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ANATOMIA CARDÍACA DR. JOÃO PAULO ALVES DO COUTO Objetivos: Descrever o esquema básico do sistema circulatório. Analisar a localização do coração. Identificar o epicárdio, o miocárdio e o endocárdio. Discutir a configuração externa e as características da superfície do coração. Introdução Toda célula viva depende do líquido intersticial circundante como fonte de oxigênio e nutrientes e também como local para deposito dos resíduos dos metabolismos. Os Níveis de gases, nutrientes e produtos residuais no liquido intersticial são mantidos estáveis por meio de trocas continuas entre o liquido intersticial e o sangue circulante. O sangue precisa permanecer em movimento para manter a homeostase. Se o sangue deixa de fluir através de um tecido, as reservas de oxigênio e nutrientes são esgotadas, e sua capacidade para absorção de resíduos é atingida rapidamente, e outra coisa que acontece também é que nem os hormônios nem os leucócitos podem chegar aos locais pretendidos. Assim, todas as funções do sistema circulatório dependem basicamente do coração, porque é o coração que mantém o sangue em movimento. Capacidade de Bombeio Anualmente, o coração bombeia mais de 5,7 milhões de litros de sangue, demonstrando sua incrível capacidade de trabalho. O coração, um órgão muscular que é o responsável por impulsionar o sangue por todo o corpo. Sua atividade incessante, aproximadamente 100.000 batidas por dia, garante o fluxo sanguíneo essencial para a homeostase. Mediastino: A Região Central do Tórax O coração encontrasse no mediastino, uma região anatômica que se estende do esterno à coluna vertebral, da primeira costela ao diafragma, e entre os pulmões Abertura Superior do Tórax Diafragma Esterno Pleura Parietal Pleura Parietal Corpos Vertebrais Torácico Divisões do Mediastino Mediastino Superior O mediastino superior se estende da abertura superior do tórax até um plano horizontal que passa pelo ângulo do esterno anteriormente e pela junção das vértebras T IV e T V posteriormente. Esta região abriga estruturas importantes como a traqueia, o esôfago, o timo, os grandes vasos sanguíneosO mediastino anterior situa-se entre o esterno e o pericárdio. Contém principalmente tecido conjuntivo frouxo, linfonodos, vasos sanguíneos e linfáticos. O mediastino médio é o local onde está o pericárdio e seu conteúdo (o coração e as raízes de seus grandes vasos) constituem. Algumas estruturas, como o esôfago, seguem verticalmente através do mediastino e, portanto, ocupam mais de um compartimento mediastinal. O mediastino posterior, localizado entre o pericárdio e a coluna vertebral, abriga o esôfago, a aorta descendente, a veia ázigos, o ducto torácico e os nervos vagos. Mediastino Inferior O mediastino inferior, localizado abaixo do plano transverso do tórax CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO Pericárdio/ Epicárdio Miocárdio Endocárdio Paredes do Coração PERICARDIO E CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO PERICARDIO Pericárdio Seroso Parietal Visceral Fibroso Epicárdio Restringe o coração à sua posição no mediastino, possibilitando liberdade de movimento suficiente para a contração vigorosa e rápida PERICARDIO E CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO PERICARDIO SEROSO É uma membrana mais fina, delicada, que forma uma dupla camada em torno do coração Epicárdio EPICARDIO Confere uma textura lisa e escorregadia à face mais externa do coração. Contém vasos sanguíneos, vasos linfáticos e vasos que irrigam o miocárdio. MIOCARDIO As fibras musculares cardíacas são organizadas em feixes que circundam diagonalmente o coração e produzem as fortes ações de bombeamento do coração 95% da parede do coração Composto por tecido muscular cardíaco, sua contração é involuntária Endocárdio Fina camada de endotélio que fornece um revestimento liso para as câmaras do coração e abrange as valvas cardíacas O revestimento minimiza