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SUMÁRIO PRÁTICA PÁGINA 1ª UNIDADE Sistema Esquelético - Generalidades .................................................................... 02 Ossos dos Membros Superiores .............................................................................. 04 Ossos dos Membros Inferiores.................................................................................. 06 Ossos do Esqueleto Axial - Crânio ........................................................................... 10 Ossos da Coluna e do Tórax .................................................................................... 12 Sistema Articular – Generalidades.......................................................................... 14 Articulações dos Membros Superiores ..................................................................... 16 Articulações dos Membros Inferiores........................................................................ 18 Articulações Axiais..................................................................................................... 20 Sistema Muscular - Generalidades ........................................................................ 22 Músculos dos Membros Superiores ......................................................................... 24 Músculos dos Membros Inferiores............................................................................. 26 2ª UNIDADE Sistema Nervoso - Generalidades ........................................................................ 28 Medula espinhal e Bulbo ........................................................................................ 29 Ponte, Mesencéfalo e Cerebelo............................................................................. 32 Diencéfalo............................................................................................................... 34 Telencéfalo.............................................................................................................. 36 Meninges e vasos do SNC...................................................................................... 38 Terminações nervosas e Nervos Espinhais............................................................ 40 Nervos cranianos.................................................................................................... 41 Meninges e vasos do SNC...................................................................................... 3ª UNIDADE 38 Sistema Circulatório .............................................................................................. 44 Sistema Respiratório............................................................................................... 49 Sistema Digestório.................................................................................................. 52 Sistema Urinário...................................................................................................... 56 Sistema Genital Masculino..................................................................................... 58 Sistema Genital Feminino....................................................................................... 60 Sistema Tegumentar............................................................................................... 62 Sistema Endócrino.................................................................................................. 65 Questionários.......................................................................................................... 67 1 INFORMAÇÕES GERAIS A anatomia Macroscópica e uma disciplina essencialmente pratica. E evidente que conceituações teóricas fazem parte do seu estudo e, por esta razão, e inútil seguir os roteiros de pratica sem a complementação da parte teórica que os antecedem ▪ Para um melhor aproveitamento das práticas, realize sempre o estudo das peças anatômicas com o auxílio de um Atlas de Anatomia Humana, e quando necessário, complemente com um livro texto. ▪ O estudo deve ser feito em grupo e os roteiros foram escritos para serem rigorosamente seguidos. Saltar parágrafos ou mesmo frases, deixar de seguir estritamente as instruções pode levar o grupo a perder a logicidade da seqüência, com prejuízos que se refletirão nos roteiros seguintes e no momento das avaliações. ▪ Nunca peça o auxílio do Professor antes de tentar resolver a dificuldade dentro do seu grupo, com todas as informações e meios que tem ao seu dispor. O aprendizado depende muito da sua capacidade de observar, raciocinar, comparar, discutir e deduzir, junto com seus colegas de grupo. Porque, além da Anatomia, há um objetivo maior que se deseja ver atingido: aprender a aprender. ▪ Essas considerações gerais são válidas para todas as aulas práticas, seja qual for o assunto. Método, interesse e ritmo de estudo, são condições essenciais para colher bons resultados. Os 4 passos para um bom aprendizado: Os quatro passos para um bom aprendizado: Antecipe - A leitura prévia do capítulo vai ajudá-lo a reconhecer os conceitos importantes que você está prestes a explorar. Examine - Examine as figuras antes de ler o capítulo. Estude todas as partes de cada figura e leia cuidadosamente todos os nomes para se familiarizar com os conceitos anatômicos representados. Domine - Alguns sistemas corporais contem muitas estruturas, cujos nomes devem ser memorizados, o que torna o estudo da anatomia particularmente desafiador. Confirme - A medida que for terminando cada estudo, responda as atividades de revisão respectivas a cada capítulo, localizadas no final do roteiro. 2 1 a Unidade SISTEMA ESQUELÉTICO – ASPECTOS GERAIS O esqueleto humano é um endoesqueleto ,isto é, está colocado entre os tecidos moles do corpo. É uma estrutura viva capaz de crescer, se adaptar e se reparar.E está constituído por ossos , dentre outras estruturas.Osso – é uma forma sólida de tecido conectivo, altamente especializado e é o principal tecido de apoio do corpo 01 – Examine um esqueleto articulado, e veja que ele é constituído por partes ligadas( articuladas) entre si, artificialmente. Essas partes são os ossos e ao conjunto denominamos, esqueleto. 02 – Veja que o esqueleto pode ser dividido em duas grandes porções. Uma mediana, formando o eixo do corpo, e composta pelos ossos da cabeça, pescoço e tronco, chamada de esqueleto axial; outra apensa a esta, formada pelos membros superiores e inferiores, denominada esqueleto apendicular. Identifique essas porções com seus respectivos ossos. 03 – Observe que a união entre essas duas porções se faz por meio de cinturas ou cíngulos. Localize as cinturas escapular e pélvica e identifique os ossos que delas fazem parte. 04 – Estude um pouco de Anatomia de Superfície. Observe quais relevos aparecem no seu corpo e de seus colegas ao nível do ombro, cotovelo, punho, mão, quadril, joelho e pé. Tente identificar no esqueleto quais ossos e que partes deles fazem estes relevos. Observe também o relevo da clavícula, esterno e costelas. Examine esses ossos no esqueleto. 05 –Identifique a estrutura óssea que liga a cabeça a cintura pélvica. Veja que esta formação anatômica é constituída pela superposição de peças ósseas. Qual o seu nome e qual o seu pricípio de construção corpórea 06 – Existem varias maneiras de se classificar os ossos quanto a histogênese, quanto ao esqueleto a que pertence etc,mas classificação mais difundida é aquela que leva em consideração a forma dos ossos, classificando-os segundo a predominância de uma da três dimensões (comprimento, largura e espessura). Assim, reconhecem-se: 6.1 – Ossos longos: são aqueles que apresentam um comprimento consideravelmenteo canal central da medula. 08 – Na substância branca identifique o funículo anterior, funículo lateral e funículo posterior. Identifique os sulcos e fissuras que os delimitam. 8.1 – Observe que na região cervical o funículo posterior é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme. 09 – Veja que nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexões pequenos filamentos radiculares, que se unem para formar, respectivamente, as raízes ventral e dorsal dos nervos espinhais. Na raiz dorsal identifique o gânglio espinhal. 9.1 – Observe que as duas raízes se unem para formar os nervos espinhais. 9.2 – O que denominamos segmentos medulares? 9.3 – Quantos e quais são os seguimentos medulares? 10 – Volte a observar a região inferior da medula, e observe que a ela termina ao nível da 2a vértebra lombar. Abaixo deste nível o canal vertebral contém apenas as meninges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinhais, que constituem a cauda equina. Identifique-a. 11 – Veja que a medula é revestida por membranas fibrosas denominadas meninges, que são: dura-máter, aracnóide e pia-máter. 11.1 – A dura-máter é a meninge mais externa, mais espessa e resistente. Identifique-a. 11.2 – A aracnóide se dispõe entre a dura-máter e a pia-máter, e encontra-se justaposto à dura-máter. 11.3 – A pia-máter é a meninge mais interna e mais delicada. Veja que ela adere-se intimamente ao tecido nervoso da superfície da medula e penetra na fissura mediana anterior. Identifique o ligamento denticulado. 12 – Observe que entre as meninges existem cavidades ou espaços, denominados de espaços epidural, subdural e subaracnóideo. 12.1 – Que meninges delimitam cada um destes espaços? 12.2 – Qual destes espaços contem o líquor? BULBO 01 – O tronco encefálico interpõe-se entre a medula espinhal e o diencéfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo. Como está dividido o tronco encefálico? 02 – Observe que o bulbo está situado caudalmente, o mesencéfalo está situado cranialmente e a ponte está situada entre ambos. Quais os limites do tronco encefálico? 03 – O BULBO, também denominado de bulbo raquídeo ou medula oblonga, tem a forma de um tronco de cone, cuja extremidade menor continua inferiormente com a medula espinhal. Identifique no Atlas o limite superior do bulbo. 04 – A superfície do bulbo é percorrida longitudinalmente por sulcos, ora mais, ora menos paralelos, que continuam com os sulcos da medula. Identifique-os. 31 4.1 – Observe como estes sulcos e fissura delimitam as áreas, anterior (ventral), lateral e posterior (dorsal) do bulbo. Quais os sulcos que limitam estas áreas. 05 – A fissura mediana anterior termina superiormente em uma depressão denominada forame cego. 5.1 – De cada lado da fissura mediana anterior existe uma eminência alongada, a pirâmide, determinada por feixe compacto de fibras nervosas descendentes que ligam áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula. Identifique a decussação das pirâmides e tente explicar a sua existência. 06 – A área anterior do bulbo (ou ventral) está compreendida entre os sulcos lateral anterior direito e lateral anterior esquerdo. Quais as estruturas que ocupam esta área? 07 – Entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior localiza-se a área lateral do bulbo onde se observa uma eminência oval, a oliva. Identifique-a. 7.1 – Qual o nervo craniano que emerge do sulco lateral anterior? 7.2 – Quais os nervos cranianos que emergem do sulco lateral posterior? 08 – A metade caudal (ou inferior) do bulbo ou porção fechada do bulbo é percorrida por um estreito canal, continuação direta do canal central da medula. Este canal se abre para formar o IV ventrículo. 8.1 – Observe como o assoalho do IV ventrículo é constituído, em parte, pela metade rostral (ou superior) do bulbo ou porção aberta do bulbo. 09 – A área posterior do bulbo está compreendida entre o sulco lateral posterior, direito e esquerdo. Esta área é continuação do funículo posterior da medula espinhal. Assim sendo, quais as estruturas que podem ser identificadas nesta área? E qual o sulco que as divide? 9.1 – Veja como os fascículos grácil e cuneiforme, separados pelo sulco intermédio posterior, terminam em duas massas de substância cinzenta, os núcleos grácil e cuneiforme, situados na parte mais superior dos respectivos fascículos, onde determinam o aparecimento de duas eminências, uma medial e outra lateral. Qual o nome destas formações? Identifique-as, na vista posterior do bulbo. 9.2 – Com o aparecimento do IV ventrículo os tubérculos do núcleo grácil e do núcleo cuneiforme afastam-se lateralmente, como os dois ramos de um “V” e gradualmente continuam para cima com o pedúnculo cerebelar médio. 32 PONTE – MESENCÉFALO – CEREBELO PONTE 01 – A PONTE é a parte do tronco encefálico interposta entre o bulbo e o mesencéfalo. Está situada ventralmente ao cerebelo e repousa sobre a parte basilar do occipital e o dorso da sela túrcica do esfenóide. Quais os limites, superior e inferior da ponte? 02 – Em secção sagital mediana pode-se observar que a ponte é formada por uma parte ventral ou base da ponte, e por uma parte dorsal ou tegmento da ponte. 2.1 – O tegmento da ponte tem estrutura semelhante ao bulbo e ao tegmento do mesencéfalo. 2.2 – No limite entre o tegmento e a base da ponte observe um conjunto de fibras mielínicas de direção transversal, o corpo trapezóide. 03 – Observe que a base da ponte está situada ventralmente e que apresenta estriações transversais em virtude da presença de numerosos feixes de fibras transversais que a percorrem. Como é denominada a estrutura formada pela convergência lateral destas fibras transversais? 3.1 – Identifique, lateralmente, o limite entre a ponte e o braço da ponte, representado pelo ponto de emergência do nervo trigêmeo (V par craniano). Observe como esta emergência se faz por duas raízes, uma maior ou raiz sensitiva do nervo trigêmeo, e outra menor, raiz motora do nervo trigêmeo. 04 – Veja que a superfície anterior da ponte é percorrida por um sulco, o sulco basilar da ponte. Qual a estrutura que geralmente se aloja neste sulco? 05 – Observe que, do sulco bulbo-pontino, emergem de cada lado da linha mediana o nervo abducente (VI par craniano), o nervo facial (VII par craniano) e o nervo vestíbulo-coclear (VIII par craniano). Identifique-os na vista anterior do tronco encefálico. 06 – A parte dorsal da ponte não apresenta linha de demarcação com a parte dorsal da porção aberta do bulbo, constituindo ambas o assoalho do IV ventrículo. 07 – Identifique uma cavidade situada entre o bulbo e a ponte, ventralmente, e o cerebelo, dorsalmente, ela é denominada de IV VENTRÍCULO. 7.1 – Como são denominadas as comunicações do IV ventrículo como o III ventrículo e com o espaço subaracnóideo? 7.2 – A cavidade do IV ventrículo prolonga-se de cada lado para formar os recessos laterais. Esses recessos comunicam-se com o espaço subaracnóideo por meio das aberturas laterais e da abertura mediana do IV ventrículo, situada no meio da metade caudal do tecto do IV ventrículo. 7.3 – É por meio dessas aberturas que o líquor (líquido cérebro-espinhal) que enche a cavidade ventricular, passa para o espaço subaracnóideo. 08 – Veja como o assoalho do IV ventrículo (ou fossa rombóide) tem forma losângica e é formado pela parte dorsal da ponte e pela porção aberta do bulbo. Como está limitado súpero-lateralmente e ínfero-lateralmente o assoalho do IV ventrículo? Qual é o sulco que percorre o assoalho do IV ventrículo em toda a sua extensão? 8.1 – Observe de cada lado do sulco mediano uma eminência, a eminência medial. Como é denominado o sulco que a limita lateralmente? De cada lado, este sulco, alarga-se para constituir a fóvea superior e a fóvea inferior. Identifique-as.33 8.2 – Identifique, ainda no assoalho do IV ventrículo, as seguintes formações: Colículo Facial, Trígono do Nervo Hipoglosso, Trígono do Nervo Vago, Estrias Medulares do IV Ventrículo e o Locus Ceruleos. 09 – O teto do IV ventrículo é formado por uma metade cranial e uma metade caudal. Como está constituída a metade cranial? Identifique na metade caudal o véu medular inferior com o nódulo do cerebelo e a tela corióide do IV ventrículo. 9.1 – O que é plexo corióide do IV ventrículo e qual a sua função? MESENCÉFALO 01 – O MESENCÉFALO é a parte do tronco encefálico que se interpõe entre a ponte e o cérebro. Como é denominado o estreito canal que atravessa o mesencéfalo e comunica o III ao IV ventrículo? 02 – Observe como o aqueduto cerebral (ou mesecefálico) divide o mesencéfalo em duas partes: uma anterior e outra posterior. Como são denominadas estas partes? 03 – Os Pedúnculos Cerebrais aparecem, em vista anterior, como dois grandes feixes de fibras nervosas que surgem na borda superior da ponte e divergem superiormente para penetrar no cérebro. 3.1 – Identifique a fossa interpeduncular e a substância perfurada posterior. Tente explicar o porque dos nomes destas estruturas. 3.2 – Observe que a parte anterior ou pedúnculos cerebrais dividem-se em uma parte ventral, denominada de base do pedúnculo, e uma parte dorsal, denominada tegmento. 3.3 – Numa secção transversal do mesencéfalo identifique uma área escura separando o tegmento da base, a substância negra. Em correspondência com a substância negra observe na superfície do mesencéfalo dois sulcos longitudinais: um lateral, sulco lateral do mesencéfalo, e outro medial, sulco medial do pedúnculo cerebral. Qual é o nervo craniano que emerge do sulco medial do pedúnculo cerebral? 04 – O Tecto do Mesencéfalo apresenta, em vista dorsal, quatro eminências arredondadas: os colículos superiores e inferiores (corpos quadrigêmeos), separados por dois sulcos perpendiculares na forma de cruz. 4.1 – Qual é o nervo craniano que emerge posteriormente no mesencéfalo? 4.2 – Observe que cada colículo liga-se a uma pequena eminência oval do diencéfalo, o corpo geniculado, através de um feixe superficial de fibras nervosas, denominado braço do colículo. 4.3 – Observe que o colículo superior, liga-se ao corpo geniculado lateral, através do braço do colículo superior; da mesma forma o colículo inferior, liga-se ao corpo geniculado medial, através do braço do colículo Inferior. CEREBELO 01 – Observe o CEREBELO situado dorsalmente ao bulbo e à ponte. Veja, também, como ele contribui para a formação do tecto do IV ventrículo. 02 – O cerebelo repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital. Identifique a tenda do cerebelo, prega da dura-máter, que o separa do lobo occipital do cérebro. 03 – Identifique os pedúnculos cerebelares, superior, médio e inferior. Com quais partes do tronco encefálico ligam-se os três pedúnculos cerebelares? 04 – Quais as funções que estão relacionadas com o cerebelo? 34 05 – No cerebelo distingue-se uma porção ímpar e mediana, o vérmis. Observe que ele está ligado a duas massas laterais, os hemisférios cerebelares. 06 – A superfície do cerebelo apresenta sulcos de direção transversal, que delimitam lâminas finas denominadas folhas do cerebelo. 6.1 – Como são denominados os sulcos mais pronunciados? 07 – As fissuras do cerebelo delimitam os lóbulos. 08 – Observe que o cerebelo é constituído de um centro de substância branca, o corpo medular do cerebelo, de onde irradiam as lâminas brancas do cerebelo, revestidas externamente por uma fina camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar. 8.1 – O que se denomina árvore da vida? DIENCÉFALO 01 - O cérebro é a porção mais desenvolvida e mais importante do encéfalo, ocupando cerca de 80% da cavidade craniana. Veja que ele é constituído pelo diencéfalo e telencéfalo. 02 - Observe que o diencéfalo é ímpar e mediano, e está quase totalmente encoberto pelo telencéfalo, podendo ser visto apenas na face inferior do cérebro. 03 - O diencéfalo compreende as seguintes partes: tálamo, hipotálamo, epitálamo, metatálamo e subtálamo. Identifique-as. 04 - Veja que todas as partes do diencéfalo estão em relação com uma cavidade existente no seu interior, denominada de III ventrículo. Note que ele é uma estreita fenda ímpar e mediana. 05 - Repare que o III ventrículo se comunica com o IV ventrículo pelo aqueduto cerebral e com os ventrículos laterais pelos forames interventriculares. 06 - Em um cérebro seccionado no plano sagital meridiano, observe na parede lateral do III ventrículo o sulco hipotalâmico e a aderência intertalâmica. 6.1 - Veja que o sulco hipotalâmico se estende do aqueduto cerebral até o forame interventricular. As porções da parede situadas acima deste sulco pertencem ao tálamo e as situadas abaixo, ao hipotálamo. 6.2 - Observe que a aderência intertalâmica une os dois tálamos, atravessando em ponte a cavidade ventricular. 07 - Identifique as paredes que delimitam o III ventrículo: 7.1 - Veja que a parede inferior ou assoalho é formado por estruturas que pertencem ao hipotálamo. 7.2 - A parede posterior, muito pequena, é formada pelo epitálamo, que se localiza acima do sulco hipotalâmico. 7.3 - Na parede superior ou teto observe as estrias medulares do tálamo, onde se insere a tela corióide. Identifique nesta parede os plexos corióides do III ventrículo. Qual a função dos plexos corióides? 35 7.4 - A parede anterior é formada pela lâmina terminal, fina lâmina de tecido nervoso que une os dois hemisférios e se dispõe entre o quiasma óptico e o comissura anterior. Observe que a comissura anterior, a lâmina terminal e as partes adjacentes das paredes laterais do III ventrículo pertencem ao telencéfalo. 08 - Observe que a luz do III ventrículo se evagina para formar quatro recessos: recesso do infundíbulo, recesso óptico, recesso pineal e recesso suprapineal. 09 - TÁLAMO: os tálamos são duas massas volumosas de substância cinzenta, de forma ovóide, dispostas de cada lado, na porção látero-dorsal do diencéfalo. 9.1 - Veja que a extremidade anterior de cada tálamo apresenta uma eminência, o tubérculo anterior do tálamo. Da mesma forma a extremidade posterior, consideravelmente maior que a anterior, apresenta uma grande eminência, o pulvinar do tálamo. 9.2 - No tálamo identifique novamente a aderência intertalâmica, e as estrias medulares do tálamo. 10 - METATÁLAMO: é formada pelos corpos geniculados medial e lateral e considerado por alguns autores como parte do tálamo. Identifique os corpos geniculados abaixo do pulvinar do tálamo. 11 - HIPOTÁLAMO: O hipotálamo é uma área relativamente pequena do diencéfalo, situada abaixo do tálamo, com importantes funções, relacionadas principalmente com o controle da atividade visceral. 11.1 - No hipotálamo, identifique as seguintes formações: corpos mamilares, quiasma óptico, túber cinéreo e infundíbulo. 12 - EPITÁLAMO: observe que o epitálamo limita posteriormente o III ventrículo, acima do sulco hipotalâmico, já na transição com o mesencéfalo. 12.1 - Seu elemento mais evidente é a glândula pineal, também chamada epífise, glândula endócrina impar e mediana, que repousa sobre o tecto do mesencéfalo. Identifique-a na região posterior do diencéfalo. 