Semiologia

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Marcha do exame clínico
Marcel 
· Frequência cardíaca elevada:
· cansaço
· hemorragia
· efeito inotrópico e cronotrópico positivo
· dor
· Ausculta de pulmão
· normal: som de ar passando
· alteração: fica sibilando, chiando
· constrição dos brônquios faz o ar passar comprimido
· Sintoma: qualquer alteração no organismo que revela doença. é uma sensação subjetiva acusada pelo paciente
· Sinal clínico: sintoma interpretado e observado pelo clínico
· Quadro clínico: conjunto de sintomas de uma determinada doença
· Prognóstico: quão fácil/difícil é de resolver o problema
· prognóstico reservado: não está condenado, mas depende da resposta do paciente
· tem tto mas depende da resposta do organismo a esse
· pode ser separado em partes:
· quanto a vida
· quanto à validez
· quanto a saúde
· ex: prognóstico ruim para a vida atlética, mas bom para a sobrevivência
· Semiotécnica: técnicas de estudo dos sinais clínicos
· inspeção
· comportamento de rebanho, visão geral do animal
· direta: sem instrumentos
· indireta: uso de instrumentos: raio X, endoscopia etc
· palpação, uso dos sentidos do clínico
· linfonodos
· órgãos abdominais
· umbigo
· direta: faz pressão diretamente sobre a área que se quer examinar
· indireta: faz pressão para constatar uma dor
· consistência
· pétrea/dura
· firme: quando existe determinada resistência à pressão
· pastosa: sinal de godet positivo
· edema: aumento de líquido, geralmente linfa, no interstício
· para diminuir: massagem, coloca quente e frio
· flutuante: nota-se a presença de líquido
· crepitante: estourar de bolhas (ranger)
· auscultação- estetoscópio
· ruídos:
· aéreos: na inspiração e expiração
· líquidos: rúmen, ceco
· sólidos: entre pericárdio e pleura
· crepitantes: pulmão
· fina: igual cabelo
· grossa: pneumonia
· pode ser associada com percussão
· percussão
· batidinhas para ouvir som
· som timpânico/oco: encontrado em órgãos cavitários cheios de gases
· ex: rúmen
· maciço: pouca intensidade, próprios de órgãos compactos
· ex: fígado, baço, musculatura
· transição coração pulmão é submaciço
· claro: intensidade média obtido tipicamente no pulmão
· timbre metálico: geralmente, órgão distendido e tem transição líquido-gás ou se tiver gás livre entre as vísceras (pneumoperitônio) ou deslocamento de abomaso
· indireta/mediada: utilizando dígito- digital ou martelo e plessímetro
· olfação
· ar exalado da boca e narinas
· odor de secreções, transpiração, fezes, urina, conteúdo gástrico
· métodos auxiliares
· biópsias aspirativas, punção, raio x, laparoscopia (endoscopia), laparotomia, citologia aspirativa,US etc
· Clínica propedêutica:
· excluir possibilidades e focar na mais provável
· Semiogênese: 
· descobrir o porquê/ a origem do sintoma
· Diagnóstico: reconhecimento de doença ou do estado através de exame clínico e elementos auxiliares (exames complementares)
· Dx. nosológico ou clínico: quando o clínico chega à conclusão após o exame clínico
· Dx. terapêutico: quando se suspeita de uma doença, realiza-se o tto dessa enfermidade e se houver resposta para esse tto, o diagnóstico é confirmado
· Dx. etiológico: quando o clínico chega à conclusão sobre a origem/agente da doença
Exame clínico
José Ricardo
· Anamnese, avaliar o ambiente e examinar fisicamente o animal
· maior parte depende da anamnese (histórico)
Anamnese 
· História clínica, deve ser acurada e completa
· Fatores que afetam a qualidade:
· tempo
· fatos importantes podem ser ignorados pelo proprietário
· pode haver enganos
· Deve sugerir não só as possibilidades diagnósticas como também as probabilidades
· Passo a passo
· estabelecer um elo entre med veterinário e o proprietário
· uso de termos lógicos- proprietário é leigo
· testar a exatidão das informações
· distinguir as observações das interpretações do proprietário
· ter o controle da situação e fazer perguntas de sequência lógica
· Em suspeita de afecções do sistema nervoso deve-se fazer perguntas relacionadas a se agravou rapidamente ou não, quando foi percebido etc
· Sistema lógico para desenvolvimento
· dados do paciente
· peso, raça, idade
· doenças anteriores
· nasceu na propriedade? Quando chegou?
· teve exame de compra?