o atrito de superfície conforme o sangue passa através do coração. O endocárdio é contínuo ao revestimento endotelial dos grandes vasos sanguíneos ligados ao coração ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO Localiza-se levemente à esquerda da linha media Situa-se em um ângulo oblíquo em relação ao eixo longitudinal do corpo Rodado em direção ao lado esquerdo Dois terços da massa do coração está à esquerda da linha mediana ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO Está localizado no interior do mediastino, entre os dois pulmões. Situa-se levemente à esquerda da linha média, - Impressão cardíaca esquerda ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO 12 cm M = 250g H=300g 9 cm 6 cm tra nsverso Antero posterior Base Poste rio r e D ir Ápice Ant. e Esq. ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃ O EXTERNA DO CORAÇÃO Aspecto posterior do coração Voltada para trás e para a direita Base do Coração EXTENSÕES LATERAIS CURVAS Pericardio VEIAS PU LM O N A RES ESO FAG O AO RTA Aspecto posterior do coração Voltada para trás e para a direita Base do Coração FORMADA PRINCIPALMENTE PELO ÁTRIO ESQUERDO E PARTE DO ATRIO DIREITO Bifurcação do tronco pulmonar Parte posterior do sulco coronário Aspecto posterior do coração Duas veias pulmonares em cada lado se abrem no interior da parte atrial esquerda da base. As veias cavas superior e inferior se abrem no interior das partes superior e inferior da região basal do átrio direito Ápice anatômico do coração atrás do 5 espaço intercostal esquerdo VE Para baixo, para a frente e a esquerda Face esterno costal do coração FACE ESTERNO COSTALL Área atrial Área Ventricular Convexidade aguda à direita e uma convexidade mais gradual à esquerda Face diafragmática do coração Predominantemente horizontal, se inclina para baixo e para a frente um pouco em direção ao ápice. Formado pelo Ventrículos Sobre o centro tendíneo Separado da base anatômica pelo sulco coronário Face pulmonar esquerda do coração Voltada para cima, para trás e para a esquerda Consiste quase inteiramente na margem esquerda do ventrículo esquerdo, mas uma pequena parte do átrio esquerdo e sua aurícula Face pulmonar direita do coração Formada pela parede atrial direita Margem superior e inferior do coração Se estende do limite inferior da margem direita até o ápice e é formada principalmente pelo ventrículo direito, com uma pequena contribuição do ventrículo esquerdo próximo ao ápice. Esta é atrial (principalmente o átrio esquerdo). Anterior a ela estão a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar. Em sua extremidade, a veia cava superior entra no átrio direito. Margem direita e esquerda do coração Correspondente ao átrio direito, o perfil da margem direita é ligeiramente convexo A margem esquerda separa as faces esternocostal e esquerda. Ela é arredondada e formada principalmente pelo ventrículo esquerdo, mas, até certo ponto superiormente, é formada pela aurícula do átrio esquerdo. Circulação Coronária As paredes do coração têm seu próprio suprimento de vasos sangüíneos sistêmicos para satisfazer suas necessidades vitais. O miocárdio é suprido com sangue das artérias coronárias direita e esquerda. Aorta Coronária Esq. Ramo circunflexo Ramo interventricular anterior Coronária Dir Aorta Coronária Dir Coronária Esq Ramo interventricular anterior Ramo circunflexo Paredes do átrio esquerdo e ventrículo esquerdo Irrigar ambos os ventrículos Circulação Coronária Aorta Coronária Esq. Ramo circunflexo Ramo interventricular anteriorCoronária Dir Aorta Coronária Dir Ramo interventricular posterior Ramo marginal direito Coronária Esq irriga as paredes do átrio direito e ventrículo direito Irrigar ambos os ventrículos Ramomarginal direito Ramo interventricular posterior Circulação Venosa Coronária O trajeto destes vasos é paralelo ao das artérias coronárias Veia interventricular anterior Veia interventricular posterior Seio Coronário Drena a parte