12.2 - Identifique também no epitálamo a comissura posterior e a comissura das hebénulas, entre as quais penetra na glândula pineal um pequeno prolongamento da cavidade ventricular, o recesso pineal. 12.3 - Lateralmente à comissura das habénulas identifique o trígono das habénulas, duas pequenas eminências triangulares, situadas entre a glândula pineal e o tálamo. 13 - SUBTÁLAMO: O subtálamo compreende a zona de transição entre o diencéfalo e o tegmento do mesencéfalo, sendo de difícil visualização nas peças de rotina, uma vez que não se relacionacom as paredes do III ventrículo. 13.1 - Em um corte frontal do cérebro, veja que o subtálamo se localiza abaixo do tálamo, sendo limitado lateralmente pela cápsula interna e medialmente pelo hipotálamo. 13.2 - Identifique o núcleo subtalâmico. 36 TELENCÉFALO 01 – Passemos agora ao estudo do TELENCÉFALO, a porção mais desenvolvida do cérebro. Veja como os hemisférios telencefálicos envolvem o diencéfalo, de maneira que, no cérebro do adulto as estruturas diencefálicas só são visíveis na face inferior do encéfalo ou em cortes, enquanto que, as estruturas telencefálicas ocupam quase a totalidade da superfície cerebral. 02 – O telencéfalo compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena parte mediana situada na porção anterior do III ventrículo. 2.1 – Como é denominada a fissura que separa, de forma incompleta, os dois hemisférios cerebrais? 03 – Procure identificar em cada hemisfério cerebral os três pólos: frontal, occipital e temporal; e as três faces: súpero-lateral (convexa), face medial (plana) e face inferior ou base do cérebro (muito irregular). 04 – Observe como na espécie humana e em vários animais, a superfície do cérebro é marcada pela presença de depressões, denominada sulcos, que delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais. 4.1 – Tente, com o seu grupo, explicar o porquê dos sulcos e giros. 05 – Localize agora os dois sulcos mais importantes da superfície do cérebro: um horizontal, o sulco lateral e outro vertical, o sulco central. 5.1 – Observe o sulco lateral e veja que na face súpero-lateral ele termina dividindo-se em três ramos: ramo anterior, ramo ascendente (ramos curtos) e ramo posterior (ramo longo). 5.2 – Localize, agora, o sulco central e observe que ele não atinge o sulco lateral, do qual é separado por uma pequena prega cortical. 06 – Estes dois sulcos cerebrais, mais o sulco parieto-occipital, ajudam a delimitar os lobos cerebrais, que são denominados de acordo com os ossos do crânio, com os quais se relacionam, ou seja: frontal, temporal, parietal e occipital. Além destes, um quinto lobo pode ser identificado, o da ínsula. 6.1 – Localize cada lobo cerebral considerando seus limites: 6.2 – Lobo frontal: localizado acima do sulco lateral e anterior ao sulco central. 6.3 – Lobo parietal: localizado acima do sulco lateral e posterior ao sulco central. 6.4 – Lobo temporal: localizado abaixo do sulco lateral. 6.5 – Lobo occipital: localizado posteriormente ao sulco parieto-occipital, visto na face medial do cérebro, e a uma linha imaginária, na face súpero-lateral, que une a terminação do sulco parieto-occipital, na borda superior do hemisfério cerebral, à incisura pré-occipital, situada na borda ínfero-lateral, do mesmo hemisfério. 6.6 – Insula: localizado profundamente no sulco lateral, tornando-se visível quando se abrem as bordas deste sulco. 07 – Passe a localizar agora, os sulcos e giros mais importantes de cada lobo, estudando sucessivamente as três faces de cada hemisfério. 08 – A FACE SÚPERO-LATERAL é a maior das faces cerebrais, relaciona-se com todos os ossos que formam abóbada craniana e nela estão representados todos os lobos cerebrais. 37 8.1 – Identifique na superfície do lobo frontal os três sulcos principais: sulco pré-central, sulco frontal superior e sulco frontal inferior. Quais os giros que são limitados por estes sulcos? E em qual deles se localiza a área motora principal do cérebro? 8.2 – Como é denominado o giro frontal inferior do hemisfério esquerdo? E qual o centro cortical que aí se localiza, na maioria dos indivíduos? 8.3 – Identifique na superfície do lobo temporal os dois sulcos principais: sulco temporal superior e sulco temporal inferior. Quais os giros que são limitados por estes sulcos? 8.4 – Observe o assoalho do sulco lateral, formado pelo giro temporal superior, afastando-se as bordas do sulco lateral, e observe os pequenos giros temporais transversos. 8.5 – Identifique na superfície do lobo parietal os dois sulcos principais: sulco pós- central e sulco intraparietal. Qual giro localiza-se entre os sulcos central e pós-central? E qual a importante área cortical que aí se localiza? 8.6 – Veja que o sulco intraparietal separa o lóbulo parietal superior do lóbulo parietal inferior. 8.7 – Como já foi colocado anteriormente, o lobo da Ínsula está localizado numa ampla fossa, situada profundamente no sulco lateral, tornando-se visível, apenas, quando se abrem as bordas deste sulco. 8.8 – Identifique na ínsula, os giros curtos e longo da ínsula. Tente explicar qual a razão da ínsula ser recoberta pelos lobos vizinhos. 09 – A FACE MEDIAL só pode ser visualizada após uma secção sagital mediana do cérebro, na qual, podem ser identificadas partes dos lobos frontal, parietal e occipital, além do diencéfalo e algumas estruturas telencefálicas inter-hemisféricas como o corpo caloso, o fórnix e o septo pelúcido. Identifique estas estruturas. 9.1 – O corpo caloso é a maior comissura inter-hemisférica. Identifique no corpo caloso, em sentido ântero-posterior: o rostro, o joelho, o tronco e o esplênio do corpo caloso. Identifique, também, a comissura anterior localizada entre as lâminas rostral e terminal. 9.2 – Emergindo abaixo do esplênio do corpo caloso e dirigindo-se em direção da comissura anterior, localize o fórnix e suas partes: corpo, coluna e perna do fórnix. 9.3 – Localize, também, o septo pelúcido estendido entre o corpo caloso e o fórnix. 9.4 – Na observação dos lobos, veja inicialmente o lobo occipital, que apresenta nesta face os dois sulcos mais importantes: sulco parieto-occipital e sulco calcarino. Quais os giros que são limitados por estes sulcos? Em qual estrutura deste lobo fica localizado o centro cortical da visão? 9.5 – Observe, agora, que nesta face existem dois sulcos que passam do lobo frontal para o lobo parietal e que têm curso paralelo. Quais são estes sulcos? E qual giro eles delimitam? 10 – A FACE INFERIOR ou base do hemisfério cerebral é dividida em duas partes: uma fica no lobo frontal e repousa sobre a fossa anterior do crânio, e a outra, muito maior, que pertence ao lobo temporal e repousa sobre a fossa média do crânio e a tenda do cerebelo. 10.1 – Identifique na face inferior do lobo temporal os sulcos occípto-temporal, colateral e do hipocampo. 38 10.2 – Na face inferior do lobo frontal um único sulco importante, o sulco olfatório que limita medialmente, o giro reto. Identifique-os. Os sulcos e giros orbitários são muito irregulares e localizam-se lateralmente ao sulco olfatório. 10.3 – Finalizando identifique algumas formações localizadas na face inferior do lobo temporal: bulbo olfatório, tracto olfatório, trígono olfatório e substância perfurada anterior. 11 – Os hemisférios cerebrais possuem cavidades revestidas de epêndima e contendo líquor. Estas cavidades são os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrículo através dos forames interventriculares. 11.1 – Identifique nos ventrículos laterais as suas partes: uma parte central e três cornos, anterior, posterior e inferior. 11.2 – Observe a presença dentro dos ventrículos laterais do plexo corióide superior. Em quais partes dos ventrículos laterais e III ventrículo está localizado o plexo corióide superior? 12 – Após o conhecimento das formações anatômicas da superfície externa e das cavidades ventriculares, veja agora, alguns aspectos da organização interna dos hemisférios cerebrais visíveis macroscopicamente em secções horizontais e frontais do cérebro. 13 – Em uma secção do cérebro note a presença de uma fina camada de substância cinzenta situada superficialmente, o córtex cerebral, que envolve um centro de substância branca, o centro branco medular do cérebro. Como são denominadas as massas de substância cinzenta localizadas no interiordo centro branco medular? MENINGES E VASOS DO SNC 01 – MENINGES: O sistema nervoso central é envolvido por membranas conjuntivas denominadas meninges e que são classicamente três: dura-máter, aracnóide e pia-máter. Estas membranas serão estudas, descrevendo-se sua disposição em torno do encéfalo. 02 – DURA-MÁTER: A mais superficial, a dura-máter craniana é fundida ao endocrânio, exceto onde forma pregas entre partes maiores do encéfalo, não existindo no encéfalo, portanto, um espaço epidural, como na medula espinhal. Apresenta dois folhetos: o externo e o interno. 2.1 – O folheto externo: adere intimamente aos ossos do crânio e comporta-se como periósteo destes ossos, mas, não tem a capacidade osteogênica. Qual a importância clinica desta informação? Discuta com o seu grupo de estudo. 2.2 – O folheto interno: este folheto é continuo com a dura-máter espinhal. Em algumas áreas o folheto externo destaca-se do interno para formar pregas que dividem a cavidade craniana em compartimentos que se comunicam amplamente. Identifique com a ajuda do Atlas as seguintes pregas da dura-máter: foice do cérebro, tenda do cerebelo, foice do cerebelo e diafragma da sela. 2.3 – Em determinadas áreas os dois folhetos separam-se delimitando cavidades, uma delas é o cavo trigeminal, que aloja o gânglio trigeminal. Identifique-o. Outras cavidades são revestidas de endotélio e contêm sangue, constituindo os seios da dura-máter. Identifique os seguintes seios da abobada craniana: sagital superior, sagital inferior, reto, transverso, sigmóide e occipital. 2.4 – Com a ajuda do livro texto, relacione os seios da base do crânio. Qual a função desses espaços denominados de seios da dura-máter? 03 – ARACNÓIDE: Membrana muito delicada, quase transparente, separada da dura-máter por um espaço virtual, o espaço subdural. Situado entre a aracnóide e a pia-máter, encontramos o espaço subaracnóideo. Como denominamos o liquido presente neste espaço? 39 3.1 – Cisternas subaracnóidea: são partes ampliadas do espaço subaracnóideo, encontradas onde o encéfalo e a dura-máter se afastam, distanciando a aracnóide e a pia-máter. Identifique as mais importantes: cerebelo-medular, pontina, quiasmática, superior e da fossa lateral do cérebro. 3.2 – Em alguns pontos a aracnóide forma pequenos tufos que penetram no interior dos seios da dura-máter, constituindo as Granulações Aracnóideas, identifique com a ajuda do Atlas e do livro texto. Onde essas granulações são mais abundantes? 04 – PIA-MÁTER: A mais interna das meninges aplica-se a todas as saliências e depressões da superfície encefálicas, ao passo que a aracnóide acompanha a superfície interna lisa, da dura- máter. 4.1 – De acordo com todas essas informações, relacione, as meninges e os espaços correspondentes. 4.2 – o que denominamos de leptomeninge e paquimeninge? 05 – LÍQUOR OU LIQUIDO CÉREBRO-ESPINHAL: é um fluido aquoso, claro, que preenche o sistema ventricular encefálico e a cavidade subaracnóidea. Está separado da corrente sanguínea e do tecido nervoso por um ou mais complexos sistemas de proteção, as barreiras encefálicas, temos assim três barreiras, conforme mostra o esquema abaixo: Barreira hemoliquórica Barreira Barreira Hemoencefálica Líquor-encefálica 5.1 – Qual a importância fisiológica e clinica dessas barreiras? Discuta com seu grupo. 5.2 – Passe agora a estudar a formação do Líquor. Onde acontece? 5.3 – Volte a identificar as granulações aracnóideas. Qual a relação dessas estruturas com a absorção do Líquor? 5.4 – A circulação do líquor no espaço subaracnóideo se faz de baixo para cima, devendo, pois, atravessar o espaço entre a incisura da tenda e mesencéfalo. Observe na fig. 95 da pág. 83, do livro texto. 06 – VASCULARIZAÇÃO DO ENCÉFALO: O sistema nervoso é formado de estruturas nobres e altamente especializadas, que exigem para o seu metabolismo um suprimento permanente e elevado de glicose e oxigênio, o que requer um fluxo sanguíneo geralmente intenso. 07 – VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL: O encéfalo é irrigado pelas artérias carótidas internas e vertebrais, originadas no pescoço, onde, entretanto, não dão nenhum ramo importante, sendo, pois, especializadas para a irrigação do encéfalo. 7.1 - Reconheça com o auxilio do Atlas os principais ramos da artéria carótida interna. Qual a artéria formada pela união das artérias vertebrais? Por que recebe este nome? 7.2 – O que denominamos de círculo arterial do cérebro? Quais as artérias que participam da sua formação? Discuta com base em informações contida na pág. 91 do livro do Ângelo Machado (cap.10). 08 – VASCULARIZAÇÃO VENOSA: as veias do encéfalo, de modo geral não acompanham as artérias, sendo maiores e mais calibrosas do que elas. 8.1 – O sangue venoso é drenado para os seios da dura-máter, de onde o sangue converge para as veias jugulares internas. Cite as principais veias do encéfalo. LÍQUOR TECIDO NERVOSO SANGUE 40 8.2 – Quais os três principais fatores que regulariza a circulação venosa? TERMINAÇÕES NERVOSAS E NERVOS ESPINHAIS-SNP 01 – O Sistema Nervoso Periférico é a parte do sistema nervoso que se localiza fora do canal vertebral e da cavidade craniana. Quais as estruturas que o formam? 02 – Identifique os nervos no Atlas e veja que eles são cordões esbranquiçados constituídos por feixes de fibras nervosas reforçadas por tecido conjuntivo. 2.1 – Quantas e quais as bainhas conjuntivas que entram na constituição de um nervo? 2.2 – Qual a função dos nervos? 2.3 – O que são nervos espinhais e nervos cranianos? 2.4 – O que chamamos de origem real e origem aparente de um nervo? Dê exemplos. 2.5 – Qual a classificação funcional dos nervos? 03 – Observe que em suas extremidades periféricas as fibras nervosas dos nervos modificam-se dando origem a formações ora mais, ora menos complexas, que são as terminações nervosas. 04 – As terminações nervosas podem ser de dois tipos: sensitivas ou aferentes e motoras ou eferentes. Que outro nome recebe as terminações nervosas sensitivas ou aferentes? 05 – As terminações nervosas sensitivas classificam-se morfologicamente em dois grandes grupos: receptores especiais e receptores gerais. 5.1 – Os receptores especiais fazem parte dos chamados órgãos especiais do sentido: os órgãos da visão, audição, equilíbrio, gustação e olfação, todos localizados na cabeça. Identifique-os. 5.2 – Os receptores gerais apresentam estrutura mais simples e ocorrem em todo o corpo, havendo maior concentração na pele. Eles classificam-se em dois tipos: livres e encapsulados. 5.3 – Observe os receptores encapsulados no livro de Neuroanatomia Funcional do Ângelo Machado: corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Ruffini, corpúsculos de Vater- Paccini, fusos neuromusculares e órgãos neurotendinosos. Cada um destes receptores recebe que tipos de estímulos? 06 – Os receptores classificam-se fisiologicamente em quimiorreceptores, osmorreceptores, mecanorreceptores, fotorreceptores, termorreceptores e nociceptores. Dê exemplo de cada um. 07 – Outra maneira de classificar os receptores, leva em conta sua localização. Com base nesse critério distinguem-se três categorias de receptores: exterorreceptores, propriorreceptores e interorreceptores. Onde se localizam estes receptores? 08 – As terminações nervosas motoras existem na porção terminal das fibras eferentes e são os elementos de ligação entre estas fibras e os órgãos efetuadores: músculos ou glândulas. Elas são também chamadas de junções neuroefetuadoras. 8.1 – As terminações nervosas motoras podem ser somáticas ou viscerais. Onde elas terminam? 41 8.2 – Que outro nome recebe a terminação nervosa motora somática?Qual o seu mediador químico? 8.3 – Quais os mediadores químicos das terminações nervosas motoras viscerais? 09 – Os nervos espinhais são aqueles que fazem conexão com a medula espinhal. 9.1 – Qual o território de inervação dos nervos espinhais? 9.2 – Quantos e quais são os nervos espinhais? 9.3 – Observe no Atlas a formação do nervo espinhal. Explique esta formação. 9.4 – Em qual das raízes do nervo espinhal localiza-se o gânglio espinhal? 9.5 – Das raízes do nervo espinhal qual é motora e qual é sensitiva? 9.6 – Qual a classificação funcional dos nervos espinhais? 9.7 – Como se chama o território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal? 9.8 – Como se chama o território inervado por uma única raiz ventral? 9.9 – O que denominamos músculo unirradicular e plurirradicular? NERVOS CRANIANOS 01 – Nervos cranianos são os nervos que fazem conexão com o encéfalo (pág. 124 – MACHADO). A maioria deles liga-se ao tronco encefálico, excetuando-se apenas o nervo olfatório e o nervo óptico que se ligam ao cérebro. 02 – Relacione os referidos nervos com o seu número correspondente. 03 – Quais os nervos cranianos que fazem conexão no bulbo, ponte, mesencéfalo, diencéfalo e telencéfalo? 04 – Os componentes aferentes dos nervos são: fibras aferentes somáticas gerais; fibras aferentes somáticas especiais; fibras aferentes viscerais gerais e fibras aferentes viscerais especiais. Discuta com seus colegas onde se originam destas fibras. 05 – Os componentes eferentes dos nervos cranianos são: fibras eferentes viscerais especiais, fibras eferentes viscerais gerais e fibras eferentes somáticas. 06 – NERVO OLFATÓRIO, I PAR: é representado por numerosos pequenos feixes nervosos que, originando-se na região olfatória de cada fossa nasal, atravessam a lâmina crivosa do osso etmóide e terminam no bulbo olfatório. É um nervo exclusivamente sensitivo. Que tipo de fibra o compõe? 07 – NERVO ÓPTICO, II PAR: é constituído por um grosso feixe de fibras nervosas que se originam na retina, emergem próximo ao pólo posterior de cada bulbo ocular, penetrando no crânio pelo canal óptico. 7.1 – Cada nervo óptico une-se com o lado oposto, formando o quiasma óptico, onde há cruzamento parcial de suas fibras, as quais continuam no tracto óptico até o corpo geniculado lateral.Qual a classificação e a função desse nervo? 42 08 – NERVOS OCULOMOTOR, III PAR; TROCLEAR, IV PAR E ABDUCENTE, VI PAR: são nervos motores que penetram na órbita pela fissura orbital superior, distribuindo-se aos músculos extrínsecos do bulbo ocular. Quais são esses músculos? 09 – NERVO TRIGÊMEO, V PAR: é um nervo misto, possui uma raiz sensitiva e outra motora, sendo o componente sensitivo consideravelmente maior. Onde se localizam os corpos dos neurônios sensitivos? Veja a emergência deste nervo no encéfalo. Onde ela ocorre? 9.1 – As três divisões do n. trigêmeo são: n. Oftálmico, n. Maxilar e n. Mandibular. A que áreas ele se distribui? 9.2 – A raiz motora do TRIGÊMEO é constituída de fibras que acompanham o n. Mandibular, distribuindo-se aos músculos mastigadores (temporal, masseter, pterigóideo lateral e pterigóideo medial). Através de qual estruturas ele emerge do crânio? 10 – NERVO FACIAL, VII PAR: emerge do sulco bulbo-pontino através de uma raiz motora, o Nervo Facial Propriamente Dito, e de uma raiz sensitiva e visceral, o Nervo Intermédio. 10.1 – Juntamente com o Nervo Vestíbulo-coclear, os dois componentes do Nervo Facial penetram no meato acústico interno (pág. 78 – MACHADO), no interior do qual o nervo intermédio perde a sua individualidade, formando assim um tronco único que penetra no canal facial. 10.2 – Identifique o Gânglio Geniculado. O que ele representa? 10.3 – O Nervo Facial emerge no crânio pelo forame estilomastóideo, atravessa a glândula parótida e distribui uma série de ramos. Que estruturas esses ramos inervam? 10.4 – As fibras aferentes do nervo facial são prolongamentos periféricos de neurônios sensitivos situados no gânglio geniculado; os componentes eferentes originam-se em núcleos do tronco encefálico. 11 – NERVO VESTÍBULO– COCLEAR, VIII PAR: é um nervo exclusivamente sensitivo, que penetra na ponte na porção lateral do sulco bulbo–pontino, entre a emergência do VII par e o flóculo do cerebelo. Ocupa juntamente com os nervos facial e intermédio, o meato acústico interno, na porção petrosa do osso temporal. 11.1 – Onde se originam as fibras da parte vestibular do nervo Vestíbulo-coclear? A que se destinam? 11.2 – E as fibras da parte coclear? 11.3 – O que lesões do nervo Vestíbulo-coclear podem causar? 12 – NERVO GLOSSOFARÍNGEO, IX PAR: é um nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares, que se dispõem em linha vertical. 12.1 – Através de qual estrutura o n. Glossofaríngeo emerge do crânio? Quais as estruturas inervadas por este nervo? 13 – NERVO VAGO, X PAR: é o maior dos nervos cranianos, é misto e essencialmente visceral. Emerge do sulco lateral posterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares. Através de qual estrutura esse nervo emerge do crânio? Quais as estruturas inervadas por este nervo? 14 – NERVO ACESSÓRIO, XI PAR: é formado por uma raiz craniana (bulbar) e uma raiz espinhal. A raiz espinhal é formada por filamentos radiculares que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula espinhal. 14.2 – Através de qual estrutura esse nervo emerge do crânio? Que estruturas ele inerva? 43 15 – NERVO HIPOGLOSSO, XII PAR: é essencialmente motor, emerge do sulco lateral anterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares que se unem para formar o tronco do nervo. De qual estrutura ele emerge na base do crânio? 15.1 – Que estruturas o nervo hipoglosso inerva? 15.2 – Estude a inervação da língua. 44 3 a Unidade SISTEMA CIRCULATÓRIO I – CORAÇÃO O sistema circulatório pode ser separado em duas divisões: sistema cardiovascular e sistema linfático. Converse com seus colegas de grupo sobre esta divisão e quais os órgãos que a compõem. 01 – O coração, ligeiramente maior do que o punho cerrado, com formato de um cone truncado, é uma bomba muscular dupla e auto-reguladora, cujas partes trabalham em harmonia para impelir o sangue para todas as partes do corpo. 02 – Qual é o tecido muscular que compõe o coração? 03 – Discuta com os seus colegas sobre a localização do coração. Repare que ele situa-se na cavidade torácica, atrás do esterno, acima do músculo diafragma e entre os dois pulmões. Como se denomina este espaço limitado pelos pulmões? 3.1 –O coração é descrito como possuindo uma base, um ápice, três faces diafragmática , esternocostal e pulmonar e quatro margens (bordas). Observe que o coração fica disposto obliquamente, e sua maior parte se encontra à esquerda do plano mediano. 