienização das mãos;
• Separar o material necessário;
• Confirmar prescrição médica;
• Fazer o rótulo de identificação;
• Realizar desinfecção da bandeja com álcool 70;
• Aspirar o medicamento;
• Trocar agulha;
• Retirar o ar da seringa;
• Colocar o rótulo de identificação do medicamento na seringa;
• Reunir o material a ser utilizado na bandeja;
Descrição do procedimento
• Levar a bandeja até a unidade do paciente e coloca-la na mesa de cabeceira;
• Orientare explicar o procedimento ao paciente;
• Conferir o rótulo com os dados do paciente;
• Posicionar o paciente de forma adequada ao procedimento;
• Calcar as luvas de procedimento;
• Expor a área de aplicação e definir o local da administração;
• Palpar o músculo (medicação do local);
• Fazer a antissepsia do local como álcool 70; Iniciando do centro fazendo 
movimento espirar para fora, por cerca de 5 cm. Deixe secar;
• Pinçar com os dedos a pele ao redor do local da administração;
Descrição do procedimento
• Introduzir a agulha com bisel lateralizado em ângulo de 90° em relação ao 
músculo;
• Aspirar lentamente o êmbolo e certificar-se de que não atingiu nenhum 
vaso sanguíneo;
• Injetar o medicamento em velocidade constante;
• Retirar a agulha e a seringa em um movimento rápido;
• Aplicar leve compressão ao local com gaze;
• Deixar o paciente confortável;
• Recolher o material utilizado, deixando a unidade do paciente em ordem;
• Desprezar adequadamente os resíduos
Descrição do procedimento
• Descartar o material perfuro cortante no Descarpax, sem desconectar 
a agulha da seringa e sem reencapá-la;
• Retirar a luva de procedimento;
• Lavar a bandeja com água e sabão, secar com papel toalha e realizar a 
desinfecção com álcool 70
• Realizar a higienização das mãos;
• Checar o horário da administração do medicamento na prescrição 
médica;
• Fazer anotação de enfermagem;
Complicações:
Intradérmica:
DEFINIÇÃO: aplicação de drogas na derme. 
OBJETIVOS: é utilizada para testes de hipersensibilidade, em processo de 
dessensibilização e imunização. Ex: a vacina BCG.
LOCAIS DE APLICAÇÃO: 
• Região ventral do antebraço,
• Inserção inferior do deltóide,
• Porção Superior do tórax,
• Porção escapular
• Isenta de: pilosidade, pigmentação, cicatrizes, distante de vasos sanguíneos. 
• A agulha é inserida na pele com o bisel voltado para cima, formando 
ângulo de 15º, ou paralela à superfície da pele, agulha de calibre 
13x4,5.
Intradérmica:
Recomendações
• Para testes de alergias e reações de hipersensibilidade, o local 
utilizado é a face ventral do antebraço (por ser pobre em pelos e local 
da pele mais clara);
• Vacina BCG (inserção inferior do músculo deltóide do braço direito);
• Agulha 13 x 4,5 ou 13 x 3,8
• Grupo etário: qualquer idade
• Volume máximo 0,5 ml
Descrição da técnica:
• Lavar as mãos;
• Explique o procedimento ao paciente;
• Calçar luvas de procedimento;
• Limpeza da pele com água e sabão para não interferir na ação da 
droga e em testes de sensibilidade;
• Esticar a pele com auxilio dos dedos polegar e indicador, para facilitar 
a introdução da agulha;
• Introduzir somente o bisel, voltado para cima, sob a epiderme, não se 
deve aspirar;
Descrição da técnica:
• Injetar o medicamento lentamente até a formação da pápula;
• Retirar a agulha e em seguida colocar algodão seco, fazendo leve 
compressão no local;
• Não massageie,
• Oriente o paciente a não coçar nem esfregar
• O volume máximo de 0,5ml, por ser tecido de pequena 
expansibilidade.
Subcutânea
• DEFINIÇÃO: é a aplicação na via 
subcutânea, também chamada de 
hipodérmica ou tecido conjuntivo 
frouxo sob a derme;
• OBJETIVOS: é indicada para drogas 
que não necessitam ser tão 
rapidamente absorvidas, quando se 
deseja eficácia na dosagem e 
também uma absorção contínua e 
segura do medicamento.
• LOCAIS DE APLICAÇÃO: O local mais freqüente recomendado para as 
injeções de heparina ou insulina
• Face posterior do braço
• Abdome- periumbilical
• Face anterior da coxa
Subcutânea
SC - Observações
• Utilizar rodízio sistemático dos locais de aplicação das injeções diárias 
de insulina e heparina para evitar a lipodistrofia (uma depressão que 
pode surgir na pele no local da aplicação da insulina);
• Volume máximo= 01 ml
• Ângulo de 45°- agulhas 20x5; 25x7. Deve-se aspirar devido ao calibre 
da agulha.
• Ângulo de 90°- agulhas 13X4,5. Não deve aspirar.
https://www.youtube.com/watch?v=AQD7k4FbctQ
Referências
• CABRAL, I. E. Administração de medicamentos. Rio de Janeiro: 
Reichmann & Affonso Editores, 2020.
	Slide 1: Medicamentos Injetáveis
	Slide 2: Introdução:
	Slide 3: Materiais em geral:
	Slide 4: Agulhas para injetáveis
	Slide 5: Tipos de Agulhas
	Slide 6: Identificação no rótulo
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9: Cuidados básicos com agulhas
	Slide 10: Tipos de Seringa
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15: Seringas:
	Slide 16: Vias Injetáveis:
	Slide 17: Inclinação da agulha:
	Slide 18: Medicação Intramuscular
	Slide 19: Aplicação intra-muscular
	Slide 20
	Slide 21: Cuidados na aplicação IM
	Slide 22: Cuidados na aplicação IM
	Slide 23: Descrição do procedimento
	Slide 24: Descrição do procedimento
	Slide 25: Descrição do procedimento
	Slide 26: Descrição do procedimento
	Slide 27: Complicações:
	Slide 28: Intradérmica:
	Slide 29: Intradérmica:
	Slide 30: Recomendações
	Slide 31: Descrição da técnica:
	Slide 32: Descrição da técnica:
	Slide 33: Subcutânea
	Slide 34
	Slide 35: SC - Observações
	Slide 36: https://www.youtube.com/watch?v=AQD7k4FbctQ
	Slide 37: Referências