anterior do coração Drena a parte posterior do coração ASPÉCTOS INTERNOS DO CORAÇÃO O interior do coração é dividido em quatro câmaras ÁTRIOS Aurículas Músculo pectíneo Septo interatrial Ventrículos Músculo Papilares Septo Interventricular O coração é um par de bombas musculares dotadas de valvas combinadas em um único órgão Átrios Ventrículos Fracamente contráteis Poderosa contração ATRIO DIREITO A superfície interna do átrio direito pode ser dividida em três regiões: Uma parte posterior lisa, de paredes finas,o seio das veias cavas Uma parede anterior muscular, rugosa, formada pelos músculos pectíneos Um óstio AV direito ATRIO DIREITO - Parte posterior OSTIO DA VEIA CAVA SUPERIOR OSTIO DA VEIA CAVA INFERIOR OSTIO DO SEIO CORONÁRIO VEIA CAVA SUPERIOR Circulação Sistêmica Circulação Pulmonar Onde se abrem: VEIA CAVA INFERIOR SEIO CORONÁRIO ATRIO DIREITO - Parte Anterior Músculos pectíneos Cristas musculares quase paralelas, se estendem Antero lateralmente a partir da crista terminal e atingem o interior da aurícula, onde eles formam várias trabéculas Crista terminal Sulco terminal Ext. Int. ATRIO DIREITO Óstio AV direito Circunferência H=11,4cm M=10,8cm Margem Anterior Margem Posterior Margem Septal Anel fibroso que mantem o calibre do óstio constante VALVA ATRIOVENTRICULAR No óstio e seu anel Fibroso Nas válvulas Nas cordas tendíneas Músculos papilares O aparelho valvar atrioventricular consiste: TRICÚSPIDE VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA Maior componente da valva atrioventricular direita. Inserida na junção atrioventricular na face posterolateral da crista supraventricular. crista supraventricula r A inserção ocorre na parede ventricular posterior. Ajuda na a localização do nó atrioventricular, e assegurando que esta área pode ser evitada durante uma cirurgia na valva atrioventricular direita. Inserção completamente mural e guarda a superfície diafragmática da junção atrioventricular CORDAS TENDÍNEAS • As cordas tendíneas são estruturas colagenosas fibrosas que sustentam as válvulas das valvas atrioventriculares. As cordas usualmente surgem a partir de pequenas projeções nas extremidades ou margens do terço apical dos músculos papilares, mas às vezes surgem a partir das bases dos músculos papilares ou diretamente das paredes ventriculares e do septo interventricular. MÚSCULOS PAPILARES Projeções musculares cônicas com bases fixadas à parede ventricular *Posterior 2 Principais MÚSCULOS PAPILARES Maior e mais proeminente dos três, origina-se da parede anterior do ventrículo direito; suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas anterior e posterior Menor do que o músculo anterior, pode ter várias partes; origina-se da parede inferior do ventrículo direito, e suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas posterior e septal Origina-se do septo interventricular, e suas cordas tendíneas se fixam às válvulas anterior e septal VENTRÍCULO DIREITO (VD) óstio atri oventri cula r dire ito Ápice do coração Cone Arterial Óstio do tronco pulmonar 4º e 5º espaços intercostais. A extremidade superior do ventrículo direito . VENTRÍCULO DIREITO (VD) Série de cristas formadas por feixes elevados de fibras musculares cardíacas. Separa a parede muscular rugosa na parte de entrada da câmara e da parede lisa do cone arterial, ou parte de saída. Trabéculas cárneas Crista supraventricular ATRIO ESQUERDO VEIAS PULMONARES VEIAS PULMONARES ATRIO ESQUERDO • SUA PAREDE É LIGEIRAMENTE MAIS ESPESSA QUE O ÁTRIO DIREITO Crista da fossa Oval Assoalho da fossa Oval Aurícula esq. Veia pulmonar Veia pulmonar Veia pulmonar Septo interatrial BICÚSPIDE OU MITRAL VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA Localizada posteriormente ao esterno, no nível da 4ª cartilagem costal CORDAS TENDÍDENAS Valva AV está aberta Ventrículos estão relaxados Músculos papilares estão relaxados Cordas tendíneas estão frouxas Sangue se move de uma área de maior pressão no átrio para