3.2 – A base do coração está voltada para cima, para trás e para medial. Identifique-a. Observe que ela está ocupada pelas raízes dos grandes vasos da base do coração. Quais são estes vasos? 3.3 – A margem inferior se estende por trás da porção inferior do esterno até o quinto espaço intercostal esquerdo, onde termina no ápice. Está formado em sua maior parte pelo ventrículo direito, mais uma pequena porção do ventrículo esquerdo ao nível do ápice. Podemos dizer então, que o ápice encontra-se voltado para baixo, para frente e para lateral. Veja-o. 3.4 – Identifique também as três faces do coração: esternocostal, diafragmática e pulmonar. Porque elas recebem estes nomes? 3.5 – Na superfície do coração identifique os sulcos: coronário, interventricularanterior e interventricular posterior. Que estruturas ocupam estes sulcos? 4.0 – A margem superior do coração está formada pelos átrios e é a região por onde os grandes vasos entram e saem do coração. O coração está contido em um saco membranoso de parede dupla denominado pericárdio, este por sua vez divide-se em duas camadas, uma externa, pericárdio fibroso e uma interna o pericárdio . A membrana interna (pericárdio seroso) ainda dividi-se em mais duas, quais são elas e o que existe entre essas duas lâminas? O que é a pericardite? 05 – A parede do coração está constituída por três camadas: epicárdio (pericárdio visceral), miocárdio e pericárdio. Como está constituída cada uma destas camadas? 5.1 - O miocárdio varia consideralvelmente em espessura de uma câmara para outra, isso está relacionado com a resistência encontrada no bombeamento do sangue pelas diferentes câmaras. Então qual seria o mais espesso? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 45 5.2 – A superfície interna do miocárdio dos ventrículos é irregular, apresentando dobras e pontes denominadas de trabéculas cárneas. Que outras estruturas podemos identificar nessa região? 06 – Podemos observar que internamente o coração é dividido em quatro câmaras, duas superiores (os átrios) e duas inferiores (os ventrículos), por septos. Identifique-os 6.1 – O septo átrio-ventricular, divide o coração em duas porções, superior e inferior. 6.2 – Observe que a porção superior apresenta um septo de direção sagital denominado septo inter-atrial, que a divide em duas câmaras: átrio direito e átrio esquerdo. Veja que cada átrio apresenta um apêndice que se assemelha à orelha de um animal, e recebe por isso o nome de aurícula. 6.3 – Veja que a porção inferior também apresenta um septo sagital, o septo inter- ventricular, que a divide em duas câmaras: ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Existem quatro grupos de válvulas que direcionam o fluxo sanguíneo através das câmaras cardíacas – dois grupos formam as valvas atrioventriculares e os outros dois, constituídos por válvulas semilunares, formam as valvas da aorta e do tronco pulmonar 6.4 – Localizadas entre os átrios e os ventrículos, as valvas atrioventriculares (AV) são pregas de endocárdio com uma estrutura interna de tecido conjuntivo fibroso, a valva AV direita possui três pregas ou cúspides e por isso pode ser denominada de valva tricúspide. Qual é o nome da valva esquerda? 6.5 – Válvulas das artérias – Após a contração ventricular, o sangue é impedido de retornar aos ventrículos, por causa das válvulas semilunares. Localize as valvas do tronco pulmonar e da aorta. 07 – Estude agora o átrio direito. Identifique a aurícula direita com seus músculos pectíneos. 7.1 – Veja que ele apresenta três aberturas para entrada do sangue: óstio da veia cava inferior, óstio da veia cava superior e óstio do seio coronário. Identifique-os. Como se chama a abertura de saída do sangue neste átrio? 7.2 – Identifique no átrio direito a fossa oval. O que ela representa? 08 – No átrio esquerdo identifique a aurícula esquerda. 8.1 – Observe que o átrio esquerdo apresenta quatro aberturas para a entrada de sangue. Como elas se chamam? Veja também o óstio átrio-ventricular esquerdo, que o comunica com o ventrículo esquerdo. 09 – Repare que a parede dos ventrículos é mais espessa do que a parede dos átrios, e ainda, que a parede do ventrículo esquerdo é mais espessa que a parede do ventrículo direito. Explique este fato. 10 – No ventrículo direito identifique o óstio átrio-ventricular direito, guarnecido pela valva tricúspide. Nesta valva identifique as cúspides, cordas tendíneas e músculos papilares. 12 – Identifique as artérias responsáveis pela irrigação do coração: artéria coronária direita e artéria coronária esquerda. Porque recebem estes nomes? 13 – Quais as veias que drenam o sangue do coração? Em qual câmara cardíaca elas desembocam? 14 – O coração se contrai aproximadamente 72 vezes por minuto. No interior do órgão, existem algumas células musculares cardíacas especializadas que geram impulsos que determinam a contração do coração. Além delas, outras células musculares cardíacas se especializaram na condução desses impulsos através do miocárdio. Identifique as seguintes estruturas: nó sinu- 46 atrial, nó átrio-ventricular, feixe átrio-ventricular, ramos direito e esquerdo e plexo subendocárdico. SISTEMA CIRCULATÓRIO II - VASOS SANGUÍNEOS Após deixar o coração, o sangue entra no sistema vascular, que está composto de numerosos vasos sanguíneos.Os vasos transportam o sangue para todas as partes do corpo, permitem a troca de nutrientes, produtos do metabolismo, hormônios e outras substâncias entre o líquido intersticial, e retornam o sangue ao coração. É um sistema fechado de tubos, que conduz o sangue para longe do coração(artérias) e, em seguida, o faz retornar(veias) ao coração. 01 – Os vasos sanguíneos, artérias, veias e capilares, apresentam uma estrutura geral das suas paredes e a variação em sua espessura se deve à presença ou não de uma ou mais das três camadas de tecido que as constituem. 1.1 – A túnica íntima (túnica=capa) é a camada mais interna, formada por epitélio pavimentoso simples denominado endotélio, esta é a única camada presente em vasos de todos os calibres e é contínua com o endocárdio do coração. A camada média ,é frequentemente mais espessa e apresenta-se formada por fibras musculares lisas, misturadas com fibras elásticas. A camada mais externa é a túnica externa ou adventícia. 1.2 – As paredes dos grandes vasos, são muito espessas para serem nutridas por difusão do sangue, desta forma, elas são supridas por seus próprios vasos nutrientes. Como são chamados esses vasos? E aonde se localizam? Estrutura Geral das Artérias: 02 – A composição das paredes das artérias, difere de acordo com o tamanho (diâmetro) do vaso. Existem as artérias elásticas, como a aorta, e as artérias musculares. Converse com seus colegas a respeito da diferente estrutura entre elas. E por que elas receberam essa denominação? 2.1 - As artérias são vasos sanguíneos nos quais o sangue circula centrifugamente em relação ao coração. Observe que elas se ramificam abundantemente, e emitem ramos que podem ser classificados em ramos terminais e colaterais. Discuta com seus colegas o que representam, e dê exemplos. 2.2 – As artérias diminuem de calibre à medida que se ramificam, podendo ser classificadas em artérias de grande calibre, médio calibre, pequeno calibre e arteríolas. 2.3 – Por que a quase totalidade das artérias são profundas? As artérias superficiais se destinam a pele, sendo de calibre reduzido e distribuição irregular. 2.4 - Quando o diâmetro de um vaso arterial é menor que 0,5 mm, ele é chamado arteríola. Estas possuem uma luz pequena e uma túnica média relativamente espessa, nas menores, isto é, aquelas próximas aos capilares, a túnica média é gradualmente reduzida até ficar composta apenas de células musculares lisas dispersas. capilares são simples e finos tubos endoteliais, interpostos entre as artérias e as veias. Qual a sua função? Em quais órgãos eles encontram-se ausentes? Estrutura Geral das Veias: 03 – As veias que recebem sangue das vênulas, possuem as mesmas camdas das artérias. Todavia a túnica média é mais delgada, e possui poucas fibras musculares. As veias são vasos aferentes ao coração, que se fundem para formar vasos cada vez mais calibrosos. Elas possuem luz maior do que as artérias. Algumas veias, principalmente a dos membros inferiores, 47 apresentam válvulas para direcionar o fluxo sanguíneo no sentido do coração. Explique porque. E com é a estrutura dessas válvulas? 3.1 – Como as artérias, as veias tambémpodem ser classificadas de acordo com o calibre, em veias de grande calibre, médio calibre, pequeno calibre e vênulas. 3.2 – Observe que as veias recebem numerosas tributárias e seu calibre aumenta à medida que se aproxima do coração, exatamente o oposto do que ocorre com as artérias, nas quais o calibre diminui à medida que emitem ramos e se afastam do coração. 04 – Por que existem mais veias no corpo do que artérias? Tipos de Circulação: 05 – Existem dois tipos de circulação (circuito) do sangue no corpo: A pequena circulação ou circulação pulmonar e a grande circulação ou circulação sistêmica. Porque recebem estes nomes? 5.1 – A circulação pulmonar, tem início no ventrículo direito, de onde o sangue é bombeado para a rede capilar dos pulmões. Depois de sofrer a hematose, o sangue oxigenado retorna ao átrio esquerdo. Em síntese, é uma circulação coração – pulmão – coração. Agora tente com seus colegas descrever sucintamente a circulação sistêmica. 06 – Identifique nas peças anatômicas e no Atlas os vasos da pequena circulação: tronco pulmonar e veias pulmonares. 6.1 – De onde emerge o tronco pulmonar? Observe que logo o tronco pulmonar se bifurca nas artérias pulmonares direita e esquerda. Estes vasos conduzem sangue rico em gás carbônico (venoso) e se destinam aos pulmões. 6.2 – O sangue oxigenado que retorna do pulmão para o coração é trazido por quatro veias pulmonares que desembocam no átrio esquerdo. Observe no atlas a localização destas veias? 07 - Quais são as principais artérias da circulação sistêmica? 7.1 – Observe no atlas que logo após sua emergência no ventrículo esquerdo a aorta tem um trajeto em arco: ela dirigi-se superiormente, a seguir posteriormente e, por fim, inferiormente. Forma-se assim o arco aórtico. A artéria aorta é o principal vaso da circulação sistêmica. Identifique as três partes desta artéria. 7.2 – Observe que ao nível da 4a vértebra lombar ocorre bifurcação da a. aorta em seus dois ramos terminais, as a.a ilíacas comuns direita e esquerda. 08 – Observe que a aorta ascendente emite apenas dois ramos, as artérias coronárias direita e esquerda. Para onde se destinam esses ramos? 09 – A seguir a aorta descreve uma curvatura, sendo aí denominada arco da aorta. Observe que do arco da aorta emergem três ramos. Quais são eles? E para onde se destinam? Artérias dos membros superiores: 9.1 – Os membros superiores são irrigados pelas artérias subcllávias, que sçao ramos do tronco braquiocefálico, a direita e do arco aórtico, a esquerda. Após passar próximo a clavícula, a artéria subclávia passa a se chamar artéria axilar. Ela então continua pelo braço com o nome de artéria braquial e ao nível do cotovelo, anteriormente, esta artéria divide-se em dois ramos: as a.a ulnar e radial que irrigam a região do antebraço. A artéria radial é facilmente palpável na face anterior e lateral do pulso, onde ela é comumente usada para se medir a pulsação 48 As duas artérias se unem na mão através dos ramos intercomunicantes dos arcos palmares superficial e profundo, identifique-os. As artérias digitais originadas desses arcos, irrigam os dedos. Ramos da parte torácica da aorta: 10 – As artérias que irrigam o tórax se originam da primeira porção da parte descendente da aorta, todos os ramos dessa região são pequenos. As mais evidentes são as artérias intercostais posteriores, além das artérias bronquiais, esofágicas, subcostal e frênicas superiores (que irrigam o m. diafragma). Discuta com seus colegas para onde se destinam cada uma destas artérias. Ramos da parte abdominal da aorta: 11 – A parte descendente da aorta atravessa o hiato aórtico do m. diafragma e penetra na cavidade abdominopélvica. A aorta abdominal, emite ramos importantes que irão irrigar os órgãos desta região. Identifique os seus ramos colaterais: artérias frênicas inferiores, artérias lombares, tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artéria mesentérica inferior, artéria supra-renal média, artéria renal, artéria gonadal (artéria testicular/artéria ovárica) e artéria sacral mediana. Discuta com seus colegas para onde se destinam cada uma destas artérias. 11.1 – Quais são os ramos terminais da aorta? Identifique-os. Artérias da região pélvica: 12 – Observe que cada artéria ilíaca comum se divide, em frente a articulação sacroilíaca, em artéria ilíaca interna e artéria ilíaca externa. Para onde se destinam estas artérias? Artérias dos membros inferiores: 13 – Após passar pelo ligamento inguinal e penetrar na coxa, a artéria ilíaca externa passa a ser denominada artéria femoral, principal fonte de irrigação do membro inferior. Na porção inferior da coxa a artéria femoral se dirige para a região no tendão do m. adutor magno, posterior do joelho através de uma abertura (hiato adutor) ao atravessar o hiato tendíneo do músculo abdutor magno e passa a denominar-se artéria poplítea. Esta artéria a seguir bifurca- se em artérias tibial anterior e posterior, que vão irrigar as porções distais do membro inferior. 14 – O sangue que foi distribuído pelo corpo através das artérias é coletado e levado ao coração, pelas veias. As veias, em geral, apresentam mesmo percurso e mesmo nome das artérias, porém existem algumas exceções. Reconheça as principais veias da circulação sistêmica: veias cavas superior e inferior, veias braquiocefálicas, veias jugulares interna e externa, veias subclávias e veias ilíacas comum, interna e externa. 49 SISTEMA RESPIRATÓRIO 01 – O sistema respiratório pode ser dividido em duas partes: porção condutora e porção respiratória. Quais os órgãos que formam cada uma destas porções? 02 – Observe que o NARIZ é visível externamente no plano mediano da face, apresentando uma parte externa, o nariz externo, e uma escavação interna, denominada cavidade nasal. 03 – O NARIZ EXTERNO apresenta-se em forma de pirâmide triangular de vértice superior. Nele reconheça as suas faces: laterais direita e esquerda, e posterior; e suas bordas: laterais direita e esquerda, e anterior. Que outro nome recebe a borda anterior? 3.1 – Identifique ainda a raiz, base e ápice do nariz. Na base reconheça as narinas, separadas por um septo, e que comunicam o meio externo com a cavidade nasal. 3.2 – Observe que o esqueleto do nariz externo é ósteo-cartilagíneo. Nele identifique os ossos nasais e as maxilas, delimitando a abertura piriforme. Veja também as cartilagens laterais, septal, alares maiores e alares menores. 04 – A CAVIDADE NASAL comunica-se com o meio externo através das narinas e com a porção nasal da faringe, através das coanas. Identifique-as. 4.1 – A cavidade nasal pode ser dividida em três partes: vestíbulo, região respiratória e região olfatória. Onde se localizam cada uma delas e quais suas características? 4.2 – Veja que a cavidade nasal é dividida em duas metades pelo septo nasal. O septo nasal é constituído por uma parte cartilaginosa, representada pela cartilagem do septo; e uma parte óssea, formada pela lâmina perpendicular do osso etmóide e pelo osso vômer. 4.3 – Como está constituído o assoalho da cavidade nasal? 4.4 – Na parede lateral da cavidade nasal reconheça as conchas nasais superior, média e inferior; e os meatos nasais superior, médio e inferior. Veja que os seios paranasais e o ducto nasolacrimal desembocam nestes meatos. 05 – Observe que alguns ossos do crânio apresentam cavidades revestidas de mucosa, denominadas SEIOS PARANASAIS. Quais são esses ossos? 06 – A seguir localize a FARINGE. Veja que ela é um tubo muscular associado a dois sistemas: digestório e respiratório. Reconheça nela três partes: parte nasal ou nasofaringe, parte oral ou orofaringe e parte laríngica ou laringofaringe. Cite e identifique as comunicações da faringe com a cavidade nasal, cavidade bucal e laringe.6.1 – Na nasofaringe identifique o óstio faríngico da tuba auditiva, o tórus tubal e a tonsila faríngica. 6.2 – Na orofaringe identifique o istmo das fauces, com os arcos palatoglosso e palatofaríngico, e a tonsila palatina. 6.3 – Na laringofaringe reconheça o adito da laringe. 07 – Identifique a LARINGE localizada no plano mediano e anterior do pescoço. Quais as funções da laringe? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 50 7.1 – Veja que a laringe apresenta um esqueleto cartilagíneo, constituído pelas cartilagens: tireóide, epiglote, cricóide, aritenóide, corniculada e cuneiforme. Quais são as cartilagens pares e ímpares? Qual delas é a maior? Qual delas fecha o adito da laringe no momento da deglutição? Em quais delas se prende a prega vocal? 7.2 – Na parede da laringe identifique as pregas vestibulares, superiormente, e as pregas vocais, inferiormente. O espaço existente entre as duas pregas vocais denomina-se rima glótica. Identifique-o. 7.3 – Identifique as três partes da cavidade da laringe: vestíbulo, glote e cavidade infraglótica. Quais os seus limites? 08 – Localiza e TRAQUÉIA e veja que ela é um tubo cartilagíneo e membranáceo, que começa no pescoço em continuidade com a laringe, e termina no tórax dividindo-se em dois brônquios. 8.1 – Na parede da traquéia identifique os anéis traqueais, entre eles os ligamentos anulares e, posteriormente, a parede membranácea. Na parece membranácea perceba a presença do músculo traqueal. Qual o tipo de fibras formam este músculo? Qual a importância da presença de cartilagens na parede da traquéia? 8.2 – Veja que na sua extremidade distal a traquéia se bifurca dando origem aos brônquios principais. Identifique nesta região a carina. 09 – Identifique os BRÔNQUIOS PRINCIPAIS DIREITO e ESQUERDO, que se dirigem para os pulmões correspondentes. Que outro nome eles recebem? Cite diferenças entre os dois. 10 – Veja que cada brônquio principal dá origem aos BRÔNQUIOS LOBARES. Que outro nome eles recebem? Quantos são os brônquios lobares do lado direito e esquerdo? Como se chama a região do pulmão ventilada por um brônquio lobar? 11 – Observe que os brônquios lobares também se dividem, dando origem aos BRÔNQUIOS SEGMENTARES. Que outro nome eles recebem? Quantos são os brônquios segmentares do lado direito e esquerdo? Como se chama a região do pulmão ventilada por um brônquio segmentar? 11 – Os brônquios segmentares sofrem ainda sucessivas divisões antes de terminarem nos alvéolos. Identifique estas partes: bronquíolos, bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e sacos alveolares. Em que parte destas ramificações desaparecem as cartilagens? Em que parte termina a porção condutora? Em que parte aparecem os alvéolos? 12 – Veja que cada brônquio principal dá origem no pulmão a uma série de ramificações conhecidas em conjunto como árvore brônquica. 13 – Identifique no interior da cavidade torácica os PULMÕES, vísceras de natureza esponjosa, onde ocorrem as trocas gasosas da respiração. 13.1 – Observe que os pulmões são órgãos de forma cônica, apresentando um ápice, superior, uma base inferior. Identifique-os. 13.2 – Identifique as três faces dos pulmões: medial, costal e diafragmática. Porque recebem estes nomes? 13.3 – Na face medial dos pulmões identifique o hilo pulmonar. Que estruturas compõem o pedículo pulmonar? 13.4 – Veja que o pulmão direito apresenta três lobos: superior, médio e inferior, separados entre si pelas fissuras oblíqua e horizontal. 51 13.5 – O pulmão esquerdo apresenta apenas dois lobos: superior e inferior, separados pela fissura oblíqua. 14 – Observe que cada pulmão está envolvido por um saco seroso, denominado pleura, que apresenta dois folhetos:a pleura pulmonar, que reveste a superfície do pulmão, e a pleura parietal, que recobre a face interna da parede do tórax. Como se chama o espaço entre estes dois folhetos? O que contem este espaço? 52 SISTEMA DIGESTÓRIO I - BOCA, FARINGE, ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINOS - 01 – O SISTEMA DIGESTÓRIO compreende todos os órgãos relacionados com ingestão, mastigação e deglutição dos alimentos, produção de secreções que produzem alterações químicas nos alimentos, digestão, absorção e assimilação das substâncias nutritivas e com a eliminação dos resíduos. 02 – Consiste de um longo tubo muscular que começa nos lábios e termina no ânus, incluindo: boca, faringe, esôfago, estômago e intestinos. 03 – Algumas glândulas localizadas fora do tubo digestivo, esvaziam suas secreções no interior deste tubo e elas são denominadas órgãos anexos da digestão, como as glândulas salivares, o fígado e o pâncreas. 04 – A BOCA está dividida em vestíbulo e cavidade oral propriamente dita, separadas entre si pelos arcos alveolares, gengivas e dentes. Identifique-os. 4.1 – Identifique os limites (paredes) da boca: lábios, bochechas, palato duro, palato mole, língua e região sublingual. 4.2 – Localize nos lábios: o filtro, o tubérculo do lábio superior, o sulco nasolabial, o sulco mentolabial, a rima oral, e no ângulo da boca, as comissuras labiais. Formando o arcabouço labial, localize o músculo orbicular da boca. 4.3 – As bochechas constituem as paredes laterais da boca, no entanto excedem os limites desta cavidade. Veja o corpo adiposo da bochecha. Qual o músculo que forma a parte flutuante das bochechas? 4.4 – Observe o palato duro. Identifique os ossos que formam esta parede e localize neles os forames e as suturas. Veja também na mucosa do palato duro a papila incisiva, as pregas palatinas transversas e a rafe palatina. 4.5 – Observe agora o palato mole: (véu palatino) e localize a úvula, e os arcos palatoglossos e palatofaríngeos. 4.6 – Identifique os músculos que estruturam o palato mole: tensor do véu palatino, levantador do véu palatino, palatoglosso, palatofaríngeo e músculo da úvula. 4.7 – Costuma-se dividir a parede inferior da boca (Assoalho da Boca) em língua e região sublingual. 4.8 – Identifique na língua o ápice, as bordas ou margens (direita e esquerda), a face inferior, o dorso (corpo e base) e a raiz da língua. No dorso da língua identifique as papilas linguais. Como são denominadas e para que servem? 4.9 – Veja agora na língua os músculos extrínsecos (genioglosso, hioglosso, palatoglosso e estiloglosso) e os músculos intrínsecos (longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e vertical). 4.10 – Tente determinar as funções dos nervos trigêmeo, facial, glossofaríngeo e hipoglosso na inervação da língua. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 53 4.11 – A região sublingual fica localizada por baixo da face inferior da língua e projeta-se do arco gengival à raiz da língua. Identifique nesta região as glândulas sublinguais e submandibulares, o ducto submandibular, o nervo lingual, a artéria e veia sublinguais. 4.12 – Para completar o estudo da boca passe à identificação dos dentes. Veja como estão localizados nos alvéolos dentários dos processos alveolares da maxila e da mandíbula, formando as arcadas dentárias superior e inferior. 4.13 – Reconheça os dentes: incisivos, caninos, pré-molares e molares. Identifique em cada dente as suas partes: a coroa, o colo e a(s) raiz(es). Veja também, em um dente seccionado: o esmalte, a dentina, o cemento e a polpa dentária. 05 – Observe que a FARINGE é um tubo músculo-membranoso de aproximadamente 12,5 cm de comprimento, que se estende da base do crânio até o esôfago. Identifique suas partes: nasal (nasofaringe), oral (orofaringe) e laríngica (laringofaringe). Atribua funções para a faringe. 5.1 – Identifique, entre a orofaringe e a boca, o istmo das fauces. 5.2 – Veja os arcos palatoglosso epalatofaríngeo e a tonsila palatina. 06 – Estude agora o ESÔFAGO e observe como ele é longo, começa no pescoço, ao nível da cartilagem cricóide da laringe, atravessa o tórax e termina no abdome, ao nível do óstio cárdico do estômago. Identifique as partes do esôfago: cervical, torácica e abdominal e veja suas relações com a traquéia, coluna vertebral e artéria aorta. Discuta com seu grupo a função do esôfago. 6.1 – Localize as constricções do esôfago: cricoídea, aórtica, brônquica e diafragmática. 6.2 – Identifique na parede do esôfago, as túnicas: adventícia, muscular, submucosa e a mucosa. De quais tipos são as fibras musculares do esôfago? 07 – O ESTÔMAGO é a porção mais dilatada do tubo digestivo e está localizado logo abaixo do músculo diafragma, situado entre a extremidade inferior do esôfago e o começo do intestino delgado. Identifique a junção esofagogástrica (óstio cárdico) e a junção gastroduodenal (óstio pilórico). Guarnecendo o óstio pilórico, identifique o esfíncter piloro. Tente, junto com seu grupo, explicar o que seja um esfíncter e qual a função do estômago. 7.1 – Localize no estômago: duas faces (anterior e posterior), duas curvaturas (maior e menor), duas incisuras (cárdica e angular) e as suas partes (regiões) – fundo, corpo e parte pilórica. Distingue-se na parte pilórica, um antro pilórico (parte inicial e mais dilatada) e um canal pilórico (parte final e menos calibrosa). 7.2 – A parede do estômago apresenta cinco camadas: serosa, sub-serosa, muscular, sub-mucosa e mucosa. Observe o interior do estômago e localize as pregas gástricas e o canal gástrico. 7.3 – Identifique os ramos do tronco celíaco que irrigam o estômago. 08 – O INTESTINO devido ao calibre que apresenta divide-se em duas partes: intestino delgado e intestino grosso. Discuta em seu grupo as funções destas duas partes do intestino. 8.1 – O intestino delgado, tubo bastante contorcido, estende-se do esfíncter piloro até a valva íleo-ceco-cólica, onde se junta com o intestino grosso. Subdivide-se em duodeno, jejuno e íleo. 8.2 – Localize o duodeno e identifique suas partes: superior, descendente, horizontal ou inferior e ascendente e, as suas flexuras: duodenal superior, duodenal inferior e duodeno- jejunal. 54 8.3 – Identifique na parte descendente do duodeno as papilas duodenais maior e menor. O que representam? 8.4 – Formando as alças intestinais, reconheça o jejuno e o íleo. O jejuno é mais espesso, mais vermelho, mais vascularizado e corresponde aos 2/5 proximais das alças intestinais. E o íleo é o segmento terminal do intestino delgado (3/5 distais), sendo a sua mucosa menos pregueada que a do jejuno. 8.5 – O intestino grosso estende-se da parte final do íleo ao ânus e compreende: o ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide, reto e canal anal. Note a presença dos haustros, apêndices epiplóicos e tênias. 8.6 – Localize a valva íleo-ceco-cólica, que guarnece o óstio íleo-ceco-cólico. Localize, no ponto de convergência das tênias, ao nível da parede póstero-medial do ceco, o apêndice vermiforme. 8.7 – Observe na parte interna dos cólons, a presença das pregas semilunares, que marcam externamente, os limites dos haustros. 8.8 – Identifique a ampola retal e as pregas transversas do reto. Reconheça as colunas, as válvulas e os seios anais. Identifique, também, os esfíncteres anais (interno e externo). Qual é o voluntário e o involuntário? 8.9 – Identifique as artérias mesentéricas superior e inferior e seus ramos para a irrigação do intestino delgado e do intestino grosso. SISTEMA DIGESTÓRIO II - ÓRGÃOS ANEXOS DA DIGESTÃO - 01 – Os ÓRGÃOS ANEXOS DA DIGESTÃO são algumas glândulas localizadas fora do tubo digestivo (extraparietais) e que esvaziam suas secreções no interior deste tubo, como as glândulas salivares, o fígado e o pâncreas. 02 – As GLÂNDULAS SALIVARES compreendem 03 grandes formações pares: as glândulas salivares maiores: parótida, submandibular e sublingual, além de numerosas glândulas salivares menores, presentes nos lábios, bochechas, palatos e língua. A secreção de todas as glândulas salivares é denominada SALIVA. 2.1 – A glândula parótida é a maior e a mais volumosa das glândulas salivares, formando uma massa irregular, lobulada e de cor amarelada. Veja a sua localização e tente relacionar as estruturas em sua volta. 2.2 – Localize o ducto parotídico e observe que ele cruza o músculo masseter, curva-se para dentro (quase em ângulo reto), transfixa o corpo adiposo da bochecha e o músculo bucinador, abrindo-se na papila parotídica. Diga a localização desta papila. 2.3 – Observe que a glândula parótida é atravessada por uma série de elementos anatômicos importantes: artéria carótida externa, veia retromandibular, nervo facial, nervo aurículotemporal. Identifique-os. 2.4 – Localize, agora, a glândula submandibular entre os dois ventres do músculo digástrico e observe que ela abraça posteriormente o músculo milohióideo. Reconheça o processo profundo (parte que contorna a borda posterior do milohióideo) e o corpo (o restante da glândula). 2.5 – Identifique o ducto submandibular e observe que ele se dirige para frente e medialmente, abrindo-se na carúncula sublingual, ao lado do frênulo lingual. Veja que o ducto submandibular é cruzado pelo nervo lingual, ramo do nervo mandibular (V NC – Trigêmeo). 55 2.6 – Observe que a glândula sublingual está situada na porção anterior do espaço sublingual (assoalho da boca). Veja que a sua face lateral está relacionada com o corpo da mandíbula, a face medial com o ducto submandibular e o nervo lingual. 2.7 – Identifique os ductos sublinguais (maior e menores), veja que os menores abrem-se independentemente na mucosa sublingual, enquanto que o maior, vai desaguar juntamente com o ducto submandibular, na papila sublingual. 03 – O FÍGADO, maior glândula do corpo, está situado na parte superior direita da cavidade abdominal (hipocôndrio direito). Observe a sua forma em cunha, a coloração marrom- avermelhada e sinta que, embora seja firme e flexível ao tato, é friável e facilmente lacerável. 3.1 – O fígado está coberto pela caixa torácica e sob o diafragma. Identifique as faces do fígado: face diafragmática e face visceral. Explique estas denominações. 3.2 – Identifique na face diafragmática o ligamento falciforme, os ligamentos coronários direito e esquerdo, e os ligamentos triangulares direito e esquerdo. 3.3 – Observe que o ligamento falciforme divide a face diafragmática em dois lobos: direito e esquerdo. 3.4 – O que denominamos de área nua do fígado? Contido na área nua do fígado localize o sulco para a veia cava inferior. 3.5 – Observe, agora, a face visceral e identifique a fissura para o ligamento redondo, a fissura para o ligamento venoso, a fossa para a vesícula biliar e o sulco para a veia cava inferior. Identifique as estruturas que preenchem estes acidentes. 3.6 – Localize nesta face os lobos: direito, esquerdo caudado e quadrado. Determine os seus limites. 3.7 – Localize o hilo do fígado (porta do fígado) e identifique as estruturas que o atravessam, formando o pedículo do fígado (raiz do fígado). 3.8 – Veja, agora, a vesícula biliar e suas partes: fundo corpo, colo e ducto cístico. Identifique os ductos hepáticos (direito e esquerdo), o ducto hepático comum e o ducto colédoco. Onde desemboca este ducto? O que ele transporta? 04 – Observe como o PÂNCREAS estende-se, transversalmente, na parede posterior do abdome, por trás do estômago, indo do duodeno ao baço. 4.1 – Veja a cabeça, colo, corpo e cauda do pâncreas. Veja as faces: anterior e posterior e as bordas: superior e inferior do pâncreas. 4.2 – Observe as relações do pâncreas com o duodeno, flexura duodenojejunal, rim esquerdo e baço. 4.3 – Identifique os ductos pancreáticos principal e acessório. Onde desembocam estes ductos?O que eles transportam? 56 SISTEMA URINÁRIO 01 – O sistema urinário compreende os órgãos responsáveis pela produção da urina, os rins, e outros, a eles associados, destinados à eliminação da urina: ureteres, bexiga e uretra. 02 – Veja que os RINS são órgãos pares, localizados no abdômen, posteriormente ao peritônio parietal, sendo portanto retroperitoneais. Veja que o rim direito ocupa uma posição inferior em relação ao esquerdo. Explique este fato. 2.1 – Observe que os rins têm a forma de um grão de feijão, apresentando duas faces: anterior e posterior; duas bordas: medial e lateral; e duas extremidades ou pólos: superior e inferior. Identifique-os. 2.2 – Repare que sobre o pólo superior situa-se a glândula supra-renal, pertencente ao sistema endócrino. 2.3 – A borda medial do rim apresenta o hilo renal, por onde passam o ureter, artéria renal, veia renal, linfáticos e nervos. Que nome se dá a este conjunto de estruturas? Identifique nas peças anatômicas estas estruturas. 2.4 – Examine um corte frontal do rim e reconheça na periferia uma região mais pálida, o córtex renal, uma região mais interna e mais escura, a medula renal e uma escavação adjacente ao hilo renal, denominado de seio renal. 2.5 – Na medula renal identifique as pirâmides renais. Veja que elas possuem uma forma cônica, apresentando uma base voltada para a superfície do órgão, e um ápice voltado para a pelve renal. O ápice da pirâmide renal é denominado papila renal, e está apresenta-se toda perfurada pela presença dos forames papilares. 2.6 – Separando as pirâmides renais note a presença de projeções do córtex que penetram na medula, denominadas de colunas renais. 2.7 – No seio renal reconheça os cálices renais menores, que oferecem um encaixe, em forma de taça, para receber as papilas renais. Perceba que os cálices renais menores se unem para formar os cálices renais maiores, em número de 2 ou 3 em cada rim. Os cálices renais maiores, por sua vez, se unem para formar a pelve renal, que é a extremidade superior dilatada do ureter. 2.8 – Identifique as artérias renais direita e esquerda, responsáveis pela irrigação dos rins. De que artéria elas se originam? Das duas, qual é a maior e a menor? Justifique este fato. 2.9 – Reconheça também as veias renais direita e esquerda. Em qual veia elas desembocam? 03 – Identifique os URETERES e veja que eles são tubos musculares que unem os rins à bexiga. Observe que eles descem entre o peritônio parietal e a parede posterior do abdômen e da pelve, sendo portanto órgãos retroperitoneais. 3.1 – Identifique as suas partes: abdominal e pélvica; e as suas constricções: abdominal, ilíaca e vesical. O que são estas constricções e onde elas se formam? 3.2 – Observe agora uma secção transversal do ureter e veja que sua parede é constituída por três camadas: adventícia, muscular e mucosa. Como estão dispostas estas camadas e de que estão constituídas? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 57 04 – Identifique a BEXIGA, e veja que ela se localiza posteriormente à sínfise púbica. Observe que no homem ela se relaciona posteriormente com o reto, e na mulher com o útero. Qual a sua função? 4.1 – Reconheça as partes da bexiga: ápice, corpo, fundo ou base e colo. Em qual destas partes desembocam os ureteres? 4.2 – Veja que a parede da bexiga é formada por três camadas: externa, média e interna. Observe que a camada externa é formada por tecido seroso, na face superior do órgão, e por tecido conjuntivo fibroso, nas outras faces da bexiga. 4.3 – A camada média é constituída por músculo liso, que forma o músculo detrusor da bexiga, representado por três estratos: longitudinal externo, circular médio e longitudinal interno. 4.4 – A camada interna é formada por uma mucosa, que se apresenta pregueada quando a bexiga está vazia, e lisa quando ela está em estado de plenitude. 4.5 – Observe a bexiga internamente e identifique os óstios uretéricos, a crista interuretérica, o óstio interno da uretra e a úvula. 05 – A URETRA é a porção final das vias urinárias, estabelecendo a comunicação entre a bexiga e o meio exterior. No homem é também uma via do sistema reprodutor, sendo diferente no homem e na mulher. 07 – Identifique a uretra masculina, e veja que ela tem cerca de 20 cm de comprimento. Quais as suas funções? 7.1 – Identifique as três partes da uretra masculina: prostática, membranácea e esponjosa. Porque recebem estes nomes? Qual delas é a maior? 7.2 – Na uretra prostática identifique as seguintes formações: crista uretral, colículo seminal, utrículo, óstios dos ductos ejaculatórios e os óstios dos ductos prostáticos. 7.3 – Veja que a uretra membranácea é a menor parte da uretra, medindo apenas cerca de 1cm de comprimento. 7.4 – Observe que a uretra esponjosa percorre todo o corpo esponjoso do pênis. Nela identifique a fossa intrabulbar, a fossa navicular e o óstio externo da uretra. 08 – Identifique a uretra feminina e note que ela é bem menor que a masculina, medindo cerca de 4cm de comprimento. Veja que ela se localiza anteriormente à vagina. Identifique os óstios interno e externo da uretra feminina. Onde se localizam estes óstios? 58 SISTEMA GENITAL MASCULINO 01 – O Sistema Genital Masculino é composto pelos órgãos espermatogênicos (gônadas), vias espermáticas, glândulas anexas e órgãos externos. Os órgãos espermatogênicos são os testículos; as vias espermatogênicas são constituídas pelos túbulos e dúctulos testiculares, epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório e uretra; as glândulas anexas são as vesículas seminais, a próstata e as glândulas bulbo-uretrais e uretrais; e os órgãos externos são o escroto e o pênis. Identifique-os. 02 – Identifique o escroto, e veja que é uma bolsa situada atrás do pênis e abaixo da sínfise púbica, que contém no seu interior o testículo. Observe que ele é formado por duas lojas testiculares, separadas entre si pelo septo do escroto. Identifique as camadas que o constituem: a pele e a túnica dartos . 2.1 – Identifique a rafe do escroto, uma crista mediana evidente na pele do escroto, que indica superficialmente a presença de compartimentos no interior do órgão. 2.2 – A túnica dartos (dartos) é uma lâmina muscular lisa, firmemente aderida à pele, que está separada de cada loja testicular pela tela subcutânea. Qual sua função? 03 – Internamente à túnica dartos, identifique as camadas das lojas testiculares: fáscia espermática externa, fáscia cremastérica, fáscia espermática interna e túnica vaginal. O que denominamos de cavidade vaginal? O que contém esta cavidade? O que é hidrocele? 04 – No interior do escroto identifique os testículos. Veja que eles têm uma forma ovóide, e que o esquerdo está em geral em um nível inferior ao direito. No testículo identifique duas faces: medial e lateral, duas bordas: anterior e posterior e duas extremidades: superior e inferior. 4.1 – Identifique a túnica albugínea, revestindo externamente os testículos. Observe que ela lança septos no interior do testículo, que delimitam os lóbulos do testículo, e convergem para alcançar o mediastino do testículo. 4.2 – No interior dos testículos identifique os túbulos seminíferos contorcidos, que se tornam retilíneos e passam a ser denominados túbulos seminíferos retos. Estes por sua vez vão se anastomosar, formando a rede testicular. Observe que desta rede formam-se 15 a 20 canais, os dúctulos eferentes, que se dirigem ao epidídimo. 4.3 – Quais as funções dos testículos? 05 – Identifique o epidídimo, e veja que ele repousa sobre o pólo superior e borda posterior do testículo. Identifique as partes que o compõem: cabeça, corpo e cauda. A cauda forma a alça ependimária que se continua como ducto deferente. Quais asmaior que a largura e espessura. Observe o esqueleto e cite exemplos. Justifique o porque as costelas não podem ser classificadas como ossos longos 6.1.1 – O que são ossos alongados? Cite um exemplo. 6.2 – Ossos laminares: também chamados de ossos planos, apresentam comprimento e largura equivalentes, predominando sobre a espessura. Dê exemplos. 6.3 – Ossos curtos: são aqueles que apresentam as três dimensões equivalentes. Dê exemplos. 6.4 – Ossos irregulares: apresentam uma morfologia complexa que não encontra correspondência em formas geométricas conhecidas. Cite exemplos. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 3 6.5 – Ossos pneumáticos: estão situados exclusivamente no crânio, e apresentam uma ou mais cavidades, denominadas de seios.Observe o esqueleto da cabeça e dê exemplos. 6.6 – Ossos extranumerários: são ossos além do número normal, mas que são freqüentemente encontrados. Podem ser de dois tipos: • Ossos Suturais: quando se interpõem nas linhas articulares dos ossos do crânio. • Ossos Sesamóides: desenvolvem-se na substância de certos tendões ou na cápsula fibrosa que envolvem certas articulações.Os primeiros são denominados INTRATENDÍNEOS e os segundos são denominados PERIARTICULARES. 07 – Em um osso longo identifique as duas extremidades, denominadas epífises, e o corpo, a diáfise. A diáfise possui no seu interior uma cavidade, o canal medular, que aloja no seu interior a medula óssea. O que denominamos medula óssea flava e rubra? 7.1 – Em ossos longos de indivíduos jovens veja também a cartilagem epifisial. Essa estrutura é responsável pelo crescimento do osso em comprimento. 08 – Os ossos estão revestidos externamente pelo periósteo e internamente pelo endósteo. Tente identificar no Atlas essas membranas, vistas apenas em ossos frescos. 09 - Classifique morfologicamente os ossos encontrados em sua mesa de estudo. 10 - Observe um osso cortado frontalmente e identifique a substância óssea compacta e esponjosa. Páginas 7, 8 e 9 do Atlas do ROHEN-YOKOCHI. 11 – Tome agora um osso isolado, como o fêmur ou o úmero e observe como sua superfície é irregular, apresentando depressões, sulcos, forames (orifícios), saliências, etc. Para que servem esses acidentes ósseos? 4 OSSOS DOS MEMBROS SUPERIORES I – OSSOS DO OMBRO E DO BRAÇO 1 – Iniciaremos agora, o estudo do esqueleto apendicular superior. Por razões, incluiremos nesse estudo a região do ombro, que compõe a cintura escapular, e tem a função de conectar o esqueleto apendicular superior ao esqueleto axial. A Cintura Escapular é formada pela Clavícula e Escápula. Observe com o auxílio do Atlas, e das peças anatômicas, a forma, localização e situação da escápula e da clavícula, em relação ao esqueleto axial e ao membro superior, assim, também como seus acidentes anatômicos. 2- CLAVÍCULA: 2 - Observe a clavícula na posição anatômica e identifique: 2.1 – A clavícula apresenta um formato em “S”, com uma face superior lisa, justifique o porquê. As extremidades esternal ou medial e acromial ou lateral: veja como apresentam formas diferentes. Qual dessas extremidades apresenta a forma achatada? Porque apresentam estes nomes (Esternal e Acromial)? 2.2 – A face inferior apresenta medialmente uma superfície rugosa, observe os seguintes acidentes anatômicos: impressão para o ligamento costoclavicular, sulco para o músculo subclávio, tubérculo conóide e linha trapezóide. 3 – ESCÁPULA: A escápula é um osso laminar que apresenta um corpo triangular com duas formações bem salientes, identifique-as. 3.1 - Observe em um esqueleto articulado que a face anterior da escápula adapta-se a curvatura posterior do tórax, esta é a face costal, por que esse nome? Nela encontramos a fossa subescapular Agora identifique a outra face da escápula e as suas bordas. 3.2 – Veja que o encontro dessa bordas se dá ao nível dos ângulos: superior, inferior e lateral. Que outros nomes estas bordas recebem? Observe a escápula na posição anatômica e identifique: 3.3 – Na face posterior, identifique: a espinha da escápula, facilmente palpável, divide a face posterior em duas partes desiguais, quais são elas? 3.4 – Identifique agora o acrômio e a incisura espinhoglenoidal. 3.5 – O ângulo lateral se alarga numa região denominada de cabeça da escápula; localize nesta região: o colo, a cavidade glenóide, o tubérculo supra-glenoidal e o tubérculo infra- glenoidal. 4 – ÚMERO: Trata-se de um osso longo, que se articula superiormente com a cavidade glenóide da escápula e inferiormente com a ulna e o rádio, ossos do antebraço. Agora vamos observar este osso e seus principais acidentes anatômicos. 4.1 - A epífise proximal do úmero possui uma cabeça, um colo anatômico e os tubérculos maior e menor, o sulco intertubercular e o colo cirúrgico, por que recebe este nome? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 5 4.2 – No corpo identifique os seguintes acidentes: as cristas dos tubérculos maior e menor, o sulco intertubercular (continuação), a tuberosidade deltóidea, para a inserção do m. deltóide e o sulco do nervo radial, oblíquo, posteriormente, no qual se situa o nervo radial. 4.3 – Observe que a medida que vamos nos aproximando da epífise distal do úmero, este osso vai se tornando achatado no sentido ântero-posterior, deixando duas cristas bem salientes, as supra-epicondilares medial e lateral, identifique-as. Mais distalmente, identifique o capítulo, a tróclea, as fossas radial, coronóidea (anteriores) e do olécrano (posterior). II – OSSOS DO ANTEBRAÇO: O antebraço conecta o braço à mão, e é formado por dois ossos paralelos, o Rádio e a Ulna. O rádio é o lateral e mais curto, enquanto que a ulna é mais medial e mais longa. Qual é a classificação desses ossos? 1 – RÁDIO: Articula-se proximalmente co o úmero, distalmente com o carpo e medialmente com a ulna. Coloque o rádio em posição anatômica e diga a que lado ele pertence. 