· dados sobre o proprietário mesmo
· anamnese patológica (queixa principal)
· cronologia das anormalidades
· atenção para animais soltos em piquetes, em que os animais são pouco vistos
· 
· anamnese preventiva
· dados de manejo
Parâmetros
José RIcardo 
Temperatura corporal
· Importância clínica: febre ou hipotermia
· Procedimento
· no início do exame clínico
	Equinos
	37,2- 38,5
	ovinos
	38,5- 40
	caprinos
	38,6- 40,2
	suínos
	37,8- 38,5
	Bovinos
	37,8- 39,2
· Variações
· idade,s exo, pele/pelagem
· atividade física/estresse
· hora e estação
· Hipertermia:
· processo físico não inflamatório
· diferente de febre
· cavalo correndo, bovino no sol
· ambiente, convulsão, exercício, desidratação
· Febre:
· estado hipertérmico causado por manifestações sistêmicas de toxemia ou mediadores inflamatórios
· Hipotermia
· redução da temperatura corporal retal
· anestesia geral, anemia, desidratação, hipoproteinemia, inanição
Anormalidades de mucosas 
· Coloração
· rosa pálido- normal
· pálida- anemia
· congesta (avermelhada)- inflamação local, toxemia
· amarela (icterícia)- hepatopatias, jejum
· azul (cianótica)- insuficiência circulatória periférica
· cor de tijolo- insuficiência circulatória periférica
· Grau de umidade
· hidratação
· Tempo de preenchimento capilar (TPC)
· 1-2´´: normal
· 2-4´´: desidratação leve
· 4-5´´: desidratação moderada
· >5´´: desidratação grave
· atenção, ele vai cair
· >10´´: insuficiência circulatória periférica
Sistema linfático 
· Avaliação dos linfonodos, vasos linfáticos e baço
· indicadores de doenças infecciosas intrínsecas, processos patológicos dentro da área de drenagem
· aumento patológico de um linfonodo pode afetar órgãos vizinhos
· Procedimento
· inspeção, palpação, punções e biópsias
· submandibulares, parotídeos, retrofaríngeos, pré-escapulares, pré-crurais, mamários e abdominais
· Linfonodos
· aumento de volume 
· sensibilidade dolorosa
· consistência
· formação de nódulos/abcessos
· aderências
· Vasos linfáticos
· são SC ou intra cutâneos e só são palpáveis e visíveis quando distendidos ou há alterações patológicas em sua parede
· Baço
· equino: lado esquerdo perto da última costela
· bovinos: lado esquerdo, extremidade dorsal das 2 últimas costelas até a junção costocondral de 7 e 8 costelas
· exame se limita à palpação e percussão
Pele e anexos
Lissandro 
· Maior órgão do corpo
· Órgão exposto → sujeito a várias agressões
· “Espelho do organismo”
· Diagnóstico dermatológico- abordagem sistemática
· 1º: identificação do paciente
· 2º: anamnese
· confiança do cliente
· perguntar sobre ambiente do animal
· contato com outros animais
· acesso a áreas externas 
· viagens
· carpete, cortinas
· apartamento ou casa
Prurido: coceira
· Escala de 0 a 10
· Perto do 0 são fisiológicos e perto do 10, patológicos
· São vários mediadores do prurido, por isso é difícil tirar com apenas uma droga
· Desencadeantes
· ácaros, insetos, fármacos
· Perpetuantes
· agente químicos e físicos
· ex: calor, exercício
· Exógeno:
· ectoparasitas, fármacos
· endógenos: imunológicas, neoplásicas, fisiológico
· Classificação neuroanatômica
· prurido ceptivo:
· mais comum
· alergias, parasitoses, eczemas e infecções
· Prurido pode começar na pele inflamada ou na pele não inflamada
· na não inflamada podem ser enfermidades metabólicas ou fases iniciais de alergias
· Sintomas:
· lamber, esfregar-se contra objetos, interrupção das atividades para se coçar, mordiscamento, meneios cefálicos (balançar a cabeça)
· é a coceira que lesiona ou é a lesão que coça?
