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ABORDAGEM DO PACIENTE COM SEBORRÉIA Profa. Dra. Ivia Carmem Talieri Clínica Médica de Caninos e Felinos UFPB - Areia ABORDAGEM DO PACIENTE COM SEBORRÉIA Definição SEBORRÉIA PRIMÁRIA • Disqueratose primária • Hipercinesia dos ceratócitos basais (vão para a superfície em 7 dias ao invés de 21 dias) • Doença genética • 5% dos casos de seborréia • Tende a ser SECA SEBORRÉIA SECUNDÁRIA • 95% dos casos • DOENÇA DE BASE • Distúrbios nutricionais • Doenças infectocontagiosas • Distúrbio de hipersensibilidade • Distúrbios endócrinos • Distúrbios degenerativos ou displásicos foliculares • Tende a ser OLEOSA DERMATITE SEBORRÉICA • Descamação e “engraxamento” da pele com forte evidência de inflamação focal ou difusa • Frequentemente associada a foliculite • Animais com seborréia oleosa ou dermatite seborréica: verificar se há Malassezia concomitante • Prurido !!!! 1) EPIDERMOPOESE 2) QUERATINIZAÇÃO 3) SECREÇÃO SEBÁCEA 4) FORMAÇÃO DE LIPÍDEOS INTERCELULARES 5) COESÃO CELULAR • SEBORRÉIA PRIMÁRIA • DERMATOSE RESPONSIVA À VITAMINA A • DERMATOSE RESPONSIVA AO ZINCO • ADENITE SEBÁCEA • HIPERPLASIA DO ÓRGÃO SUPRACAUDAL (STUD TAIL) DISQUERATOSES PRIMÁRIAS Causa: disfunção na epidermopoese (altera proliferação, diferenciação e descamação da pele) • Ambas (primária ou secundária) podem ser alteradas por: 1. fatores climáticos (a forma seca piora no inverno e a forma oleosa piora no verão); 2. erros de manejo (banhos quentes); 3. estresse; 4. fatores dietéticos ABORDAGEM DO PACIENTE COM SEBORRÉIA Definição ABORDAGEM DO PACIENTE COM SEBORRÉIA SEBORRÉIA PRIMÁRIA • Incidência alta em: Cocker, Springer Spaniel Inglês, West Highland White terrier, Basset Hound, Teckel, Doberman, Shar pei e Labrador • Primeiros sintomas: jovem e pioram com a idade SINAIS CLÍNICOS da Primária e da Secundária: • Pelagem seca, opaca, sem brilho • Descamação excessiva Escamação folicular: caspas pequenas (furfurácea) Escamação epiderme: caspas maiores (laminar) • Pele oleosa • Hiperqueratose • Comedões • Cilindros foliculares • Prurido na dermatite seborréica SEDIMENTO CERATO-SEBÁCEO Comedão e Cilindros Foliculares HIPERQUERATOSE LIGNIFICAÇÃO ESCAMAÇÃO SEBORRÉIA SECA SEBORRÉIA OLEOSA Cocker, F, castrada, 4 anos. Seborréia primária. Antes e após a tosa. Seborréia primária. Fonte: HNILICA, 2011 COMO E POR QUÊ SURGEM OS SINAIS CLÍNICOS? • UNTUOSIDADE: célula produzindo muita secreção sebácea e lipídeos intercelulares • DESCAMAÇÃO: produção de muita célula • HIPERQUERATOSE: muita secreção sebácea a célula gruda • Na SEBORRÉIA SECUNDÁRIA ocorre por: • Epiderme reage a trauma, umidade do ar baixa • Renovação epidérmica aumentada por agentes infecciosos (malassézia, sarcóptica, cheyletiella) GATO TEM SEBORRÉIA? • Rara • Pode ocorrer tanto no filhote como no adulto • No filhote a partir dos 2-3 dias de vida • Persas e Exóticos são mais predispostos • Aspecto sujo, graxento, escamas na face e pregas, podendo acometer região dorsal • Adulto: + associado a gatos obesos confinados, muito peludos (dificuldade em se limpar) • Diagnóstico diferencial: ectoparasitas, carência nutricional, hipertireoidismo, diabetes mellitus EXÓTICO Como se trata um gato com seborréia? • Escovação e shampoos • NÃO USAR: sulfeto de selênio, alcatrão e peróxido de benzoila em alta concentração • Usar: combinação com enxofre e/ou ácido salicílico • Clorexidine: apesar de não ser um antisseborréico excelente, funciona! TRATAMENTO: Primária, Secundária, Dermatite seborréica • Banhos 2x/semana/ 2 semanas • Banho 1x/semana até resolução • Infecção concomitante: incluir princípios antissépticos ou antifúngicos no shampoo Forma SECA QUERATOLÍTICO – dissolve queratina QUERATOPLÁSTICO - ↓ cinética do ceratinócito • Ácido lático – 1 a 2% • Enxofre líquido – 0,5 a 2% (Sebotrat S ®) • Enxofre coloidal – 2 a 10% • Cetoconazol – 1 a 2% • Piritionato de zinco – 1 a 2% • Octopirox – 0,5 a 1% Forma OLEOSA DESENGORDURANTE • Peróxido de benzoila – 2 a 2,5% • NÃO MANIPULAR • Peroxydex Spherulites ® - 3,5%, tem glicerina junto • Sanadog ® • Pertopic® TRATAMENTO: Primária, Secundária, Dermatite seborréica Xampus com princípios: Hidratantes: aminoácidos do leite- 0,5 a 3%, extrato glicólico de germe de trigo- 0,5 a 1,5%, Hidroviton (aminoácidos, lactato de sódio, uréia, alantoína e álcool) -1 a 5%, silicone volátil- 2 a 5% Emolientes: extrato glicólico de Aloe vera- 2 a 6%, glicerina (2 a 10%), manteiga de Karité- 1 a 3%, manteiga de Manga-1 a 3%, óleo de amêndoas- 2 a 10%, /oleo de girassol- 1 a 3% Umectantes (ATRAEM ÁGUA): uréia- 2- 10%, propilenoglicol- 2- 10% e ácido lático- 0,5- 2% Forma SECA Sistêmico: • Ômega 3 e 6, em forma de: 1. Óleo de canola ou girassol (1 colher sobremesa/ xícara de ração) 2. Cápsulas: 1 cap./SID/mínimo 60 dias • Vit. A: 1000 UI/Kg: mande manipular cápsulas, SID/ 60 dias consecutivos
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