1.1 – Epífise proximal: identifique a cabeça do rádio, o colo e a tuberosidade do rádio. Em qual desses acidentes anatômicos se insere o músculo Bíceps Braquial? A cabeça é côncava e se articula com o capítulo do úmero; sua circunferência articular é mais larga medialmente, onde se articula com a ulna. Com a ajuda dos seus colegas, tente localizar a cabeça do rádio em cada um de vocês, realizando a rotação do antebraço. Agora com o auxilio do esqueleto articulado, observe o movimento de rotação da cabeça do rádio durante a pronação e a supinação da mão. 1.2 – Diáfise (corpo): identifique as bordas: anterior, posterior e medial. Qual dessas bordas denominamos de interóssea? A borda interóssea dá inserção à membrana interóssea e é a borda mais saliente, podendo ser identificada facilmente. 1.3 – Epífise distal: a extremidade distal do rádio é dilatada e apresenta, na sua face medial, a côncava incisura ulnar, cujas bordas inferiores dão inserção ao disco articular. Localize a face cárpica, o processo estilóide, o tubérculo dorsal, sulcos e cristas. Qual a relação desses sulcos com os tendões dos músculos extensores? Agora, através da anatomia de superfície, tente palpar os seguintes acidentes anatômicos: processo estilóide e tubérculo dorsal. Identifique a tabaqueira anatômica. 2 – ULNA: É o osso estabilizador do antebraço. Assemelha-se a uma chave inglesa; articula-se com o úmero, superiormente, com o disco articular, inferiormente, e com o rádio lateralmente. Coloque a ulna em posição anatômica e diga a que lado ela pertence. Ela pode ser palpada em toda a sua extensão. 2.1 – Epífise proximal: identifique duas projeções proeminentes, o olécrano e o processo coronóide. Agora observe a incisura troclear e a incisura radial da ulna, localize os acidentes anatômicosfunções do epidídimo? 06 – Identifique as estruturas que compõem o funículo espermático: ducto deferente, artéria e veia do ducto deferente, artéria testicular, plexo pampiniforme, vasos linfáticos, artéria cremastérica e ramo genital do nervo gênito-femoral. O que representa o funículo espermático? 6.1 – Observe que as estruturas do funículo espermático também são envolvidas por várias camadas como os testículos. Identifique-as. 07 – Identifique o ducto deferente e veja que ele é a continuação da cauda do epidídimo. Observe que ele tem cerca de 30cm de comprimento, podendo ser palpado como um cordão duro, antes de penetrar no canal inguinal. 7.1 – Acompanhe o seu percurso no interior da cavidade pelvina. Com qual estrutura ele cruza na face superior da bexiga? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 59 7.2 – Observe que próximo a sua terminação o ducto deferente se torna mais dilatado, constituindo a ampola do ducto deferente. 08 – Atrás da bexiga urinária reconheça as vesículas seminais, estruturas pares, saculares, de fundo cego, situadas simetricamente de cada lado do plano mediano. Identifique as suas partes: fundo, corpo e colo e ducto. 8.1 – Qual a função das vesículas seminais? 09 – Observe que o ducto da vesícula seminal une-se ao ducto deferente para formar o ducto ejaculatório que penetra de cada lado na próstata. 10 – Localize a próstata e nela identifique as seguintes estruturas: a uretra prostática, o colículo seminal, os óstios dos ductos ejaculatórios, os óstios dos ductos prostáticos e o utrículo prostático. 10.1 – Discuta a localização da próstata, e com quais órgãos ela se relaciona. 10.2 – Qual a função da próstata? 11 – A uretra masculina atravessa a próstata, diafragma uro-genital e corpo esponjoso do pênis. Que denominação recebe cada parte da uretra? Quais as funções da uretra masculina? Identifique o óstio externo da uretra. 12 – O pênis é o órgão masculino da cópula. Identifique-o e reconheça suas partes: raiz e parte livre. 12.1 – Identifique as estruturas que constituem a raiz do pênis: os ramos e o bulbo do pênis. 12.2 – O corpo do pênis é constituído pelo corpo esponjoso e pelos corpos cavernosos. Observe que o corpo esponjoso apresenta duas dilatações: uma anterior, a glande do pênis e uma posterior, o bulbo do pênis. 12.3 – Identifique o colo e a coroa da glande, o óstio externo da uretra, o prepúcio e o frênulo do prepúcio. O que denominamos de fimose? 60 SISTEMA GENITAL FEMININO 01 – O sistema genital feminino é constituído por órgãos externos e internos. Os órgãos internos são: ovários, tubas uterinas, útero e vagina. Os órgãos externos são: lábios maiores e menores; o clitóris; as glândulas vestibulares; o vestíbulo da vagina; o bulbo do vestíbulo e o monte púbico. Identifique-os. 02 – Identifique os ovários, órgãos fixados à face posterior do ligamento largo do útero, na parede lateral da pelve. Observe seus meios de sustentação: mesovário, ligamento suspensor do ovário e ligamento próprio do ovário. 2.1 – Identifique as faces, bordas e extremidades do ovário. Ele é um órgão peritonizado? Explique. 2.2 – Quais as funções do ovário? 03 – As tubas uterinas estão incluídas na borda superior do ligamento largo do útero. Medialmente mantêm relação com o útero e lateralmente com os ovários. Identifique as partes das tubas uterinas: uterina, istmo, ampola e infundíbulo. 3.1 – Identifique as fímbrias, processos finos, irregulares e numerosos, que se projetam das bordas do infundíbulo das tubas uterinas. O que é a fímbria ovárica? 3.2 – A tuba uterina abre-se na cavidade peritoneal através do óstio abdominal da tuba uterina. O que determina esta abertura? Identifique também o óstio uterino da tuba. 3.3 – Onde normalmente ocorre a fecundação? 3.4 – Quais as fixações das tubas uterinas? 04 – Identifique o útero e veja que ele não está localizado exatamente no plano mediano da cavidade pélvica, estando desviado para um lado ou para o outro, sendo mais freqüente se deslocar para o lado direito. 4.1 – Identifique as partes do útero: fundo, corpo, istmo e colo ou cérvix do útero. No corpo veja suas faces, suas bordas e suas relações com órgãos vizinhos. 4.2 – No colo observe sua partes supra-vaginal e vaginal. 4.3 – Identifique os meios de fixação do útero: ligamento largo e ligamento redondo. 4.4 – Veja que a parede do útero é constituída por três camadas: endométrio, miométrio e perimétrio. De que tecidos são formadas estas camadas? Qual a mais interna e qual sua relação com a menstruação? 4.5 – Dê as funções do útero. 05 – Identifique a vagina e observe que ela localiza-se entre a bexiga e a uretra, anteriormente e o reto e canal anal posteriormente. Note que o eixo da vagina forma um ângulo de aproximadamente 90º com o eixo do útero. 5.1 – Identifique as paredes, o fórnix e o óstio da vagina. Onde a vagina se abre superior e inferiormente? Como se chama a membrana que oblitera parcialmente a vagina? 5.2 – Observe na mucosa da vagina as rugas e as colunas vaginais. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 61 06 – O monte púbico localizado anteriormente à sínfise púbica, é uma eminência arredondada que a partir da puberdade está coberta pelos pêlos pubianos. 07 – Os lábios maiores são duas pregas cutâneas que se estendem do monte púbico ao períneo, determinando o aparecimento da rima do pudendo. Identifique as comissuras e as faces dos lábios maiores. 08 – Os lábios menores são duas pregas cutâneas pequenas, localizadas entre os lábios maiores, que delimitam o vestíbulo da vagina. 8.1 – No vestíbulo da vagina localize a fossa vestibular, o óstio da vagina, o óstio externo da uretra e o clitóris. 09 – O clitóris é homólogo do pênis e, como tal, é constituído de tecido erétil capaz de aumentar de tamanho por ingurgitamento de sangue. Está em grande parte escondido entre os lábios menores. 9.1 – Identifique as partes do clitóris: a glande, o corpo, e os ramos do clitóris. 9.2 – Identifique também o prepúcio e o frênulo do clitóris. 10 – Observe que o bulbo do vestíbulo, são duas massas de tecido erétil, dispostas em torno do óstio da vagina, como uma ferradura. 11 – Identifique as glândulas vestibulares maiores, duas glândulas ovóides situadas posteriormente à parte dilatada do bulbo do vestíbulo. Qual sua função? 62 SISTEMA TEGUMENTAR 01 – O sistema tegumentar trata-se de um sistema que inclui a pele, a tela subcutânea e os anexos da pele, proporcionando ao corpo um revestimento protetor. Cite outras funções deste sistema. 02 – Estude inicialmente a pele. Perceba que no adulto a área total da pele corresponde a aproximadamente 2m2, apresentando espessura variável. Observe em você e em seus colegas que ela é mais espessa nas superfícies dorsais e extensoras do corpo do que nas ventrais e flexoras. 03 – Veja também que as áreas de pressão, como a palma das mãos e planta dos pés, apresentam pele espessa, enquanto nas pálpebras ela é muito fina. 04 – O fator etário também condiciona a espessura da pele, sendo mais delgada na infância do que na velhice. 05 – Veja que a pele é constituída por duas camadas: a epiderme, mais superficial, e a derme, mais profunda. 5.1 – A epiderme é uma camada bastante delgada, formada por tecido epitelial pavimentoso estratificado queratinizado. Note que ela é formada por cinco estratos ou camadas: córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e basal ou germinativa. Qual é a mais superficial e a mais profunda? Em qual delas ocorre proliferação celular? 5.2 – Veja que a epiderme apresenta cristas e sulcos cutâneos. Na polpa dos dedos estas cristas são muito visíveis, constituindoas impressões digitais, usadas para a identificação, uma vez que sua disposição difere de indivíduo para indivíduo. Observe esta disposição em você e nos seus colegas. 5.3 – A derme localiza-se subjacente à epiderme, e é formada por tecido conjuntivo fiboroso, rico em fibras colágenas e elásticas, que conferem à pele sua capacidade de distender- se quando tracionada, voltando ao estado original quando cessa esta tração. 5.4 – Observe que a derme é mais espessa que a epiderme, com espessura aproximada de 2 a 3mm, e que ela apresenta elevações que se projetam na epiderme, formando as papilas dérmicas. 06 – Abaixo da derme identifique a tela subcutânea ou hipoderme, rica em tecido adiposo. Observe que a quantidade de tecido adiposo varia nas diferentes regiões do corpo, não existindo em algumas, como as pálpebras e o prepúcio. Quais as funções da tela subcutânea? 07 – Estude agora os anexos da pele. Observe que a maior parte da superfície do corpo é coberta por pelos, característica fundamental dos mamíferos. 7.1 – Veja, porém que os pelos estão ausentes em algumas regiões do corpo, como a palma da mão e planta do pé. Que nome se dá à pele desprovida de pelos? 7.2 – Observe também que em algumas regiões se observa uma maior concentração de pelos, recebendo nomes especiais. Identifique estas regiões e denominação especial. Localize assim os cabelos, bigode, barba, vibrissas, tragos, hircos, supercílios, cílios e pelos pubianos. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 63 7.3 – Identifique as partes do pelo: haste e raiz. Veja que a primeira se encontra acima da pele e a segunda está alojada dentro de um tubo epidérmico, denominado folículo piloso. Veja que a base d folículo é dilatada, constituindo o bulbo piloso. 7.4 – Repare que no ângulo obtuso formado pela raiz do pelo e a superfície da pele encontra-se um feixe de fibras musculares lisas, denominado músculo eretor do pelo. Qual a sua função? 08 – Na superfície dorsal das falanges distais dos dedos observe a presença das unhas. Qual a sua função? 8.1 – Na unha observe o corpo e a raiz. Veja que esta é coberta por um prolongamento ou prega da camada córnea da epiderme, denominada eponíquio. 8.2 - Veja que a unha repousa obre o leito ungueal, que é abundantemente vascularizado e inervado. 8.3 – Identifique as faces da unha: externa e interna; e também as bordas ou margens: laterais, proximal e distal ou livre. Na região proximal localize a lúnula. 09 – Estude agora as glândulas da pele, anexos da pele de função secretora. 10 – Observe que as glândulas sebáceas estão localizadas na derme, mas faltam em algumas regiões como nas regiões palmar e plantar. 10.1 – Observe que a glândula sebácea apresenta um corpo, que constitui a parte secretora da glândula, e um ducto excretor curto, que via de regra, abre-se no folículo piloso. 10.2 – O que produz e quais as funções das glândulas sebáceas? 11 – Identifique as glândulas sudoríparas, localizadas na derme ou tela subcutânea, com importante função na regulação da temperatura corporal, porque sua secreção, o suor, absorve calor por evaporação da água. Que outra função desempenha estas glândulas? 11.1 – Observe que a glândula sudorípara apresenta um corpo, que constitui a parte secretora da glândula, e um ducto excretor, longo e tortuoso, que atravessa a epiderme e se abre na superfície da pele por meio do poro sudoríparo. 11.2 – Observe que as glândulas sudoríparas são especialmente abundantes na palma das mãos e na planta dos pés, e que em algumas regiões, como na axila e na pele que circunda o ânus, ela encontra-se diferenciada, constituindo as glândulas sudoríparas modificadas. Identifique estas glândulas em outras regiões. 12 – Estude agora as glândulas mamárias, glândulas sudoríparas modificadas especializadas na produção de leite, após a gestação, para nutrir os recém-nascidos. 12.1 – Veja que as mamas localizam-se na face anterior do tórax, ventralmente ao músculo peitoral maior, da 2ª à 6ª costelas, do esterno à linha axilar média, e entre as camadas superficial e profunda da tela subcutânea. 12.2 – Observe a morfologia externa da mama, e veja que ela tem uma forma cônica, mas há muita variação, dependendo da quantidade de tecido adiposo, do estado funcional (gestação, lactação) e da idade. 12.3 – Veja que ela apresenta uma área central pigmentada, a aréola mamária, onde existem glândulas sudoríparas e sebáceas, que formam pequenos tubérculos. Durante a gravidez a aréola torna-se mais escura e retém esta cor posteriormente. 12.4 – No centro da aréola mamária identifique uma elevação em forma de dedal, o mamilo ou papila mamária. A papila mamária é composta principalmente de fibras musculares lisas, podendo tornar-se rija. 64 12.5 – Passe a estudar agora a morfologia interna da mama. Observe a presença das glândulas mamárias, composta de 15 a 20 lobos piramidais, culos ápices estão voltados para a superfície e as bases para a parte profunda da mama. Ao conjunto destes lobos dá-se o nome de corpo da mama. 12.6 – Veja que cada lobo é drenado por um ducto excretor, que se dirige ao mamilo. Observe que cada ducto apresenta uma dilatação, próximo ao mamilo, denominada de seio lactífero. Note que os ductos se abrem separadamente no mamilo, através de pequenas aberturas, denominadas poros lactíferos. 12.7 – No interior da mama perceba também a presença de grande quantidade de tecido adiposo, responsável pela forma e tamanho da mama. 13 – No sexo masculino a mama é pouco desenvolvida, ficando restrita ao mamilo e à aréola mamária, de tamanhos reduzidos. 14 – Defina polimastia, politelia e ginecomastia. 65 SISTEMA ENDÓCRINO 01 – As glândulas endócrinas, também chamadas glândulas sem ducto ou glândulas de secreção interna, estão representadas por órgãos relativamente pouco volumosos, localizados em regiões diversas do corpo. 02 – Observe que antes de ser um sistema anatômico bem definido, o sistema endócrino é um sistema fisiológico, formado por várias glândulas que estão localizadas na cabeça, pescoço, tórax, abdômen e cavidade pelvina. Identifique-as. 03 – Veja que, por não possuírem ducto excretor, estas glândulas lançam seus respectivos produtos de secreção, os hormônios, diretamente na corrente sanguínea. 04 – Identifique a glândula hipófise, corpo cinza-avermelhado e um tanto ovóide, ligado ao diencéfalo (hipotálamo) através do infundíbulo. Observe que ela localiza-se na fossa hipofisária do osso esfenóide, sendo recoberta pelo diafragma da sela, prega da dura-máter. 4.1 – Observe que a glândula hipófise é constituída por duas partes distintas: adenohipófise e neurohipófise. Cite diferenças entre estas duas partes da hipófise. 4.2 – Reconheça as partes da adenohipófise: parte intermédia, parte distal e parte tuberal. Quais os hormônios produzidos na adenohipófise? Discuta com seus colegas a ação destes hormônios. 4.3 – Identifique agora a neurohipófise e veja que ela está conectada ao cérebro pelo infundíbulo. Reconheça suas partes: eminência mediana, infundíbulo e parte neural. Quais os hormônios da neurohipófise? Onde eles são produzidos? 05 – Identifique o corpo pineal ou epífise, localizado abaixo do esplênio do corpo caloso, fazendo parte do diencéfalo. Esta glândula alcança seu tamanho máximo por volta dos sete anos de idade e gradualmente decresce de tamanho depois disso. 06 – Localize a glândula tireóide, veja que ela situa-se no plano mediano do pescoço, abraçando parte da laringe e da traquéia. Reconheça as suas partes: lobo direito, lobo esquerdo e istmo. O que denominamos lobo piramidal da tireóide? 6.1 – Quais os hormônios produzidos pela tireóide? Discute com seus colegas a ação destes hormônios.07 – Veja que as glândulas paratireóides estão situadas na face posterior de cada lobo da glândula tireóide. Seu número varia de duas a seis, sendo mais freqüente, quatro, duas de cada lado. 7.1 – Qual o hormônio produzido pelas paratireóides? Qual sua ação? 08 – Localize o timo, e veja que ele é uma glândula ímpar, constituída por dois lobos: direito e esquerdo. Observe que ele localiza-se na porção anterior do mediastino, posteriormente aos vasos da base do coração, e posteriormente ao esterno. Esta glândula atinge o seu tamanho máximo na puberdade, após o que diminui gradativamente de tamanho. No adulto é quase todo substituído por tecido adiposo. 8.1 – Qual o hormônio produzido pelo timo? Qual a sua ação? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 66 09 – Na região abdominal, identifique as glândulas supra-renais. Veja que elas localizam-se sobre os pólos superiores dos rins, daí seu nome. 9.1 – Num corte frontal desta glândula, observe que ela apresenta duas partes distintas: o córtex e a medula. 9.2 – Observe que o córtex da glândula supra-renal, representa a parte externa da glândula, de coloração amarelada, sendo de origem mesodérmica. Quais os hormônios produzidos no córtex da supra-renal? 9.3 – Identifique a medula da glândula supra-renal, parte interna da glândula, de cor vermelha-escuro, originada no ectoderma neural (crista neural). Quais os hormônios produzidos pela medula da supra-renal? 10 – Localize o pâncreas, glândula mista, já estudada no sistema digestório. Veja que a porção endócrina desta glândula é representada por aglomerados celulares, altamente vascularizados, constituindo as ilhotas pancreáticas. 10.1 – Estude novamente a localização do pâncreas. Com quais órgãos abdominais ele se relaciona? 10.2 – Veja também as suas partes: cabeça, colo, corpo e cauda. 10.3 – Quais os hormônios produzidos pelo pâncreas? 11 – Também fazem parte do sistema endócrino os testículos e os ovários, órgãos já estudados no sistema reprodutor. Estude novamente sua localização, estrutura, morfologia externa e interna. 11.1 – Em que parte dos testículos são produzidos os seus hormônios? Quais são estes hormônios? 11.2 – Em que parte dos ovários são produzidos os seus hormônios? Quais são estes hormônios? 67 QUESTIONÁRIO N.º 01: PLANOS E TERMINOLOGIA ANATÔMICOS 01 – Defina Anatomia e relacione suas subdivisões. 02 – Conceitue: normal, variação anatômica, anomalia e monstruosidade. 03 – Relacione os fatores gerais de variação. 04 – O que determina a Paris Nomina Anatômica (PNA)? 05 – Dê a divisão do corpo humano. 06 – Descreva a posição anatômica. 07 – Descreva os planos de delimitação e de secção do corpo humano. 08 – Defina os termos lateral, medial e intermédio. 09 – Defina os termos proximal e distal. 10 – Cite 05 estruturas de posição mediana. QUESTIONÁRIO N.º 02: OSSOS - GENERALIDADES 01 – Como são denominadas as células ósseas, e qual a função de cada uma delas? 02 – Qual a composição química da matriz óssea? 03 – Conceitue esqueleto, dê sua divisão, tipos e funções. 04 – Qual o número de ossos do corpo e quais os fatores que podem interferir nesta contagem? 05 – Dê a classificação dos ossos quanto à forma e cite exemplos. 06 – Quantos e quais são os tipos de substância óssea? 07 – Defina periósteo e endósteo. 08 – Qual a função da medula óssea rubra? 09 – Quantas e quais são as partes de um osso longo? 10 – Qual a função da cartilagem epifisial? QUESTIONÁRIO N.º 03: ARTICULAÇÕES - GENERALIDADES 01 – O que é e quais as funções da articulação? 02 – Conceitue: articulação fibrosa, cartilagínea e sinovial. 03 – Como estão classificadas as articulações fibrosas? 04 – Como estão classificadas as articulações cartilagíneas? 05 – Como estão classificadas as articulações sinoviais? 06 – Quais os elementos presentes em uma articulação sinovial? 07 – Defina e dê exemplos de articulação uniaxial, biaxial e triaxial. 08 – Qual a função dos discos e meniscos nas articulações sinoviais? 09 – Conceitue ligamento e cite os seus tipos. 10 – Das articulações sinoviais quais as que realizam movimentos de flexão e extensão? QUESTIONÁRIO N.º 04: MUSCULOS - GENERALIDADES 68 01 - Classifique os músculos de acordo com o tipo de fibras musculares. 02 - Quais os tipos de músculos que apresentam contração rápida, contração lenta e contração rítmica? 03 - Qual a diferença entre tendão e aponeurose? 04 - Qual a diferença entre origem e inserção? 05 - O que acontece com um músculo desnervado? 06 - Dê a classificação dos músculos quanto ao número de tendões de origem. 07 - Dê a classificação dos músculos quanto ao número de tendões de inserção. 08 - O que denominamos músculo agonista e músculo antagonista? 09 - O que é um retináculo? 10 - Conceitue fáscia muscular. QUESTIONÁRIO N.º 05: CRÂNIO 01 – Cite as funções do crânio. 02 – Relacione os ossos que formam o neurocrânio e o viscerocrânio. 03 – Cite os ossos que participam da formação das órbitas. 04 – Descreva a maxila. 05 – Cite os ossos que formam o assoalho da fossa temporal. 06 – Cite as partes da mandíbula e os acidentes encontrados em cada uma delas. 07 – Quais estruturas transitam pelos forames magno, redondo, oval, jugular e canal carótico? 08 – Cite os limites entre as fossas cranianas anterior, média e posterior. 09 – Dê exemplos de suturas plana, denteada, escamosa, gonfose e esquindilese. 10 – Cite as superfícies articulares e os ligamentos da articulação têmporomandibular. QUESTIONÁRIO N.º 06: PESCOÇO E TRONCO 01 – Como está constituída e quais as funções da coluna vertebral? 02 – Cite as curvaturas primárias e secundárias da coluna vertebral. 03 – Descreva 03 características das vértebras cervicais, torácicas e lombares. 04 – Cite e descreva as vértebras cervicais atípicas. 