· periodicidade
· sazonal ou perene
· DAP (dermatite aguda picada de pulga)
· ciclo estral? h. sexuais
· Sempre checar histórico
· locais endêmicos
· doenças recentes e antigas
· parentesco
· frequência de higienização das instalações
· Saúde geral do paciente
· atividade física
· perda ou ganho de peso
· fezes e urina
· vacinação e vermifugação
· Exame físico
· iluminação· boa intensidade, uniforme
· sem modificar cor da pele e pelagem
· luz + lupa
· iniciar olhando o animal à distância
· lesões simétricas ou assimétricas
· palpação
· sensibilidade
· consistência
· volume
· untuosidade (produção de sebo)
· umidade
· Pavilhão auricular e conduto auditivo
· Primárias ou secundárias
· primárias: resultado da causa básica
· mácula: circunscrita, não palpável, mudança da cor da pele, até 1 cm
· mancha: >1cm
· pústula: pequena, circunscrita, preenchida por pus
· versículo: elevação circunscrita, líquido claro com até 1 cm
· bolha: >1 cm
· urticária: elevada, transitórias, circunscrita resultante da infiltração da derme por fluido
· nódulo
· tumor
· cisto: contorno liso, bem circunscrito, flutuante a sólida
· Lesões secundárias
· evoluem das primárias por trauma ou medicações
· colarinho epidérmico
· rompimento de lesão vesicular ou pustulosa
· erosão
· apenas epiderme é lesionada, no máximo superficial da derme
· cura sem cicatrização
· úlcera
· fissura
· rachaduras
· tecido perde a elasticidade e sofre tensão
· geralmente em áreas endurecidas da pele acompanhadas de hiperceratose
· liquenificação
· pele de elefante
· lesões crônicas
· hiperceratose, grafismo cutâneo e outros 2
· calo
· cicatriz
· processo final de resolução tecidual
· Lesões primárias ou secundárias
· alopecia ou falacrose
· focal, multifocal, generalizada, simétrica/assimétrica
· primária: congênita, hereditária
· secundária: prurido, foliculites, endócrino
· caspa/descamação
· alteração na ceratinização, desqueratinização
· crosta
· casca da ferida
· melicérica: cor de mel
· comedo
· cravo
· alteração da ceratinização do folículo piloso
· Anormalidade pigmentares- discromia
· Lesões elementares
· alterações de cor
· mácula e mancha
· vásculo sanguíneas 
· congestão, dilatação, sangramento, constrição dos vasos
· eritema
· cianose
· enantema
· exantema
· púrpura
· pigmentares e discrômicas
· aumento ou diminuição do pigmento
· formações sólidas
· pápula
· nódulo
· goma: nódulo com necrose central com conteúdo sendo expulso para a superfície
· tumor
· vegetação: couve flor
· verrucosidade: vegetação + ceratose
· Alterações de espessura e consistência
· ceratose
· liquenificação
· edema
· esclerose
· atrofia
· Perdas e reparações teciduais
· escamas
· erosão, escoriação
· ulceração
· fagedência: extensa
· terebrante: aprofunda
· úlcera
· fissura ou ragádia
· crosta
· cicatriz
· escara ou esfacelo
· eritrodermia: eritema e descamação
· às vezes com alopecia
· Vitropressão ou diascopia
· diferenciar eritema de púrpura
· apertar a lâmina limpa contra a pele do animal
· eritema muda de cor igual unha quando aperta
· congestão
· púrpura não muda de cor
· hemorragia pode ser também
· Configurações das lesões
· Reflexo otopodal
· fricção borda pavilhão auricular: prurido
· aí ele coça com a perna ipsilateral
· se ele fizer é indicativo pra sarna sarcóptica
· Exames complementares
· pesquisa parasitológica: raspado de pele, fita adesiva e pente fino
· faz sempre
· tricografia
· faz sempre
· citologia
· faz sempre
· cultura fúngica
· faz sempre
· micose superficial mais frequente: malasseziose e dermatofitose 
· cultura bacteriana
· faz frequentemente
· biópsia e histopatologia de pele
· só faz nos casos mais difíceis
· Coleta
· pente fino
· busca de ectoparasitas
· coleta de material
Afecções cardíacas em ruminantes
Ernani
 
· Prognóstico é reservado ou desfavorável
· Recursos terapêuticos
· paliativos
· onerosos
· Diagnóstico é mais tardio, geralmente
· Individualidade das afecções
· casos esporádicos
· exceções: RPT, causas tóxicas (plantas, monensin)
· Relacionar causa e prevenir novos casos
· Diferenciar de doenças que podem ser tratadas
· IC esqueça x broncopneumonia
· Principais:
· endocardite valvular
· miocardite
· pericardite traumática
· vasos: flebites, hemorragias
· Linfático: leucose
· Principais sinais clínicos:
· taquicardia
· letargia, mucosas anÊmicas, flebites, aumento de linfonodos
· sons anormais a ausculta
· sinais de ICC
· distensão da jugular
· edema: de peito, pescoço, barbela
· Agudo ou crônico?