uma de menor pressão nos ventrículos Valva AV está Fechada Ventrículos se contraem, a pressão do sangue aciona as válvulas para cima Ao mesmo tempos os músculos papilares se contraem Traciona as Cordas tendíneas Impede que as válvulas das valvas evertam em resposta à alta pressão ventricular MÚSCULOS PAPILARES miocárdio mural esterno costal Região diafragmática. VENTRÍCULO ESQUERDO Ápice do coração Margem esquerda Face diafragmática Face pulmonar septo interventricular Trabalha mais do que o ventrículo direito VENTRÍCULO ESQUERDO O interior do ventrículo esquerdo apresenta: • Paredes duas a três vezes mais espessas do que as paredes do ventrículo direito • Paredes cobertas principalmente por uma tela de trabéculas cárneas • Uma cavidade cônica mais longa do que a do ventrículo direito • Músculos papilares maiores do que os do ventrículo direito • Uma parte de saída, supero- anterior, não muscular, de parede lisa, Um óstio da aorta situado em sua parte póstero superior direita ALTERAÇÕES ANATOMICAS MARCOSCÓPICAS DA DOENÇA DE CHAGAS • A Doença de Chagas é uma doença causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, de caráter infeccioso e que pode ser dividida em duas fases, aguda e crônica. • No período agudo, que ocorre entre 2-14 semanas após contato com o patógeno, as lesões celulares acometem o miocárdio e o sistema nervos LESÕES AGUDAS EPICARIDITE MIOCARDITE DIFUFAS Congestão dos vasos do coração Saco pericárdico distendido hidropericárdio LESÕES FASE CRONICA CARDIOMEGALIA Dilatação do óstio das valvas atrioventriculares DILATAÇÃO DAS CAVIDADES insuficiência cardíaca Fim da aula Obrigado Slide 1: ANATOMIA CARDÍACA Slide 2: Objetivos: Slide 3: Introdução Slide 4 Slide 5: Mediastino: A Região Central do Tórax Slide 6: Divisões do Mediastino Slide 7: CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO Slide 8: PERICARDIO E CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO Slide 9: PERICARDIO E CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO Slide 10: EPICARDIO Slide 11: MIOCARDIO Slide 12: Endocárdio Slide 13: ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO Slide 14: ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO Slide 15: ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO Slide 16: ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO Slide 17: ORIENTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO CORAÇÃO Slide 18: Aspecto posterior do coração Slide 19: Aspecto posterior do coração Slide 20: Aspecto posterior do coração Slide 21: Ápice anatômico do coração Slide 22: Face esterno costal do coração Slide 23: Face diafragmática do coração Slide 24: Face pulmonar esquerda do coração Slide 25: Face pulmonar direita do coração Slide 26: Margem superior e inferior do coração Slide 27: Margem direita e esquerda do coração Slide 28: Circulação Coronária Slide 29: Circulação Coronária Slide 30: Circulação Venosa Coronária Slide 31: ASPÉCTOS INTERNOS DO CORAÇÃO Slide 32: O interior do coração é dividido em quatro câmaras Slide 33: O coração é um par de bombas musculares dotadas de valvas combinadas em um único órgão Slide 34: ATRIO DIREITO Slide 35: ATRIO DIREITO - Parte posterior Slide 36: ATRIO DIREITO - Parte Anterior Slide 37: ATRIO DIREITO Óstio AV direito Slide 38: VALVA ATRIOVENTRICULAR Slide 39: VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA Slide 40: CORDAS TENDÍNEAS Slide 41: MÚSCULOS PAPILARES Slide 42: MÚSCULOS PAPILARES Slide 43: VENTRÍCULO DIREITO (VD) Slide 44: VENTRÍCULO DIREITO (VD) Slide 45: ATRIO ESQUERDO Slide 46: ATRIO ESQUERDO Slide 47:VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA Slide 48: CORDAS TENDÍDENAS Slide 49: MÚSCULOS PAPILARES Slide 50: VENTRÍCULO ESQUERDO Slide 51: VENTRÍCULO ESQUERDO Slide 52: ALTERAÇÕES ANATOMICAS MARCOSCÓPICAS DA DOENÇA DE CHAGAS Slide 53: LESÕES AGUDAS Slide 54: LESÕES FASE CRONICA Slide 55: Fim da aula Obrigado
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