05 – Classifique e diga as superfícies articulares das articulações dos corpos vertebrais. 06 – Classifique e diga as superfícies das articulações dos processos articulares das vértebras. 07 – Classifique e cite as superfícies das articulações atlanto-occipital e atlato-axial mediana. 08 – Descreva uma costela típica. 09 – Quais as partes constituintes do esterno? 10 – Cite as articulações existentes entre as costelas e vértebras, e classifique-as. 69 QUESTIONÁRIO Nº 07: ESTUDO DO OMBRO E BRAÇO 01 – Sobre escápula cite: as faces, as bordas, os ângulos e as fossas. 02 – Cite os acidentes anatômicos localizados na face inferior da clavícula. 03 – Classifique e diga os movimentos realizados na articulação do ombro. 04 – Cite os músculos do ombro e diga a ação de cada um deles. 05 – Descreva o músculo deltóide. 06 – Cite o osso do braço e, diga com quais ossos ele se articula na extremidade proximal e distal. 07 – Relacione os acidentes anatômicos da extremidade distal do úmero. 08 – Classifique, cite as superfícies articulares e diga os movimentos da articulação do cotovelo. 09 – Cite os músculos localizados no compartimento anterior e posterior do braço. 10 – Descreva o músculo bíceps braquial. QUESTIONÁRIO Nº 08: ESTUDO DO ANTEBRAÇO E MÃO 01 – Quais são os ossos que constituem o antebraço? 02 – Como são classificados os ossos do antebraço? 03 – Descreva os acidentes anatômicos das epífises proximais do rádio e da ulna 04 – Descreva as diáfises do rádio e da ulna 05 – Descreva as epífises distais do rádio e da ulna. 06 – Cite as superfícies articulares das articulações do cotovelo, rádio ulnar proximal e rádio ulnar distal 07 – Como são classificadas as articulações acima descritas? E quais movimentos realizam 08 – Cite os músculos da região anterior do antebraçoe suas ações. 09 – Cite os músculos da região posterior do antebraço e suas ações. 10 – Quais são as regiões da mão? Citando seus ossos 11 – Descreva as articulações da mão. 12 - Cite as três regiões musculares da mão, e diga que dedos elas movimentam. 70 QUESTIONÁRIO N.º 03: REGIÃO GLÚTEA E COXA 01 – Como são classificados os ossos dessa região? 02 - Quais as partes do osso do quadril? 03 – Descreva o ílio 04 – Descreva o ísquio 05 – Descreva o púbis 06 – Descreva o acetábulo e o forame obturado. 07 – Cite os acidentes anatômicos da extremidade proximal do fêmur. 08 – Cite as superfícies articulares e os ligamentos presentes na articulação do quadril. 09 – a classifique articulação do quadril, quanto ã forma, número de ossos, eixos e movimentos. 10 – Cite as superfícies articulares e os ligamentos presentes na articulação do joelho. 11 – Cite os músculos da região glútea. 12 – Cite os músculos da região anterior da coxa. 13 – Cite os músculos da região medial da coxa e diga a sua ação conjunta. 14 – Cite os músculos da região posterior da coxa e diga a sua ação conjunta. QUESTIONÁRIO N.º 10: PERNA E PÉ 01 – Cite os ossos da perna e diga com que ossos se articulam por suas extremidades proximal e distal. 02 – Cite os acidentes anatômicos da extremidade proximal da tíbia. 03 – Descreva a fíbula. 04 – Descreva o esqueleto do pé. 05 – Classifique as articulações tíbio-fibular proximal e distal. 06 – Cite as superfícies articulares e diga a classificação da articulação do tornozelo. 07 – Classifique e diga os movimentos das articulações metatarso-falângicas e interfalângicas. 08 – Cite os músculos anteriores da perna 09 – Cite os músculos laterais da perna. 10 – Cite os músculos posteriores da perna. 71 QUESTIONÁRIO N.º 11: MECANISMO DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA NERVOSO 01 - Cite as regiões dos neurônios e a função de cada uma. 02 - O que é neuróglia, e quais as suas funções? 03 - Defina sinapse e classifique-a. 04 - Dê a divisão funcional do Sistema Nervoso. 05 - Dê a divisão anatômica (estrutural) do Sistema Nervoso. 06 - Dê a divisão segmentar do Sistema Nervoso. 07 - O que são e quantos são os nervos espinhais e cranianos? 08 - O que são gânglios? 09 - O que é Vida Vegetativa e Vida de Relação? 10 - Quantas e quais são as etapas do Mecanismo de Funcionamento do Sistema Nervoso? QUESTIONÁRIO N.º 12: MEDULA ESPINHAL E BULBO 01 – Cite os limites superior e inferior da medula espinhal. 02 – O que são e quais são as intumescências da medula? 03 – Cite os sulcos e fissuras encontrados na superfície da medula. 04 – Descreva a disposição da substância branca e da substância cinzenta na medula. 05 – Descreva a formação dos nervos espinhais. 06 – O que são e quais são os seguimentos medulares? 07 – Cite as membranas fibrosas que envolvem a medula, e os espaços encontrados entre elas. 08 – Quais são os sulcos que percorrem, longitudinalmente, o bulbo? 09 – De que regiões do bulbo emergem os nervos glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso? 10 – Qual é a parte do bulbo que participa da formação do assoalho do IV ventrículo? QUESTIONÁRIO N.º 13: PONTE – MESENCÉFALO – CEREBELO 01 - Cite as partes em que se divide o tronco encefálico. 02 - Quais os limites do bulbo, da ponte e do mesencéfalo? 03 - Quais os nervos cranianos que emergem do sulco bulbo-pontino? 04 - Descreva o IV ventrículo. 05 - Quais os nervos cranianos que emergem do mesencéfalo? 06 - Como se dá a comunicação do III ventrículo com o IV ventrículo? 07 - Descreva o teto do mesencéfalo. 08 - Qual a situação do cerebelo? 09 - Quais as conexões do cerebelo com o bulbo, a ponte e o mesencéfalo? 10 - Como está organizado internamente o cerebelo? 72 QUESTIONÁRIO N.º 14: DIENCÉFALO 01 - Qual a situação do diencéfalo? 02 - Cite as partes que constituem o diencéfalo. 03 - Descreva o III ventrículo e dê as suas comunicações. 04 - Cite os recessos do III ventrículo. 05 - Como está constituído o assoalho do III ventrículo? 06 - Como está constituído o tecto do III ventrículo? 07 - Cite as formações encontradas no tálamo. 08 - Cite as formações encontradas no metatálamo. 09 - Cite as formações encontradas no hipotálamo 10 - Cite as formações encontradas no epitálamo. QUESTIONÁRIO Nº 15: TELENCÉFALO 01 – Quais as estruturas que compõem o telencéfalo? 02 – Quantas e quais são as faces dos hemisférios cerebrais? 03 – Cite os lobos e os pólos dos hemisférios cerebrais. 04 – Qual face do cérebro é também chamada de face convexa? 05 – Onde se localiza o giro frontal superior? 06 – Qual a localização do sulco lateral da face súpero-lateral do cérebro? 07 – Onde se localiza o sulco pós-central? 08 – Onde se localiza o giro pós-central? 09 – O que é a insula? 10 – Quais as cavidades dos hemisférios cerebrais? QUESTIONÁRIO Nº 16: MENINGES E VASCULARIZAÇÃO DO NEUROEIXO 01 – O que são as meninges? 02 – Dê o conceito de cada uma das meninges. 03 – Quais são as pregas da dura-máter encefálica? 04 – Quais são os seios da dura-máter? 05 – Como é chamado e o que contem o espaço entre a aracnóide e a pia-máter? 06 – Qual a função da pia-máter? 07 – Sobre líquor responda: onde é formado, onde é reabsorvido e quais as suas funções. 08 – Quais as principais artérias do encéfalo? 09 – Como está formado o círculo arterial do cérebro? 10 – Como é feita a drenagem venosa do encéfalo? 73 QUESTIONÁRIO Nº. 17: TERMINAÇÕES NERVOSAS E NERVOS ESPINHAIS 01) – Defina nervos e classifique-os quanto à localização. 02) – O que denominamos origem real e aparente dos nervos? 03) – O que são terminações nervosas e quais os tipos? 04) – Dê a classificação morfológica dos receptores, citando exemplos. 05) – Dê a classificação fisiológica dos receptores, e cite exemplos. 06) – Defina terminação nervosa motora e diga os tipos. 07) – Qual o efetuador e o mediador químico das terminações nervosas motoras somáticas? 08) – Qual o efetuador e o mediador químico das terminações nervosas motoras viscerais? 09) – Sobre nervos espinhais responda: quantos são, quais são e que região inerva. 10) – Explique a formação dos nervos espinhais. QUESTIONÁRIO Nº 18: NERVOS CRANIANOS 01) – Cite os doze pares de nervos cranianos, dizendo os que são sensitivos, motores e mistos. 02) – Dê a origem aparente desses nervos no tronco encefálico. 03) – Os nervos III, IV e VI inervam quais músculos? 04) – Quais as divisões do V par craniano? 05) – A raiz motora do VII par se destina a que estruturas? 06) – Que estruturas o IX par inerva? 07) – Em que o XI par craniano difere dos demais pares? 08) – Dê a origem aparente dos nervos cranianos no crânio. 09) – Qual o maior nervo craniano? Como é chamado? 10) – O que ocorre quando o nervo hipoglosso é lesado? QUESTIONÁRIO N.º 19: MORFOLOGIA INTERNA E EXTERNA DO CORAÇÃO 01 – Dê a divisão do sistema circulatório, citando seus principais órgãos. 02 – Dê a localização do coração e diga com que órgãos ele se relaciona. 03 – Descreva as três camadas que formam a parede do coração. 04 – O que são trabéculas carnéas e como se classificam? 05 – Cite os sulcos encontrados na superfície do coração. 06 – Cite as câmaras do coração e os respectivos vasos que emergem de cada uma. 07 – Cite os óstios encontrados no coração, com suas respectivas valvas. 08 – Relacione as estruturas que constituem o sistema de condução do coração. 09 – Cite as artérias que irrigam o coração e diga de qual vaso elas emergem. 10 – Cite as veias que drenam o coração e diga onde desembocam. 74 QUESTIONÁRIO N.º 20:VASOS SANGUÍNEOS 01 – Cite e descreva as três túnicas encontradas na parede dos vasos sanguíneos. 02 – O que são artérias e como se classificam quanto ao calibre? 03 – Diferencie ramos terminais e colaterais e dê exemplos. 04 – O que são veias e como se classificam quanto ao calibre? 05 – Defina capilar e dê sua função. 06 – Descreva a artéria aorta, citando onde emerge, como está dividida e quais são seus ramos terminais. 07 – Cite os ramos da aorta ascendente. 08 – Cite os ramos do arco da aorta. 09 – Cite os ramos da aorta torácica. 10 – Cite os ramos da aorta abdominal. QUESTIONÁRIO N.º 21: SISTEMA RESPIRATÓRIO 01 – Dê a divisão do sistema respiratório, citando seus órgãos. 02 – Cite os ossos e as cartilagens que formam o nariz externo. 03 – Cite as paredes superior, inferior, lateral e medial da cavidade nasal. 04 – Quais são os seios paranasais e onde desembocam? 05 – Cite as partes da faringe e suas comunicações com a cavidade nasal, bucal e laringe. 06 – Cite as cartilagens ímpares e pares da laringe. 07 – Descreva como está constituída a parede da traquéia. 08 – Cite as ramificações do brônquio principal até formar os alvéolos. 09 – Sobre pulmões cite as faces e as estruturas que formam o pedículo. 10 – Cite os lobos e fissuras do pulmão direito e pulmão esquerdo. QUESTIONÁRIO Nº 22: BOCA, ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINOS 01 - Que estruturas compõem o sistema digestório? 02 - Quais as paredes da boca? 03 - Quais as divisões do esôfago? 04 - O que são os movimentos peristálticos? 05 - Quais as partes do estômago? 06 - Que estrutura se fixa na curvatura maior e na curvatura menor do estômago? 07 - Quais artérias irrigam o estômago? 08 - Como se divide o intestino delgado? 09 - Quais as partes do duodeno? 10 - Que estruturas podem ser observadas externamente no intestino grosso? 75 QUESTIONÁRIO Nº 23: ÓRGÃOS ANEXOS DA DIGESTÃO 01 – Onde podemos encontrar as glândulas salivares menores? 02 – Quais as glândulas salivares maiores e onde se localizam? 03 - Qual a localização do fígado? 04 – Qual a função do fígado? 05 – Quais as faces do fígado? 06 – Que estruturas podem ser identificadas na face visceral do fígado? 07 – O que é o hilo do fígado? 08 - O que é ducto colédoco? 09 – Qual a função da vesícula biliar? 10 – Qual a localização e função do pâncreas? QUESTIONÁRIO N.º 24: SISTEMA URINÁRIO 01 – Cite as funções do sistema urinário. 02 – Dê a divisão do sistema urinário, citando os órgãos que os compõem. 03 – Sobre rins cite: suas bordas, faces e polos. 04 – Cite as estruturas que formam o pedículo renal. 05 – Descreva o rim em corte frontal, explicando a sua estrutura macroscópica. 06 – Cite a função, as partes e as constricções dos ureteres. 07 – Cite as partes da bexiga. 08 – Descreva a estrutura da parede da bexiga. 09 – Cite as partes da uretra masculina, e cite as estruturas de cada uma. 10 – Cite diferenças entre as uretras masculina e feminina. QUESTIONÁRIO Nº 25: SISTEMA GENITAL MASCULINO 01 – Qual a função dos testículos? 02 – Quais as camadas que compõem o escroto? 03 – O que é a túnica dartos? 04 – Qual a constituição do funículo espermático? 05 – Quais as glândulas anexas das vias espermáticas? 06 – Como está dividido o epidídimo? Quais suas funções? 07 – O que é o ducto deferente? 08 – Como está dividida a uretra masculina? 09 – Como está dividido o pênis? 10 – O que é sêmen? 76 QUESTINÁRIO Nº 26: SISTEMA GENITAL FEMININO 01 – Qual a função do ovário? 02 – Quais os meios de sustentação do ovário? 03 – Quais as partes das tubas uterinas? 04 – O que é gravidez tubária? 05 – Quais as partes do útero? 06 – Qual a posição normal do útero? 07 – Quais as camadas das paredes uterinas? 08 – Como se apresenta a mucosa da vagina? 09 – O que é o vestíbulo da vagina? 10 – Defina o clitóris. QUESTIONÁRIO N.º 27: SISTEMA TEGUMENTAR 01 – Dê a divisão do sistema tegumentar. 02 – Cite as funções do sistema tegumentar. 03 – Cite as camadas da pele, e estabeleça diferenças entre elas. 04 – Quais são as camadas da epiderme? 05 – Quais as funções da tela subcutânea? 06 – Cite as partes, faces e bordas das unhas. 07 – Cite as partes do pelo. 08 – Que estruturas são consideradas anexas do pelo, e porque? 09 – Cite as partes das glândulas sudoríparas e sebáceas. 10 – Descreva a morfologia interna das mamas. QUESTIONÁRIO N.º 28: SISTEMA ENDÓCRINO 01 – O que são glândulas endócrinas? 02 – Dê a divisão da hipófise, com seus respectivos hormônios. 03 – Onde se localizam as glândulas paratireóides? 04 – Dê a divisão das glândulas supra-renais, com seus respectivos hormônios. 05 – Dê a localização das glândulas supra-renais. 06 – Por que o pâncreas é considerado uma glândula mista? 07 – Qual a relação da diabetes com os hormônios do pâncreas? 08 – Em que região do pâncreas os hormônios são produzidos? 09 – Quais são e onde são produzidos os hormônios dos testículos? 10 – Quais são e onde são produzidos os hormônios dos ovários?que se articulam com esses locais. Por fim localize a tuberosidade da ulna. Em qual desses acidentes anatômicos se insere o músculo Tríceps Braquial? 2.2 – Diáfise (corpo): identifique as bordas: anterior, posterior e lateral. Qual dessas bordas denominamos de borda interóssea? E as faces anterior, posterior e medial. 2.3 – Epífise distal: A medida que aproxima-se da epífise distal, a ulna vai tornando-se estreita e termina em uma expansão arredondada, a cabeça da ulna com sua circunferência articular e o processo estilóide, cônico e pequeno. Os processos estilóides da ulna e do rádio, não estão na mesma altura, o do rádio localiza-se cerca de um cm abaixo (distalmente), e essa relação é de importância clínica quando da fratura de um dos dois ossos. 6 III – OSSOS DA MÃO: O esqueleto da mão é dividido em três partes: Carpo, Metacarpo e Falanges. 3.1 – CARPO – é composto de oito ossos carpais (curtos) dispostos em duas fileiras, proximal e distal, de quatro ossos cada. Estes pequenos ossos dão flexibilidade ao pulso. Identifique esses ossos O metacarpo – 3.2 – Observe que a superfície proximal do carpo é convexa, articulando-se com o rádio, enquanto que os ossos da fileira distal se articulam com os ossos do metacarpo. Observe também que os ossos do carpo articulam-se uns com os outros. 4 – METACARPO - Forma o esqueleto da mão propriamente dita. É constituído por cinco ossos metacarpais que são numerados de lateral para medial de I a V. Como são classificados esses ossos? 4.1 – Cada metacarpo é constituído de um corpo e duas extremidades. As extremidades distais ou cabeça dos metacarpais, articulam-se com as falanges proximais; as extremidades proximais ou bases dos metacarpos articulam-se com os ossos carpais. Os II, III, IV e V metacárpicos podem ser considerados em conjunto, pois apresentam semelhanças entre si. 4.2 – O I metacarpo (polegar) é o mais espesso e mais curto dos metacarpais. Apresenta uma base em forma de sela que se encaixa em face semelhante do trapézio. 5 - FALANGES: Cada dedo tem três falanges: proximal, média e distal, exceto o primeiro (polegar), que possui apenas duas, as falanges proximal e distal (contudo, elas são mais fortes do que aquelas nos outros dedos). Veja que cada falange possui uma base (proximal), um corpo e uma cabeça (distal). As falanges proximais são as maiores, as médias são de tamanho intermediário e as distais são as menores. Repare que as falanges distais apresentam uma tuberosidade no lugar da cabeça e esta se expande para formar o leito ungueal. OSSOS DOS MEMBROS INFERIORES O membro inferior durante a evolução, especializou-se na locomoção e sustentação do corpo; é comum, por razões didáticas que estudemos juntamente com o membro inferior a cintura pélvica, que liga o esqueleto axial ao membro inferior. 1 – Observe em um esqueleto articulado como os ossos do quadril unem-se anteriormente na sínfise púbica e posteriormente com o sacro, constituindo a pelve. Classifique esses ossos e observe sua posição anatômica e suas funções. A pelve se articula com quem superiormente e inferiormente?O que denominamos de pelve verdadeira e falsa? Discuta com seus colegas as diferenças entre a pelve masculina e feminina. 02 – Em razão das suas várias funções, o osso do quadril tem uma estrutura complexa sendo formado por três ossos isolados. Quais são eles? Onde se articulam? E quando essa articulação desaparece? 03 – ÍLIO: O ílio compõe a maior parte do osso do quadril e contribui para a parte superior do acetábulo, 2/5. Possui uma face póstero-lateral em forma de asa, que fornece fixação para os músculos glúteos, lateralmente, e para o m. ilíaco, medialmente. Localize o corpo do ílio. 3.1 – Identifique as linhas glúteas anterior, posterior e inferior e a crista ilíaca, facilmente palpável no vivente; observe que esta crista termina anteriormente numa projeção óssea, a espinha ilíaca ânterosuperior, ocorrendo o mesmo posteriormente, identifique e 7 denomine-a. Abaixo dessas espinhas apresentam-se quais incisuras? Estas incisuras separam as espinhas ilíacas ânterosuperior e pósterosuperior das espinhas ilíacas pósteroinferior e ânteroinferior. 3.2 – Que face do ílio é denominada de Sacropelvina? Nesta face identifique a fossa ilíaca, a face auricular e a tuberosidade ilíaca. Porque a face auricular tem este nome e para que serve? 3.3 – Localize o ligamento inguinal, observe onde está fixado e qual é a sua importância? 3.4 – Abaixo da espinha ilíaca póstero-inferior observe a presença de uma concavidade denominada incisura isquiática maior. Anteriormente a esta incisura, observe uma elevação arredondada que marca o ponto de fusão entre i ílio e o ísquio. 4 – ÍSQUIO: O ísquio compõe a parte póstero-inferior do osso do quadril. A parte superior do corpo do ísquio funde-se com os ossos do púbis e do ílio, formando 2/5 do acetábulo (face póstero- inferior). Identifique o ramo ísquiopúbico; observe que ele constitui o limite ínfero-medial do forame obturado. 4.1 – Identifique a espinha isquiática, este acidente anatômico separa quais estruturas? 4.2 – Observe uma projeção óssea rugosa na junção da extremidade inferior do corpo do ísquio com o seu ramo, denomine-a. O peso do corpo repousa sobre este túber na posição sentada. 5 – PÚBIS: O púbis compõe a parte ântero-medial do osso do quadril e contribui para a parte anterior do acetábulo, 1/5.Ele é dividido em um corpo achatado e dois ramos, identifique-os. 5.1 - Observe agora o tubérculo púbico, a crista púbica e a face sinfisial. 6 - Forame Obturado: É uma grande abertura oval no osso do quadril, ele é limitado pelos ossos púbis e ísquio e seus ramos. Por que ele tem essa denominação? 7 – Acetábulo: É uma grande cavidade em forma de cálice na face lateral do osso do quadril que se articula com a cabeça do fêmur para formar a articulação do quadril. Veja que a sua parede é interrompida inferiormente pela incisura do acetábulo. Identifique também a face semilunar e a fossa do acetábulo. 8– FÊMUR: É o mais longo e mais pesado osso do corpo e localiza-se na coxa; possui um corpo (diáfise) e duas extremidades (epífises). A extremidade proximal, articula-se com o osso do quadril e está constituída por uma cabeça e dois trocanteres, maior e menor. A extremidade distal articula-se com a tíbia, osso da perna, e com a patela. Coloque o fêmur em posição anatômica e diga a que lado ela pertence. 8.1 – Localize a cabeça do fêmur, fóvea da cabeça do fêmur, colo, trocânter Maior, trocânter Menor, linha intertrocantérica e crista Intertrocantérica. Observe que a crista intertrocantérica une os trocanteres posteriormente. Como se denomina uma elevação arredondada que existe na crista? Localize a fossa trocantérica. 8 8.2 – O corpo do fêmur é ligeiramente curvado anteriormente, a maior parte é levemente arredondada, exceto por uma linha localizada posterioremente, como é denominada? Observe como ela se bifurca superiormente onde possui lábios ou margens lateral medial. Como são denominadas? Veja que inferiormente ocorre o mesmo, formando as linhas supracondilares medial e lateral. O que denominamos face poplítea? 8.3 – Localize na epífise distal: côndilos medial e lateral, separados posteriormente pela fossa intercondilar. 8.4 - Observe agora a face patelar e os epicôndilos medial e lateral. Qual deles é o maior? Onde está localizado o tubérculo adutor? 9 – PATELA: é classificada como um osso sesamóide, por estar inclusa no tendão de inserção do músculo quadríceps da coxa. Observe que o osso tem forma triangular, apresentado uma base, superior, e um ápice inferior. Veja também suas faces, anterior e posterior. Como podemos identificar a qual lado a patela pertence? IV - OSSOS DAPERNA E DO PÉ I – TÍBIA: 1 – O esqueleto da perna é formado por dois ossos longos: a Tíbia, situada medialmente e a Fíbula, lateralmente. Identifique-os. Veja que apenas a tíbia articula-se com o fêmur pela sua extremidade proximal, entretanto distalmente ambos os ossos se articulam com o tálus. 2 – TÍBIA: observe que a tíbia é medial e mais robusta do que a fíbula. Coloque a tíbia em posição anatômica e diga a que lado ela pertence. 2.1 – Na extremidade proximal da tíbia identifique: os côndilos medial e lateral, os tubérculos intercondilares medial e lateral, as áreas intercondilares anterior e posterior, a face articular fibular e a tuberosidade da tíbia. 