· Ausculta: são 13 costelas
· 2 ao 6 EI- esquerdo e direito
· 3EI= pulmonar
· 4 EI= aórtica
· 5EI= mitral
· direita: 4 EI= tricúspide
· auscultar em repouso e após exercício
· freq (bov): 60 a 84 bpm
· neonato: 100 a 120
· bezerros a´te 30 dias: 72 a 100
· Primeira bulha: sístole
· fechamento das atrioventriculares
· Segunda: diástole
· Sopros
· ideal: US
· sopro endocárdico: 
· geralmente em bovinos é na tricúspide e em equinos é a mitral
· sopro pericárdico
· Arritmias
· eletrocardiograma
· Abafamento dos sons cardíacos
· fisiológico
· camada de gordura
· espessamento da parede
· patológico
· hipocalcemia puerperal
· coração perde a força, cai débito cardíaco, aumenta frequência ⇒ mas não tem força, aí bate rápido só que fraco
· pericardites, abcessos
· tumores, ar 
· líquido no pericárdio
· Exame dos vasos
· pulso arterial
· artéria uterina
· TPC
· temperatura de extremidades
· Exame dos linfonodos
· Teste de tolerância ao exercício
· cuidado com risco para o animal
· manifestações
· tremores
· tosse
· dispnéia
· Exames complementares
· Ecodoppler
· eletrocardiograma
· US da cav torácica
· raio X
· Exames pós mortem
Sistema respiratório de grandes animais
· Desafio para sistemas de confinamento
· Pode ser individual, surtos ou enzoótica
· Maior risco
· animais jovens
· estabulados
· confinamento de corte
· metafilaxia- prevenção de doenças
· sistemas intensivos em geral
· Broncopneumonia são as mais importantes: efeito severo
· alto custo de tto
· bezerras subdesenvolvidas
· descarte de bezerras e novilhas por lesões crônicas
· Exame clínico
· vias aéreas superiores (VAS)
· vias aéreas inferiores (VAI)
· Atenção para colostragem
· Animais jovens
· estresse: desmame, realocação, superpopulação
· mecanismo de de defesa
· fechamento da laringe e tosse reflexa
· filtração aerodinâmica
· transporte mucociliar
· anticorpos nasais
· cheiro de amônia diminui sua ação 
· fatores predisponentes
· locais quentes e abafados
· ventos
· bezerreiros convencionais, antigos
· proximidades de currais
· locais contaminados de forma crônica
· variações bruscas de temperatura
· desmama, competição, desnutrição
· superpopulações, realocamentos
· doenças concomitantes
· feiras e exposições
· História e anamnese
· evolução 
· ttos anteriores
· associado a diarreia?
· colostragem?
· floração perto (pólen), pó de cama
· limpeza do local de habitação
· Sinais clínicos
· taquipnéia
· ou/e dispnéia
· descarga nasal
· epistaxe: corrimento nasal sanguinolento
· tosse
· hemoptise: tosse com expulsão de sangue vindo do pulmão
· sons anormais a respiração
· Pneumonia- sinais cardeais
· febre
· dispnéia
· sons pulmonares anormais
· corrimento nasal
· tosse
· Observar o movimento torácico-abdominal (costoabdominal)
· dor: fica mais abdominal
· Verificar na respiração
· tipo, frequência, profundidade respiratória
· Bezerro com dictyocaulus: tosse paroxística
· OBS: animais em hipóxia severa- não deve movimentar muito
· Exame clínico:
· freq
· bezerros até 30 dias: 24-26
· acima de 30 dias: 15-30
· bov adulto: 10-30
· profundidade de respiração
· hiperpnéia- inspiração profunda, presente na dispnéia obstrutiva inspiratória ou em temperaturas altas
· hipopnéia- inspiração superficial, dor torácica
· polipneia- inspiração rápida e superficial⇒ estresse térmico
· dispnéia: respiração difícil
· qualquer modificação na frequência, tipo e profundidade
· posição de conforto em caso de doença: ortopneica
· abdução de membros, boca aberta, cabeça e pescoço estendido
· inspiratória: sibilos ou roncos
· sons normais e focos de ausculta
· laringo-traqueal: som forte e áspero (abertura e passagem do ar pela laringe)
· aumentado quando há estenose ou aumento de secreção
· tráqueo-brônquico: porção anterior do tórax
· brônquio-bronquiolar: som suave, terços finais do tórax
· Principais sons
· Ronco
· som grosseiro, áspero
· geralmente por causas obstrutivas
· Estertores ou crepitações
· presença de secreção (exsudato) que forma bolhas
·crepitação grossa ou fina
· Sibilos: som agudo
· Tosse: pode ser produtiva (úmida) ou seca, ou paroxística
· durante a alimentação- irritação da orofaringe concorrência
· no bezerreiro- amônia
· pastagem- parasitária- paroxística
· expectoração: não é comum de ver em ruminantes pois ele engole
· soluço: inspiração interrompida- ocorre quando há dor
· áreas surdas: espera-se sons fortes em outras áreas. Abcessos, muito exsudato
· Exames auxiliares
· Baermann
· coleta de fezes para mostrar dictyocaulus
· US, raio X
· endoscopia
· lavado traqueal ou aspiração transtraqueal
· pode fazer cultura e verifica celularidade
· toracocentese
Sistema urinário 
· Afecções renais não costumam causam sinais clínicos
· Anamnese
· cor da urina
· frequência e volume da micção 
· alimentação
· doenças pregressas (samambaia)
· exames ginecológicos frequentes em vacas
· vacina contra raiva
· tenesmo
· tétano
· estado de hidratação
· aumento de volume ventral
· postura durante micção
· SLIDES
· Polaciúria etc
PROVA 2
Neurologia
Paulo Renato 
· Impactos sobre a qualidade de vida do paciente e do tutor
· Desafio diagnóstico e terapêutico
· Exige conhecimento clínico e cirúrgico
· bom retorno econômico
· Acesso a centros de diagnóstico de imagem
· Sistema nervoso
· SNC
· medula
· encéfalo
· SNP
· nervos periféricos
· Divisão
· cervical: c1-c5
· torácica c6-t2
· lombar: t3-l3
· sacral: l4-...