2.2 – Veja que o corpo da tíbia tem forma triangular apresentando três bordas: anterior, medial e lateral, que delimitam três faces: posterior, medial e lateral. Qual das bordas é a interóssea? Na face posterior identifique ainda a linha solear. 2.3 – Na extremidade distal identifique o maléolo medial, a face articular do maléolo, a face articular inferior e a incisura fibular. 3 – FÍBULA: é o osso lateral da perna e muito menos volumoso que a tíbia. Coloque a fíbula em posição anatômica e diga a que lado ela pertence. 3.1 – Identifique na extremidade proximal a cabeça da fíbula, a face articular da cabeça da fíbula, o ápice da cabeça da fíbula e o colo. 3.2 – No corpo da fíbula identifique a borda medial. Que outro nome ela recebe? 3.3 – Na extremidade distal identifique o maléolo lateral, a face articular do maléolo e a fossa do maléolo. 4 – OSSOS DO PÉ: o esqueleto do pé, como o da mão, é constituído de três regiões: tarso, metatarso e falanges. 4.1 – O tarso é constituído por sete ossos: Tálus, Calcâneo, Navicular, Cubóide, Cuneiformes Lateral, Medial e Intermédio. Identifique-os. Observe que destes apenas o Tálus articula-se com os ossos da perna. 9 4.2 – Os ossos metatársicos são em número de cinco, numerados de medial para lateral. São ossos longos que apresentam uma base (extremidade proximal), um corpo e uma cabeça (extremidade distal). 4.3 – As falanges também são ossos longos, sendo que o hálux apresenta apenas duas falanges, o que também pode ocorrer com o dedo mínimo. Os demais apresentam três falanges, proximal, média e distal. 10 OSSOS DO ESQUELETO AXIAL I - ESTUDO DO CRÂNIO 1 – O crânio está localizado no esqueleto axial e abriga os órgãos do sistema nervoso e do sistema sensorial. Tente relacionar esses órgãos. Observe com o auxílio do Atlas, do esqueleto e das peças sobre a mesa de estudo, a forma e a localização do crânio, em relação ao outro segmento do esqueleto axial, assim, também como seus ossos e articulações. O que é o plano de Frankfurt? 2 – Ossos do crânio: pode-se dividir o crânio em duas grandes porções, o crânio visceral o o neural, tente relacionar os ossos que as constituem. 2.1 - O crânio neural é superior e posterior, maior e abriga o encéfalo, donde o seu nome, o crânio visceral é anterior e inferior, menor e está relacionado com órgãos de dois grandes sistemas, o digestório e o respiratório, viscerais, donde decorre o nome. 2.2 – O que são pontos crâniométricos e para que servem? 2.3 - Identifique os seguintes Pontos Craniométricos: Násion, Glabela, Bregma, Vértex, Lambda, Ptérion e Astérion. Verifique no atlas a figura de um crânio de recém-nascido e identifique as fontículos ou fontanelas. 2.4 – Como é o arranjo ósseo do crânio e qual nome ele recebe? 3 – Com finalidade didática o crânio é dividido em normas ou vistas para facilitar o seu estudo. Norma superior do crânio: Observe um crânio em vista superior e verifique a abóbada craniana. Que ossos compõem a abóbada craniana? Quais suturas podem ser identificadas nesta vista do crânio? Quais nomes recebem a intersecção dessas suturas? 4 - Norma occipital ou posterior do crânio. A parte posterior do crânio é composta de porções dos ossos parietais, do osso occipital e as partes mastóideas dos ossos temporais. Identifique a protuberância occipital externa, as linhas nucais e o processo mastóide. 5 - Norma frontal ou anterior do crânio. Nesta vista pode-se identificar a fronte, as órbitas, a proeminência da face, o nariz ósseo externo, as maxilas e a mandíbula. 5.1 – Tente localizar os locais acima citados. 5.2 - Na Fronte, Identifique o násion e a glabela, pontos craniométricos desta vista. 5.3 – Como estão constituídas as Órbitas. 5.4 - Nariz Ósseo Externo - a parte óssea do nariz externo é formada pelos ossos nasais e pelas maxilas que delimitam a abertura piriforme. Identifique-a. 5.5 - Maxilas - o crescimento da maxila é responsável pelo alongamento vertical da face entre 06 e 12 anos. Localize os processos da maxila, o corpo e o forame infra-orbital. 5.6 - Mandíbula – observe que os dentes inferiores estão implantados no processo alveolar da mandíbula. Identifique o corpo, ramos e ângulos da mandíbula. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 11 5.6.1 - No corpo da mandíbula localize o forame mental, a protuberância mental, a linha oblíqua, a espinha mental, as fossas submandibular e sublingual e a parte alveolar. 5.6.2 - No ramo da mandíbula identifique a borda superior, a incisura mandibular, o processo coronóide e o processo condilar. Reconheça na superfície medial do ramo o forame da mandíbula, a língula e o sulco milo-hióideo. 6 - Norma lateral do crânio: observe a articulação do osso zigomático com o osso temporal, e veja que eles formam o arco zigomático. 6.1 – Identifique a fossa temporal, e veja que ela limita-se inferiormente pelo arco zigomático. No assoalho desta fossa reconheça porções do osso frontal, parietal, esfenóide e temporal. O que esta fossa aloja? 6.2 – No osso temporal identifique a parte escamosa, o meato acústico externo, o processo mastóide e o processo estilóide. 6.3 - O estudo da norma lateral do crânio se completa com a retirada da mandíbula. Identifique a fossa infratemporal. 7 - Norma inferior do crânio (base do crânio): quais ossos podem ser observados nessa norma? 7.1 - Anteriormente identifique os processos alveolares das maxilas, o palato duro, a espinha nasal posterior, as coanas e o processo pterigóide do osso esfenóide. 7.2 - Localize também as seguintes aberturas: forame oval, forame espinhoso, forame lacero, canal carótico e forame jugular. 7.3 - Observe o forame magno do osso occipital Este grande forame comunica a cavidade craniana (que aloja o encéfalo) com o canal vertebral (que aloja a medula espinhal). Lateralmente ao forame magno identifique os côndilos do occipital. Observe que sob o côndilo occipital há um canal. Qual o seu nome? 7.4 - Identifique ainda lateralmente o tubérculo articular e a fossa mandibular do temporal. Para que servem estas estruturas? 7.5 - Veja também o processo estilóide, o processo mastóide e o forame estilomastóideo. 8 - Cavidade craniana: aloja o encéfalo e suas membranas de revestimento, as meninges. Está coberta pela calota craniana e seu assoalho está dividido em três fossas: fossa anterior, média e posterior. 8.1 – Calvária: é a denominação que recebe a calota craniana e forma o teto da cavidade craniana. 8.2 – Fossa craniana anterior: aloja os lobos frontais do cérebro e seu assoalho é constituído por porções de três ossos: etmóide, frontal e esfenóide. Quais os limites dessa fossa? Identifique nesta fossa a crista galli e a lâmina crivosa. 8.3 - Fossa craniana média: está constituída por partes do osso esfenóide e temporal. Delimite essa fossa. Reconheça no plano mediano da fossa média o corpo do esfenóide. Identifique a fossa hipofisária e os forames: redondo, oval e espinhoso. 8.4 - Fossa craniana posterior: Identifique as estruturas que compõem essafossa. E o que ela aloja? 12 OSSOS DA COLUNA VERTEBRAL E DO TÓRAX 1 – Observe o esqueleto axial e veja que a coluna vertebral constitui o eixo ósseo do corpo. Repare que ela está constituída de 33 vértebras colocadas umas sobre as outras, se estendendo pela nuca, tórax, abdome e pelve.Quais as funções da coluna vertebral? 2 – Reconheça as curvaturas primárias (torácica e sacral) e secundárias (cervical e lombar) da coluna vertebral. Qual a sua importância? 3 – Observe que as vértebras possuem uma estrutura comum, apresentando as seguintes estruturas: corpo, forame vertebral, arco vertebral, pedículos, lâminas, processo espinhoso, processo transverso, processos articulares superior e inferior. 4 – As vértebras das regiões cervical, torácica e lombar apresentam características próprias, regionais, que distinguem estes grupos vertebrais. 5 – VÉRTEBRAS CERVICAIS: são em número de sete e se localizam no pescoço. Veja que elas apresentam características próprias que as diferem das outras. Quais são estas características? 5.1 – Veja que a 1a vértebra cervical não apresenta corpo vertebral. Nesta vértebra identifique as massas laterais, o arco anterior e o posterior e as fóveas articulares superir e inferior. 5.2 – A 2a vértebra cervical é também denominada de áxis. Observe que a parte superior do corpo vertebral projeta-se superiormente para formar o dente do áxis. 5.3 – Observe que a 7a vértebra cervical possui um processo espinhos longo e não bifurcado, facilmente palpável, sendo chamada de vértebra proeminente. 6 – VÉRTEBRAS TORÁCICAS: são em número de 12 e se localizam no tórax. Observe que estas vértebras apresentam fóveas costais superior e inferior, no corpo vertebral, e fóvea costal no processo transverso. Para que servem estas fóveas? Enumere outras características das vértebras torácicas. 7 – VÉRTEBRAS LOMBARES: observe que elas são as mais volumosas da coluna vertebral. São em número de cinco e se localizam na região lombar. Identifique os processos espinhosos destas vértebras e perceba que são curtos e quadrilátero, situando-se no mesmo plano horizontal dos corpos vertebrais. 7.1 – Identifique os nestas vértebras os processos mamilares e os processos acessórios. 8 – SACRO: resulta da fusão de cinco vértebras sacrais. Veja que ele apresenta uma base, um ápice e faces: pélvica e dorsal. 8.1 – Na face pélvica identifique os forames sacrais pelvinos e as massas laterais. 82 – Na face dorsal identifique: forames sacrais dorsais, crista sacral mediana, crista sacral intermédia, crista sacral lateral, hiato sacral e cornos sacrais. 8.3 – Lateralmente identifique a face auricular do sacro. Qual a sua função? 9 – CÓCCIX: resulta da fusão de três ou quatro vértebras coccígeas. Identifique a base, o ápice e os cornos coccígeos. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 13 13 – ESQUELETO DO TÓRAX: a caixa torácica está constituída pelo esterno anteriormente, pelas vértebras torácicas posteriormente, e pelas costelas e cartilagens costais, no contorno posterior, lateral e anterior. Identifique-a. 14 – ESTERNO: reconheça neste osso suas três partes: manúbrio, corpo e processo xifóide. Identifique também: a incisura jugular, a incisura clavicular e as incisuras costais. 15 – COSTELAS: são em número de doze pares, e se estendem da coluna vertebral ao esterno. As sete primeiras costelas são ditas costelas verdadeiras, da 8a a 10a são denominadas costelas falsas, e as 11a e 12a são chamadas costelas flutuantes. Explique o porque destas denominações. 15.1 – Costelas Típicas: identifique nestas costelas a cabeça, o colo, o tubérculo costal, o corpo, o ângulo e o sulco costal. Reconheça suas faces externa e interna. 15.2 – Costelas Atípicas: as 1a, 11a e 12a costelas são consideradas costelas atípicas, pois apresentam características que as diferenciam das outras. Discuta estas características. 14 SISTEMA ARTICULAR – ASPECTOS GERAIS 01 – Os ossos unem-se uns aos outros para constituir o esqueleto. Esta união não tem a finalidade exclusiva de colocar os ossos em contato, mas também a de permitir mobilidade em maior ou menor grau. As articulações ou junturas,apresentam uma variedade de formas e funções e unem dois ou mais ossos ou partes de ossos do esqueleto. 02 – Embora apresentem consideráveis variações entre elas, as articulações possuem certos aspectos estruturais e funcionais em comum que permitem classificá-las em três grandes grupos: Fibrosas, Cartilaginosas e Sinoviais. Esta classificação faz-se de acordo com o elemento que se interpõe entre as peças que se articulam. 2.1 - Funcionalmente, as Fibrosas são as menos móveis a maioria presente no cranio, as Cartilagíneas são semimóveis e as Sinoviais são mais móveis, distribuídas pelo corpo todo e em maioria. 03 – ARTICULAÇÕES FIBROSAS ou Sinartroses: 3.1 – Inicialmente examine um crânio de adulto. Observe como as peças esqueléticas estão firmemente unidas umas às outras. Essas articulações são classificadas como suturas. Veja como a maneira pela qual as bordas dos ossos articulados entram em contato é variável, reconhecendo-se as suturas: planas, serreadas, escamosas e gonfose. Justifique os seus nomes e dê exemplos desses tipos de suturas. Veja as páginas 12 e 13 do Atlas do ROHEN- YOKOCHI. 3.2 – Durante a preparação do crânio observado, o tecido conjuntivo que se interpõe aos ossos foi destruído. Todavia ele pode ser visto em crânios de fetos. Observe como no crânio fetal há maior espaço entre os ossos e que este espaço está preenchido por tecido conjuntivo. Que importância tem esse fato? Com o auxílio da figura 3.3 do livro do DANGELO-FATTINI e da página 54 do Atlas do ROHEN-YOKOCHI, localize as fontanelas ou fontículos, vulgarmente conhecido como ”moleiras”. 3.3 – Localize no esqueleto a sindesmose tíbiofibular. O que a diferencia de uma sutura? 04 – ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS ou anfiartroses: 4.1 – Neste grupo de articulações o tecido que se interpõe é a cartilagem. São articulações de mobilidade reduzida. 4.2 – Quando se trata de cartilagem hialina temos a sincondrose. Observe na base do crânio a sincondrose esfeno-occipital. 4.3 – Quando se trata de cartilagem fibrosa temos as sínfises. Como exemplo identifique a sínfise púbica, no plano mediano, entre as partes púbicas do osso do quadril. Também as articulações que se fazem entre os corpos das vértebras podem ser consideradas como sínfises, uma vez que se interpõe entre eles um disco de fibrocartilagem, denominado disco intervertebral. O que são sínfises falsa e verdadeira ? 05 – ARTICULAÇÕES SINOVIAIS: 5.1 – Nas articulações sinoviais o elemento que se interpõe às peças que se articulam é um líquido, denominado sinóvia ou líquido sinovial. A presença deste líquido permite livre deslizamento de uma superfície óssea contra outra, traduzindo-se em mobilidade. 5.2 – As articulações sinoviais são unidas por uma cápsula articular que se estende sobre uma cavidade articular e a envolve. Essa cápsular articular é uma espécie de manguito http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 15 que envolve a articulação prendendo-se nos ossos que se articulam. Observe-a nas peças sobre a mesa e também no Atlas. 5.3 – A cápsula articular apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa, externa e a membrana sinovial, interna. A primeira é mais resistente, enquanto a segunda é abundantemente inervada e vascularizada, sendo encarregada da produção do líquido sinovial. 5.4 – Em algumas articulações a cápsula foi seccionada para mostrar a cavidade articular. Observe-a. 5.5 – Nas peças note como as superfícies dos ossos que entram em contato são esbranquiçadas, lisas e brilhantes. Isso acontece porque elas são revestidas em toda a sua extensão por cartilagem hialina, quelhe confere estas características. Como se denominam essas superfícies? Todas as superfícies articulares são revestidas por cartilagem hialina? 5.6 – Observe a articulação do joelho e perceba que ela está reforçada por feixes fibrosos que constituem os ligamentos. Estes podem ser classificados em capsulares, extra- capsulares e intra-articulares. Discuta com seus colegas a definição dos três tipos de ligamentos e dê exemplos dos mesmos. Observe também outras articulações, como a do ombro, cotovelo, punho, quadril e tornozelo e veja outros ligamentos. Para que servem os ligamentos em uma articulação? 5.7 – Algumas articulações sinoviais possuem outras características distintas como discos articulares fibrocartilagíneos que estão presentes quando as faces articulares dos ossos são incongruentes,Se tiverem um formato de meia lua são chamados de meniscos Na articulação do joelho identifique os meniscos. Nas articulações esterno-clavicular e têmporomandibular observe a presença dos discos. Que importância funcional têm essas estruturas? 06 – Os sete tipos principais de articulação e ou o tipo de movimento que realizam sinovial são classificados de acordo com a forma das faces articulares. Estas articulações classificam-se em: Plana, Gínglimo, Pivô, Condilar, Elipsóide, Selar e Esferóide. Consulte o Livro Texto e o Atlas e procure um exemplo para cada um destes tipos de articulação. 07 – Funcionalmente as articulações sinoviais classificam-se em Anaxiais, Uniaxiais, Biaxiais e Triaxiais. Discuta com seus colegas o seu significado. 08 – Realize agora os seguintes movimentos: adução e abdução do braço, flexão e extensão do antebraço, rotação medial e lateral do antebraço, flexão e extensão da mão, adução e abdução dos dedos, adução e adução da coxa, flexão e extensão da perna, flexão plantar e dorsal do pé, flexão e extensão da cabeça, flexão do tronco. 09 – Classifique morfológica e funcionalmente as seguintes articulações: do ombro, do cotovelo, do punho, rádio-ulnar proximal, do quadril, do joelho, do tornozelo e interfalângicas. Para fazer a classificação observe atentamente a forma das superfícies que entram em contato em cada articulação e verifique que movimentos elas permitam. 16 ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPEROR I – ARTICULAÇÕES DO OMBRO 1 – A cintura escapular está unida ao tronco por músculos e pela articulação esternoclavicular. 2 – ARTICULAÇAO ESTERNOCLAVICULAR: Trata-se de uma articulação sinovial, na qual, a extremidade medial da clavícula adapta-se a incisura clavicular do menúbrio do esterno identifique essas superfícies articulares. Localize-as nas peças e no Atlas. 2.1 – Localize os ligamentos de reforço desta articulação: ligamentos esterno-clavicular anterior e posterior, interclavicular e costoclavicular. 2.2 – Quais são os movimentos permitidos nesta articulação? 2.3 – Os ligg. e o disco articular, impedem o deslocamento medial da clavícula, mesmo quando o impacto é suficiente para fraturá-la 3 – ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: A extremidade lateral (esternal) da clavícula articula-se com o acrômio numa juntura sinovial plana. Veja também os ligamentos de reforço: acromioclavicular e córacoclavicular. 3.1 – Qual a classificação e os movimentos permitidos nesta articulação? 4 – ARTICULAÇÃO DO OMBRO (escapulo-umera): também chamada Gleno-Umeral, trata- se de uma articulação sinovial, esferóide e triaxial entre a cabeça do úmero e a cavidade glenóide. 4.1 - Para aumentar a profundidade da cavidade glenóide, uma orla fibrocartilaginosa, denominada de lábio glenoidal, prende-se ao contorno da cavidade. Identifique-o. Por outro lado, a cápsula articular é frouxa e assim a estabilidade da articulação é mantida pelos seus ligg. de reforço e músculos. Localize-os. 4.2 – Quais os movimentos permitidos nesta articulação? 5 – ARTICULAÇÃO DO COTOVELO: É uma articulação composta, isto é, compreende na verdade três articulações envolvidas por uma cápsula comum. Observe como o rádio e a ulna se articulam com o úmero ao nível do cotovelo. Identifique as superfícies articulares, localizando com o auxilio do Atlas. 5.1 – Localize os ligamentos que reforçam esta articulação: ligamentos colateral ulnar e colateral radial. Qual é o lateral e qual o medial? 5.2 – Qual a classificação e os movimentos permitidos nesta articulação? II – ARTICULAÇÕES DO ANTEBRAÇO: 1 – ARTICULAÇÃO RÁDIO-ULNAR PROXIMAL: com o auxílio do atlas observe que esta articulação ocorre entre a circunferência da cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. Localize também os ligamentos de reforço: ligamento anular e quadrado. Classifique esta juntura e dê seus movimentos. 2 – ARTICULAÇÃO RÁDIO-ULNAR MÉDIA: As diáfises do rádio e da ulna são mantidas em posição pela membrana interóssea que constitui, na verdade, uma juntura fibrosa. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 17 3 – ARTICULAÇÃO RÁDIO-ULNAR DISTAL: observe esta articulação e identifique as suas superfícies. Como classificamos esta articulação? Quais os movimentos permitidos nesta articulação? 4 – ARTICULAÇÃO RADIOCÁRPICA: ou do punho, é uma juntura sinovial, elipsóide formada pelo rádio, pelo disco articular e pela fileira proximal dos ossos cárpicos (apenas três), identifique no atlas as superfícies articulares desta articulação. 4.1 – Realize junto com seus colegas os movimentos permitidos nesta articulação III- ARTICULAÇÕES DA MÃO 1– ARTICULAÇÕES CÁRPICAS: Médiocárpicas: ocorrem entre os ossos da fileira proximal do carpo e os da fileira distal. Intercárpicas: ocorrem entre os ossos adjacentes em cada fileira. Como são classificadas essas articulações e qual é o movimento permitido? 2 – ARTICULAÇÕES CARPOMETACÁRPICAS: observe que as articulações do 2o ao 5o metacárpico são articulações sinoviais planas, com cápsula articular comum, reforçada por numerosos ligamentos que forçam os ossos do metacarpo a se moverem juntamente com os ossos do carpo. Identifique esses ligg.. 2.1 – A Articulação Carpometacárpica do Polegar, é uma articulação distinta das outras, com cápsula e cavidade articular próprias. Esta articulação se faz entre o trapézio e o 1o metacárpico. Qual a sua classificação e movimentos permitidos? 3 – ARTICULAÇÕES METACAPOFALÂNGICAS: são articulações sinoviais que permitem a flexão e extensão dos dedos e ocorrem entre a cabeça do metacárpico e a base da falange proximal. Qual é a sua classificação ? 5 – ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS: observe que as falanges articulam-se umas com as outras, constituindo articulações sinoviais do tipo gínglimo. Realizam os movimentos de flexão e extensão. Observe os ligamentos colaterais. As interfalângicas proximais são mais importantes visto que a sua lesão causa sérios prejuízos funcionais para as mãos. 18 ARTICULAÇÕES DOS MEMBROS INFERIORES 1 – JUNTURA DO QUADRIL: É uma articulação muito forte e estável, pois recebe um peso muito grande do esqueleto axial. É formada entre a cabeça do fêmur e a face semilunar do acetábulo; esta articulação é rodeada por potentes músculos e por uma cápsula densa e forte. Classifique esta articulação. Repare que a profundidade do acetábulo é aumentada por um anel fibrocartilaginoso denominado lábio acetabular. 1.1 – Identifique os ligamentos que reforçam esta articulação: ligamento isquiofemoral, ligamento iliofemoral, ligamento pubofemoral e ligamento da cabeça do fêmur. O lig. Mais forte e mais importante é o íliofemoral. 2 - JUNTURA SACROILÍACA: Observe as superfícies articulares e denomine-as. Esta articulação é classificada como sinovial plana, mas é bastante sólida, devido à numerosas depressões e saliências que se encaixam estabilizando a juntura, somente numa pequena extensão existe cápsula articular. 2.1 – Localize os ligg.sacroilíaco interósseo, sacroilíaco anterior e posterior. 2.2 – Agora observe os ligg. que estão fixados na tuberosidade isquiática e na espinha isquiática, denomine-os. Estes ligg. transformam incisuras em forames. Quais são estes? 