· Neurônio motor superior (NMS)
· origem: cérebro
· iniciam o movimento
· cada músculo tem o seu
· atua modulando a atividade do NMI
· N. motor inferior (NMI)
· medula- H medular
· quando reflexo tem resposta exagerada, indica que não está havendo modulação do NMS
· sinal de alteração de lesão dos NMS
· hiperreflexia
· se reflexo está reduzido ou inexistente, indica lesão no trajeto do NMI ou nele próprio⇒ hiporreflexia/arreflexia
· Polineuropatia: lesão de NMI difusa
· Anamnese
· lembrar de perguntar início e evolução do problema
· SLIDE gráfico exame neurológico
· Nível de consciência- estado mental
· alerta- normal
· depressão
· estupor
· coma
· demência
· convulsão
· Atenção para otite média e otite interna que podem deixar o cão com a cabeça sempre deitada
· aí não tem outra alteração de reflexo
· pode causar síndrome vestibular (head tilt)
· Avaliação da marcha
· dismetria
· hipermetria- passo muito alto
· paresia/plegia
· tetraparesia/plegia
· monoparesia/plegia
· hemiparesia/plegia
· um lado inteiro
· andar em círculos 
· ataxia´- incoordenação
· déficits proprioceptivos
· Head pressing- manifestação de alteração cerebral
· assim como andar em círculos sem parar e convulsões
· Lesão de tronco encefálico resulta em alterações de nervos cranianos
· Lesão vestibular: perda de equilíbrio, head tilt
· Lesão cerebelar: ataxia, perda de força sem perda de movimento
· Escara de decúbito- consequência de ficar muito deitado→ lesão neurológica antiga
· Em caso de compressão medular: primeiro o animal perde força motora, só bem depois ele pode perder a sensibilidade
· Reações de postura:
· propriocepção
· faz ele pisar com o coxim pra cima e vê se ele corrige
· detecta alteração mas não identifica onde é
· essencial para comparar um lado e outro
· posicionamento tátil e visual
· às cegas e se não for é visual também
· chegar ele próximo a mesa e ver se ele pisa
· saltitar
· levanta 3 membros e faz ele saltitar apenas em um
· hemiestação
· andar lateral
· carrinho de mão
· Reflexos dos membros pélvicos
· patelar-n. femural, L4-L6
· flexor- n ciático, L7-S2
· Reflexo de m. torácico
· flexor- todos os n. do membro torácico. C6-T2
· são de mais difícil realização
· Reflexo perineal
· S1-S3
· Reflexo do panículo
· no dorso vai beliscando com uma pinça a cada 1 cm
· serve pra ver presença ou ausência do reflexo ao longo da medula
· Mielomalácia
· pior lesão de medula
· necrose de liquefação da medula
· não tem tto 
· Reflexos podem ser
· normais
· arreflexia
· hiporreflexia
· hiperreflexia
· Reflexo de dor
· aperta/belisca o dígito para ver se ele grita, tenta morder, se vira
Digestório de cães e gatos
Paulo Renato
· Principais
· êmese
· mucosa pode secretar ácidos em excesso o que resulta em vômitos com alto volume, mesmo sem ingestão de alimentos
· hematêmese
· muito associado a hemorragias no TGI
· pode sair na cor vermelho vivo ou amarronzado
· regurgitação
· associado a doenças do esôfago
· diferença para êmese é que a eliminação é mais passiva, sem tanto esforço
· além disso, o conteúdo não é estomacal, é do esôfago mesmo
· material muito semelhante ao ingerido, pois digestão foi feita de forma mínima
· atenção: no vômito também pode sair inteiro
· exame complementar: radiografia contrastada
· disfagia (dificuldade de deglutição)
· nervo ou alterações no sistema digestório como inflamações
· sialorréia 
· halitose
· mau hálito
· proliferação de bactérias
· diarreia
· melena ou hematoquesia
· disquezia e tenesmo
· constipação
· dor abdominal
· icterícia
· ascite
· timpanismo
· excesso de gases
· distensão abdominal
· emaciação e caquexia
· Abordagem inicial
· identificação do paciente
· procedência/origem
· raça
· idade
· evolução do caso
· reconhecer corretamente
· obs: vômito indica várias síndromes, regurgitação é mais restrito
· Aspecto do vômito
· depende do tempo de alimentação- pode parecer regurgitação
· pode parecer fezes
· resultado de corpofagia por ex
· em jatos
· causas obstrutivas
· gastrite e duodenite: causas comuns
· intestino grosso: volume menor e frequência maior→ comumente tem muco
· slide tabela
· aula prática
Sistema respiratório e cardiovascular
· Lesões em outros sistemas podem resultar em manifestações respiratórias e cardíacas
· Exame físico
· anamnese
· inspeção
· palpação
· auscultação
· percussão
· exames complementares
· Avaliando o animal
· Cabeça
· coloração de mucosa
· perfusão de mucosa
· tamanho dos linfonodos
· edema, assimetria
· Região cervical
· dor
· aumento de volume
· edema, enfisema
· Tórax
· auscultar
· percussão
· Membros
· temperatura de extremidades
· Ideal é fazer exame com animal em repouso
· Ambiente do exame deve ser silencioso
· Avaliar necessidade de medidas emergenciais
· Evitar manipulação excessiva do animal quando houver grande acometimentos dos sistemas 
· sempre perguntar se tem algum problema resp ou cardiovascular antes de conter o animal pra raio x, coleta de sangue etc
· Queixas mais comuns
· tosse (seca ou úmida), dificuldade respiratória, intolerância ao exercício físico ou fraqueza
· resp: 
· ruídos anormais
· espirros
· direciona para atenção quanto a cavidade nasal
· corrimento nasal
· cardiovasc:
· distensão abdominal ou edema periférico
· congestão em órgãos parenquimatosos
· acúmulo de líquido livre
· síncope
· cuidado para diferenciar de crise convulsiva
· redução do débito cardíaco pode prejudicar circulação/oxigenação cerebral
· Questionamentos importantes
· evolução do problema
· viagens
· contactantes
· ambientes em que é criado
· estado sanitário
· doenças anteriores
· tratamento já realizado e resposta terapêutica
· Inspeção
· nível de consciência
· ruídos
· as vezes nem precisa de estetoscópio pra ouvir
· anormais:
· estertor:
· vibrações de tecidos flácidos ou secreções
· som de ronco
· obstrução de vias aéreas (cav nasal e faringe)
· estridor
· tecidos rígidos vibram
· colapso de traqueia e estreitamento laríngeos
· som áspero e agudo
· padrão respiratório
· eupnéia= respiração normal
· dispneia- dificuldade respiratória
· inspiratória, expiratória ou mista
· taquipneia
· hiperpneia
· ortopneia
· apneia
· tipo respiratório
· costoabdominal
· assimetria de face
· neoplasias da cavidade nasal
· doenças fúngicas- aspergilose
· estenose de narinas
· corrimento nasal
· distensão abdominal
· edema subcutâneo
· pulso jugular
· verdadeiro ou falso
· faz compressão da jugular e vê se o pulso permanece ou não
· aí sabe se o pulso é causado por alterações cardíacas ou não
· mucosas
· palidez- hipocorada
· anemia
· déficit de perfusão
· cianose
· prejuízo de troca gasosa
· TPC
· Corrimento nasal
· uni ou bilateral
· características: 
· seroso
· mucopurulento com ousem hemorragia
· trombocitopenia- leishmaniose, erliquiose
· hemorrágico
· agudo ou crônico
· Exame de laringe
· precisa fazer com o animal anestesiado
· Linfonodos
· submandibular
· pré-escapular
· axilar
· inguinal
· poplíteo
· Palpação
· reflexo de tosse
· forma de confirmar a avaliação do tutor
· não é pra estimular demais pra não lesionar
· palpar partes externas do sistema respiratório em busca de depressões, aumento de volume, edema ou dor
· principalmente em animais com algum tipo de trauma
· Choque pré cordial
· sentir o coração batendo quando coloca a mão no tórax e um pouco na porção axilar - indica normalidade
· percebido do lado esquerdo do tórax próximo ao 4-6 espaço intercostal
· pode estar 
· aumentado
· diminuído
· lesões pleurais, que diminuem o contato com o coração
· ausente
· acúmulo de líquido, ar
· deslocado
· massas, tumores que deslocam o coração
· Palpação abdominal
· presença de líquido livre- teste do balotamento
· produz choques com a ponta da mão ou do dedo, se tiver líquidos você percebe o deslocamento do choque até a mão localizada do outro lado
· Avaliação do pulso
· avaliar junto com auscultação para saber se o ritmo está correto
· artéria femoral
· artéria metatársica ou podal dorsal
· artéria radial
· frequência
· ritmo
· cão tem arritmia rítmica que é comum- quando inspira aumenta freq cardíaca e quando expira diminui
· uniformidade
· amplitude
· simetria
· Auscultação