3 – JUNTURA DO JOELHO: é a articulação mais complexa do corpo e, envolve três ossos: fêmur, tíbia e patela. Identifique esta articulação e diga as suas superfícies articulares. 2.1 – Identifique os meniscos lateral e medial. Qual a função destas estruturas? 2.2 – Veja os principais ligamentos que reforçam esta articulação: ligamento patelar, ligamento poplíteo oblíquo, ligamento poplíteo arqueado, ligamento colateral tibial, ligamento colateral fibular e ligamentos cruzados anterior e posterior. 2.3 – Qual a classificação e quais os movimentos permitidos nesta articulação? IV – ARTICULAÇÕES DA PERNA E DO PÉ: 1 – ARTICULAÇÃO TÍBIO-FIBULAR PROXIMAL: veja que esta articulação se faz entre a cabeça da fíbula e o côndilo lateral da tíbia. 1.1 – Qual a classificação e os movimentos realizados por esta articulação? 2 – ARTICULAÇÃO TÍBIO-FIBULAR DISTAL: esta é na verdade uma articulação fibrosa sindesmose entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula. 2.1 – Identifique os ligamentos que reforçam esta articulação: ligamento interósseo, ligamentos tíbio-fibulares anterior e posterior e ligamento tíbio-fibular transverso. 3 – ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO: trata-se de uma articulação em que a tróclea do tálus articula-se com os maléolos medial e lateral e com a face articular inferior da tíbia. 3.1 – Identifique os ligamentos lateral e medial. Qual deles também é denominado ligamento deltóide? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 19 3.2 – Qual a classificação e os movimentos realizados nesta articulação? 4 – ARTICULAÇÕES INTERTÁRSICAS: estas articulações são classificadas como sinoviais planas. Possuem amplitude de movimento bastante reduzida, em que o somatório destes movimentos resulta na inversão e eversão do pé. 5 – ARTICULAÇÕES TARSO-METATÁRSICAS e INTERMETATÁRSICAS: são articulações sinoviais planas permitindo apenas pequenos movimentos de deslizamento dos ossos entre si. Identifique-as. 6 – ARTICULAÇÕES METATARSO-FALÂNGICAS: são articulações sinoviais que se fazem entre a cabeça do metatársico e a base da falange proximal. Identifique-as. Qual a classificação e os movimentos realizados nestas articulações? 7 – ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS: observe que as falanges articulam-se umas com as outras, constituindo articulações sinoviais do tipo gínglimo. Quais os movimentos realizados nestas articulações? 20 ARTICULAÇÕES DO ESQUELETO AXIAL 10 – ARTICULAÇÕES DOS CORPOS VERTEBRAIS: observe que os discos intervetebrais situam-se entre os corpos das vértebras, promovendo união e certa mobilidade entre vértebras vizinhas. Nos discos reconheça uma parte periférica, o ânulo fibroso, e uma central, o núcleo pulposo. Qual a classificação destas articulações? 10.1 – Identifique os ligamentos longitudinal anterior e longitudinal posterior. 11 – ARTICULAÇÕES DOS PROCESSOS ARTICULARES: observe que os processos articulares inferiores de uma vértebra articulam-se com os superiores de vértebras subjacentes. Qual a classificação destas articulações? 11.1 – Localize os ligamentos que reforçam estas articulações: flavos, interespinhais e supraespinhais. 12 – ARTICULAÇÕES VERTEBRAIS ESPECIAIS: em virtude dos aspectos estruturais particulares do atlas e do áxis, as articulações que se fazem entre o atlas e o occipital e o Atlas e o áxis são classificadas como articulações vertebrais especiais. 12.1 – Articulação atlanto-occipital: observe que os côndilos do occipital articulam-se com as fóveas articulares superiores do atlas numa articulação sinovial do tipo condilar e biaxial. Identifique as membrans atlanto-occipital anterior e posterior. 12.2 – Articulação atlanto-axial mediana: repare que o dente do áxis se articula com o arco anterior do atlas numa articulação sinovial do tipo pivô e uniaxial. Quais os movimentos desta articulação? 9 - As articulações do tipo fibrosas, suturas, predominam entre os ossos do crânio. Identifique as principais suturas: sagital, coronal, lambdóide, intermaxilar, internasal, dento-alveolar e vômer- esfenoidal. Classifique-as. 9.1 - Identifique a sutura cruciforme numa visão inferior do crânio, quais os ossos que a formam? 9.2 – Identifique na base do crânio, a articulação cartilaginosa, do tipo sincondrose. Determine os ossos que a formam. 10 – Passe agora a estudar a Articulação Temporomandibular (ATM). Identifique suas superfícies articulares e seus ligamentos, que são: ligamento lateral, estilomandibular e esfenomandibular. Observando em um dos membros do grupo, determine seus movimentos. 16 – ARTICULAÇÕES COSTOVERTEBRAIS: observe que a costela se articula com a vértebra em dois pontos: a cabeça da costela com as fóveas costais superior e inferior dos corpos de duas vértebras adjacentes (Articulação da cabeça da costela); e o tubérculo da costela com a fóvea costal transversal do processo transverso da vértebra correspondente (Articulação costotransversal). 16.1 – Qual a classificação destas articulações? 17 – ARTICULAÇÕES ESTERNOCONDRAIS: são as que se fazem entre as cartilagens costais e as incisuras costais do esterno. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 21 17.1 - Na articulação da 1a costela a cartilagem costal está firmemente fixada ao manúbrio do esterno, formando uma articulação cartilagínea do tipo sincondrose. 17.2 – Da 2a a 7a costelas as articulações são sinoviais planas. 18 – ARTICULAÇÕES INTERCONDRAIS: são articulações sinoviais planas, e cada uma encontra-se envolvida por uma cápsula articular. 19 – ARTICULAÇÕES DO ESTERNO: as articulações manúbrio-esternal e xifo-esternal são cartilagíneas do tipo sincondrose, mas no adulto jovem começam a ossificar-se. 22 SISTEMA MUSCULAR – ASPECTOS GERAIS Embora os ossos forneçam a alavancagem e formem o arcabouço do corpo, eles não pedem por si mesmos, mover as partes do corpo. O movimento resulta da contração e relaxamento alternado dos músculos que representem 40-50% do peso corporal total. As células musculares – frequentemente chamadas de fibras musculares – produzem contrações que movimentam partes do corpo, incluindo órgãos internos. 01 – Sabendo que a contração muscular produz um trabalho mecânico, raciocine quais serão os trabalhos produzidos no coração e no intestino pela contração de suas fibras musculares. Faça o mesmo em relação a um músculo do membro dissecado. 02 – Examine inicialmente um coração, um segmento de intestino e a musculatura de um membro dissecado. Como são chamados esses três tipos musculares? Quais as características dos mesmos? 03 – A seguir, nos deteremos apenas ‘a musculatura estriada esquelética, característica dos membros em sua maioria. Observe que um músculo esquelético típico possui uma porção média e duas extremidades. A porção média é carnosa, vermelha e recebe o nome de ventre muscular. 04 – Com relação às extremidades, quando estas são em forma de fita, são chamadas de tendões; quando em forma de lâmina, recebem a denominação de aponeuroses. Observe esta diferença identificando o tendão do músculo bíceps braquial (braço) e a aponeurose do músculo grande dorsal (região posterior do tronco). 05 – Tanto tendões como aponeuroses são esbranquiçados, brilhantes, praticamente inextensíveis, constituídos por tecido conjuntivo denso e servem para prender o músculo ao esqueleto. 06 – Os músculos estriados esqueléticos se prendem em outros locais que não os ossos? Justifique.07 – Volte a observar como as extremidades dos músculos estão presas ao esqueleto. Qual é a origem? Qual é a inserção? Qual a diferença funcional existente entre origem e inserção? 08 – Identifique o músculo reto do abdome e veja que ele possui vários ventres separados por tendões intermediários. Como classificamos músculos de vários ventres musculares? 09 –Os nomes da maior parte dos quase 700 músculos esqueléticos são baseados em várias características; as mais importantes incluem a direção das fibras; o tamanho, a forma, a ação, o número de origens e a localização do músculo, bem como seus locais de origem e inserção. Quanto à sua forma, os músculos estão classificados em longos, alongados, largos, curtos e circulares. Identifique no Atlas exemplos destes músculos. 10 – Quanto ao número de tendões de origem, os músculos classificam-se em bíceps, tríceps e quadríceps. Discuta com seus colegas a definição destes termos. Identifique os músculos bíceps braquial, tríceps braquial e quadríceps da coxa. 11 – A grande maioria dos músculos apresentam apenas um tendão de inserção, sendo por isso chamados de unicaudado. Quando apresentam dois tendões de inserção classificam-se como bicaudados (ex: músculo flexor curto do hálux) e quando apresentam três ou mais, policaudados (ex: músculo flexor superficial dos dedos). http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 23 12 – Os músculos apresentam ainda uma classificação funcional. Segundo este critério, os músculos classificam-se em agonistas, antagonistas, sinergistas e fixadores. Defina estes termos. 13 – Faça agora algumas observações in vivo. Peça ao seu colega para fazer a flexão do antebraço contra resistência. Para isso segure você mesmo o antebraço de seu colega e resista à flexão do segmento. Verifique que o músculo bíceps modifica o seu volume e faz uma projeção ao nível da face anterior do braço. 14 – Faça a abdução do braço esquerdo e com a mão direita apalpe o músculo deltóide (músculo que modela o ombro). Compare a resistência do músculo à palpação antes e durante o movimento: à medida que a abdução progride, o músculo fica mais rijo, isto é, aumenta seu tônus. Sempre que um músculo se contrai para executar um trabalho ocorre uma hipertonia muscular (aumento do tônus). 15 – O músculo deltóide e um dos músculos de escolha para aplicação de injeções intramusculares, que devem ser feitas com o músculo no seu tônus normal. Que outro músculo é freqüentemente usado para tais injeções? Porque eles são selecionados para este fim? 16 – Quando os tendões são longos e sobrepassam articulações, existem verdadeiros estojos ósteo-fibrosos que os envolvem e os contêm, as bainhas fibrosas dos tendões, que permitem seu deslizamento, mas evitam seus deslocamentos laterais. 17 – No Punho e no tornozelo, observe verdadeiras pulseiras que mantêm os diversos tendões que por aí transitam, na sua posição correta. São os retináculos. 18 – Estando o tendão alojado numa bainha fibrosa, para que ele possa deslizar há a necessidade da existência de uma bainha sinovial, a qual é constituída de dois folhetos, separados por uma lâmina capilar de líquido sinovial. 19 – O tecido conjuntivo reveste e protege o tecido muscular. As fáscias são laminas ou faixas largas de tecido conjuntivo fibroso, que, abaixo da pele, circundam os músculos e outros órgãos do corpo 20 – Observe ainda que a fáscia divide-se em superficial e profunda e a profunda, por sua vez emite septos - membranas conjuntivas que separam os músculos entre si, formando verdadeiras bainhas elásticas, permitindo o movimento de deslizamento, mas impedindo seus desvios laterais. Explique a diferença entre Fáscia Superficial e Fáscia Profunda. 21 – Três camadas de tecido conjuntivo se estendem da fáscia profunda para proteger e fortalecer, ainda mais, o músculo esquelético. Quais são elas? 24 MÚSCULOS DOS MEMBROS SUPERIORES I – MÚSCULOS DO OMBRO 1 – MÚSCULOS DO OMBRO: identifique os seis músculos intrínsecos do ombro: Deltóide, Supra-espinhal, Infra-espinhal, Redondo Maior, Redondo Menor e Subescapular. 1.1 – Sendo o mais superficial dos músculos do ombro o deltóide modela o ombro, é volumoso, podendo-se reconhecer nele três partes. Quais são elas? Descubra com seus colegas a origem e inserção deste músculo, bem como sua ação. 1.2 – Identifique também os Músculos Supra-espinhal, Infra-espinhal, Redondo Maior, Redondo Menor e Subescapular. Veja que todos eles se dirigem da escápula para o úmero. Discuta com seus colegas a ação destes músculos. Quais são os músculos que compõem o manguito rotator? II - MÚSCULOS DO BRAÇO: os músculos do braço estão alojados em dois compartimentos, anterior e posterior, separados pelos septos intermusculares medial e lateral, que são um prolongamento da fáscia de revestimento muscular. Identifique-os. 1 – Os músculos flexores situam-se no compartimento anterior e os extensores no compartimento posterior. Identifique-os e determine sua origem, inserção e ação. III – MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO: 1 - Os músculos do antebraço agem sobre as articulações do cotovelo, pulso e dedos e encontram-se divididos topograficamente em dois compartimentos um anterior e outro posterior. Os músculos flexores e pronadores do antebraço encontram-se no compartimento anterior e estão separados dos m.m do compartimento posterior (extensores e supinador) pela membrana interóssea, rádio e ulna. 2 – Observe que os músculos do compartimento anterior encontram-se subdivididos em duas camadas: Superficial e Profunda. 2.1 – Os músculos anteriores superficiais são cinco: Pronador Redondo, Flexor Radial do Carpo, Palmar Longo, Flexor Ulnar do Carpo e Flexor Superficial dos Dedos. Identifique-os. 2.2 – Os músculos anteriores profundos são três: Flexor Profundo dos Dedos, Flexor Longo do Polegar e Pronador Quadrado. Identifique-os. 3 – Veja que os músculos do compartimento posterior também se encontram subdivididos em duas camadas: Superficial e Profunda. 3.1 – Identifique os músculos posteriores superficiais: Braquiorradial, Extensor Radial Longo do Carpo, Extensor Radial Curto do Carpo, Extensor dos Dedos, Extensor do Dedo Mínimo, Extensor Ulnar do Carpo e Ancôneo. 3.2 – Os músculos posteriores profundos são: Supinador, Abdutor Longo do Polegar, Extensor Curto do Polegar, Extensor Longo do Polegar e Extensor do Indicador. Identifique-os. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 25 IV - MÚSCULOS DA MÃO 1 - Entre os m.m que movem os dedos podemos reconhecer dois grupos:músculos extrínsecos da mão, que se originam no antebraço e m.m intrínsecos da mão que se originam e se inserem na própria mão. 2.1 – Os músculos intrínsecos da mão são divididos em três grupos. Observe que aqueles que agem sobre o polegar formam uma elevação denominada eminência tenar. Aqueles que agem sobre o dedo mínimo formam a eminência hipotênar. Os intermediários agem sobre todas as falanges, exceto o polegar. 26 MÚSCULOS DOS MEMBROS INFERIORES I - MÚSCULOS DA REGIÃO GLÚTEA 1 - O volume principal da nádega é formado pelos músculos glúteos máximo, médio e mínimo; estes conferem à região glútea sua forma característica arredondada. No sexo feminino esta região tem acúmulo extra de tecido adiposo, conferindo à mulher maior volume dessa região. 1.1 – Identifique os músculos glúteos, que são principalmente extensores e abdutores da coxa 1.2 – Observe um grupo mais profundo de músculos menores que são cobertos pela metade inferior do glúteo máximo; são conhecidos por músculos curtos. Identifique-os. Sua ação principal conjunta é, de rotação medial e lateral da coxa, além deestabilizarem a articulação do quadril, fixando a cabeça do fêmur no acetábulo. II - MÚSCULOS DA COXA 1 - Os músculos da coxa estão organizados em três compartimentos pelos septos intermusculares que passam pelos músculos a partir da fáscia lata para o fêmur. Os compartimentos são: anterior, medial e posterior, assim nomeados com base na sua localização, ações e suprimento nervoso. 1.1 – Os músculos anteriores da coxa agem na flexão do quadril e extensão do joelho. Identifique-os. Como são denominadas as quatro cabeças do músculo quadríceps? Agora junto com seus colegas de grupo, tente localizar a origem e inserção desses músculos. 1.2 – Os músculos medias da coxa são adutores e encontram-se no compartimento medial, consistem em: Músculos Pectíneo, Adutor Longo, Adutor Curto, Adutor Magno e Grácil. Identifique-os. 1.3 – Os músculos situados na região posterior da coxa são conhecidos como músculos do jarrete. Quais são eles? Estes músculos estendem-se sobre as articulações do joelho e do quadril e soa extensores da coxa e flexores da perna. Estas ações não podem ser realizadas em conjunto, tente comprovar. III – MÚSCULOS DA PERNA E DO PÉ 1 – Observe que os músculos da perna estão divididos em três compartimentos: lateral, anterior e posterior. 1.1 – Identifique os músculos da região anterior: Tibial Anterior, Extensor Longo do Hálux e Extensor Longo dos Dedos. 1.2 – Somente dois músculos fazem parte da região lateral: Fibular Longo e Fibular Curto. Identifique-os. Qual é o mais superficial? 1.3 – Na região posterior da perna os músculos estão dispostos em duas camadas: superficial e profunda. A superficial compreende os músculos Tríceps Sural e o Plantar. A profunda inclui o Poplíteo, Flexor Longo dos Dedos, Flexor Longo do Hálux e Tibial Posterior. Identifique-os. http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 27 2 – Observe os músculos do pé, região dorsal e plantar. 2.1 - Identifique as camadas do pé e seua respectivos múculos 2.2 – Identifique as regiões do pé e seus respectivos músculos. 2.3 – Realize os movimentos de flexão plantar e dorsal. 2.4 – realize os movimentos de inversão e eversão. 28 2 a Unidade SISTEMA NERVOSO – GENERALIDADES 01 – O tecido nervoso é formado por dois componentes principais: os neurônios e as células da glia, também chamadas de neuroglia. Quais as funções destes tipos celulares? 02 – Os neurônios possuem morfologia complexa, porém quase todos apresentam três componentes: corpo celular, dendritos e axônio. Cite características e funções destes três componentes. 03 – As células da neuroglia não geram impulsos nervosos nem formam sinapses, mas participam do controle do meio químico onde estão localizados os neurônios. Assim, estas células têm função de sustentação e de nutrição dos neurônios, e ainda de defesa do sistema nervoso. 04 – Os neurônios, principalmente através de suas terminações axônicas, entram em contato com outros neurônios, passando-lhes informações. Os locais de tais contatos chamam-se sinapses, ou mais precisamente sinapses interneuronais. 05 – O sistema nervoso pode ser dividido anatomicamente em sistema nervoso central e sistema nervoso periférico. Observe que o sistema nervoso central está alojado dentro do canal vertebral e cavidade craniana. Que órgãos compõem este sistema? Identifique-os. 5.1 – Identifique o encéfalo, que é parte do sistema nervoso central situado dentro da cavidade craniana. Observe que ele é formado pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico. Que estruturas formam o tronco encefálico? 5.1 – Observe agora a medula espinhal localizada no interior do canal vertebral. Ela ocupa todo este canal? Justifique. 06 – Veja que o sistema nervoso central é revestido por membranas, chamadas de meninges, formadas por tecido conjuntivo. Identifique e cite as meninges, da mais externa para a mais interna. Qual a função destas membranas? 07 – Observe um corte de encéfalo ou medula e reconheça áreas claras e escuras que representam, respectivamente, a substância branca e substância cinzenta. 7.1 – A substância branca está constituída predominantemente de fibras nervosas mielínicas e a substância cinzenta de corpos de neurônios. 08 – Estude agora o sistema nervoso periférico. Este é formado pelos nervos, gânglios e terminações nervosas. 09 – Os nervos são cordões esbranquiçados que unem o sistema nervoso central aos órgãos periféricos. São classificados em cranianos e espinhais. Porque eles recebem estes nomes? Identifique-os no Atlas, e veja quantos são os nervos cranianos e quantos são os espinhais. 9.1 - O que são nervos sensitivos, motores e mistos? http://www.ufpi.br/subsiteFiles/parnaiba/arquivos/images/ufpi.jpg 29 10 – Em relação com alguns nervos e raízes nervosas existem dilatações constituídas principalmente de corpos de neurônios, que são os gânglios. Identifique-os. 11 – Na extremidade das fibras que constituem os nervos situam-se as terminações nervosas, que do ponto de vista funcional classificam-se em sensitivas (ou aferentes) e motoras (ou eferentes). Discuta com seus colegas essa denominação. 12 – O sistema nervoso pode ser dividido também com base em critérios funcionais, sendo assim dividido em sistema nervoso da vida de relação, ou somático, e sistema nervoso da vida vegetativa, ou visceral. 13 - O sistema nervoso somático apresenta um componente aferente e outro eferente. O componente eferente leva aos músculos estriados esqueléticos o comando dos centros nervosos, resultando em movimentos voluntários. 14 – O sistema nervoso visceral é aquele que se relaciona com a inervação e controle das estruturas viscerais. Aqui também distinguimos uma parte aferente e outra eferente. O componente eferente leva os impulsos originados em certos centros nervosos até as vísceras, terminando em glândulas, músculos lisos ou músculos cardíacos. Veja-o na inervação do coração e do estômago. 15 – Tente explicar as etapas de funcionamento do sistema nervoso. MEDULA ESPINHAL E BULBO MEDULA ESPINHAL 01 – Observe que a medula espinhal é a parte do sistema nervoso central localizada dentro do canal vertebral, sem contudo, ocupá-lo completamente. 02 – Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, ao nível do forame magno do osso occipital. O seu limite caudal tem importância clínica e no adulto situa-se geralmente na 2a vértebra lombar. 03 – Veja que inferiormente a medula termina afilando-se para formar o cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo, chamado filamento terminal. 04 – Observe que a medula espinhal apresenta forma aproximadamente cilíndrica, sendo ligeiramente achatada no sentido ântero-posterior. 05 – Veja que nas regiões cervical e lombar a medula encontra-se mais dilatada, formando as intumescências cervical e lombar. Identifique-as. Discuta com seus colegas o que elas representam. 06 – Identifique na superfície da medula os seguintes sulcos e fissuras: sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior e sulco lateral posterior. 6.1 – Na região cervical existe ainda o sulco intermédio posterior, situado entre o mediano posterior e o lateral posterior, e que se continua no septo intermédio posterior no interior do funículo posterior. 07 – Observe no Atlas e nas peças anatômicas um corte transversal da medula, e observe a presença das substâncias branca e cinzenta. Veja que a substância cinzenta localiza-se por dentro da substância branca e apresenta a forma de uma borboleta ou de um H. 30 7.1 – Identifique as colunas: anterior, posterior e lateral. Elas são vistas em toda extensão da medula? Justifique. 7.2 – No centro da substância cinzenta localize
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