· local onde o ruído é ouvido com maior intensidade corresponde a provável origem de produção
· importante
· posição quadrupedal
· fechar a boca do animal caso haja ofego
· auscultar todo o campo pulmonar e valvas cardíacas
· diferenciar ruídos normais dos patológicos
· avaliar juntamente o pulso femoral
· ruídos normais
· ruído laringotraqueal
· ruído brônquico
· ruído bronquiolar/vesicular
· aumento: fluxo de ar aumentado, líquido ou secreções, animais jovens, magros
· redução: redução da velocidade do fluxo de ar, obstrução ou diminuição da respiração, animais gordos, pelo longo, edemas ou enfisema subcutâneo, efusão pleural
· ruídos anormais
· crepitação
· sibilo
· som de vento na chuva
· focos valvares
· P3-A4-M5 esquerdo
· Tricúspide: 4-5 direito
· auscultação cardíaca
· presença de sopros, intensidade, foco de origem e momento da fase do ciclo 
· não confundir com os sons respiratórios
· avaliação do sopro
· final da aula
Semio do sistema urinário
· Doenças urinárias são frequentes em cães e gatos
· Manifestação clínica diversa dentro da mesma doença, podendo apresentar sinais locais ou sistêmicos
· Micção
· segmentos medulares envolvidos- inervação somática, do sistema simpático (relaxamento de m.e aumenta o tônus do esfíncter= armazenamento) e parassimpático (contração da m. e relaxamento do esfíncter= esvaziamento)
· lesão pode atrapalhar o armazenamento ou o esvaziamento
· estrogênio nas fêmeas⇒ 
· integridade estrutural e funcional de todo o trato urinário (m., epitélio, próstata)
· Em pacientes com lesão neurológica, problemas urinários são muito comuns 
· Alguns fatores predispõe a algumas enfermidades, como: 
· espécie, sexo, raça e idade
· Anamnese
· A doença está persistente?
· pode ser doença em outro sistema com manifestação urinária
· evolução da enfermidade
· aguda ou crônica
· hematúria ou presença de outras estruturas
· doenças anteriores, tratamentos e resposta a terapia
· volume urinário
· oligúria e anúria
· poliúria
· frequência e tipo de micção
· polaciúria
· iscúria (retenção)
· incontinência urinária (urina mesmo sem querer urinar)
· modo: disúria, estrangúria (dor)
· ingestão de água?
· adipsia
· polidipsia
· 
· Exame físico
· acesso semiológico varia conforme a espécie
· rim de gato é fácil
· cachorro é difícil
· avaliação de nível de consciência
· avaliação de escore corporal e hidratação
· cavidade oral
· úlceras podem estar associadas a perda de função renal (aguda ou crônica)
· exame da genitália externa
· palpação abdominal é essencial
· pressão abdominal deve ser aplicada de forma gradativa
· avaliar sensibilidade, posicionamento, tamanho, consistência, forma e superfície
· Rins
· duas mãos abaixo dos processos transversos lombares
· cães: rim direito (T13-L1) esquerdo ;9L2-L4)
· gato: direito (L1-L4) e esquerdo (L2-L5)
· Ureteres
· não é possível palpação
· Próstata
· caudal a bexiga
· palpação retal digital ou abdominal
· quando está aumentada ela desce, aí a palpação fica mais fácil
· Bexiga
· fácil palpação quando distendida
· localiza-se na região hipogástrica
· avaliar a sua distensão é importante nos distúrbios da micção
· Reflexo perineal
· contração do esfíncter analce ventroflexão da cauda apósestímulo doloroso cutâneo
· Reflexo do bulbo esponjoso
· contração do esfíncter anal após contração do bulbo do pênis ou da vulva
· Métodos de coleta de urina
· micção espontânea
· desprezar jatos iniciais
· massagem vesical
· compressão manual externa da bexiga
· desprezar jatos iniciais
· sondagem uretral ou cateterismo vesical
· mais usado em cães
· realização mais asséptica possível
· evitar manipulação exagerada da sonda
· sondas rígidas pra fêmeas e flexíveis para machos
· cistocentese
· urina de melhor qualidade para análise laboratorial e cultura
· as cegas ou guiada por US
· Sempre deve-se solictiar exames laboratoriais
Digestório de ruminantes
· Bicarbonato não pode ser reposto via oral⇒ neutraliza o pH omasal ⇒ forma coágulo com o leite e os dois passam direto ⇒ diarreia
· Vaca produz de 100-200 L de saliva por dia
· Ingestão de terra, osso→ deficiência de fósforo e sódio
Prova 3
Cardiovascular de equinos 
· Animais pouco exercitados tendem a desenvolver problemas cardíacos mais facilmente
· Alguns sinais estão relacionados a problemas circulatórios, mas não são exclusivos desse tipo de enfermidade
· febre intermitente
· emagrecimento rápido
· cansaço fácil
· Avaliação das mucosas
· cor: quantidade e qualidade de sangue
· Pulso filiforme:
· fraco, pequeno e vazio (plenitude):
· Veia jugular
· prova de estase: 
· faz garrote e o ideal é que parte debaixo do garrote fique vazia quando o coração bater
· Choque cardíaco
· 4-5 espaço intercostal do lado esquerdo
· analisar intensidade, localização
· obs: animais prenhes podem ter deslocamento do choque cardíaco pois feto comprime diafragma um pouco pra frente
· Freq cardíaca
· 28 a 40 bpm
· ritmo cardíaco:
· irregularidade pode ser regular ou irregular
· o segundo caso é mais grave
· Ausculta cardíaca
· Pulmonar, Aórtica, Mitral- esquerdo
· Tricúspide- direto
· equinos tem 4 bulhas, mas ouve com facilidade só 2
· fechamento da atrioventricular e da semilunar
· sopros cardíacos
· para classificar:
· olhar ponto de maior intensidade (PMI)
· fase em que acontece- sístole ou diástole
· gravidade: 1 a 6
Resumo
· Avaliar no animal se ele foi bem adaptado ao exercício, se antes ele dava conta, se tem outros com sintoma semelhante
· Alguns sinais não são exclusivos de acometimento cardíaco
· Freq cardíaca: 28-40 bpm
· Pulso da jugular
· frequÊncia
· força
· celeridade
· 
· Pulso filiforme: fraco, pequeno e vazio
· Válvulas
· barulho que elas fazem quando se fecham
· 1º fechamento de atrioventricular
· 2º fechamento de semilunar
· aumentado: deslocamento cardíaco
· diminuído: inflamação, edema
· Pam- esquerdo
· direito: tricuspide
· Sopros
· audível em 60% dos animais saudáveis
· varia em graus de 1 a 6
· difícil audição até audível com estetoscópio afastado
· avaliar se é na sístole ou diástole e qual válvula
· pode indicar insuficiência ou estenose 
· Presença de edemas
Respiratório
· Dificuldade inspiratória: estenose, corpo estranho → vias aéreas superiores
· Dificuldade expiratória: pouca distensão pulmonar, bloqueio de via aérea inferior
· Freq resp: 8-16 mpm
· Presença de secreção: cheiro, consistência, origem
· Avaliar linfonodos, bolsa gutural e seios paranasais
· Procurar por assimetrias de face
· Narinas dilatadas
· Percussão pulmonar
· Respiração normal: costoabdominal
· pleurite: torácica
· Examinar laringe, traqueia
· ´Coloração de mucosas
· atenção: em anemias intensas o sistema respiratóriotenta suprir a falta de oxigênio
· Ritmo respiratório
· inspiração-pausa curta-expiração- pausa mais longa
Locomotor
· avaliar predisposições de cada modalidade atlética
· inspeção a distância
· postura
· aprumos
· valgus
· varus
· inspeção de perto- parado
· linda do casco
· linha do meio da cernelha tem que cair exatamente no fim do caso
· antes: sobre si
· depois: acampado
· linha do íleo tem que cair exatamente depois do casco
· antes: sobre si
· depois: acampado
· procurar assimetrias: garupa
· revezamento de pés durante o descanso
· lordose, cifose, escoliose
· inspeção no movimento:
· claudicação= 1 a 5
· 1: visível apenas ao trote
· 2: pouco visível ao passo
· 3: muito visível ao passo e trote
· 4: recusa ao movimento
· 5: visível até com o animal parado
· amplitude dos movimentos
· fase caudal ou cranial
· cranial: ligamentos
· caudal: osteoartrites
· dor em superfície dura= osso
· dor em superfície mole= tendão e ligamento
· indicar membro afetado e começar palpação de distal pra proximal
· quartela, boleto, carpo
· fazer flexões nas porção do membro e analisar se a dor responde de forma melhor ou pior
· 30-60 segundos
· movimentos de cabeça e garupa ao tocar o membro no chão
Nervoso de equinos
· SNC: encéfalo, medula e periféricas
· Telencéfalo- comportamento
· cerebelo-equilíbrio
· Encéfalo
· alteração do comportamento, estado mental, posição de cabeça e nervos cranianos alterados
· região da cernelha- nervo laríngeo recorrente
· bate na cernelha e dá uma movimentação na laringe se estiver tudo ok